Аутотрансплантация ткани селезенки у хирургических больных

Среди опухолей селезенки, растущих из ее клеток, выделяют злокачественные и доброкачественные образования. К первому варианту относят разные виды сарком и плазмоцитомы, а среди опухолей второго вида чаще выявляются лимфангиомы и гемангиомы. Такое общее разделение видов раковых и доброкачественных опухолей указывает в большей мере на их происхождение, и любое постороннее образование на этом органе (например, киста) всегда заслуживает пристального внимания и обращения к врачу.

Описание работы

Требуется сделать диссертацию по предмету: Медицина, на тему: Аутотрансплантация ткани селезенки у хирургических больных.

Процент уникальности диссертации

В работе процент антиплагиата должен составлять не менее 90% по системам eTXT. Диссертация должна быть объемом от 250 страниц.

Требования к оформлению диссертации

Нужно оформить диссертацию таким образом: шрифт Arial 14, границы текста (поля): слева — 3,0 см; сверху и снизу — 2,0 см; справа — 1,5 см, 1,3 интервал, выравнивание по ширине, нумерация страниц в правом нижнем углу (не включая титульный лист), сноски внизу страницы 12 -м шрифтом с указанием страниц, откуда взята информация.

Структура диссертации

Работа должна обязательно включать 3 главы в основной части, особое внимание уделить введению, указать актуальность исследования, список литературы – не менее 50 источников.

Причины и факторы риска

Точная причина блуждания селезенки неизвестна. Исследователи подозревают, что в развитии расстройства играет роль несколько факторов (многофакторность).

Младенцы могут родиться с блуждающей селезенкой, которая может быть результатом дефекта в определенной области развивающегося эмбриона (мезогастрий дорсальный). Это область эмбриона, которая дает начало связкам, обычно удерживающих селезенку в верхнем левом углу живота. У пораженных детей может отсутствовать одна или все эти связки или, если они есть, связки расположены неправильно. Симптомы обычно развиваются из-за неправильного положения селезенки внизу живота или из-за аномального увеличения органа (спленомегалии).

Блуждающая селезенка может возникнуть в зрелом возрасте из-за несчастного случая или травмы, другого основного заболевания (например, заболевания соединительной ткани) или слабости (дряблости) связок, вызванного беременностью.

Симптомы

Лица, страдающие опухолью селезенки, предъявляют жалобы на тяжесть и распирающие боли в области левого подреберья.

Чаще всего больные с опухолями селезенки предъявляют жалобы на возникновение ощущений распирания или дискомфорта в верхней части живота в области левого подреберья или асимметричность живота. Позднее у них появляются следующие симптомы: Софосбувир и даклатасвир цена в спб 2019 из америки

Специалисты отмечают, что при доброкачественных новообразованиях селезенки симптомы развиваются и нарастают медленно и незаметно. Больные нередко не могут вспомнить точной даты появления того или иного признака. И такой часто наблюдающийся факт объясняется медленным ростом образования.

Последствия для организма

Проведение спленэктомии чревато для пациента некоторыми осложнениями, к числу которых относят:

  1. Склонность к бактериальным инфекциям. Селезенка выполняла защитные функции, а после ее удаления пациент становится менее устойчивым к бактериально-вирусным инфекциям, потому ему придется ежегодно прививаться от гриппозных и прочих вирусных инфекций.
  2. На фоне спленэктомии могут развиться проблемы с функциональностью желчнопузырных или печеночных структур, что неблагоприятно отражается на работе ЖКТ.
  3. В местах, где в ходе вмешательства производились разрезы, со временем могут сформироваться грыжевые образования.
  4. На фоне удаления вероятно пожизненное изменение химического состава кровотока. Избыточное содержание тромбоцитарных клеток и чрезмерная кровесвертываемость опасны тромбоэмболией легочной артерии или мозговых сосудов.
  5. Лейкоцитоз, проявляющийся повышенным уровнем лейкоцитарных клеток, также считается частым неблагоприятным последствием операции по удалению селезенки. Таким пациентам необходимо обеспечить медикаментозную поддержку и соблюдать пожизненную диетотерапию.
  6. Также вероятным последствием спленэктомии может выступать спленоз, представляющий собой аутотрансплантацию селезеночных тканей. Обычно подобное состояние развивается примерно спустя 1-10 лет после спленэктомии.

После вмешательства вероятны и такие осложнения, как болезненность и инфицирование, кровотечения в шовных ранах или рвота, сильный кашель, приступы на сердце либо перитонит, реактивный панкреатит и пр. В подобных случаях необходимо срочно обратиться к специалисту.

Читайте также:  Внешнее дыхание и транспорт газов кровью

Подкапсульный разрыв селезенки

К нарушению целостности селезенки обычно приводит травмирование живота. Первый признка повреждения селезенки – тупая боль в ребрах с левой стороны. Бывают случаи нетравматического разрыва селезенки.

Врачи диагностируют разрыв селезенки благодаря клиническим симптомам и результатам лапароскопии.

К разрыву селезенки обычно приводят ушибы и удары. Спонтанное травмирование сопровождается повреждением спонтанных органов. Селезенка может разорваться по ряду других причин: из-за инфекционных болезней, чрезмерных нагрузок, сильного притока крови, напряжения живота, длительного воспаления, лейкемии, расстройств обмена веществ.

Типы разрыва:

  • Разрыв закрытой паренхимы;
  • Незначительное повреждение паренхимы;
  • Одномоментное повреждение органа;
  • Двухмоментный разрыв паренхимы;
  • Мнимый двухмоментный разрыв;
  • Мнимый трехмоментный разрыв;
  • Нетравматическое повреждение.

Травма селезенки – самый распространенный вид повреждения живота. Разрыв происходит в результате сильного увеличения органа из-за его сильного травмирования. Причины разрыва могут быть разнообразными: как от инфекций, так и от ударов.

Лечение гемангиом селезенки

Как доброкачественная опухоль гемангиома не дает метастазирования. При отсутствии быстрого роста и опасности осложнений, хирургического вмешательства не требуется. Однако необходимо постоянное наблюдение за скоростью роста опухоли и изменениями в структуре опухоли. Обычно эти показатели долго остаются стабильными. Если же стабильность нарушается, возможно, понадобится оперативное вмешательство.

Показания к оперативному вмешательству

  • появление признаков осложнений гемангиомы, прежде всего инфаркта селезенки;
  • постоянная боль в левом подреберье ухудшающая качество жизни больного;
  • локализация опухоли вблизи магистральных сосудов;
  • размер опухоли больше восьми сантиметров в диаметре;
  • наличие нескольких нестабильных гемангиом.

Также рекомендуем к прочтению Рак селезенки: причины, симптомы, диагностика и лечение

Основным видом операций на сегодня остается спленэктомия. Селезенка не относится к числу жизненно важных органов. Все ее функции, после спленэктомии берут на себя другие органы. Однако нужно сказать, что селезенка – самый малоизученный орган у человека, возможно о многих ее функциях пока не известно. Суть операции заключается в обеспечении доступа к сосудистому пучку селезенки и перевязке сосудов, с последующим удалением самого органа.

Читайте также:  Восстановление после операции на пупочную грыжу

В настоящее время операция проводится двумя способами. Классический метод с широким хирургическим доступом в левом подреберье и, более современный и менее травматичный, лапароскопический метод. При определенном оснащении клиники и квалификации хирурга, лапароскопический метод позволяет при меньшей общей травматизации органов и тканей, снизить риск операционных осложнений, а также уменьшить период реабилитации больного.

В случаях полного удаления органа, была разработана методика гетеротопической аутотрансплантации селезенки. Метод основан на том, что пересаженные в другие отделы брюшной полости части органа постепенно восстанавливают функциональную активность лимфоидного аппарата селезенки.

Также сейчас разработано большое количество операционных методик по удалению опухоли с сохранением органа.

В клинике чаще всего применяется атипическая резекция опухоли. При этой операции сохраняется большая часть здоровой ткани органа. Но для проведения этой операции существует ряд серьезных ограничений.

Прежде всего, операция возможна только:

  • при доброкачественных опухолях;
  • при расположении опухоли на полюсах селезенки;
  • наличии особого оборудования и современных кровоостанавливающих препаратов;
  • при достаточной квалификации хирурга.

Профилактика

Следует понимать, что само по себе увеличение селезенки редко приводит к тяжелым последствиям. Гораздо большую опасность несет первопричина спленомегалии. Важно принимать профилактические меры, предупреждающие развитие болезни:

  • отказ от вредных привычек;
  • своевременная вакцинация;
  • лечение всех заболеваний в анамнезе;
  • профилактические осмотры узких специалистов.

Важно делать прививки перед поездками в экзотические страны.

Профилактика спленомегалии заключается в принятии мер против возможного разрыва органа. Это значит, что необходимо всегда использовать ремни безопасности, не прыгать с высоты и избегать сильных ударов в область живота.

Профилактика спленомегалии заключается в простых правилах, среди каких: отказ от алкогольных напитков, соблюдение диеты, регулярные прогулки на свежем воздухе, очищение организма при помощи употребления биологически активных добавок или травяных настоев. Как и другой недуг, спленомегалию можно предотвратить, главное – это забота о собственном здоровье.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни