Аденокарцинома желудка: причины, симптомы и лечение опасной патологии

Рак желудка – это злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки желудка. В России рак желудка находится на втором месте по заболеваемости среди других новообразований, уступая раку легкого у мужчин и раку молочной железы у женщин. Следует понимать, что существует целый ряд вариантов этой опухоли. Они отличаются по морфологии, локализации, склонности к метастазированию и прогнозу.

Причины развития рака желудка

Обычно, болезнь развивается в результате одновременного влияния сразу нескольких причин, каждая из которых по отдельности не смогла бы вызвать рак.

Рак желудка и инфекция Helicobacter pylori

Инфекция Helicobacter pylori является основной причиной развития атрофического гастрита и язвы желудка. У людей страдающих этими заболеваниями (особенно атрофическим гастритом и язвой) риск возникновения рака желудка повышается в несколько раз. Подробная информация по этому поводу представлена в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с изжогой и болями в области желудка.

Причины развития рака желудка

Язва двенадцатиперстной кишки крайне редко перерождается в рак.

Следует заметить, что рак желудка может развиться и у людей, не страдавших гастритом или язвой желудка.

Симптомы рака желудка

Специфичных клинических проявлений карциномы желудка нет, более того, длительное время опухоль может протекать бессимптомно. Первыми признаками рака желудка могут быть так называемые «малые симптомы»:

  • общая слабость и вялость, быстрая утомляемость и понижение трудоспособности;
  • снижение аппетита, чувство раннего насыщения, отвращение к мясной и жирной пище;
  • резкое необъяснимое снижение веса;
  • нарастающая анемия (снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина в крови);
  • нарушения сна;
  • повышение температуры тела;
  • дискомфорт и боли (давящие, распирающие, ноющие) в области желудка;
  • диспепсические явления (отрыжка, тошнота, рвота).

По мере роста опухоли нарастают и симптомы.

  • Боли становятся нестерпимыми, приобретают постоянный характер. При врастании рака в поджелудочную железу или появлении метастазов (опухолевых отсевов) в лимфоузлах забрюшинного пространства боль может иррадиировать в поясницу.
  • Отрыжка становится зловонной. Учащается рвота, в рвотных массах может обнаруживаться примесь крови. При упорной рвоте развиваются водно-электролитные нарушения, вплоть до тетании (судорожного синдрома).
  • При врастании карциномы в пищевод нарушается глотание, возникает обильное слюноотделение.
  • При метастазах опухоли в печень будет отмечаться желтуха, кожный зуд.
  • Распространение опухоли по брюшине проявляется асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости.).

Рак желудка может осложниться кровотечением из опухоли, что будет сопровождаться слабостью, сердцебиением, головокружением, рвотой кровью и дегтеобразным стулом.

Для перфорации будут характерны «кинжальные» боли, холодный пот, выраженная слабость вплоть до потери сознания.

Рак желудка часто возникает на фоне хронических заболеваний желудка (хронический гастрит, язвенная болезнь) и долго может скрываться под маской их симптомов, что затрудняет постановку диагноза на ранних стадиях. Поэтому пациентам с хроническими заболеваниями желудка рекомендовано проведение фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) хотя бы 1 один раз в два года.

Классификация аденокарцином

При классификации рака учитывается степень дифференцирования. Чем она выше, тем больше клетки опухоли похожи на нормальные, здоровые клетки эпителия. Чем ниже дифференцирована опухоль, тем она опаснее и злокачественнее. По данной классификации аденокарциномы делятся следующим образом:

  • высокодифференцированные;
  • умеренно дифференцированные;
  • низкодифференцированные (малодифференцированные).
Читайте также:  Какие схемы лечения панкреатита существуют?

По внешнему виду и характеру роста бывают аденокарциномы следующих видов:

  • язва-рак — опухоль имеет плоскую форму с изъязвлением в центре;
  • полипоидный рак — внешне очень напоминает полип желудка, имеет чёткие границы;
  • скирр — прорастает стенку желудка на большом протяжении, даёт ранние метастазы;
  • изъязвлённый рак — внешне очень напоминает язву, точный диагноз возможно установить только после проведения биопсии;

Существует также градация, основанная на гистологической картине опухоли — тубулярные, папиллярные, слизистые аденокарциномы.

Причины возникновения рака желудка у женщин

Особых различий в причинах рака желудка у женщин и мужчин не наблюдается. Существует ряд болезней, которые могут способствовать возникновению онкологии желудка.

Рассмотрим эти болезни подробно:

  • Хронический атрофический гастрит (ХАГ). Практически у 90% больных, у которых был диагностирован рак желудка, наблюдался ХАГ. Для заболевания характерно повреждение эпителия на стенках желудка, нарушение или отсутствие регенерации слизистой, а также её атрофия. Самая частая причина ХАГ —бактерия Различают атрофический гастрит с очаговой гиперплазией слизистой и без неё. Первые больные требуют особого внимания, так как эта форма гастрита довольно часто перерождается в злокачественное образование. Люди с болезнью ХАГ должны проходить эндоскопическое обследование не реже 2-х раз в год.
  • Полипоз и полипы желудка. Полипы – это экзофитные образования шаровидной, округлой формы. Различают полипоз, множественные и одиночные полипы. Полипозом называют многочисленное образование полипов, которое не поддаётся возникают из слизистой желудка, их размеры различные: от 1-2 миллиметров до 5 сантиметров.

Различают:

  1. неопластические (аденоматозные полипы и плоская аденома);
  2. неопухолевые (гиперпластические, воспалительные и другие).

Из неопластических полипов развиваются злокачественные новообразования значительно чаще. По разным данным эта цифра доходит до 60% от всех случаев. Чем больше полипов, тем больше процент перерождения в онкологию. Полипоз с аденоматозными полипами наиболее опасен. Раковая опухоль развивается не из самого полипа, а вокруг него, на повреждённом эпителии слизистой желудка. Ярко выраженных симптомов полипы не имеют, поэтому их обнаружение чаще всего происходит во время диагностики другого заболевания, например, гастрита. Выявляют их при помощи эндоскопического или рентгенологического исследования.

  • Язва желудка. Малигнизация (переход язвы в злокачественное образование) происходит по разным данным от 1 до 15% от всех диагностируемых случаев заболевания. Причины перерождения не изучены до конца. Предположительно возникновение раковых клеток происходит из-за постоянного, длительного повреждения эпителия слизистой. Так же как и при хроническом гастрите, клетки перестают регенерировать и на их месте возникают атипичные, которые превращаются в раковую опухоль. Врачи придерживаются формулировки, что малигнизация происходит тем чаще, чем старше пациент и чем больше и глубже язва.

Помимо предраковых заболеваний, которые могут существенно повлиять на развитие онкологии, существует ещё ряд факторов, способствующих развитию болезни.

Факторы влияющие на развитие рака желудка:

  • Курение. Канцерогены, находящиеся в табачном дыму, пагубно влияют на все внутренние органы, приводя к постоянной интоксикации организма. Рак лёгких — прямое доказательство вреда курения, желудок также не стал исключением. Возможно, учащенное возникновение рака желудка у мужчин связано именно с этим фактором. К несчастью, за последние годы среди женщин данная вредная привычка стала значительно популярнее, поэтому можно предположить, что через десятилетие различие между мужчинами и женщинами в онкологии желудка будет стёрто.
  • Некачественные продукты. Желудок — орган, которому приходится переваривать все, что мы съедаем и порой, это не самые качественные продукты. Самое большое содержание нитрат и нитритов (вредные химические элементы) отмечается в ранних овощах и фруктах, которые подкармливают азотными удобрениями для лучшего и более быстрого роста. Все эти удобрения накапливаются в овощах, а далее оседают в желудке. Жирная и жареная пища содержит много канцерогенов, которые также токсично воздействуют на органы ЖКТ.
  • Генетическая связь. Если Ваши близкие родственники первого порядка имели онкологические заболевания, вероятность возникновения рака желудка повышается в несколько раз.
Читайте также:  Как распознать симптомы эндометриоза матки?

Рак желудка: первые симптомы и проявление по стадиям

Злокачественные новообразования на ранних стадиях, как правило, протекают бессимптомно. Такие признаки заболевания как изжога и вздутие живота зачастую трактуются проявлением гастрита или язвы. Это существенно осложняет своевременное выявление опухоли.

Рак желудка: симптомы и проявление 1 стадия

Данный этап характеризуется распространением онкологического процесса на слизистый и мышечный слой. В некоторых пациентов такие изменения могут провоцировать хроническое ощущение вздутия и изжогу. Также, онкобольного может беспокоить чувства тяжести и дискомфорта в верхней части живота.

Рак желудка: симптомы и проявление 2 стадия

В этом случае происходит злокачественное поражение мышечного слоя желудка и нескольких близлежащих лимфатических узлов или распространение опухоли на серозную оболочку без вовлечения в патологию лимфоидной системы. Признаки заболевания включают частые диареи, запоры, ощущение переполненности желудка после приема небольшого количества пищи, вздутие и изжогу.

Рак желудка: симптомы и проявление 3 стадия

Патологический процесс локализуется в мышечном и серозном слоях. Таковое поражение также диагностируется в 7-15 региональных лимфоузлах. В симптоматике третьей фазы злокачественного процесса появляется болевой синдром. Боль постепенно становится интенсивнее и для купирования приступов пациенту необходимо принимать пероральные аналептики. Также, у таких онкобольных могут наблюдаться признаки внутреннего кровотечения в виде темного кала или примеси крови в рвотных массах.

Рак желудка: симптомы и проявление 4 стадия

На терминальном этапе такового поражения желудка, врачи диагностируют множественные метастатические очаги в лимфатических узлах и отдаленных органах и системах. Типичными проявлениями четвертой стадии являются:

  1. Интенсивные боли при раке, облегчить которые позволяют только наркотические средства.
  2. Диспептические нарушения – изжога, вздутие, запор, рвота и диарея.
  3. Системная раковая интоксикация организма.

Важно знать: Проявления рака желудка

Стадии

В зависимости от степени распространения атипичных клеток выделяют следующие стадии развития рака желудка:

Стадии
  • 1 стадия характеризуется локализацией патологического процесса в пределах слизистой и подслизистой оболочек органа. Размеры образования не превышают 2 см в диаметре.
  • 2 стадия. Раковые клетки прорастают в стенки органа, поражают близлежащие лимфатические узлы (до 15 шт.).
  • 3 стадия. Опухоль распространяется на всю стенку желудка, возможен переход на близлежащие органы.
  • 4 стадия. Регистрируются дальние метастазы.

Диагностика

Опасность рака желудка на ранней стадии состоит в том, что не только сами заболевшие, но и медики принимают симптомы злокачественного новообразования за признаки гастрита.

Проводится множественная биопсия наряду с другими исследованиями. Размеры опухоли на ранней стадии рака желудка составляют не более 2-3 см, которая локализуется в слизистой органа или в его подслизистом слое, но не проникает в мышечную систему стенки. Метастазы отсутствуют на ранней стадии.

Биопсия

Профилактические методы, своевременные походы к хирургу, онкологу, терапевту, эндокринологу, маммологу и другим узким специалистам, позволят диагностировать предраковые заболевания в их зачаточном состоянии.

Для этого проводится определение онкомаркерами, цифровой видеогастроскопией, видеоколоноскопией, УЗИ диагностики.

Важно! Надо помнить, что рак желудка на ранней стадии своего развития «не болит»!

Эндоскопическая сонография исследует стенки желудка с помощью специальных датчиков, которые вводятся в полость органа через пищевод. Исследование поможет определить наличие рака на самой ранней стадии. Комплекс методов: лабораторного, физиологического, цитологического, эндоскопического, рентгеновского определят диагноз и скрытые симптомы рака.

Эндоскопию проводят больным от 40 лет и старше, у которых наблюдаются признаки нарушения работы кишечного тракта, стула, мочеиспускания, продолжающиеся в течение месяца. Возможность появления метастазов в других органах, выявляется после получения результатов от комплексных исследований.

Анализы крови, мочи, кала могут показать наличие отклонений от нормы, объяснить появившиеся признаки анемии, повышенный показатель щелочной фосфатазы и другие расстройства.

УЗИ печени обязательно для всех, оно показывает наличие очага поражения. Рентгенографический снимок грудной клетки выявит затемнения от присутствия лимфангоита, наличия жидкости в плевральной полости. Отсканированный снимок стенки брюшины и полости необходим для определения метастазов в другие органы.

Процедура лапаротомии

Лапаротомия определит возможность проведения будущей радикальной резекции желудка.

Рак желудка и полипы

Оперативное вмешательство для лечения рака желудка

Полипозный рак желудка – это опухоль, имеющая значительные размеры (до 2 см), похожа на узел на ножке с широким основанием. Поверхность полипа по виду схожа с цветной капустой, на верхушке образования могут наблюдаться язвы, эрозии, отеки, некрозы. Если полип имеет небольшой размер, ненарушенную слизистую оболочку, маленькую ножку с узким основанием, то это говорит о доброкачественности опухоли.

Большинство таких полипов гиперпластические. Но не стоит забывать о частых случаях (около 40%) малигнизации (приобретение клетками свойств злокачественной опухоли) аденоматозных полипов. Полипы, имеющие широкое основание и значительный размер всегда подлежат удалению с дальнейшим исследованием их строения

Опасность рака желудка

Опасность злокачественного образования в желудке кроется, прежде всего, в отсутствии выраженных симптомов. Даже если человек и испытывает определенное недомогание, зачастую связывает это с:

  • нерациональным питанием;
  • визит к врачу откладывается;
  • лечение проводится средствами народной медицины;
  • заболевание не диагностируется;
  • рак прогрессирует.

В случае, если по прошествии какого-то времени больной все же решается обратиться к врачу (а, как показывает практика, могут пройти годы), симптомы уже достаточно болезненные, а последствия, увы, плачевны.

Также при определенных формах карциномы желудка наблюдается очень быстрое метастазирование, при этом поражаются:

  • печень;
  • легкие;
  • головной мозг.

Наблюдается сильное истощение организма, связанное с резкой потерей веса. Происходит нарушение пищеварительных процессов, затрудняется питание.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести и времени начала терапии. Если лечение начато при ранней стадии, в 99% случаев больные выздоравливают, и рецидивов не наблюдается.

Если операция проведена на первой стадии, ближайшие 5-10 лет человек может прожить без рецидивов. При второй стадии заболевания две трети больных имеют в запасе 5 лет жизни. При третьей уже через пару месяцев после операции могут возникать повторные новообразования, и больному назначают сильнодействующие препараты. В этом случае выживаемость очень низкая.

Хуже всего прогноз при четвертой стадии карциномы желудка. Таких больных не оперируют, а только поддерживают при помощи лекарственных средств. С этой стадией больные живут не более полугода.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни

Аденокарцинома желудка: причины, симптомы и лечение опасной патологии

Раковая опухоль желудка — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у человека. Считается, что мужчины страдают от него на 20% чаще, чем женщины, и тому есть немало причин. Однако у представителей обоих полов перед началом патологического процесса малигнизации (по-другому озлокачествления новообразований, которые ранее не представляли собой рак) имели место другие заболевания. Именно они известны в медицине как предраковые заболевания желудка.

Причины

Специалисты выделили несколько факторов, которые могут оказать значительное влияние на развитие скиррозного рака.

По данным исследований, основной причиной считается хронический гастрит атрофического типа. Данное заболевание является предраковой формой, так как на фоне происходящих изменений наблюдается мутация клеток подслизистого слоя желудка.

Также причиной возникновения патологии может стать анемия, когда наблюдается нарушение работоспособности слизистой оболочки ЖКТ. В результате происходит ухудшение процесса всасывания витаминов и минеральных веществ.

Скирр желудка развивается после удаления части органа. В этом случае патология является поздним осложнением после операции.

По данным исследований, установлено, что рак возникает у пациентов, страдающих полипозом желудка или поражением патогенными микроорганизмами типа Хеликобактер пилори.

Провокаторами скирра желудка могут являться болезнь Менетрие, когда наблюдается чрезмерное разрастание слизистых ЖКТ и пищевод Баррета, при котором пища забрасывается из желудка в пищевод.

Факультативные патологии, приводящие к раку желудка

Факультативные разновидности предраковых состояний желудка менее опасны, чем облигатные и процент их малигнизации обычно не превышает 15%. Вместе с тем, такие заболевания диагностируются достаточно часто.

С меньшей вероятностью рак желудка может развиться после оперативного вмешательства

Читайте также:  Какие схемы лечения панкреатита существуют?

К числу факультативных патологий относятся:

  • атрофическая форма гастрита с хроническим течением;
  • болезнь (синдром) Менетрие;
  • операции на желудке.
Факультативные патологии, приводящие к раку желудка

Эти заболевания отличаются по течению и симптоматике, а для их озлокачествления требуются практически одинаковые условия:

Хронический атрофический гастрит Болезнь Менетрие Операции на желудке
% малигнизации До 13% От 8 до 20% До 1,5%
Внешний вид новообразований Слизистая оболочка истончается, заменяется плоским, ворсинчатым или иным эпителием. Слизистая оболочка утолщается, образуются складки толщиной до 2 см. Рубцы по линиям разрезов на желудке
Основные симптомы Боли до приема пищи (голодные), отрыжка пищей, диспепсия. Ноющие боли в эпигастрии, желудочные кровотечения, диспепсия и потеря веса. Рефлюкс, изжога, другие симптомы, возникающие при обычном гастрите.
Признаки перехода в злокачественную опухоль Формирование четко очерченных гиперпластических очагов на атрофированной слизистой Перерождение типичного для желудка железистого эпителия, быстрый рост отдельных участков доброкачественной ранее опухоли. Формирование вблизи рубцов или на других участках слизистой оболочки или подслизистого слоя новообразований, чаще всего в виде полипов.
Профилактика малигнизации Постоянный прием медикаментов и соблюдение жесткой диеты. Специфических мер не существует. Регулярные ежегодные осмотры (ФГДЭС), контроль состояния желудка другими методами, соблюдение диеты.

Перечисленные в таблице заболевания и состояния диагностируются достаточно часто (за исключением болезни Менетрие) и потому для снижения риска столкнуться с диагнозом «рак желудка» необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Даже незначительные изменения в состоянии пищеварительного тракта могут свидетельствовать о серьезных патологиях. Важно вовремя обнаружить их и начать лечить!

Диагностика

То, как диагностируется рак желудочно-кишечного тракта, зависит от того, какой тип опухоли подозревается. Используются лабораторные тесты, визуализация, биопсия, эндоскопия.

Диагностика

Для большинства видов новообразований ЖКТ не разработано специфических онкомаркеров, поэтому ранняя диагностика этих опухолей существенно затруднена.

Подозрение на злокачественную опухоль ЖКТ выявляется обычно при эндоскопии, а окончательный диагноз ставится при проведении гистологического, гистохимического и генетического исследований.

Диагностика

За последнее время в Бельгии появилось много новых методов эндоскопии и неинвазивной визуализации, ускоряющих и упрощающих диагностику гастроинтестинальных опухолей. Эти методы также позволяют более точно поставить диагноз.

Среди таких инновационных методов диагностики:

Диагностика
  • узкоспектральная инфракрасная эндоскопия;
  • конфокальная лазерная эндомикроскопия (CLE);
  • автофлуоресценция (AFI);
  • оптическая когерентная томография (ОКТ);
  • эндоцитоскопия;
  • спектральная флуоресценция;
  • светорассеивающая спектроскопия.

Диагностика

Стадийность патологии

Патология характеризуется неконтролируемым разрастанием клеток внутри органа. До определенного момента опухоль увеличивается и впоследствии от нее начинают отделяться клетки. Они с током крови быстро разносятся по всему организму. В результате этого новые узлы могут сформироваться совершенно в любом месте.

Важно: очень часто смерть от рака желудка возникает в результате нарушения функции важного органа, пораженного метастазами.

Таким образом, продолжительность жизни при раке желудка зависит, в первую очередь, от стадии. В связи с этим следует рассмотреть классификацию патологии:

Стадийность патологии
  • 0 стадия – патологический процесс только начинается в клетках. Выявляется такая форма во время профилактического осмотра, так как никаких жалоб она не вызывает. При таком раке желудка прогнозы выживаемости благоприятные, но при условии регулярного контроля.

В зависимости от стадии рака желудка, продолжительность жизни будет разная

  • 1 стадия – вовлекается только слизистый слой, иногда клетки выявляются в лимфоузлах. Операция позволяет остановить патологический процесс. Но в то же время ни один врач не ответить уверено, дает ли рецидив рак желудка 1 стадии, сколько живут при данной форме. Объясняется это тем, что каждый организм индивидуален и определить его реакцию на химиотерапию нельзя. Но все же при таком раке желудка прогнозы благоприятные.
  • 2 стадия – вовлекается уже мышечный слой и лимфоузлы. Но даже несмотря на это при раке желудка прогнозы выживаемости после операции благоприятные. Конечно, это требует удаления желудка и последующей химиотерапии, но все же шанс продлить жизнь пациенту есть.
  • 3 стадия – опухоль прорастает все ткани желудка. Часто вовлекаются соседние органы или крупные сосуды. В связи с этим узлы считаются неоперабельными. Отсюда можно сделать вывод, что при таком раке желудка выживаемость уже ниже и только 23% больных преодолевают пятилетний рубеж.

При разрастании опухоли в лимфоузлы продолжительность жизни снижается

Стадийность патологии
  • 4 стадия – к этому моменту поражены уже все лимфоузлы. Опухоль нередко начинает распадаться. Многие органы поражены метастазами. Операция на данной стадии уже не выполняется, а лечение сводится к облегчению состояния.

Сказать однозначно, как умирают от рака желудка 4 степени, нельзя. Все зависит от расположения метастазов и общего состояния больного.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

ДЕТИ. Аденокарциномы выявляются и среди детей. Течение заболевания и принципы лечения при этом не имеют существенных различий с взрослыми пациентами. Чем раньше будет обнаружен онкопроцесс, тем больше шансов у ребенка на положительный прогноз.

БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ. Эти состояния не провоцируют развитие онкозаболеваний в организме, но если до зачатия у женщины уже была невыявленная патология и чаще всего ей становится высокодифференцированный тип аденокарциномы ввиду бессимптомного течения, то гормональные изменения, возникающие в организме при вынашивании малыша, ускоряют ее рост. Лечение в этом случае зависит от того, на каком этапе диагностирован онкопроцесс и о чем говорит характер опухоли. Как правило, в первой половине беременности женщине предлагают сделать искусственный аборт и немедленно приступить к противораковой терапии. Начиная с 20-й недели гестации, при условии пожеланий пациентки назначается выжидательная тактика, которую рекомендуют продолжать до 34-й недели или достижения малышом жизнеспособности. После рождения ребенка приступают к лечению аденокарциномы. Любой случай сопряжен со своими рисками и осложнениями, рекомендации онкологов носят индивидуальный характер.

ПРЕКЛОННЫЙ ВОЗРАСТ. У лиц пожилого возраста раковые заболевания, в частности аденокарциномы, встречаются чаще всего. Это связано с особенностями иммунитета человека, наличием у него вредных привычек, например стажа курения, длительностью трудовой деятельности на химическом производстве и т. д. Течение заболевания не имеет особенностей, но некоторые лечебные методики могут быть противопоказаны, в случае хронических проблем со здоровьем.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни