Что такое поясничная симпатэктомия справа

Ожидаемый эффект поясничной симпатэктомии – активация кровоснабжения нижних конечностей, что улучшает заживление трофических язв и уменьшает выраженность боли при атеросклерозе. Воздействие осуществляется на симпатические скопления в нижней части спины, которые представляют собой группу узлов, отвечающих, в том числе, и за тонус сосудов.

Э., Дамдинов Б. Ч., Дониров Б. А.

Результаты использования видеоэндоскопической поясничной симпатэктомий свидетельствуют об ее высокой эффективности и малой травматичности. Сокращается длительность оперативного вмешательства и послеоперационной реабилитации больных, снижается вероятность осложнений. Данное вмешательство является предпочтительным по сравнению с традиционными операциями, особенно у больных с тяжелой сопутствующей патологией. Оно может быть рекомендовано и как самостоятельный метод лечения, и как дополнение к реконструктивным операциям на сосудах ниже паховой складки

Симпатэктомия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Симпатэктомия — это операция резекции симпатического нервного ствола для лечения гипергидроза (чрезмерного потоотделения) на руках и подмышках.

Симпатические нервы образуют сеть нервов, расположенных вблизи ребер (в грудной клетке), вблизи позвонков.

Среди этих ответвлений есть одно специфическое, которое формирует ганглии, отвечающие за повышенную потливость. Его удаление может быть проведено хирургическим способом, методом каутеризации, путем резекции нервных волокон, ответвления которых ведут непосредственно к потовым железам. Используется также новейшая техника клипирования, заключающаяся в блокировании симпатического нерва путем наложения на него титановой клипсы.

Читайте также:  Кормление грудью после редукционной маммопластики

Для лечения так называемого ладонного гипергидроза блокируют ганглии T3-T4; при гипергидрозе подмышечных впадин и умеренном или легком гипергидрозе ладоней подавляются ганглии T4-T5. Чем ближе к Т2 расположены подавляемые ганглии, тем больше вероятность появления компенсирующего потоотделения, которое возникает после операции.

Физические, ментальные и эмоциональные эффекты[править | править код]

Симпатэктомия осуществляется путем хирургического вмешательства для отключения части вегетативной нервной системы, блокируя тем самым ее сигналы из головного мозга, с целью полного снятия или облегчения симптомов гипергидроза. Многие врачи, не являющиеся специалистами в области ETS (Endoscopic thoracic sympathectomy), считают эту практику сомнительной, главным образом потому что ее цель — уничтожить анатомически функциональные нервы.[1]

Точные результаты симпатэктомии невозможно предсказать из-за значительных анатомических вариаций функционирования симпатических нервов разных пациентов, а также из-за различных вариаций в хирургической технике. Вегетативная нервная система не является анатомически точной и какие-то ее связи могут быть непредсказуемо задеты, когда нервы отключены. Эта проблема наблюдалась у многих пациентов, перенесших симпатэктомию в связи с потливостью рук, а затем продемонстрировавших уменьшение или полное отсутствие потливости ног, в отличие от других пациентов, к которым не применялось данное лечение. Не существует никакой абсолютно надежной операции для излечения потливости ног, кроме поясничной симпатэктомии, относящейся к противоположному концу симпатической цепи.

В 2003 году симпатэктомия была запрещена на ее родине, в Швеции, из-за многочисленных жалоб пациентов-инвалидов. В других странах, включая Соединенные Штаты Америки, это, как известно, заведомо нерегулируемая процедура.

Сейчас в интернете есть множество веб-сайтов, которыми управляют хирурги, превозносящие преимущества симпатэктомии. Тем не менее, существует также множество сайтов, на которых работают инвалиды — жертвы симпатэктомии, которые жалуются на тяжелые побочные реакции, приводящие к снижению способности осуществлять профессиональную и повседневную деятельность. Они жалуются также и на отсутствие адекватного информированного согласия на данную операцию. Несколько дискуссионных онлайн-форумов и сайтов, где присутствуют отзывы пациентов, также посвящены теме симпатэктомической хирургии.

Читайте также:  Дренаж после операции на молочной железе

Показания и противопоказания

Показано при наличии таких заболеваний и паталогий:

  • диабетическая ангиопатия;
  • неспецифический артериит первой и второй степени и облитерирующий эндартериит;
  • третья стадия постфлебического синдрома глубоких вен ног;
  • облитерирующий атеросклероз сосудов ног при хронической артериальной недостаточности второй и третей степени.

Противопоказания

Вмешательство противопоказано при:

  • вторичном гипергидрозе;
  • плеврите, туберкулезе, эмфиземе легких.
  • Сделанные ранее операции в области живота также являются противопоказанием.

Проведение

Поясничная симпатэктомия занимает около 30 минут. Перед ней может быть введено успокаивающее лекарство и приготовлена кислородная маска, однако пациент остается в сознании. В локтевую вену устанавливается катетер.

Анестетик местного действия с помощью инъекции вводится под кожу на уровне талии. Затем игла под контролем рентгеновского аппарата вводится глубже, приближаясь к поясничным нервным симпатическим узлам. Через нее вводится лекарственный препарат, действующий на нервные сплетения. При необходимости процедура повторяется с другой стороны.

Возможна поясничная эндоскопическая симпатэктомия. При этом вместо иглы с химическим средством в мягкие ткани забрюшинного пространства вводится эндоскопическое оборудование, с помощью которых нервные узлы отсекают. Такое вмешательство выполняется под общим наркозом, эндоскоп вводят в передне-боковой отдел брюшной стенки и проводят вглубь до позвоночника.

Длительность вмешательства составляет около получаса. После него контролируется артериальное давление, пульс, частота дыхания. У некоторых пациентов после поясничной симпатэктомии боль не исчезает и может даже усилиться. В течение суток после симптаэктомии пациента беспокоит слабость, поэтому в это время рекомендуется отдых. В течение первых суток нельзя водить машину, управлять каким-либо оборудованием, не рекомендуется подписывать важные юридические документы или употреблять алкоголь.

Читайте также:  Осложнения после ваготомии. Техники селективной и стволовой ваготомии

Лекарства следует принимать как обычно, на следующий день разрешается принять душ и снять повязку. Необходимо обратиться к врачу при появлении таких симптомов:

  • покраснение или отек кожи в месте процедуры;
  • повышение температуры более 38˚С;
  • другие признаки, вызывающие беспокойство.

Симпатэктомия может быть выполнена и открытым способом под общим обезболиванием. В этом случае больному придают положение на боку, делают разрез кожи и мышц в области поясницы, обнажают передне-боковую поверхность позвонка. В этом районе обнаруживают поясничный симпатический узел, захватывают его и удаляют. Рану ушивают. Восстановительный период в этом случае длится дольше – до полугода, пока не заживут рассеченные мышцы.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни