Болит седалищный нерв в ягодице. Что делать?

Защемление седалищного нерва – это серьезный патологический процесс при котором отмечают пережимание нервного сообщения в зоне крестцово – поясничного отдела позвоночника. При деформации нервного участка миелиновая оболочка не подвергается деформации. Она имеет однородную структуру. Данная патология сопровождается внезапными и частыми болями, а также онемением отдельных частей человеческого тела.

Анатомия, причины

Седалищный нерв выходит из полости малого таза через грушевидное отверстие

Чтобы понять, каким образом происходит раздражение нерва, необходимо кратко остановится на его анатомии.

Анатомия, причины

Седалищный нерв входит в состав крестцового сплетения и выходит из полости малого таза в большинстве случаев через грушевидное отверстие. Проходя через ягодичные мышцы, нерв направляется на заднюю поверхность бедра, где его прикрывает двуглавая мышца бедра и приводящая мышца бедра. В подколенной ямке нерв делится на большеберцовый и малоберцовый нерв.

Невралгия седалищного нерва, или ишиас, может возникнуть при повреждении любого участка нервного волокна, но чаще возникает при сдавлении нерва спазмированной грушевидной мышцей или ее связкой (синдром грушевидной мышцы). Спазм мышцы возникает на фоне дистрофических процессов в позвоночнике (остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, протрузии дисков и др.).  Другая причина ишиаса – поражение спинномозговых корешков или рефлекторный спазм мышц на фоне патологии в позвоночнике. Спинномозговые корешки сдавливаются грыжами межпозвонковых дисков чаще на уровне 5 поясничного позвонка (L5) или 1 крестцового (S1).

Ишиас: расшифровка понятия

Патология бывает воспалительной и невоспалительной природы. Пациент при ишиасе всегда ощущает выраженную боль, отдающую в ногу, паховую зону, иногда – в область поясницы. Воспаление седалищного нерва всегда развивается на фоне других заболеваний в нижней части позвоночника. Провоцировать его могут травмы, инфекции, нарушения обменных процессов.

Ишиас: расшифровка понятия

Отдельный вид ишиаса – люмбоишалгия, которая характеризуется постепенным развитием болезненных ощущений. У пациента сначала начинает болеть поясница, затем в процесс втягиваются ягодицы и бедра, задняя поверхность одной или обеих ног. Вызывают патологию деформационные процессы, повреждающие позвоночник.

Симптомы ишиаса

Ишиас: расшифровка понятия

При первичном защемлении седалищного нерва возникают неприятные ощущения, отличающиеся от повторного появления патологии:

  • у пациента растет температура до 38-38,5 градусов;
  • при сгибании ноги симптомы усиливаются, как и при попытке повернуть ее внутрь;
  • возникает неприятное ощущение во всей нижней части тела;
  • боль усиливается по ходу ноги;
  • иногда отмечается онемение конечностей;
  • при постукивании по ахиллову сухожилию наблюдается сниженная реакция.
Ишиас: расшифровка понятия

Хронический рецидивирующий ишиас приводит к тяжелым последствиям: пациент может лишиться чувствительности в области поврежденной ноги, нарушается осанка, снижается активность. Иногда конечность полностью утрачивает двигательную функцию.

Во время беременности повышается риск ущемления седалищного нерва из-за растущего живота и смещения внутренних органов.

Ишиас: расшифровка понятия

Причины

Защемление седалищного нерва может иметь достаточно большой ряд причин. Однако в большей степени заболевание появляется из-за каких-либо механических воздействий, таких как: смещение позвонков, остеохондроза, позвоночных грыж и опухолей. Также патологию может спровоцировать простуда или наличие, какой либо инфекции. Если человек застудил седалищный нерв, он непременно даст о себе знать. Бытует мнение, что стрессы и депрессии нарушают естественное функционирование мышц, что в свою очередь может и привести к воспалению самого нерва.

Причины

СПРАВКА. Воспаление седалищного нерва редко имеет одну причину, заболевание возникает в основном под влиянием нескольких факторов. Характерно то, что патология не свойственна детям.

Читайте также:  6 продуктов-защитников от желчекаменной болезни

Как происходит защемление нерва

Многие сейчас ведут сидячий образ жизни, и нагрузка на позвоночник у них существенно увеличивается. Когда человек стоит или идет, то ноги работают как пружины, то есть нагрузка распределяется еще и на ноги. Когда человек сидит, «пружины» бездействуют, и все тяжесть приходится на позвоночник, в частности, на пояснично-крестцовую зону.

К тому же и сидят люди неправильно: не держат спину прямой, а наклоняются. Позвонки не лежат друг на друге ровно, а находятся долгое время под углом, то есть это, опять же, дополнительное давление на них.

Между позвонками есть диск из хрящевой ткани, в центре которого мягкое вещество, а вокруг него кольцо из волокон. Что происходит при чрезмерной нагрузке на позвонок? Волокна начинают разрываться, и внутренняя мягкая часть хряща выходит наружу.

Как происходит защемление нерва

В традиционной медицине считается, что если мягкая ткань позвонка «вылезла» наружу на 3 мм. и менее, то это протрузия. Больше 3 мм. считается грыжей.

На самом деле и то, и другое — повреждение хряща и выпячивание его части наружу. Собственно, это и есть грыжа. Просто до 3 мм. она может не показывать себя, человек чувствует себя вроде бы нормально, а после 3 мм. уже сдавливает нерв.

Но продолжим. Поврежденный хрящ давит на нерв, это вызывает воспаление. Начинается отек тканей, который тоже, в свою очередь, давит на нерв. Боль вызывает спазм мышц, и давление на нерв становится сильнее. Плюс ухудшается кровообращение, и боль усугубляется.

Запомните эти три основных фактора, которые давят на нерв, мы о них еще будем говорить:

1. Грыжа межпозвоночного диска 2. Воспаление тканей 3. Спазм мышц.

Как происходит защемление нерва

Сначала боль чувствуется в пояснице, потом спускается по ягодице вниз, под коленом и продолжается по всей поверхности аж до стопы. Чем ниже спускается боль, тем состояние человека тяжелее.

Симптомы ишиаса

Начинается с появления тупой ноющей боли в поясничной области.

Затем присоединяется ощущение дискомфорта в мышцах бедра. Позже – дискомфорт в подколенной области и пальцах ног на той стороне, где поврежден нерв.

Расстройство чувствительности: снижение, появление покалывания, онемения, «мурашек».

Позже – появление сильной боли в мышцах ягодицы и бедра. Боль усиливается при движении ног и тела, особенно, наклоне – «простреливает». Если совсем не двигаться, боль уменьшается, но не исчезает.

Усиление боли при надавливании.

Симптомы ишиаса

Вынужденное положение – тело постоянно наклонено вперед и в сторону.

Спазм мышц. При пальпации прощупываются плотные участки.

Снижается Ахиллов рефлекс (не сгибается стопа при ударе в сухожилие над пяткой), коленный рефлекс (при ударе под коленом нога двигается слабо) и подошвенный рефлекс (слабое сгибание пальцев при проведении по подошве).

Читайте также:  Лейомиома пищевода - Хирург К

Лежа на спине больной не может приподнять ногу – положительный симптом Ласега.

При ходьбе пациент не опирается на больную ногу, а подволакивает ее из-за нарушения сгибания в колене, голеностопе и суставах стопы.

Атрофия мышц задней поверхности бедра и голени.

Слабость в ноге.

Трудность при любых движениях – ходьбе, наклонах.

Изменение цвета кожи (излишняя бледность или краснота) пораженной ноги, сухость и истончение кожи.

Симптомы ишиаса

Тонкие ломкие ногти на пальцах больной стопы.

Вегетативные нарушения в больной ноге – потливость, жжение, похолодание.

Остеопороз с разрушением костей бедра, голени и стопы.

Нарушение работы органов малого таза.

Симптомы воспаления седалищного нерва

При защемлении седалищного нерва у большинства пациентов отмечают приступы болевого синдрома. Неприятные ощущения имеют три вида проявления. К ним относят:

  • стреляющие боли. В этом случае приступы проявляются внезапно с интервалом в 5 – 10 минут;
  • длительные ноющие приступы. Они могут длиться от 1 до 5 часов;
  • острая боль. Неприятные ощущения появляются внезапно с коротким периодом проявления.

Болевой синдром имеет плавающий характер. Он может появиться в области бедра и постепенно переместиться в фаланги пальцев на руках. После этого приступ спускается от верхних конечностей к нижним. В это время пациент ощущает сильное онемение голени и голеностопных суставов.

Выделяют ряд признаков защемления седалищного нерва. К ним относят:

  • внезапное проявление простатита. Подобное явление свойственно для мужчин в возрасте от 40 до 65 лет;
  • эректильная дисфункция;
  • снижение чувствительности верхних и нижних конечностей;
  • ощущение мурашек в области бедер и голеней;
  • потливость стоп и ладоней;
  • появление сухих участков на поверхности рук и ног. Подобное явление указывает на нарушение обменных процессов внутри конечностей;
  • боль во время движения;
  • атрофия мышц;
  • мышечная слабость.

Клиническая картина

Основной симптом недуга — болезненные ощущения разной степени интенсивности. Они могут носить колющий, режущий и даже жгучий характер. Боль при этом локализуется по всей нижней конечности.

Некоторые люди интересуются тем, как проверить, седалищный нерв воспалился или нет. Для этого достаточно попытаться совершить двигательную активность, например, присесть или быстро пройтись. Если в это время возникла интенсивная боль, охватывающая ягодицу и всю конечность, можно с уверенностью сказать, что воспалился именно седалищный нерв.

Выраженность дискомфорта усиливается не только во время движения, но при кашле, чихании, смехе. Боль, как правило, возникает внезапно и может сохраняться даже в те часы, когда человек находится в состоянии покоя.

Иные симптомы неврита седалищного нерва:

  • Чувство жжения.
  • Онемение пораженной конечности.
  • Слабость в мышечной ткани.
  • Часто возникают ощущения, которые ассоциируются у больных с ударами током.
  • Снижение степени работоспособности.
  • Недержание мочи и/или кала. Данный симптом встречается редко, но, тем не менее, важно знать, что воспаление седалищного нерва негативным образом влияет на работу кишечника и мочевого пузыря.
Читайте также:  Пилоропластика по Гейнеке-Микуличу, Джадду

При несвоевременном обращении к врачу или после неграмотно проведенной терапии патология переходит в хроническую форму. Если это произошло, то любая нагрузка (даже умственная) и переохлаждение могут впоследствии привести к обострению. Лечение седалищного нерва в этом случае направлено на купирование признаков рецидива и улучшение качества жизни.

Игнорировать необходимость обращения в медицинское учреждение недопустимо. Это обусловлено тем, что запущенная форма заболевания может спровоцировать развитие большого количества осложнений. В частности, такого человека постоянно беспокоит выраженный дискомфорт. Ему начинает казаться, что внутри его ноги натянута струна, по которой регулярно ударяют. Кроме того, у больного полностью меняется походка. Также в районе ягодиц, бедер и голени уменьшается мышечная масса. Все это не может не повлиять на качество жизни. У некоторых пациентов с запущенной формой неврита обнаруживаются в связи с этим психические расстройства.

Диагностика

Прежде, чем проводить лечение, врач должен выяснить причину болевого синдрома в области седалищного нерва, поэтому следует провести адекватную диагностику, поскольку ишиас, это синдром, который может сопровождать различные состояния.

Невролог сначала проводит осмотр, проверяет рефлексы на ногах постукиванием молоточком, и определяет кожную чувствительность, что позволяет примерно оценить стадию поражения нервной системы.

Для уточнения диагноза самым простым, доступным в любой поликлинике методом, является стандартная рентгенография, которая подтвердит или исключит серьезные костные изменения.

Если этой диагностики будет не достаточно, врач может назначить МРТ — магнитно-резонансную томографию или КТ — компьютерную томографию. При подозрении на опухоль, возможно и проведение радиоизотопного сканирования позвоночника, особенно это показано лицам, длительно принимающим кортикостероидные препараты, а также ВИЧ -инфицированным.

Первая помощь

Что делать, если укол проводился в домашних условиях неквалифицированным сотрудником? Надо срочно вызывать карету скорой помощи или отправляться в больницу самостоятельно. Очень важно при раздражении или травме седалищного нерва оказать своевременную помощь.

Если симптомы возникли по вине медицинского персонала, обязательно обратиться к врачу с жалобами на неутихающую боль или другие отклонения.

Для снижения боли, опоясывающей нижнюю половину позвоночника, конечности, используют блокаду. В пораженную область уколом водят следующие растворы:

  • Новокаин;
  • Диклофенак;
  • Лидокаин;
  • Диспроспан.

Доза введение препарата определяется врачом исходя из индивидуальных особенностей. Для усиления лечебного эффекта допустимо инъекция дополнительного вещества – Гидрокартизона.

Важно! Пациентам с диагностированием заболеваний печени и почек, в период беременности, лактаций противопоказано воздействие вышеперечисленных лекарственных препаратов.

Такие манипуляции позволяют в кратковременные сроки добиться облегчения состояния пациента, остановить воспалительный процесс, снизить шансы развития побочных эффектов.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни