Алгоритм измерения артериального давления

Измерить артериальное давление с помощью современных приборов не представляет никаких трудностей. Косвенный способ по методу Короткова может освоить любой обыватель.

Область применения

     1 Область применения

Настоящий стандарт устанавливает требования к технологиям выполнения простых медицинских услуг функционального обследования (далее — ТПМУФО), включая следующие ТПМУФО:— измерение массы тела;— измерение толщины жировой складки (пликометрия);— измерение окружности головы;— плантография;— измерение роста;— измерение окружности грудной клетки;— измерение артериального давления на периферических артериях;— термометрия общая.Настоящий стандарт предназначен для применения медицинскими организациями и учреждениями федеральных, территориальных и муниципальных органов управления здравоохранением, систем обязательного и добровольного медицинского страхования, другими медицинскими организациями различных организационно-правовых форм деятельности, направленной на оказание медицинской помощи.

Метод Короткова: понятие

Данный способ измерения артериального давления медики считают самым точным и информативным. Аускультативный метод Короткова с 1962 года врачам рекомендует использовать Всемирная организация здравоохранения.

Суть способа заключается в оценке звучания артерии при определенном воздействии на нее. Хирург Коротков Н.С. в ходе исследований выявил, что под давлением различной силы в кровеносном сосуде возникают специфические шумы и тоны. Именно это открытие и легло в основу метода.

Во время проведения исследования врачи прослушивают артерию в месте локтевого сгиба, фиксируя те моменты, во время которых шумы появляются и исчезают. Метод Короткова подразумевает использование ручного тонометра, оснащенного грушей. Последняя предназначена для нагнетания воздуха. Кроме того, измерение не обходится без фонендоскопа.

Причины и лечение артериальной гипертензии

Нормальный — систолическое 120−129, диастолическое 80−84

Высокий нормальный — систолическое 130−139, диастолическое 85−89

Артериальная гипертензия 1 степени — систолическое 140−159, диастолическое 90−99

Артериальная гипертензия 2 степени — систолическое 160−179,диастолическое 100−109

Артериальная гипертензия 3 степени — систолическое выше 180, диастолическое выше 110

Изолированная систолическая АГ — систолическое выше 139, диастолическое меньше 90

Клиническая картина

Симптомы у этой болезни обычно отсутствуют длительное время. Вплоть до развития осложнений человек не подозревает о своём заболевании, если он не пользуется тонометром. Главным признаком является стойкое повышение АД. Слово «стойкое» здесь является первостепенным, т.к. давление у человека может повышаться и в стрессовых ситуациях (например, АГ белого халата), а через некоторое время оно нормализуется. Но, порой, симптомами артериальной гипертензии являются головная боль, головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами.

Другие проявления связаны с поражением органов-мишеней (сердце, мозг, почки, сосуды, глаза). Субъективно пациент может отмечать ухудшение памяти, потери сознания, что связано с поражением мозга и сосудов. При длительном течении заболевания поражаются почки, что может проявляться никтурией и полиурией. Диагностика артериальной гипертензии основывается на сборе анамнеза, измерении АД, выявлении поражения органов-мишеней.

Следует не забывать про возможность симптоматической артериальной гипертензии и исключить заболевания, которые могли её вызвать. Обязательный минимум обследований: общий анализ крови с определением гематокрита, общий анализ мочи (определение белка, глюкозы, мочевого осадка), анализ крови на сахар, определение уровня холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов, мочевая кислота и креатинин в сыворотке крови, натрий и калий сыворотки крови, ЭКГ. Существуют и дополнительные методы обследования, которые врач может назначить при необходимости.

Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии

Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии проводится между симптоматической и эссенциальной. Это необходимо для определения тактики лечения. Заподозрить вторичную артериальную гипертензию можно на основании определённых особенностей:

  1. с самого начала заболевания устанавливается высокое давление, характерное для злокачественной гипертонии
  2. высокое давление не поддаётся медикаментозному лечению
  3. наследственный анамнез не отягощён по гипертонической болезни
  4. острое начало заболевания

Артериальная гипертензия и беременность

Артериальная гипертензия у беременных может возникнуть как во время беременности (гестационная), так и до неё. Гестационная гипертензия возникает после 20 недели беременности и исчезает после родоразрешения. Все беременные с гипертензией в группе риска по преэклампсии и отслойке плаценты. При наличии таких состояний меняется тактика ведения родов.

Лечение заболевания

Методы лечения артериальной гипертензии делятся на медикаментозные и немедикаментозные. В первую очередь необходимо изменить свой образ жизни (заняться физкультурой, сесть на диету, отказаться от вредных привычек). В чём же заключается диета при артериальной гипертензии?

В неё входит ограничение соли (2−4 г) и жидкости, необходимо уменьшить потребление легкоусвояемых углеводов, жиров. Пищу необходимо принимать дробно, малыми порциями, но 4−5 раз в день. Медикаментозная терапия включает в себя 5 групп препаратов для коррекции АД:

  • Диуретики
  • Бета-адреноблокаторы
  • Ингибиторы АПФ
  • Антагонисты кальция
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина 2

Все препараты имеют разные механизмы действия, а также свои противопоказания. Например, тиазидные диуретики нельзя применять при беременности, выраженной ХПН, подагре; бета-адреноблокаторы не применяют при бронхиальной астме, ХОЗЛ, выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде 2,3 степенях; антагонисты рецепторов ангиотензина-2 не назначают в случаях беременности, гиперкалиемии, билатерального стеноза почечных артерий).

Очень часто препараты выпускаются в комбинированном состоянии (наиболее рациональными считаются такие сочетания: диуретик+ ингибитор АПФ, бета-адреноблокатор+ диуретик, антагонисты рецепторов ангиотензина-2+ диуретик, ингибитор АПФ+ антагонист кальция, бета-адреноблокатор+ антагонист кальция). Существуют новые препараты для лечения гипертонической болезни: антагонисты имидазолиновых рецепторов (их нет в международных рекомендациях к лечению).

Профилактика

Особенно нуждаются в профилактике артериальной гипертензии люди, предрасположенные к этому заболеванию. В качестве первичной профилактики необходимо вести активный способ жизни, заняться спортом, а также правильно питаться, избегать переедания, избыточного потребления жиров и углеводов, отказаться от вредных привычек.

Всё это является самым эффективным методом предотвращения гипертонии.

Проверка исправности прибора в домашних условиях

На сегодняшний день есть много вариантов электронных аппаратов для измерения давления. Они популярны, поскольку просты в использовании и стоят недорого. Чтобы измерить АД при помощи электронного тонометра в домашних условиях, не нужно никаких особых навыков. С этим заданием сможет справиться любой человек, даже ребенок. Их легко включать, а выключаются они сами после проверки давления.

Точность измерений очень важна для оценки результатов. Измерить погрешность автоматического прибора можно посредством сравнения показателей автоматического аппарата с прослушиванием тонов Короткова. Верхнее и нижнее давление измеряется автоматическим и механическим способами после чего результаты снова сравниваются.

Однако, как механические, так и электронные приборы могут давать сборы в работе. Избежать ошибок поможет регулярная проверка прибора на точность. Для контроля используют еще один, точно исправный тонометр. Второй аппарат поможет выявить нарушения в работе вашего тонометра, если таковые имеются. При этом настройка тонометра с неисправностями производится, исходя из показателей на другом аппарате.

Сравнение показаний тонометра с эталонным прибором

Проверка исправности прибора в домашних условиях

Многие люди думают, что механические приборы дают более точные результаты и реже ломаются. Но современные автоматические аппараты ничем не уступают своим механическим аналогам. Настроить тонометр достаточно легко, если следовать инструкциям.

Проверить тонометры на точность и оценить правильность их работы помогает метод параллельного подключения. Алгоритм правильной проверки аппарата:

  1. оба тонометра нужно соединить параллельно, чтобы провести измерения давления одновременно;
  2. для правильной оценки результатов проводят контрольные пробы и дополнительные исследования;
  3. если есть такая необходимость, могут быть проверены некоторые составляющие части каждого прибора.

Вы можете выбрать любой вид аппаратов для измерения АД, но, если знать, как правильно проверить показатели, можно не бояться никаких поломок, ведь в любом случае их можно будет быстро устранить.

Как измерить при помощи тонометра артериальное давление

Перед тем как начать измерять давление, необходимо соблюсти ряд условий, с целью получения наиболее объективных показателей.

  • Не рекомендуется употреблять алкоголь, кофе и табак
  • Не следует заниматься физическими упражнениями перед процедурой
  • Процедура производится в спокойной атмосфере
  • Необходимо присесть и расслабиться
  • Рука, на которую надевают манжету тонометра, не должна быть напряжена
  • Не следует нервничать и двигаться во время процедуры, от разговоров тоже желательно воздержаться
  • Для точности можно определить давление на обеих руках, однако между процедурами необходимо выждать 3 минуты.
Читайте также:  Общее обезболивание в детской стоматологии

Сама процедура определения давления начинается с накладывания манжеты. Манжету накладывают на плечо немного выше локтевого сгиба. Если у вас электронный автоматический тонометр, то после наложения манжеты нажмите кнопку «пуск» и тонометр самостоятельно измерит давление. Если у вас полуавтоматический тонометр, то надуть манжету придется самостоятельно, все остальные измерения исполнит аппарат.

Если у вас механический тонометр, то измерения осуществляются в ручном режиме. Для этого необходимо установить стетоскоп в область локтевой ямки над проекцией плечевой артерии. Надувают манжету до прекращения выслушивания пульсации, или примерно до 180-200 мм. рт. ст. После медленно сдувают манжету, зрительно фиксируя показатели манометра. После выслушивания первых тонов пульсации над артерией фиксируют показатели манометра. Это цифра систолического давления. После исчезновения выслушиваемых тонов над артерией снова фиксируют показатели манометра. Это цифра диастолического давления. Регистрация цифр давления при помощи механического тонометра требует хорошего слуха и зрения, а также некоторого опыта выполнения подобной процедуры.

Некоторые важные моменты измерения давления:

  • При высоком артериальном давлении изначальное давление в манжете может превышать 200 мм. рт. ст.
  • Обязательно проверьте стетоскоп перед измерением давления
  • Проверьте правильно ли наложена манжета, а также герметичность манжеты
  • Не используйте старый тонометр
  • В случае необходимости повторите измерение несколько раз
  • Если вы используете автоматический тонометр – проверьте заряд батареи перед использованием
  • Всегда записывайте и сообщайте врачу показатели вашего артериального давления

Как часто можно мерить артериальное давление

Здоровому человеку достаточно измерять АД каждые 3-4 месяца. При симптомах гипертонии нужно в течение 7-10 дней фиксировать данные. Проводить измерения следует в одном привычном положении тела. Изменение позы или напряжение могут вызвать ошибки при измерении. Тем, кому поставлен диагноз гипертоническая болезнь, необходимо замерять АД регулярно, дважды в день — утром натощак и вечером перед сном. В течение дня следует контролировать давление при головной боли, общем недомогании. Полученные цифры АД рекомендуется записывать. Электронные тонометры имеют внутреннюю память, режим сохранения данных. Это позволяет вести статистику измерений.

Способы измерения давления с применением механических и автоматических тонометров различаются степенью точности результатов. Измерение артериального давления по методу доктора Короткова считается самым надежным способом получения достоверных показателей АД без введения датчиков внутрь сосудов.

Порядок определения АД у разных категорий пациентов

У пожилых

У этой категории лиц чаще наблюдается нестабильное артериальное давление, что связано с нарушениями в системе регуляции кровотока, уменьшением эластичности сосудов, атеросклерозом. Поэтому пожилым пациентам нужно делать серии замеров и вычислять среднее значение.

Кроме этого, им нужно мерить АД в положении стоя и сидя, поскольку у них нередко происходит резкое падение давления при смене положений, например, при вставании с кровати и принятии сидячего положения.

У детей

Детям рекомендуется измерять артериальное давление механическим тонометром или электронным полуавтоматом, при этом нужно использовать детскую манжету. Прежде чем самим измерять ребенку АД, нужно посоветоваться с педиатром по поводу количества нагнетаемого в манжету воздуха и времени измерения.

У беременных

Порядок определения АД у разных категорий пациентов

По артериальному давлению можно судить о том, насколько хорошо протекает беременность. Для будущих мам очень важно постоянно контролировать АД, чтобы вовремя начать лечение и избежать тяжелых осложнений у плода.

Во время беременности контроль АД обязателен

Беременным нужно измерять давление в полулежачем состоянии. Если его уровень превышает норму или, наоборот, намного ниже, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу

При кардиоаритмии

Людям, у которых нарушена последовательность, ритмичность и частота сердечных сокращений, нужно измерять АД несколько раз подряд, отбрасывать явно неверные результаты и высчитывать среднее значение. При этом воздух из манжеты нужно выпускать с меньшей скоростью. Дело в том, что при кардиоаритмии его уровень может значительно изменяться от удара к удару.

Читайте также:  Операция по удалению ребер: фото до и после, как проходит

Особенности механического прибора для определения АД

По одному принципу действия сложно понять, как выбрать тонометр для измерения давления, поэтому специалисты советуют изучить особенности каждой модели. Механический вид прибора представляет собой набор трубок, соединяющих грушу, которая накачивает воздух и спускает его, с манжетой, сдавливающей артерии. Даже лучшие модели такого типа стоят достаточно дешево, но чтобы померить давление, придется дополнительно брать стетоскоп. Его прикладывают к артерии, чтобы услышать первый и последний удар. Тонометр механический часто продается вместе со стетоскопом, поэтому перед покупкой желательно узнать об этом нюансе.

Измерение артериального давления требует точности и профессиональных навыков, поэтому не каждый вид прибора подойдет новичку. Механические тонометры могут показывать максимально правдивые результаты и при правильном применении фактически не имеют погрешностей. Однако если дать такой измерительный прибор неопытному, или человеку с плохим зрением и слухом, то показатели могут быть не совсем точными. Именно поэтому перед покупкой механического прибора нужно учитывать возможный человеческий фактор, так как измерять им давление достаточно непросто.

Существуют упрощенные варианты механического тонометра, например, с совмещенной грушей и манометром или головкой стетоскопа, вшитой в манжету. Померить давление с такими модификациями значительно проще и быстрее.

В целом, измерение давления механическим тонометром имеет такие плюсы:

  • Всегда точный результат, если разобраться, как правильно мерить давление механическим тонометром.
  • При наличии болезней сердечно-сосудистой системы и аритмии прибор показывает правдивые показатели и без погрешностей.
  • Низкая цена, по сравнению с другими типами измерительных приборов.
Особенности механического прибора для определения АД

В некоторых ситуациях измерять давление механическим тонометром крайне неудобно, а именно:

  • плохое зрение;
  • тугоухость;
  • проблемы с мелкой моторикой.

Если есть желание купить тонометры медицинские для измерения давления, то механический вариант относится к их числу. Большинство современных больниц работают именно с такими аппаратами. Ведь опыт врачей позволяет им получить максимум точной информации, не пользуясь электронным тонометром.

Подбирают тонометры для измерения давления не только по особенностям, но и по размеру. Стандартная манжета не превышает 30 см, большая – 45 см, а детская не более 22 см. Если размер не будет подходить, то измерение артериального давления выйдет неточным.

Порядок измерения у пожилых и беременных

У людей преклонного возраста чаще наблюдается нестабильность АД в связи с изменениями сосудов. Замеры проводят три раза и берут среднее арифметическое значение.

По АД можно судить о протекании беременности. При измерении давления женщина в положении должна полулежать.

У пожилых

У этой категории лиц чаще наблюдается нестабильное артериальное давление, что связано с нарушениями в системе регуляции кровотока, уменьшением эластичности сосудов, атеросклерозом.

Кроме этого, им нужно мерить АД в положении стоя и сидя, поскольку у них нередко происходит резкое падение давления при смене положений, например, при вставании с кровати и принятии сидячего положения.

У детей

Детям рекомендуется измерять артериальное давление механическим тонометром или электронным полуавтоматом, при этом нужно использовать детскую манжету.

У беременных

Порядок измерения у пожилых и беременных

По артериальному давлению можно судить о том, насколько хорошо протекает беременность. Для будущих мам очень важно постоянно контролировать АД, чтобы вовремя начать лечение и избежать тяжелых осложнений у плода.

Во время беременности контроль АД обязателен

Беременным нужно измерять давление в полулежачем состоянии. Если его уровень превышает норму или, наоборот, намного ниже, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу

При кардиоаритмии

Людям, у которых нарушена последовательность, ритмичность и частота сердечных сокращений, нужно измерять АД несколько раз подряд, отбрасывать явно неверные результаты и высчитывать среднее значение.

При этом воздух из манжеты нужно выпускать с меньшей скоростью. Дело в том, что при кардиоаритмии его уровень может значительно изменяться от удара к удару.

  1. Мониторирование кровяного давления в домашних условиях — Мой доктор
  2. Симптомы и лечение миозита у детей
  3. Цитрамон повышает давление или понижает: инструкция по применению
  4. Особенности лечения ВСД — как вылечить вегето сосудистую дистонию
Джинейшен - портал о здоровом образе жизни