6 фактов о таком опасном заболевании, как остеомиелит челюсти

Буквально все элементы кости, начиная с костного мозга и заканчивая надкостницей, могут поражаться остеомиелитом. Остеомиелит симптомы может иметь самые разные в зависимости от того, какие причины привели к болезни, где возникает ее очаг, насколько она запущена, протекает ли в острой или в хронической форме. Возбудителями заболевания являются патологические микроорганизмы.

Остеомиелит: классификация, симптомы, способы лечения

Остеомиелит – это процесс инфекционного прогрессирования, который проникает внутрь кости, и вызывает воспаление. Многие думают, что при этом поражается только кость, однако, страдает так же и костный мозг в целом. Различают как острый остеомиелит, так и хроническую его форму. Существует определенная статистика, в которой указывается, что после травм и операций остеомиелит появляется только в 7% всех заболеваний, которые связаны с опорно-двигательными органами. Виды остеомиелита различны, например, в зависимости от того, какая есть этиология, различают специфический и неспецифический остеомиелит, гематогенный, посттравматический, контактный и другие.

Картина заболевания непосредственно зависит от вида и формы остеомиелита, которая и показывает дальнейший ход лечения этого заболевания.

Классификация

Среди многих разновидностей остеомиелита выделятся несколько наиболее распространенных, влияющих на процесс диагностики: острый гематогенный, посттравматический, хронический.

Острый гематогенный остеомиелит

Данный тип возникает при заносе во внутрикостные сосуды патогенных микроорганизмов, и образовании гнойного очага. Наиболее подвержены заболеванию дети 3-14 лет, несколько реже – новорожденные, а также старики и взрослые люди с перечисленными выше факторами риска. Особенно это касается мужского пола по причине более высокой физической активности и предрасположенности к травмам.

Варианты течения болезни

Обрывной: наиболее благоприятный вариант, при котором очень выражена реакция организма, восстановительные процессы проходят максимально быстро, выздоровление наступает за 2-3 месяца. Затяжной остеомиелит: удается вылечить за 6-8 месяцев, хотя при этом типе заболевания течение болезни подострое, длительное, при низком иммунном статусе. Молниеносный: является наиболее плачевным вариантом заболевания, характерным для гематогенного остеомиелита с заражением золотистым стафилококком. В кровь массово выбрасываются бактерии, разрушаясь, они выделяют агрессивный эндоксин. Как следствие – стремительное падение артериального давления до нуля, смерть головного мозга. Хронический вариант остеомиелита тянется долго, чередуются периоды ремиссии и обострений, свищи открываются, закрываются, формируются участки омертвевшей ткани. Свищи, в свою очередь, провоцируют воспалительный процесс.

Читайте также:  Показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов

Посттравматический остеомиелит

Способствует развитию заболевания попадание бактерий открытым путем при контакте с загрязненной средой, при переломах, различного рода ранениях, в послеоперационный период и пр.

Первичный хронический остеомиелит

Снижение иммунитета, принятие антибиотиков способствуют возникновению этой формы заболевания. Отличается вялым течением, затрудняющим постановку диагноза.

Симптомы

Различают две формы по клиническому течению: локальная и генерализированная.

Локальный остеомиелит

При этой форме больной ощущает сильную распирающую боль в пораженной болезнью кости. При легком постукивании определяется место локализации боли, движения ограничены, участки кожи над очагом воспаления горячие с покраснением, характерен сильный отек, сильное натяжение кожи визуально вызывает ощущение блеска, температура тела 37,5-38,5. При формировании свища и прорыве гноя из надкостницы наблюдается уменьшение боли и признаков воспаления.

Генерализованный остеомиелит

Начальный процесс идентичен локальной форме, но затем проявляются симптомы интоксикации. Температура поднимается до пределов 39-40 градусов, ощущается озноб, появляется липкий холодный пот. Может появиться гнойное поражение легких, почек, гнойный перикардит, эндокардит, поражение головного мозга. Появляются: сыпь, судороги, сильнейшие головные боли. С прогрессированием поражения мозга наступают оцепенение, затем прекома и кома.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом остеомиелита является боль. Инфекцию костного мозга нужно неотложно лечить антибиотиками, чтобы процесс не становился хроническим.

Симптомы остеомиелита могут быть совершенно разными. Среди прочего, они зависят от того, являются ли бактерии причиной воспаления костного мозга и является ли заболевание острым или хроническим.

Острый остеомиелит

Острый остеомиелит обычно ассоциируется с тяжелыми, очень распространенными симптомами. Примерами являются:

  • Лихорадка, озноб
  • Боль в области инфекционного поражения
  • Отек, покраснение и местное повышение температуры в области пораженной кости

В основном: температура тела субфебрильна, область поражения горячая на ощупь. Пациенты с большой вероятностью будут жаловаться на боль и функциональные ограничения. В некоторых случаях от места воспалительного процесса возникают проходы к другим органам с образованием абсцессов или гнойное сок поверхности кожи — так называемые свищи.

Острый эндогенный остеомиелит

Эндогенный остеомиелит обычно встречается у детей и подростков. Врачи знают три возрастных пика: в первые два года жизни, в пять и в возрасте 18 лет. Мальчики более уязвимы, чем девочки. Кроме того, бедренная кость (бедренная кость) и большеберцовая кость (большеберцовая кость) поражаются чаще, чем другие длинные кости. Причины неясны. В зрелом возрасте мужчины также подвержены более высокому риску, чем женщины. На этом этапе жизни остеомиелит может влиять на позвоночник в дополнение к длинным костям.

Особенно опасен детский остеомиелит, который вызван, например, инфекцией пуповины или пневмонией. Существует риск опасного для жизни заражении крови (сепсис).

Остеомиелит у маленьких детей может означать, что костная кость перфорирована и инфекция распространяется вдоль надкостницы — затем погибает основная костная ткань. У взрослых эта форма остеомиелита встречается редко.

Читайте также:  Дренаж после операции на молочной железе

Острый экзогенный остеомиелит

При остром экзогенном остеомиелите гнойное воспаление костного мозга происходит после открытого перелома или операции на кости. Таким образом, микроб проникает снаружи (экзогенно), не затрагивая кровоток.

РекомендуемРекомендуем прочесть статью об общих принципах диагностики и лечения при переломах. Какие симптомы говорят о возможном переломе, какие обследования назначают для уточнения диагноза, какие виды лечения в зависимости от типа перелома применяют в современной медицине вы сможете подробнее прочесть в этой статье.

Хронический остеомиелит

При хроническом остеомиелите или у взрослых пациентов — симптомы менее выражены, за исключением острого эпизода.

Первично-хронический остеомиелит

При первичном хроническом остеомиелите бактерии первоначально распространяются через кровь в организме. Иммунная система организма способна удерживать возбудители от роста, но в этом случае — не удалось их успешно устранить. В результате в костях развивается абсцесс (абсцесс Броди) или поверхность костей затвердевает (склероз). Вызывающие бактерии обычно не обнаруживаются.

Вторичный хронический остеомиелит

При вторичном хроническом остеомиелите микроорганизмы попали в сустав или кость снаружи и поселились там. В результате – их присутствие вызывает воспалительные процессы и гнойные свищи.

Другие формы остеомиелита

Кроме того, существуют ревматические формы остеомиелита, которые не вызваны инфекцией и бактериями. Важной особой формой является хронический рецидивирующий или рецидивирующий мультифокальный остеомиелит, который прежде всего встречается у детей и подростков, и часто ассоциируется с аутоиммунным заболеванием.

Небактериальный остеомиелит

При остеомиелите, который вызван не только бактериями, общие симптомы отсутствуют. Наиболее важным симптомом является боль в нескольких частях тела. Также может возникнуть локальный отек и гипертермия. Ревматической форме остеомиелита сопутствуют и соответствующие поражения кожи, такие как псориаз, дерматит или угри.

Профилактика и лечение остеомиелита

На основе всех проведенных исследований остеомиелита лечение назначает специалист, исходя из возраста пациента, стадии болезни, общего состояния организма.

В первую очередь, если болезнь дошла до стадии образования гнойника, его необходимо вскрыть.

Остеомиелит можно вылечить антибиотиками, вводя их внутривенно, но только в том случае, если диагноз был поставлен вовремя и патологические процессы не распространились по кости. Применение антибиотиков начинают в стационаре под наблюдением врача, а при благоприятных прогнозах продолжают дома. Острая форма остеомиелита лечится довольно быстро, а при хронической форме для его лечения может понадобиться даже несколько лет. Очень важно, чтобы пациент сам научился наблюдать за своим состоянием, чтобы избежать рецидивов.

В любом случае больному после антибиотиков понадобится прием противотуберкулезных препаратов в течение 1 — 1,5 лет. Среди антибиотиков хорошо зарекомендовали себя Диоксидин, Грамицидин, Бактериофаг стрептококковый и другие.

Если очаг инфицирования очень обширный, врач рекомендует провести оперативное вмешательство, при котором удаляют пораженную часть кости, заменяя ее костью из другой части тела больного или донорской. Часто инфекция возникает после замены сустава. В этом случае больному меняют кость, реабилитируют его, а затем устанавливают новый сустав.

Чтобы избежать послеоперационного, посттравматического или огнестрельного вида заболевания, нужна профилактика остеомиелита, то есть тщательное дезинфицирование раны, особенно если пуля задела кость или при переломе образовались осколки. Это поможет если не предотвратить заражение, то снизить риск к минимуму.

Поделиться ссылкой:

Хронический остеомиелит челюсти

Острый и подострый процесс могут заканчиваться хроническим остеомиелитом, или же он может развиться как самостоятельное заболевание. Протекает с ремиссиями и обострениями, чаще поражается нижняя челюсть. Постоянно возникает зубная боль, которая может поражать разные участки челюсти по очереди.

Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей

Это достаточно тяжёлая стоматологическая проблема. Инфекция распространяется с зуба, который не был вовремя вылечен, длительное время протекает бессимптомно. Проявляет себя постепенно нарастающей патологической подвижностью зубов, периодическими болями, особенно в области причинного зуба, иногда появляются гнойные выделения. Если удалить причинный зуб, заболевание не прекратится, а продолжит поражать челюсть.

Современный подход к диагностике

Определяет заболевание специалист на основании жалоб пациента, внешнего осмотра и показателей лабораторных исследований, которые подтверждают наличие инфекции. Если врач видит перебои в работе других органов или замечает, что недуг захватывает другие области, то рекомендует консультацию соответствующих специалистов. Для определения разрушения кости и выявления заполненных гноем ходов назначаются следующие методы:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • пункция кости;
  • денситометрия;
  • МРТ;
  • фистулография.

Рентген рекомендуется делать несколько раз через определенный интервал времени. Связано это с тем, что симптомы на начальной стадии болезни на рентгенограммах могут не проявиться.

Диагностика

Чтобы диагностировать хронический остеомиелит, рентген является неотъемлемым исследованием. На снимке в области очага будет отмечаться темное пятно. Помимо этого, видна разрушенная кость с элементами секвестрированных отломков, склерозированные участки. В фазе обострения на рентгенологическом исследовании отмечается периостит, количество наслоений зависит от длительности воспалительного процесса.

Помимо рентгена, пациент направляется на компьютерную томографию либо МРТ. Эти методы исследований позволяют до мельчайших деталей выявить изменения в кости и мягких тканях.

Диагностика

Дополнительным исследованием является фистулография. Заключается она в том, что в свищевые ходы вводится контрастное вещество и делается рентгеновский снимок. Исследование показывает направление свищевых ходов и объем патологических полостей.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни