12 перстная кишка где находится и что в ней происходит

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это поражение слизистой оболочки пищеварительных органов, которое может затрагивать и верхний, и более глубокие слои стенок органов. Без лечения поврежденный участок расширяется и углубляется, рана начинает кровоточить.

Прободение язвы двенадцатиперстной кишки: лечение и профилактика

Прободение язвы предполагает экстренную госпитализацию больного. При выявлении всех оснований для отверждения диагноза дальнейшие действия врачей полностью зависят от состояния пациента.

Если больной находится в тяжелом физическом и эмоциональном состоянии (острая боль, шок) ему ставят капельницы с комплексом противовоспалительных и обезболивающих препаратов. При этом сильные нейролептики не применяется чтобы не смазать клиническую картину и не дезориентировать в дальнейшем оперирующего хирурга.

После регистрации больного в хирургическом стационаре, проводится ряд обследований направленных на регистрацию показателей состояния больного для того, чтобы исключить осложнения во время хирургического вмешательства.

Подтвержденный диагноз прободение язвы двенадцатиперстной кишки независимо от состояния больного является прямым и без исключительного показания к проведению операции. Консервативная терапия в данном случае не имеет эффективности, и несет риск летального исхода.

Операция по поводу перфорации двенадцатиперстной кишки проводится в несколько этапов:

  • Подготовка — заключается в аспирации содержимого желудка посредством ввода зонда в пищевод, катетеризации мочевого пузыря и гигиенической обработке антисептиком зоны хирургического воздействия.
  • Анестезия — операция проводится под общим эндо трахеальным наркозом. Местное обезболивание возможно, но применяется в редких случаях, когда у больного прямое противопоказание к общей анестезии.
  • Непосредственное вмешательство проводят методом верхнесрединной лапаротомии. Локализацию сквозного отверстия в тканях определяет по характерному шипению воздуха, хирург поднимает желудок по направлению к исходящим потокам и ищет гиперпигментированные области изъявлений. В редких случаях может выявится открытие не одной, а двух язв. Хирург извлекает гной и промывает рану, после чего ликвидирует основной патологический процесс, то есть зашивает место перфорации. После чего санирует область воздействия и доступные участки брюшной полости.

Осложнения

В послеоперационный период редко, о все же случаются осложнения в виде перитонита или постоперационной пневмонии. Причиной таких явлений становится запоздалое обращение к врачу или изначально неправильно поставленный диагноз или старческий возраст пациента.

На сегодняшний день статистика показывает, что осложнения с летальным исходом в случае прободения язвы составляет не боле 5% от всех зафиксированных обращений в поликлинику.

Прогноз

Прободение язвы двенадцатиперстной кишки является проявлением хронических патологий ЖКТ, соответственно в большинстве случае врачи не рискуют давать слишком положительные прогнозы, из-за риска повторной перфорации.

При соблюдении показанной диеты после устранения очага, вероятность повторного прободения сохраняет на 15-20%. Именно поэтому больным необходимо каждые полгода проходить комплексное обследование, чтобы врач мог скорректировать список применяемых медикаментов и принцип питания.

Профилактика

Избежать перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки, при наличии в анамнезе гастрорефлюксных отклонений, возможно если соблюдать элементарные правила: правильно питаться, следить за состоянием кислотно-щелочного баланса, иметь нормальный режим дня и регулярно принимать лекарства, которые назначают доктора, лечащие уже имеющиеся болезни.

Людям, находящимся в зоне риска, важно осознавать, что при первых признаках осложнений язвенной болезни, нужно спешить к врачу, своевременное обращение к хирургу без преувеличений может спасти Вам жизнь.

Особенности строения

Пищеварение у человека устроено сложно. Одной из его главных элементов является 12перстная кишка, являющаяся самым толстым и коротким отделом кишечника. Она помогает пище беспрепятственно перевариваться и расщепляться.

Строение и физиология

Свое название 12 перстная кишка (ДПК) получила благодаря размеру: она как раз равна 12 пальцам человеческой руки в поперечном виде. Длина двенадцатиперстной кишки варьируется от 28 до 30 см.

Начало 12перстной кишки — привратник желудка, завершение — ее дугообразный изгиб с переходом в тонкую (тощую) кишку. Она имеет форму подковы и состоит из следующих четырех частей:

  • верхнего отдела (луковицы), имеющего округлую форму и составляющего 6 см ;
  • нисходящего отдела, длина которого варьируется от 7 до 12 см;
  • горизонтального отдела, длиной до 8 см;
  • восходящего отдела, равному 4 — 6 см. Он находится слева от позвоночника.

Фиксируется она с помощью волокон, соединяющих ее с органами брюшинного отдела. Поэтому значительную роль в креплении имеет брюшина, которая покрывает ее спереди, «листки» брыжейки тонкого отдела кишечника, присоединяющие ее к задней стенке живота и фиксация с поджелудочной железой. Кроме этого, эти органы способствуют ее кровоснабжению.

Читайте также:  Как правильно ставить систему внутривенно видео

Мышечные стенки ДПК состоят из разных слоев:

  • серозного, выстилающего кишечник снаружи;
  • мышечного, соответственно, состоящего из мышечной волокнистой ткани, располагающейся вкруговую и вдоль длины органа;
  • подслизистого, представляющего совокупность кровеносных и лимфатических вен и сосудов;
  • слизистого, ворсинки которого значительно короче и шире, чем в других отделах кишечника.

Также внутри неё распложены малый и большой сосочек. Большой фатеров сосочек находится в нескольких сантиметрах от привратника желудка, в который выходят главный поджелудочный и желчный проток. В 4-х см находится малый сосочек, в который выходит добавочный поджелудочный проток, отводящий желчь.

Форма и положение

Форма и положение ДПК весьма разнообразны, и обуславливаются рядом причин: возраста человека, веса, наследственности. Например, в старости кишка располагается значительно ниже, чем в молодости. Однако чаще всего она находится на уровне 12 грудного позвонка.

Форма 12перстной кишки бывает:

  • Подковообразная форма, когда все ее четыре отдела ясно выражены;
  • Петля, располагающаяся вертикально, выражен только восходящий и нисходящий отдел;
  • Горизонтальная петля — когда присутствуют только горизонтальный и верхний отдел.

Также существуют переходные формы, когда она может переходить из одной формы в другую. Например, удлиненная перемещающаяся 12перстная кишка, способная складываться в петли.

Функции органа

Так как 12 перстная кишка присутствует в системе пищеварения человека, она играет немаловажную роль ворганизме. В ней начинается основной процесс по перевариванию поступившей пищи и всасыванию полезных микроэлементов. Основными функциями двенадцатиперстной кишки являются:

  • Регулирующая. Выработка ферментов, которые помогают обеспечить безопасность пищеварительного процесса.
  • Выполняет функцию своеобразного резервуара, в котором происходит выброс и регуляция панкреатических ферментов поджелудочной железы и желчи.
  • Трубчатые железы (бруннеровы) вырабатывают кишечный сок, который помогает беспрепятственно проталкивать пищу по каналам кишечника.
  • Открытие и закрытие на рефлекторном уровне (сфинктер) привратника желудка, зависящее от кислотности и состава пищевого комка.
  • При химическом или механическом воздействии на двенадцатиперстную кишку происходит выбрасывание ею в кровь секретина и панкреозимина — гормонов, регулирующих работу функций поджелудочной железы.

Эти функции ДПК осуществляют стабильный процесс пищеварения, обеспечивая тем самым комфортное и здоровое состояние человека.

Симптомы и лечение воспаления 12-перстной кишки

Воспаление двенадцатиперстной кишки может возникать как первичный изолированный патологический процесс при пищевых токсикоинфекциях, отравлениях токсинами, чрезмерном употреблении острой пищи, крепких виноводочных изделий, при травмировании слизистой различными инородными телами.

Значительно чаще дуоденит возникает на фоне сопутствующей патологии – гастрита, язвенной болезни, холецистита, панкреатита, колита, лямблиоза, пищевой аллергии или уремии. Это происходит в результате полиэтиологичного воздействия раздражающих агентов и протеолитических ферментов желчи, панкреатического и желудочного соков.

Классификация

При уточнении окончательного диагноза используются многочисленные критерии, характеризующие воспалительный процесс. Дуодениты могут быть:

Симптомы и лечение воспаления 12-перстной кишки
  • острыми;
  • хроническими;
  • поверхностными;
  • диффузными;
  • атрофическими;
  • эрозивными либо эрозивно-язвенными;
  • флегмонозными.

Симптомы дуоденита

Главным признаком, характеризующим воспаление 12-перстной кишки, считается боль натощак. Возникая в виде голодных приступов, болевой синдром исчезает или уменьшается сразу после еды. Как правило, боль локализуется под мечевидным отростком грудины или справа от него.

Острым дуоденитам свойственно поражение преимущественно луковицы двенадцатиперстной кишки. Они ярко проявляются интенсивной болью в эпигастрии, мучительной тошнотой, рвотой, резкой слабостью, ознобом и недомоганием. Подобные проявления, как правило, завершаются в течение недели самоизлечением. При повторных дуоденитах возможно формирование хронической формы заболевания.

При хронических дуоденитах тупая, ноющая или «сосущая» боль сопровождается ощущением распирания в животе. Характерны так называемые «голодные» и ночные боли. Почти всегда больной мучается упорной изжогой, его преследует тошнота, реже отмечается рвота.

Для больных с воспалением 12-перстной кишки характерно постоянное недомогание, проявляющееся в виде слабости, головокружения, головных болей и раздражительности. В целом, картина заболевания схожа с клиникой язвы ДПК, но выраженность астеновегетативных расстройств при дуоденитах намного выше.

Диагностика дуоденитов

Симптомы и лечение воспаления 12-перстной кишки
  • При Rg-логическом обследовании с контрастным веществом выявляются различного типа дискинезии двенадцатиперстной кишки и нарушения контуров рельефа ее стенок. Чаще всего это бульбостаз, патологическая перистальтика, отек и деформация складок, наличие избытка секрета в просвете органа.
  • ФЭГДС успешно выявляет очаги атрофии, эрозии и изъязвления на фоне отека и пятнистой гиперемии слизистой. Микроскопия биоптата, прицельно добытого при ФЭГДС, достоверно морфологически подтверждает окончательный диагноз, позволяет провести экспресс-тесты на хеликобактериоз, сделать посев и провести определение чувствительности к АБП.

Диета при дуоденитах

Больным, страдающим воспалением 12-перстной кишки, следует, прежде всего, отказаться от грубой пищи, травмирующей слизистую, ограничиваясь употреблением протертых, отварных, тушеных и приготовленных на пару блюд.

Обязателен отказ от всего острого, соленого, кислого, жареного, недопустимы копчености и маринады, специи. Недопустима свежая выпечка, ее заменяют сухариками и хлебцами.

Абсолютно противопоказаны спиртные напитки, кофе, горячий шоколад и лимонады.

В рационе должны преобладать щадящие и обволакивающие продукты, это могут быть каши, пюре, запеканки, тефтели, кисели, котлеты, фрикадельки, крупяные и овощные супы-пюре. Очень полезно употребление маложирных кисломолочных продуктов. Должны соблюдаться принципы дробности и регулярности режима питания.

Профилактика дуоденитов

Симптомы и лечение воспаления 12-перстной кишки

Комплекс профилактических мероприятий в отношении воспаления в 12-перстной кишке позволяет предотвратить рецидивы, обострения и осложнения заболевания. Он включает:

  • упорядоченный распорядок труда и отдыха;
  • строгое соблюдение ограничений лечебного питания;
  • избавление от вредных привычек;
  • исключение стрессовых нагрузок;
  • диспансерное наблюдение с курсами противорецидивной терапии;
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
Читайте также:  Порядок действий при сердечно-легочной реанимации

Прогноз

При адекватном своевременном лечении острых и хронических дуоденитов и соблюдении всех мер профилактики обострений и осложнений, пациенту обеспечен благоприятный исход.

Симптомы кишечного свища

Симптоматика свищей кишечника зависит от их расположения в организме, от запущенности патологии, от наличия сопутствующих заболеваний. Сформированные свищи не имеют никакой симптоматики, не нарушают привычного образа жизни больного. Болевой синдром и дискомфорт отсутствует. Несформированные свищи, в том числе и низкие, появляются во время интоксикации и расстройства кишечного тракта. Образуется воспалительный процесс в районе устья свищевого хода.

Внутренние межкишечные свищи также образуются без симптоматики. В некоторых случаях нарушается процесс испражнения, появляется гной и кал во влагалище, в моче. Воспаляются органы малого таза, у пациента повышается температура. Высокие тонкокишечно-толстокишечные свищи сопровождаются ухудшением аппетита, стремительной потерей веса, диареей и запорами, повышением температуры.

Наружные свищи имеют признаки, которые объясняются их локализацией. При появлении высоких тонкокишечных наружных свищей характерно образование раздражений и отечностей на мягких тканях. Выделяется гной и слизь желтого оттенка, которые имеют неприятный запах и густую структуру. Содержимое состоит из пищевого химуса, желудочного и панкреатического сока, желчи, поэтому может иметь пенистую структуру. Рядом со свищевым ходом образуется мацерация и аллергия. Теряется жидкость в высоком свище тонкой кишки, что приводит к ухудшению общего состояния и к почечной недостаточности.

Луковица ДПК, ее роль и причины воспаления

Первый отдел ДПК, сразу за желудком, называется луковицей ДПК, получившей название благодаря своей форме.

Процесс прохождения порции пищи по участку, где находится луковица, и её нейтрализации обычно занимает 2-3 минуты.

Главная функция луковицы ДПК: перевести кислую реакцию пищи, поступившей из желудка, в нейтральную, то есть убрать кислотность.

И потом, к концу ДПК, придать всей пищевой массе щелочную реакцию, так как все оставшиеся элементы пищеварительной системы работают в щелочной среде.

Если из желудка поступает слишком кислая среда, то из-за недостаточности главной функции луковицы — нейтрализующей, велика предрасположенность к развитию в её полости воспаления, ведущего со временем к образованию язв.

Воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки носит название дуоденита — заболевания, при котором слизистая оболочка не только изменена, но и подвержена структурной перестройке.

Часто это является следствием болезней других органов — печени и желчевыводящих путей, язвенной болезни желудка, панкреатита.

Неблагоприятными факторами для его возникновения служат повышение пепсина и соляной кислоты в желудочном соке, ухудшение процесса нейтрализации соляной кислоты, задержка эвакуации дуоденального содержимого.

Симптомами острого воспаления ДПК являются:

  • чувство распирания в эпигастральной области
  • боли
  • тошнота
  • слюнотечение
  • рвота
  • снижение аппетита
  • повышение температуры тела

Способы лечения

Для устранения симптоматических признаков могут назначить определённое лечение бульбита двенадцатиперстной кишки в зависимости от тяжести заболевания. Существует 4 традиционные способа терапии против воспаления слизистой оболочки:

  • применение лекарств;
  • правильный образ жизни, диета;
  • средства народной медицины;
  • хирургическое вмешательство.

Вне зависимости от назначенного метода лечения бульбита желудка рекомендуется следить за рационом, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций, нельзя употреблять алкогольную и табачную продукцию.

Лекарственные средства

Лечить бульбит следует с помощью приёма медикаментозных препаратов:

  • антадациды при острой форме;
  • обезболивающие, спазмолитические средства;
  • антибиотики при хронической, катаральной форме;
  • заживляющие средства при поверхностной, эрозивной, язвенной форме;
  • блокаторы для нормализации уровня соляной кислоты;
  • гистаминные средства;
  • хонолитические препараты;
  • гормональные препараты (при выявлении признаков болезни Крона);
  • комплексные препараты для улучшения работы пищеварительной системы;
  • витаминный комплекс;
  • физрастворы.

Медикаменты направлены не только на снятие симптомов заболевания, но и чтобы вылечить бульбит.

Способы лечения

Здоровое питание

Диета назначается в качестве основной терапии при незначительном поражении слизистой оболочки, например, умеренный бульбит, а также как дополнительная мера к схеме лечения при других формах заболевания. При правильном питании запрещается употребление жирной, солёной, острой, копчёной еды, кофе, консервированных продуктов и включение в меню:

  • варёной, пареной пищи;
  • овощного бульона;
  • фрукты, овощи;
  • нежирное мясо, рыбу;
  • круп;
  • компоты.

При бульбите и гастрите диета предусматривает дробное питание – 5–6 раз в сутки. Необходимо снизить содержание поваренной соли в блюдах. Питание при бульбите означает употребление жидкой, измельчённой, перемолотой еды, следует избегать попадания крупных кусков. По истечении недели можно есть кисломолочные продукты.

Народные средства

Лечение бульбита народными средствами предусматривает использование в качестве основных ингредиентов лекарственных растений: ромашка, зверобой, календула и другие. Из трав делают настои, отвары, чаи, обладающие противомикробными, противовоспалительными действиями.

Существует простой рецепт для лечения бульбита народными средствами: 50 граммов травяного растения залить кипятком, настаивать в течение нескольких часов. В качестве дополнительного ингредиента можно использовать мёд. Для профилактики лечения народными средствами следует употреблять морковный сок или натуральный фреш.

Послеоперационный период

Для предотвращения развития рецидивов и облегчения восстановительного периода пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство по поводу удаления неполного свища прямой кишки, необходимо соблюдать послеоперационный режим, предписанный врачом стационара. Рекомендации касаются постельного режима, жидкой диеты, строгого выполнения гигиенических процедур, приема назначенных лекарственных средств. Для записи к нашим специалистам достаточно позвонить по телефону, который указан на сайте.

Лечение доброкачественных опухолей

Лучшие материалы месяца

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Новообразования доброкачественного типа в желудке и двенадцатиперстной кишке не лечатся медикаментозно (бесполезные манипуляции), для лечения подбирают один из хирургических методов. В случае если в период диагностики обнаружены полипы в размерах до 30 миллиметров, для удаления используется гастроскоп. В период процедуры полип срезается по ножке и извлекается. В обязательном порядке полученные иссеченные ткани отдаются на гистологическое исследование для подтверждения доброкачественности образования. Если отмечается диффузный полипоз, тогда проводится полостная операция с иссечением части желудка или 12-перстной кишки (резекция).

Важно учитывать, что все хирургические вмешательства проводятся под общим наркозом и под присмотром опытного анестезиолога.

Важно после проведения хирургического вмешательства пройти курс медикаментозной терапии: ингибиторы протонной помпы не допустят активной выработки желудочного сока (позволяют ранкам после иссечения зажить); противовоспалительные, противогрибковые, антибиотические препараты, которые позволяют уничтожить все вирусы и патогенные микроорганизмы.

Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Меры будут отличаться в зависимости от целей: предупредить развитие самого заболевания (первичная) или снизить риск обострений (вторичная).

Методы первичной профилактики:

  • соблюдение правил личной гигиены (обязательное мытье рук, своевременная смена зубных щеток и регулярные походы к стоматологу);
  • инфекционные больные должны находится на карантинном положении: питаться из отдельной посуды, иметь отдельное полотенце. Контакт с переносчиками бактерий ограничивается;отказ от употребления спиртных напитков и никотиносодержащих веществ, которые раздражают слизистую и снижают защитные функции организма;
  • обследование на предмет наличия болезней желудочно-кишечного тракта и их искоренение;соблюдение правил здорового питания: регулярные приемы пищи, исключение из рациона вредных продуктов (консервов, копченостей, острых и жирных блюд);
  • нормализация режима дня: необходимо выделять достаточно времени для отдыха и для посильных физических нагрузок;
  • не практикуйте самолечение: практически все препараты имеют побочные действия, а эффективные народные средства можно подобрать только после установления причины недомогания;
  • решение конфликтных вопросов на стадии их возникновения; старайтесь держать ситуацию в семье под контролем, иначе рискуете превратить свою жизнь в череду непрекращающихся стрессов.

Вторичная профилактика включает:

  • ежегодные обследования у гастроэнтеролога в осенне-весеннее время; соблюдение рекомендаций по лечению;
  • посещение санаторных и других профильных учреждений;
  • важно не отступать от назначенной схемы питания;
  • периодические обследования при появлении первых симптомов возвращения болезни;
  • придерживаться комплексного подхода, включающего и первичные предупредительные меры.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язва 12-перстной кишки (duodenal ulcer) – хроническое заболевание воспалительного характера. На слизистой оболочке образуются раны, имеющие форму небольшого кратера. Размеры язвы – от 5 до 10 мм в диаметре. В тяжелых случаях наблюдаются дефекты более трех сантиметров.

Язвенная болезнь возникает в результате различных факторов. Чаще поражается начальный отдел. В него забрасывается кислое содержимое желудка.

Основные причины, провоцирующие duodenal ulcer.

  • Заражение бактерией хеликобактер пилори. Helicobacter Pylori вырабатывает токсические вещества, которые уничтожают эпителиальные кишечные клетки. Это приводит к образованию эрозий. Кроме этого, в результате жизнедеятельности бактерий выделяется аммиак, способствующий гибели клеток.
  • Агрессивное воздействие соляной кислоты. Кислота нарушает целостность слизистой оболочки и способствует воспалению отдельных участков.
  • Длительные стрессы. Провоцируют спазмы сосудов слизистой оболочки кишки, которые нарушают питание клеток. В результате часть клеток гибнет, на их месте формируются развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки способствуют: неправильное питание, наследственная предрасположенность, нарушение иммунитета, прием нестероидных противовоспалительных средств.

Некоторых факторов риска можно избежать. Нужно научиться спокойно реагировать на стрессовые ситуации, отказаться от вредной пищи, не злоупотреблять лекарствами.

Клиническая картина язвы 12-перстной кишки более выражена в период обострения. Основной симптом – голодные и ночные боли, стихающие после приема еды, антацидных препаратов или рвоты. Болевые ощущения бывают различной интенсивности и появляются периодически. Обострение продолжается от нескольких дней до нескольких недель. В период ремиссии больные чувствуют себя хорошо.

Характерными симптомами являются: изжога, отрыжка, расстройство аппетита. У многих больных в период обострения наблюдаются запоры. Тошнота и рвота встречаются реже.

В некоторых случаях заболевание протекает с неярко выраженной симптоматикой, и язва зарубцовывается самостоятельно.

Если не лечить язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, поражается подслизистый и мышечный слой. Развиваются осложнения в виде кровотечения, перфорации, образования рубцов и злокачественной опухоли.

При перфорации язвы содержимое кишки проникает в брюшную полость и вызывает гнойный перитонит. Первый симптом прободения – резкая боль в подложечной области, которая быстро распространяется, охватывает весь живот и иррадиирует в правое плечо или лопатку.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни