Боли в животе при напряжении мышц передней брюшной стенки

В человеческом организме все органы взаимосвязаны и зависят напрямую друг от друга. Боль, возникающую в нижней части живота, могут спровоцировать заболевания нескольких органов. Зачастую острую, режущую, распирающую и приступообразную болезненность внизу живота оказывают заболевания органов брюшной полости либо малого таза. Нужно обязательно установить источник, из-за которого возникает боль, для устранения очага воспаления.

Степени растяжения брюшных мышц

Схема брюшных мышц

Специалисты выделяют 3 степени растяжения мышц брюшной стенки:

Степени растяжения брюшных мышц
  1. Умеренная, когда несильные болезненные ощущения сходят на нет в течение нескольких дней.
  2. Средняя степень. Симптомы проходят в течение пары недель. В данном случае пациентам требуется квалифицированная медицинская помощь. Выздоровление таких больных можно наблюдать по истечению 3-6 недель.
  3. Разрыв мышц брюшного пресса . В данной ситуации пациент испытывает чрезмерные болезненные ощущения с левой либо правой стороны живота. При этом растянутая мышца не может больше сокращаться. Такого рода поражения случаются по причине очень сильного давления на прямые мышцы брюшной стенки. Обычно разрыв случается в соединительной перемычке мышц, которые составляют стенку брюшной полости. В некоторых обстоятельствах, когда происходит разрыв брюшной стенки со смещением внутренних органов, требуется срочное хирургическое вмешательство. Лечение таких пациентов может занять в среднем 3 месяца.

Классификация болей в животе

Общепринято делить боль в животе на острую и хроническую (рецидивирующую). Острая боль возникает внезапно, на фоне полного здоровья. Хроническими называют болезненные ощущения в животе, отмечаемые постоянно или периодически на протяжении более 3 месяцев.

Кроме того, боли можно разделить на функциональные и органические:

  • Функциональными называют боли в проекции живота, длящиеся более 6 месяцев, возникающие в ответ на стрессы, депрессию, психологические проблемы, нервное напряжение, но не связанные с каким-либо заболеванием;
  • Органические боли всегда имеют под собой основание в виде той или иной патологии.

Вариабельность болевого синдрома при патологиях брюшной полости

Существует множество различных вариантов болей в животе, отличающихся друг от друга по характеру, интенсивности, началу, иррадиации в другие части тела, факторам, провоцирующим и облегчающим болевые ощущения. Знание особенностей болевого синдрома при том или ином заболевании позволяет установить предварительный диагноз с точностью 80%.

  1. Характер боли:
  • Режущая, резкая (кинжальная)
  • Схваткообразная
  • Распирающая
  • Тянущая
  • Ноющая
  • Колющая
  • Жгущая
  • Скручивающая
  1. Начало болей:
  • Внезапное
  • Постепенно прогрессирующее
  1. Интенсивность болей:
  • Умеренная
  • Выраженная
  • Интенсивная, непереносимая
  1. Характеристика боли по времени:
  • Постоянная
  • Приступообразная, периодически изменяющаяся во времени от минимума к максимуму
  1. Миграция болей:
  • Без перемещения, в одном месте живота
  • Мигрирующая боль, начинающаяся в одной точке, и достигающая максимальной интенсивности в другой
  1. Иррадиация болей:
  • В правое плечо, шею
  • В промежность, в крестец, в бедро
  • В область сердца и поясницу
  1. Факторы, провоцирующие или облегчающие боль:
  • Приём пищи
  • Голодание
  • Положение тела
  • Рвота
  • Дефекация
  • Мочеиспускание
  • Приём лекарственных препаратов
  1. Сопутствующие симптомы:
  • Тошнота, рвота
  • Желтуха
  • Повышение температуры тела, лихорадка
  • Диарея, запоры
  • Дегтеобразный стул
  • Учащённое мочеиспускание
  • Кровь в моче, в стуле
  • Вздутие живота
Читайте также:  Болезни органов дыхания у детей: причины и механизмы

МЫШЕЧНОЙ ЗАЩИТЫ СИМПТОМ

МЫШЕЧНОЙ ЗАЩИТЫ СИМПТОМ (син. defense musculaire) — симптом напряжения мышц стенки живота. Чаще всего наблюдается и наиболее выражен при острых воспалительных процессах в брюшной полости (перитоните, остром аппендиците, остром холецистите, прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки), при проникающих ранениях живота, закрытом повреждении полых и паренхиматозных органов. Менее выражен этот симптом при кровотечении в брюшную полость, выражен слабо или отсутствует при острой кишечной непроходимости, перитоните в малом тазу (гинекол, болезнях), забрюшинных процессах (ретроцекальном аппендиците, забрюшинной гематоме или гнойнике), повреждении брюшной стенки. М. з. с. менее резко выражен у лиц пожилого возраста, у много рожавших женщин, больных в состоянии шока, коллапса, токсемии, истощения, а также у больных после введения им наркотических средств или находящихся в состоянии алкогольного опьянения. М. з. с. может наблюдаться также при нек-рых заболеваниях с локализацией патол, процесса вне брюшной полости (пневмония, поддиафрагмальный абсцесс, инфаркт миокарда, почечнокаменная болезнь, травма груди).

Возникновение М. з. с. объясняют тем, что раздражение, появившееся в пораженном органе и в прилегающей к нему париетальной брюшине, передается в соответствующий сегмент спинного мозга и с двигательных клеток его передних рогов на иннервируемые данным сегментом мышцы, к-рые приходят в состояние двигательного сокращения или напряжения. Т. о., напряжение мышц является результатом висцеромоторного рефлекса (см. Висцеральные рефлексы), обусловливающего своеобразную иммобилизацию брюшной стенки и защиту патологически измененного органа. Наиболее демонстративно это можно видеть у больных с прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, когда даже при осмотре видна ладьевидно втянутая передняя брюшная стенка, причем верхняя часть живота не участвует в акте дыхания. Доскообразное напряжение прямых мышц живота приводит к неподвижности брюшной стенки, парезу диафрагмы в состоянии форсированного выдоха, что создает условия иммобилизации для больного желудка. При разлитом перитоните наблюдается напряжение всех мышц живота. По прошествии примерно 12 час. при местном или общем перитоните напряжение мышц исчезает и начинают преобладать явления вздутия живота.

Ценность М. з. с. заключается в том, что его локализация в основном соответствует местоположению больного органа, а интенсивность мышечной реакции часто дает представление о степени остроты воспалительного процесса.

В процессе выявления М. з. с., к-рое осуществляется, как правило, в случаях острых процессов в брюшной полости, следует строго соблюдать все приемы поверхностной пальпации (см.). При нежной осторожной пальпации, к-рую начинают со здоровых участков живота, удается определить даже незначительно выраженное уплотнение брюшной стенки, что дает возможность диагностировать процесс в ранние сроки. При локальном процессе напряжение мышц может быть ограниченным, при диффузном — разлитым.

М. з. с. является лишь одним из симптомов острых процессов в брюшной полости, поэтому и при его наличии ставить диагноз заболевания можно только с учетом данных анамнеза, субъективных и объективных признаков, рентгенологических, лабораторных и других исследований.

Почему болит живот слева после кесарева сечения?

Кесарево сечение представляет собой распространенный вид хирургического вмешательства, при котором для рождения ребенка делается разрез передней брюшной стенки. Данная операция не является особенно травматичной, так как рассекаются только мягкие ткани в наиболее безопасном месте, а другие органы брюшной полости (помимо матки) не затрагиваются. Боли в животе в целом после хирургического вмешательства – вполне нормальное явление в первые дни. Но в случае, если боли не ослабевают или, наоборот, становятся сильнее в течение первых 2 – 3 дней, нужно срочно искать их причину.   Причины болей в животе после кесарева сечения можно условно разделить на две большие группы. Первая – это непосредственно осложнения операции. Определенные риски существуют при любых, даже самых заурядных хирургических вмешательствах. Вторая группа – другие заболевания, не связанные с самой операцией. Дело в том, что само кесарево сечение порой выполняется не по желанию пациентки, а из-за наличия проблем или патологий, которые не позволяют рожать естественным путем. Эти-то патологии порой и вызывают боли после проведения операции. Таким образом, причина существовала еще до хирургического вмешательства.   Медицинскими показаниями к проведению кесарева сечения могут быть следующие патологии:

  • предлежание плаценты (край плаценты мешает выходу плода из матки естественным путем);
  • миома шейки матки;
  • полипы шейки матки;
  • рубцы или спайки после перенесенных ранее операций в малом тазу;
  • почечная недостаточность;
  • некоторые мочеполовые инфекции (например, генитальный герпес). 
Читайте также:  Modern technologies in the surgery of retroperitoneal sarcomas

В ряде случаев эти проблемы не только не проходят после рождения ребенка, но только усугубляются. Вследствие этого у пациентки и могут возникать различные боли. Например, почечная недостаточность может быть связана с песком или камнями в почках, рядом аутоиммунных заболеваний, затрагивающих почки и др. В таких случаях появление болей в левой части живота в послеоперационном периоде вполне естественно. Пациентка (так как кесарево сечение проводилось именно по этому поводу) знает о своих проблемах и после рождения ребенка должна начать необходимое лечение. Появление болей не становится неожиданностью.   Также причиной болей в левой части живота после кесарева сечения могут быть следующие осложнения:

  • повреждение других органов при выполнении операции;
  • расхождение швов;
  • внутренние кровотечения;
  • попадание инфекции в брюшную полость во время или после операции (наиболее частое осложнение). 

В этом случае боли появляются только после операции и становятся неожиданностью как для пациентки, так и для ее врачей. Причиной болей, по сути, являются неточности в выполнении самой операции, некомпетентность врачей, плохой послеоперационный уход. Иногда осложнения связаны с особенностями организма или хроническими заболеваниями (о которых не знали до операции). Во всех этих случаях боли появляются обычно через день — два после операции, могут быть острыми, а их причины представляют серьезную угрозу для жизни пациентки. 

Способы облегчить состояние

Народные средства считаются наиболее распространенным методом облегчения состояния. Они почти не имеют противопоказаний и могут применяться на протяжении 2 недель.

Одним из популярных рецептов считается настой мяты и мелисы.

  1. На 1 л кипятка стоит взять по 5 г каждой травы в сушеном виде.
  2. Настаивать состав 20 мин.
  3. После этого настой следует профильтровать и принимать по 200 мл 2 раза в сутки.

Разрешается использовать такой метод при отсутствии в анамнезе гипотонии и брадикардии, а также аллергии на лекарственные растения.

Если распирание не связано с патологиями или они выражаются легкими симптомами, пациентке не назначают сильнодействующие медикаменты. Для облегчения состояния назначают медикаменты с противовоспалительными, спазмолитическими и обезболивающими свойствами.

Наиболее действенные лекарства:

Способы облегчить состояние

Средства допускается использовать только по назначению врача и при отсутствии противопоказаний. Категорически запрещается принимать лекарства в случае, когда дискомфорт сопровождается другими острыми симптомами.

Для облегчения состояния важно придерживаться принципов здорового питания. Стоит отказаться от жирной и тяжелой пищи, кондитерских изделий. Это поможет ослабить нагрузку на пищеварительный тракт и несколько облегчить состояние. Важно не употреблять алкоголь, стоит бросить курить. При отсутствии сопутствующих острых симптомов можно уделять время спорту.

Читайте также:  23.2. Хирургическое лечение туберкулеза легких

Если состояние связано с острыми заболеваниями, не стоит заниматься спортом, но в других случаях нагрузки помогут устранить физиологический дискомфорт, который не требует медикаментозного лечения. Нагрузку стоит ограничить. Разрешается ходить пешком, плавать и ездить на велосипеде.

Если женщина ранее занималась каким-либо видом спорта, стоит предварительно проконсультироваться с врачом, который расскажет о возможных рисках и противопоказаниях.

На протяжении короткого периода времени ощущения должны исчезать. Если же этого не происходит, скорее всего у женщины прогрессирует какое-либо заболевание. В этом случае важно обратиться к врачу.

При различных физиологических и патологических состояниях может возникнуть чувство распирания. Оно обычно локализуется внизу живота, может сопровождаться другими проявлениями, наблюдается у женщин разного возраста. Нередко симптом говорит о развитии серьезного заболевания, поэтому не стоит его игнорировать.

Боль в области кишечника и её лечение

Боль в животе в области кишечника может иметь тупой, колющий, резкий, схваткообразный, пульсирующий, ноющий и острый характер. Иногда является следствием хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или одним из симптомов острого воспаления брюшины. Не всегда причиной болей являются проблемы с кишечником.

Часто болевые ощущения в области кишечника возникают после приема пищи. Особенно проявляется чувство дискомфорта после жирной, копченой и соленой пищи, которая раздражает стенки кишечника. Такая боль чаще всего носит тупой схваткообразный характер, но может быть и колющей. Прием алкоголя и излишек кофе также может стать причиной боли.

Различные патологии кишечника, его заселение гельминтами или растяжение газами вызывают болевые ощущения. При колитах боль возникает из-за спазма кишечника. Появление спаек, заворота и опухолей могут провоцировать острую боль и проблемы с кишечной проходимостью. Большую роль в определении боли играют сопутствующие симптомы.

Важно! Для того, чтобы специалист смог назначить исследования и анализы, необходимо четко охарактеризовать характер боли, дополнительные симптомы и длительность появления дискомфорта.

Возможные заболевания по месту локации боли

При появлении болей в кишечнике необходимо обратиться к следующим специалистам:

Гастроэнтеролог назначает эндоскопическое исследование желудка и кишечника. Для определения точного диагноза могут быть предложены следующие исследования:

  1. Анализ кала.
  2. Колоноскопия.
  3. УЗИ брюшной полости.
  4. Фиброгастродуоденоскопия.
  5. Анализы крови и др.

Для исключения возможности воспалительных и инфекционных заболеваний, репродуктивных органов назначают анализ мочи и ПЦР диагностику. Женщинам необходим осмотр гинеколога, мужчинам – уролога.

Лечение болей заключается в устранении причины, которая вызвала дискомфорт. В случае инфекционных заболеваний назначают антибактериальные препараты. Если боли возникли вследствие нарушения микрофлоры кишечника – пробиотики. При сильных острых болях назначают спазмолитики и обезболивающие препараты.

Лечение и профилактика болей в брюшной полости возможно путем применения гастро-, гепато-, энтеропротекторов

Действие гастропротекторов и энтерепротекторов направлено на сохранение структуры и основных функций слизистой жкт. Выделяют гастропротекторы с механической и физиологической защитой слизистой оболочки. Механическая защита заключается в образовании гастропротекторами защитной пленки, покрывающей слизистую оболочку желудка. Физиологическая защита направлена на самостоятельное продуцирование организмом, при помощи гастропротекторов, защитной слизи, повышающей резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (в случае с энтеропротекторами) к действию агрессивных факторов любого внешнего раздражителя.

Источник

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни