Аноскопия – определение инструментального обследования

Лечение кишечника является длинным процессом и довольно часто, положительные результаты омрачены осложнениями и многочисленными воспалительными процессами. По этой причине необходимо проходить осмотры, дабы избежать подобной участи.

Подготовка к осмотру

Перед тем, как посетить специалиста, необходимо подготовиться к осмотру. В случае первой консультации будет достаточно очистить прямую кишку от содержимого – в таком случае свою роль выполнят микро-клизмы. Если необходимы осмотры углубленные (аноскопия, ирригоскопия) то следует очистить кишечник более тщательно. Для этого есть несколько вариантов:

  • Водные клизмы. Рекомендовано за день до осмотра снизить количество в рационе фруктов, каш, овощей, мучного. Если прием назначен на первую половину дня, то за день до этого (вечером) следует несколько клизм, эту же процедуру повторить с утра. Этот метод является наиболее эффективным, хотя и имеет множество неудобств и временных затрат.
  • Специальные микроклизмы. В этом случае пациент (либо доктор) вводят микроклизму (Нормакол, Норгалакс) непосредственно в прямую кишку. Вещества, входящие в состав микроклизмы, производят раздражение и провоцируют дефекацию. Этот метод удобен тем, что перед осмотром не требуется дополнительных диет, а сам процесс очищения происходит достаточно быстро. Но важно иметь ввиду, что подобные приемы могут вызвать аллергию или спровоцировать воспаление, поэтому при подозрениях на заболевание крона такой метод является противопоказанным.
  • Препараты медикаментозные, которые производят очистку кишечника с помощью полиэтигликоля. Такие препараты следует растворить в большом количестве воды и, согласно инструкции, выпить. Все вышеописанное следует проделать за несколько часов до осмотра. Такая очистка довольно эффективна. В случае первичного осмотра подобные средства не используются.

Что лучше, узи или колоноскопия?

Даже опытный специалист не сможет ответить вам на этот вопрос. Почему? Потому что это два разных вида обследования кишечника, которые могут дополнять, а не заменять друг друга. Можно сделать список достоинств и недостатков этих обследований, а уже что весомее, решать только вам.

Ультразвуковое исследование Колоноскопия
Достоинства Недостатки Достоинства Недостатки
Безболезненность Сложность в подготовке Менее дорогостоящее Сложность в подготовке
Отсутствие побочных эффектов в виде боли или даже внутренних ранений Не всегда видны просветы складок Возможность проведения биопсии и удаления полипов Имеются неприятные и даже болевые ощущения
Обследуется весь кишечник полностью, даже удаленные участки Трудно обнаружить опухоли менее 1см Выявление опухолей на ранних стадиях Возможность поранить слизистую кишечника
Неограниченное количество проведений обследования Информативность

Нельзя сказать какое из этих обследований кишечника лучше. Но можно выбрать для себя приоритетные показатели и ориентироваться по ним.

Какое исследование выбрать?

Рекомендации для применения УЗИ и колоноскопии достаточно похожи между собой.

Какое исследование выбрать?

При колоноскопии проводится более детальная проверка. Данная процедура позволяет сделать забор материала, удалить полипы в процессе осмотра. УЗИ таких возможностей не предоставляет. Но колоноскопия неприятная и порой болезненная процедура.

УЗИ позволяет абсолютно безболезненно провести обследование кишечника с помощью датчика ультразвука. Но при проблемах с прямой кишкой очень часто назначают обследование, которое предполагает введение катетера в задний проход. Сама по себе процедура безболезненная. Такой способ применяют часто для беременных и кормящих женщин, детей.

Какое исследование выбрать?

Несмотря на явные плюсы и минусы этих двух методов исследования кишечника, только лечащий врач может принять решение о том, какая их перечисленных выше процедур будет более информативной для лечения. Ни в коем случае не нужно самостоятельно принимать решение в пользу какой-то из них. Этим должен заниматься только специалист, который сможет на самом деле помочь вам решить проблему со здоровьем эффективно.

Читайте также:  Повреждение пищевода

Причины возникновения рака тонкой кишки

Тонкая кишка находится между желудком и толстой кишкой, в организме имеет главную функцию в виде всасывания полезных и питательных веществ из полужидкого сложного состава: частично переваренной пищи, различных ферментов, секретов желез, соков желудка и кишечника, различных микроорганизмов, эпителиальных клеток. Баланс внутренней среды организма также зависит от функционирования тонкой кишки, так как она влияет на всасывание электролитов и воды. Любое патологическое состояние тонкого кишечника вызывает расстройство водно-электролитного баланса, нарушает метаболизм. Тонкая кишка состоит из нескольких отделов:

  • двенадцатиперстной кишки;
  • тощей кишки;
  • подвздошной кишки;

Рак тонкой кишки встречается редко, чаще диагностируется у мужчин в возрасте старше 55 лет. Наиболее часто рак поражает подвздошный отдел тонкой кишки, первичный рак крайне редко наблюдается у молодых людей.

Причины возникновения рака тонкой кишки

Рак тонкого кишечника наиболее часто является следствием развития аденоматозных полипов, наследственной предрасположенности, курения, длительно протекающих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, употребления пищи и воды, содержащих канцерогенные вещества.

Альтернативные колоноскопии методы исследования кишечника

Для диагностики патологий толстого кишечника могут использоваться лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • обзорная рентгенография с использованием контрастных веществ;
  • УЗИ кишечника и органов брюшной полости;
  • ректосигмоскопия;
  • копроцитограмма;
  • бактериологическое исследование кала.

КТ и МРТ

При КТ или МРТ получаются послойные снимки всего кишечника, отлично обнаруживаются опухоли, дивертикулы или места сужения кишки. В обоих случаях пациент помещается в специальный аппарат, который сканирует необходимый орган или систему. Иногда, для получения большей информации, исследуемому вводят внутривенный контраст.

Контрастная рентгенография кишечника позволяет «увидеть» опухоли, кишечную непроходимость, дивертикулы, язвы и аномалии строения. Для ее проведения пациента просят выпить специальный раствор (бариевую взвесь), после чего через определенные интервалы времени делают снимки кишечника в прямой проекции.

УЗИ кишечника

УЗИ – абсолютно безболезненный и безвредный способ диагностики таких заболеваний кишечника как дивертикулит, острый аппендицит, мезаденит (воспаление лимфатических узлов) или инвагинации. Исследование проводится ультразвуковым датчиком, который прикладывается к животу, пациент при этом лежит на спине.

Рекомендуем почитать:

Как проводят капсульную эндоскопию кишечника?

К недостаткам УЗИ этой области можно отнести относительно низкую информативность и субъективность.

Бак посев кала

Бактериологическое исследование кала помогает обнаружить источник инфекции, если такова имеется, и чувствительность выделенных бактерий к антибиотикам.

Копроцитограмма

Копроцитограмма показывает количество лейкоцитов, нейтральных жиров, клетчатки и других пищевых волокон в кале. По результатам этого анализа можно судить о наличии воспаления в кишечнике, патологии поджелудочной железы. Анализ кала на скрытую кровь назначают при подозрении на внутреннее кровотечение, исходящее из органов ЖКТ.

Методы исследования кишечника

К самым распространенным методам исследования кишечника относятся:

  1. Общий осмотр.
  2. Пальцевое обследование.
  3. Колоноскопия.
  4. Ирригоскопия.
  5. Ректороманоскопия.
  6. Аноскопия.

Благодаря этому методу врач определяет объем вздутия живота, прощупывает новообразования, если таковые есть, определяет интенсивность перистальтики, находит внешние отверстия свищей. К общему осмотру относится и пальпация. С ее помощью определяется спастическое сокращение петель кишки, устанавливается уровень напряжения мышц, а также выявляется наличие опухоли, ее размеры, местоположение и подвижность.

Проведение общего осмотра

После пальпации врач принимается за осмотр межъягодичной и перианальной областей. При необходимости врач может провести осмотр половых органов. Больше всего внимания уделяется анальному отверстию, его пигментации и депигментации, гиперкератозу и инфильтрации кожи.

Пальцевое обследование

При диагностировании патологий прямой кишки ректальное пальцевое исследование играет важную роль и является необходимой процедурой. Назначается врачом после жалоб пациента на боли в желудке, сбои деятельности кишечника и работоспособности малого таза. После проведения этого обследования назначается уже аноскопия и ректороманоскопия.

Пальцевое обследование позволяет врачу:

  1. Определить состояние тканей анального канала, замыкательную функцию органов и сфинктера, окружающих прямую кишку.
  2. Показывает, готов ли кишечник к дальнейшим исследованиям.
  3. Проверяет состояние слизистой оболочки кишки.
  4. Выявляет наличие заболеваний.
  5. Оценивает специфические особенности выделений.
  6. Делает возможным определить удобную для больного позицию при проведении основных исследований.
Читайте также:  Резекция желудка при раке: прогноз, осложнения, реабилитация

Прямая кишка исследуется путем пальпации ее стенок. Этим способом определяется ее эластичность и состояние слизистой оболочки.

Аноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия

Аноскопия — один из инструментальных способов обследования. Для этого метода используется специальный медицинский инструмент — аноскоп. Этот способ дает возможность осмотреть анальный канал и прямую кишку.

Ирригоскопия — это рентген толстой кишки. Осуществляется процедура после введения в кишку через анус бариевой взвеси. Колоноскопия помогает исследовать всю толстую кишку от начала и до конца. Этот метод является наиболее точным в постановке диагноза.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Ректороманоскопия

Это достоверный метод выявления заболеваний. Процедура проводится ректороманоскопом, который вводится в кишечник на 20—30 см. Это позволяет точно проверить определенный сегмент толстой кишки. Показаниями к такому осмотру являются нарушения стула, гнойные или кровяные выделения, боль в заднем проходе. Ректороманоскопия помогает увидеть всякие изменения слизистой и взять материал для гистологии (анализ происхождения новообразований), то есть, провести двойное исследование. Процедура назначается до рентгеновского осмотра. Людям поле 40 лет рекомендована ректороманоскопия по совету специалиста для профилактики.

Отличия аноскопии от других диагностических методов

Эндоскопия, являясь важнейшим направлением в диагностике в настоящее время, используется при исследовании различных видов заболеваний. Именно простота проведения и точность в постановке диагнозов делает ее такой универсальной для разных направлений медицины. Методы эндоскопии дают шанс не только обнаружить начало заболевания, но и взять материалы на анализы.

Кроме аноскопии, есть еще пару процедур, похожих по своему принципу, но разных по зонам изучения кишечника – аноскопия, колоноскопия и ректоскопия. Главные отличия заключаются вот в чем:

  • При аноскопии врач проводит осмотр нижней части прямой кишки и ануса;
  • При колоноскопии лучше осматривается весь толстый кишечник;
  • При ректоскопии изучается внутренняя часть прямой кишки и нижняя часть сигмовидной. Этот метод делится на несколько видов – аноскопия, сигмоидоскопия и проктоскопия, хроморектоскопия (исследование гибким эндоскопом).

Какие еще бывают виды эндоскопий? Современная эндоскопия использует свои методы в различных областях медицины. К примеру, версаскопия – это метод исследования полости матки с помощью опять же оптического прибора, отоскопия — это метод используется для осмотра уха, и т.д.

Видео по теме:

Другие методы диагностики кишечника

Диагностика тонкого кишечника может проводиться и другими методами. Одним из современных является магнитная томография. Проверка кишечника производится при помощи двойного контрастирования. Красящий компонент вливают через ротовую полость и вену. Эта методика не может стать заменой колоноскопии, так как полностью состояние слизистой оболочки не видно.

Плюсами магнитной томографии являются безболезненность, информативность и отсутствие особых подготовительных мероприятий.

Чтобы провести процедуру, больного помещают на платформу и фиксируют ремнями. Во время этого при помощи магнитных сигналов на экран компьютера фиксируется изображение. Средняя длительность процедуры составляет 40 минут.

Еще одной процедурой является аноскопия. При помощи такой методики можно произвести осмотр конечного отдела кишечника при помощи специального прибора под названием аноскоп.

Перед проведением манипуляций сначала осуществляют пальцевое обследование. Это необходимо для того, чтобы оценить проходимость кишечного канала. При введении аноскопа используют обезболивающую мазь, чтобы уменьшить болевое чувство.

Немаловажную роль играют лабораторные способы исследования. Они не покажут, какое точно заболевание толстого кишечника имеется, но выявят наличие бактерий и паразитов, анемии, скрытой крови и гноя, воспалительного процесса.

Лабораторную диагностику назначают пациенту в первую очередь. Сюда входит:

  • общий анализ крови. Кровь берется из пальца на голодный желудок;
  • анализ каловых масс на наличие яиц гельминтов. Свежий кал собирается в стерильную баночку и быстро относится в лабораторию;
  • анализ кала на наличие дисбактериоза и флоры в кишечном канале;
  • копрограмма. Подразумевает полное исследование каловых масс на наличие слизи, гноя, крови, на форму, запах.

Готовятся такие анализы в течение двух-трех суток.

Можно проверить кишечник при помощи сигмоидоскопии. Это тоже один из эндоскопических методов исследования. Он позволяет осмотреть состояние слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки.

Показаниями к процедуре являются:

  • колит;
  • нарушение состояния микрофлоры;
  • холецистит калькулезного типа;
  • новообразования в маточной области;
  • нарушение стула;
  • кровоточивость.

Сигмоидоскопию нельзя проводить при агонии, плохом кровотоке в мозгу, серьезных трудностях с сердцем, инфаркте миокарда.

Также в практике применяется и ультразвуковая диагностика. Но данный тип исследования по поводу пищеварительного канала неинформативен, так как в брюшной полости имеется много других органов.

Зачастую УЗИ назначают при спаечных и воспалительных процессах, заболевании Крона и новообразованиях. Эффективно в качестве контрольного исследования после перенесенной оперативной процедуры в условиях стационара.

Существует много способов обследования пищеварительного канала. Какой из них лучше подобрать, решать только врачу исходя из показаний и возраста больного, так как каждый из них имеет свои ограничения и побочные эффекты.

Обсуждение результатов

Современные тенденции в медицине требуют поликомпонентного подхода к лечению пациентов, особенно с онкологическими заболеваниями. Если раньше основной и единственной целью лечения являлось максимально радикальное вмешательство без учета возможных последствий для социальной жизни пациента, то в настоящее время, кроме адекватного с точки зрения онкологии подхода, необходимо учитывать такой важный показатель, как качество жизни после операции. С учетом этого в хирургии рака прямой кишки появились сфинктерсохраняющие вмешательства, позволяющие избегать формирования инвалидизирующей пациента постоянной колостомы на передней брюшной стенке. Однако до настоящего времени уровень БПЭ прямой кишки остается неоправданно высоким. Представленные результаты работы свидетельствуют о технической возможности выполнения операции с сохранением естественного пассажа по кишечнику даже при расположении опухоли прямой кишки на уровне зубчатой линии, соблюдая адекватные границы резекции и достигая приемлемых отдаленных результатов.

В современной медицинской литературе, посвященной изучению результатов лечения рака нижнеампулярного отдела прямой кишки, бытует мнение о невысокой функциональной значимости сохранения лишь части запирательного аппарата прямой кишки при сфинктерсохраняющих операциях, поскольку результаты оценки качества жизни у этих пациентов сопоставимы с больными, у которых сформирована концевая колостома на передней брюшной стенке . При этом подвергается сомнению необходимость вообще сохранять задний проход . Однако общим недостатком приведенных работ является то, что оценка качества жизни проводится при большой выборке пациентов, без должного внимания состоянию функции держания до операции, мотивации больного на сохранение естественного пассажа по кишечнику, особенностям его социальной жизни. Кроме того, единственным способом хирургической реабилитации во время операции во многих исследованиях является формирование толстокишечного резервуара того или иного вида, а в некоторых случаях — даже прямого колоанального анастомоза. Предложенная в Государственном научном центре колопроктологии техника аноректальной реконструкции с формированием толстокишечного резервуара и гладкомышечной манжетки при низкой резекции прямой кишки с удалением части или полностью внутреннего сфинктера является физиологически обоснованной и эффективной . Полученные в результате работы данные свидетельствуют о высокой функциональной значимости сохраняемых элементов запирательного аппарата вместе с техникой аноректальной реконструкции

Необходимо также отметить важность предоперацион­ного обследования и отбора больных, социально активных и мотивированных к сохранению естественного образа тела. Все пациенты, оперированные в рамках данного исследования, имели превентивную стому и могли субъективно сравнить качество своей жизни в период со стомой и без нее

Небезынтересным выглядит тот факт, что ни один из пациентов за все время наблюдения после восстановления непрерывности кишечника не пожелал вернуться к жизни со стомой. Большинство (82%) больных, имевших постоянную работу на момент установки диагноза, вернулись к ней после окончания лечения.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни