Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава

Грамотно пережить операцию и ее последствия помогут несколько правил.

Обезболивание после операции: цели и эффективность

Послеоперационное обезболивание нацелено на устранение боли и создание хороших условий для восстановления организма. У каждого человека свой болевой порог и отношение к боли. Некачественная анальгезия вызывает сильный дискомфорт, неприятные эмоции, мешает спать. Чтобы избежать этого, препараты назначают еще до формирования болевого импульса с учетом степени повреждений тканей, самочувствия пациента. Анестезия при беременности проводится по специальным схемам с учетом степени пользы/риска для матери и плода.

Эффективные обезболивающие препараты

Облегчить состояние пациента, снять боль, не допустить развитие воспалительного процесса и восстановить его жизненный потенциал помогают таблетки после операции, из которых наиболее распространенными обезболивающими препаратами, обладающими противовоспалительным действием, являются:

Парацетамол – анальгетик с ускоренным действием и низкой вероятностью развития отрицательных эффектов при применении. В зависимости от степени болезненных ощущений назначаются комбинации препаратов — Солпадеин, Седальгин-Нео, Пенталгин. Из безопасных препаратов, не содержащих наркотических веществ, применяются (при умеренных болях): Ибупрофен, Цитрамон и Анальгин.

Трамадол – анальгетик (опиоидный) синтетический, средней силы, который только в редких случаях вызывает физическую и психическую зависимость, а также не оказывает отрицательного воздействия на перистальтику кишечника и дыхательную функцию, не действует угнетающе на кровообращение и психику пациента.

Залдиар – это средство, созданное при комбинации трамадола с парацетамолом, обладающее усиленным и продолжительным обезболивающим действием. Если необходимое обезболивание не наступает, то назначается дополнительный прием других анальгетиков (например, Диклофенак, Промедол).

К сильнодействующим обезболивающим анальгетикам относятся таблетки после операции – Кеторол, Найз, Нурофен. Наиболее эффективным признается Кеторол, а также производные от него препараты (Торадол, Долак, Кеторолак, Кетанов). Кеторол, обладая жаропонижающим действием, не предназначен для лечения воспалительных заболеваний, а только лишь для снятия болей.

В челюстно-лицевой хирургии, кроме перечисленных препаратов используются также: Кетонал, Мигренол, Триган-Д, Дексалгин 25, Некст. При необходимости врач после операции назначает противовоспалительные препараты (Мефенаминовая кислота, Нимесил), а, например, после сложного удаления зубов сильные антибиотики – Сумамед, Амоксиклав, Цефтриаксон, совместно с десенсибилизирующими таблетками (Супрастин, Коаритин, Тавегил, Лоратадин, Эриус).

еред операцией по удалению зуба следует проинформировать лечащего врача о том, какие вы принимаете в данный момент препараты (антикоагулянты, инсулин, контрацептивы пероральные), чтобы облегчить ему выбор необходимого анестетика, а также правильно подобрать лекарственные средства для послеоперационного ухода.

После операции, например, по удалению паратиреоидной опухоли, рекомендуется прием таблеток с витамином D и кальцием, которые укрепляют костную ткань.

Врачи не рекомендуют злоупотреблять использованием сильнодействующих препаратов, а применять их только в случае необходимости, так как можно постоянным их приемом вызвать противоположный результат (усиление боли). Следует внимательно изучать противопоказания к применению, взвешивая все “за” и “против”.

Правило второе. Соблюдайте рекомендации анестезиолога

Анестезиолог обязан побеседовать с вами накануне, если вы ложитесь на плановую операцию. Расскажите подробно обо всех проблемах, которые вас беспокоят, о том, как вы переносили наркоз раньше.

К тому режиму, который вам порекомендуют соблюдать перед операцией – не курить, не пить жидкости, – отнеситесь серьезно. Он назначается для того, чтобы предупредить осложнения и экстремальные ситуации. Статья по теме Советы врача-анестезиолога: Какой наркоз безопасней?

Если вечером накануне или утром перед операцией вам прописали принять какие-то препараты, не игнорируйте это распоряжение. Как правило, перед операцией назначаются сильные снотворные, которые уже представляют собой первый этап анестезии. Они обеспечат вам глубокий расслабляющий сон перед операцией и правильное действие других обезболивающих веществ.

Обезболивающие препараты после операции: уколы, таблетки, мази, гели, спреи

Использование анальгетиков различных групп в период послеоперационной реабилитации обусловлено устранением болевого синдрома, улучшением качества жизни пациента, уменьшением осложнений и срока пребывания в медицинском учреждении.

Обезболивание после операции помогает организму быстрее восстановиться

Мощнейшие инъекции

В современной медицине все обезболивающие лекарственные препараты делятся на 2 группы:

Среди наркотических средств — болеутоляющие препараты: морфин, кодеин, их относят к опиоидным средствам.

Широко употребляемыми являются:

Обезболивание проводится для частичного или полного исчезновения болевых ощущений. В зависимости от этиологии заболевания и его симптомов, степени тяжести болезни — проводится обезболивание. Если не помогают обезболивающие в форме таблеток, человеку делают внутримышечные или внутривенные инъекции.

Безболезненные уколы

Препарат Акриол Про содержит 2 действующих вещества – лидокаин и прилокаин в равной пропорции; концентрация каждого составляет 2,5%.

Читайте также:  Грыжи позвоночника: техника и показания к эндоскопическому удалению

Обезболивающие кремы для местного применения, содержащие лидокаин и прилокаин в концентрации 2,5%/2,5% прошли более 100 клинических испытаний. Было доказано существенное снижение болевых ощущений при уколах и пункциях.

Акриол Про выпускается в соответствии с международными стандартами качества GMP2.

Акриол Про может претендовать на звание одного из лучших обезболивающих кремов при инъекциях, если брать в расчет научную обоснованность и продуманность состава, и высокий уровень безопасности для обезболивания кожи.

Какие существуют обезболивающие уколы после операции? Виды и особенности препаратов

В больницах и клиниках действует формулярная система использования медицинских препаратов различных групп. Их применение зависит от особенностей и потребностей в каждом конкретном случае. Необходимость использования обязательно должна быть подтверждена медицинскими исследованиями.

Обезболивающие препараты после операции: уколы, таблетки, мази, гели, спреи

Обезболивающие уколы после операции. Препараты, снимающие боль

Препараты, предназначенные для анальгезии постоперационного периода, представлены в таблице.

Группа Обезболивающие уколы после операции ДозаРазовая — суточная
Анальгетики наркотические сильного воздействия Промедол Морфин 20-160 мг 5-50 мг
Слабые опиатные препараты Трамадол 100-400 мг
Ненаркотические анальгетики Кетопрофен Диклофенак 50-200 мг 75-150 мг
Местные анестетики 2% Лидокаин Буливакаин 800 мг 400 мг

В свою очередь препараты наркотического воздействия делятся на:

  • синтетические;
  • полусинтетические;
  • на основе натуральных компонентов.

Препараты данной группы обладают сильно выраженным болеутоляющим эффектом. Именно это свойство наиболее важно при постоперационном состоянии.

Обезболивающие уколы после операции, а именно применение опиатов, оправданно в течение первых 3-х дней после сложных операций. Дальнейшее использование может отрицательно сказаться на психике человека. Это связано с тем, что препараты вызывают психотропный эффект на некоторое время, вследствие чего может развиться наркозависимость.

Побочными эффектами от уколов данными препаратами могут быть:

  • рвота;
  • тошнота;
  • повышение кишечного тонуса;
  • нарушения в работе сердца.

Возникновения таких неприятных последствий можно избежать путем правильной дозировки и кратковременного использования.

Препараты, не содержащие наркотики, обезболивают слабее. Их преимуществом является купирование жара и воспаления в организме. Именно эта способность делает их незаменимыми при использовании после операции.

Неправильное употребление таких средств может привести к ухудшению состояния пациента.

Обезболивающие при онкологии: Диаморфин, Трамал, Морфий

В данном случае необходимы наиболее действенные средства, которые устраняют боль.

Препараты для снятия боли после операции

Во время хирургического вмешательства повреждаются ткани, мышцы, кости, поэтому человек ощущает боль. Обезболивающие препараты после операции помогают избавить человека от боли, что благотворно влияет на процесс восстановления.

Всякая операция является огромным стрессом для человека, а особенно такого, у которого болевой порог низок. Послеоперационный период обязательно сопровождается значительными болями, это нужно понять, но вот терпеть их не нужно.

Поэтому после процедуры обязательно требуется назначение мощных анальгетических средств, которые помогут улучшить самочувствие человека и сделать период восстановления более кратким и эффективным. Болеутоляющие таблетки, которые имеются в каждом доме, здесь вряд ли помогут.

Непосредственно после операции обычно используются сильные обезболивающие уколы, а в дальнейшем врач может назначить препараты для обезболивания в таблетках.

Препараты, имеющиеся в каждом доме

Средства из этой группы можно без рецепта приобрести в аптеке, и наверняка они имеются дома у каждого человека. Конечно, эффективность их довольно спорна, так как они обладают слабыми анальгезирующими свойствами. Но если после операции прошло уже некоторое время, человек выписан из стационара, возможно применение и этих анальгетиков для снятия остаточных слабых послеоперационных болей.

К таким препаратам относится Кетанов. При его назначении существуют определенные ограничения. Например, его не должны принимать дети до 16 лет, беременные и кормящие женщины, люди, страдающие астмой, язвой желудка и некоторыми другими заболеваниями. В остальном же препарат довольно эффективен.

Анальгин в современной медицине имеет спорную репутацию. Он неплохо справляется со своей основной задачей, но вместе с тем затрагивается система кроветворения, почки, печень. Современные медики считают, что анальгин следует применять в крайних случаях на сколько это возможно.

Аспирин и Парацетамол являются слабыми анальгетиками. Используются они в медицине достаточно давно и имеют ряд противопоказаний. Например, аспирин оказывает отрицательное влияние на слизистую органов пищеварения, а у детей — на печень.

Однако любой обезболивающий препарат должен быть назначен лечащим врачом, особенно в период послеоперационной реабилитации.

Какие правила соблюдать в послеоперационный период

Вне зависимости от того, была ли операция эндопротезирования тазобедренного сустава тотальной или частичной, человек должен придерживаться ряда правил для скорейшего восстановления двигательной функции:

  • садиться и вставать можно на вторые сутки после операции (для этого нужно использовать поручни);
  • на 5 день допускается подъем на несколько ступеней лестницы, при этом первый шаг делать нужно здоровой ногой (при спуске наоборот);
  • физическую нагрузку стоит увеличивать медленно, делать резкие движения запрещается;
  • нельзя сидеть дома на низких стульях/креслах, поднимать предметы с пола без помощи посторонних приспособлений;
  • нужно держать массу тела в норме;
  • разрешено спать на спине или боку с валиком между колен;
  • водить машину допускается как минимум спустя 2 месяца реабилитации дома;
  • необходимо придерживаться сбалансированного рациона (количество пищи с железом нужно увеличить, пить много воды);
  • сексуальные отношения можно возобновлять через 2 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Читайте также:  Слепая кишка это толстый или тонкий кишечник

Боли при проведении процедуры

Правильное проведение анестезиологического пособия позволяет полностью избежать болевого синдрома во время проведения операции. Как правило, может использоваться или общий наркоз (эндотрахеальный или внутривенный), или спинальная анестезия.

Боли при проведении процедуры

Блокада проведения нервных импульсов от органов брюшной полости и от ее оболочек, позволяет предупредить появление болевого синдрома во время манипуляций на них, что очень важно для поддержания функции жизнено важных систем (сердечно-сосудистой и дыхательной).

В связи с этим болеть что-либо у больного может только после лапароскопии кисты яичника или любой другой манипуляции, но не во время ее проведения. Если же больной говорит о том, что болит поясница или любая другая область во время операции, то, скорее всего, причина этого напрямую не связана с самой лапароскопией. Ряд больных жалуются на то, что ломило ноги. Подобное состояние может быть связано с рефлекторным спазмом сосудистого русла или же раздражением нервных волокон. Боли в области послеоперационных швов

Боли при проведении процедуры

Если со временем болевые ощущения в области швов усиливаются, то это повод обратиться к врачу

Непосредственно после окончания наркоза возможно появление неприятных ощущений в коже – раны ноют, возникает болевой синдром. Как правило, подобное последствие наблюдается у многих больных, но проходит в течение нескольких часов или дней на фоне перевязок и применения лекарственных средств.

Боли при проведении процедуры

Почему появляются подобные боли? Во время операции врачу необходимо нанести разрезы на переднюю брюшную стенку для введения всех инструментов. В результате этого происходит травматизация мягких тканей с развитием в них небольшого воспалительного процесса. Адекватные перевязки и использование медикаментов позволяют быстро справиться с неприятными ощущениями. Если рана заболела через несколько дней после операции, то возможно это связано с присоединением инфекции, что требует назначения дополнительного лечения. Неприятные ощущения в плече и груди

Использование углекислого газа для «раздувания» брюшной полости во время лапароскопии может привести к чрезмерному росту внутрибрюшного давления со сдавлением диафрагмы и органов грудной клетки. В течение нескольких дней после операции у больного начинает появляться чувство дискомфорта и боль в груди, в области ключиц, шеи и плеч.

Боли при проведении процедуры

Подобные ощущения сохраняются у больных в течение нескольких дней, после чего полностью проходят без каких-либо последствий. Если подобные боли после лапароскопии не проходят в течение 5-7 дней, то необходимо обратиться за медицинской помощью. Причины появления болевых ощущений после операции

Боли при проведении процедуры

Болезненные ощущения появляются после операции, причем у всех пациентов. По сравнению с лапаротомией боли незначительные и проходят намного быстрее. Выраженность болевых ощущений во многом зависит от болевого порога пациента.

Чаще боль возникает в тех местах, где делались проколы, а также:

Боли при проведении процедуры
  • в области живота;
  • возле пупка (при наполнении газом происходит растяжение пупочного кольца);
  • в груди, в боку, под ребрами, в области плеча;
  • в горле;
  • в районе половых органов.

В течении первых 12 часов наблюдаются наиболее выраженные болевые ощущения. Если в ходе операции использовалась эпидуральная анестезия, человека беспокоит боль в области поясницы.

Боли при проведении процедуры

Боли после лапароскопии возникают по таким причинам:

  • Травмирование мягких тканей и внутренних органов хирургическим инструментом. В этом случае боль ощущается в области разрезов.
  • Растяжение, а также раздражение брюшной полости углекислым газом, который вводился в ходе операции. В живот пациента закачивается до 3-4 л газа. После окончания действия наркоза интенсивность болевых ощущений возрастает. Пациент ощущает выраженную боль у живота, в спине, под ребрами, может даже болеть плечо. Некоторым людям, перенесшим лапароскопию, тяжело дышать. Это вызвано сжатием диафрагмы. Человеку может быть больно разогнуться.
  • Использование трубки, через которую дышит пациент во время операции. Эта трубка вводится в горло, через нее поступает наркоз. После ее использования пациент ощущает першение и боль в горле, но особого дискомфорта не испытывает.
Боли при проведении процедуры

Интенсивность болей зависит не только от болевого порога, но также от показаний к проведению болевые ощущения не утихают, повышается температура после лапароскопии, шов гноится, ощущается напряженность брюшной стенки, то нужно обращаться к хирургу. Это симптомы инфекционного процесса.

Также стоит обратиться за медицинской помощью в таких случаях:

Боли при проведении процедуры
  • режущая боль внизу живота;
  • покраснение шва;
  • кровь в области разреза;
  • трудности с мочеиспусканием;
  • головокружение, головная боль, слабость;
  • обморок.

Острая боль в первые 12 ч. не является нормой. Это признак неудачно-проведенной операции.

Боли при проведении процедуры

Эпидуральная аналгезия

В большинстве исследований отмечено, что хорошее обезболивание после операций на желудке и кишечнике обладает благотворным эффектом, но в литературе остаются разногласия в вопросе о том, может ли выбор метода анестезии улучшать и отдаленные результаты операций. В нескольких исследованиях утверждают, что для снижения вероятности послеоперационных осложнений необходима эпидуральная аналгезия в течение 5 дней и более. Утверждают, что эпидуральное обезболивание после операции с блокадой чувствительности до уровня Th4, начатая до вводного наркоза, улучшает ближайшие результаты операции по сравнению с эпидуральной аналгезией, начатой лишь в послеоперационном периоде. Превосходство эпидуральной аналгезии над опиатной, управляемой пациентом, в отношении сохранения функций легких подтверждают не во всех исследованиях. С применением эпидурального обезболивания после операции связывают уменьшение частоты послеоперационных легочных осложнений, сокращение длительности пребывания в стационаре и снижение летальности.

Уровень позвоночника, на котором вводят эпидуральный катетер, зависит от того, какие дерматомы необходимо обезболить. В идеале это должен быть уровень центрального дерматома области операции. Все благотворные действия эпидуральной анестезии грудной клетки на объемы легких, биомеханику дыхания и газообмен зависят от обширности сегментарной блокады. Некоторые клиницисты, однако, рекомендуют устанавливать эпидуральный катетер в нижних отделах грудной клетки, обосновывая это большей простотой и безопасностью обнаружения эпидурального пространства на низком уровне грудного отдела позвоночника. С другой стороны, при установке эпидурального катетера на низком уровне грудного отдела позвоночника может потребоваться большее количество местных анестетиков и опиатов, что повышает риск центральных побочных эффектов.

Читайте также:  Абсцесс легкого: диагностика, симптомы и лечение

Эпидуральная аналгезия предоставляет ряд преимуществ. Частота дыхательных осложнений по сравнению с системной аналгезией опиатами ниже. Эпидуральная анестезия может способствовать ранней экстубации, особенно если ее применяют интраоперационно вместе с общей анестезией. Кроме того, функции желудочно-кишечного тракта на фоне эпидуральной аналгезии восстанавливаются быстрее, чем при других способах обезболивания после операции. Наиболее важным из перечисленных позитивных факторов единодушно считают снижение частоты дыхательных осложнений.

Эпидуральная анестезия — метод потенциально небезопасный, требующий высокого мастерства, особенно анестезия на уровне грудной клетки. В значительном числе случаев после операции для достижения удовлетворительной аналгезии приходится манипулировать эпидуральным катетером, и в отдельных случаях добиться адекватной аналгезии все же не удается. Больной, получающий эпидуральную аналгезию, должен находиться под пристальным наблюдением подготовленного и компетентного персонала. Как врачи, так и медицинские сестры должны быть знакомы со всеми возможными побочными эффектами, в частности уметь распознавать чрезмерно высокую блокаду, артериальную гипотензию, угнетение центральной нервной системы и дыхания, миграцию катетера, спинальную гематому и инфекционный процесс. К другим осложнениям, связанным с эпидуральной аналгезией, относят слабость нижних конечностей, зуд, тошноту, головную боль вследствие случайной пункции твердой оболочки спинного мозга, а также галлюцинации. Несмотря на то что с внедрением в практику специализированных противоболевых бригад эпидуральная аналгезия в условиях общей палаты становится все более обычным явлением, следует всегда рассматривать целесообразность лечения таких больных в условиях отделения интенсивной терапии, послеоперационной палаты или специальной палаты с соответствующим персоналом и мониторингом.

Двусторонняя вегетативная блокада симпатических стволов и последующая артериальная гипотензия — обычные явления после эпидурального введения бупивакаина, особенно на уровне грудной клетки. Артериальная гипотензия усугубляется гиповолемией, положением больного с возвышенным головным концом, а также ограниченными сердечнососудистыми резервами. Поэтому больные, не способные выдерживать водную нагрузку, — не самые идеальные кандидаты для эпидуральной аналгезии с помощью местных анестетиков. Эпидуральное введение опиатов лишено этих сердечно-сосудистых эффектов, но зато может быть связано с угнетением дыхательного центра, развивающимся непредсказуемо и бессимптомно. Опасность угнетения дыхательного центра при распространении опиата, введенного эпидурально, в краниальном направлении связана с жирорастворимыми свойствами препарата.

Пытаясь снизить риск этих побочных эффектов эпидурального обезболивания после операции, некоторые авторы не без успеха комбинировали опиаты с местными анестетиками. Однако симпатический блок не зависит от изменений в комбинации препаратов. Парентеральное введение опиатов при наличии действенной эпидуральной блокады противопоказано.

Витаминизированные комплексы

Человеческий организм очень хрупкий, поэтому любое недомогание может снизить защитные функции иммунной системы, что спровоцирует новое заболевание. Чтобы этого не произошло врачи назначают курс поддерживающих препаратов.

Особенно это актуально больным с проблемами в опорно-двигательном аппарате. Кальций способен укреплять костную ткань, эластичность и питание доставляет магний, а витамин D помогает в усвоении и сочетании этих двух элементов. В этой статье мы уже подробно рассматривали вопрос о препаратах с цитратом кальция.

Чаще всего выпускается в виде таблеток. Позволяя бережно всасываться в желудке. Применяют такое лекарство по 1 таблетке раз в сутки не меньше 30 дней.

Тиамин

Известный всем еще со школьных времен по уроку биологии – B1. Входит в состав лекарства под названием Аневрин. Активно участвует в формировании новой костной ткани и улучшает местную циркуляцию крови.

Витаминизированные комплексы

Дозировка подлежит индивидуальному просчету в зависимости от веса и возраста.

Рибофлавин

В2 – придает тканям эластичность, а без этого свойства, как известно появляется болевой синдром. Применяется в составе комплексов витаминов группы В, направленных на снижение дискомфортных ощущений и устранение мышечных невралгий.

Пиридоксин

В6 – напрямую воздействует на костный мозг и регулирует его работу. Дефицит этого элемента приводит к появлению болей в спине. Больше всего в нем нуждаются дети и престарелые люди.

Организация обезболивания после лапароскопии

Назначать обезболивающие медикаменты после лапароскопического вмешательства не рекомендуется, так как это может скрыть важные симптомы, свидетельствующие о развитии в теле человека серьезных осложнений. Как правило, слабые болевые ощущения проходят в течение нескольких часов или дней самостоятельно. Если же боль причиняет больному значительный дискомфорт и остро выражена, то используют ненаркотические и наркотические анальгетики.

Своевременное обращение в медицинское учреждение позволяет предупредить прогрессирование осложнений.

Если боль возникает остро, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть проявлением острой хирургической патологии, например, ишемии кишечника, кишечной непроходимости и прочего.

Организация обезболивания после лапароскопии

При появлении острых, режущих болей необходимо обратиться за медицинской помощью

Сколько может продолжаться болевой синдром? Существует определенная классификация болей: острые боли – до 3-5 дней, и хронические – до одного месяца и более. В любом случае, пациенту стоит всегда обращаться к своему лечащему врачу для исключения серьезных заболеваний.

Боль после лапароскопии – наиболее частое осложнение данной хирургической процедуры. Однако в большинстве случаев подобный болевой синдром носит временный характер и проходит самостоятельно в течение нескольких часов или двух-трех дней после окончания манипуляций. Если же боль остается или усиливается, то это является прямым показанием к медицинской консультации с назначением соответствующего лечения.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни