Диета после пересадки почки: правила лечебного питания

Оптимальным лечебным методом для пациентов, страдающих терминальной почечной недостаточностью, считается пересадка почки. Диетотерапии отводится одно из центральных мест в комплексе лечебных мероприятий при подобных операциях и периоде приживления органа. Диета после трансплантации почки играет важнейшую роль в ускорении восстановительных процессов.

Диета после трансплантации почки и что можно есть

После пересадки почки крайне важно чтобы трансплантированный орган прижился, нормально функционировал как можно дольше. С этой целью проводится ряд мероприятий, которые направлены на снижение нагрузки с мочевыделительной системы, профилактики различных инфекционных заражений, корректировку работы иммунной системы организма и т.д.

Немаловажным аспектом периода реабилитации считается рацион питания пациента. Ведь именно то, что он употребляет в качестве напитков и пищи, через какое-то время будет выводиться из организма уже в переработанном виде с участием мочевыделительной системы.

Диета после трансплантации почки и что можно есть

Поэтому, в нашей статье мы детально разберемся во всех тонкостях вопроса, что такое диета после трансплантации почки.

Лекарства

После операции по трансплантации почки назначается несколько препаратов, все они необходимы для реабилитации пациента и обеспечения нормальной работы органа. Иммунодепрессанты предотвращают отторжение, ведь «новая» почка воспринимается организмом как чужеродный объект.

Однако они не только спасают от отторжения пересаженную почку, но и делают организм более уязвимым для любых инфекций. Стероидные противовоспалительные средства снижают риск формирования воспалительных процессов как в почке, так и во всем организме.

Кроме того, требуются мочегонные средства, которые активизируют выведение лишней жидкости и помогут поддерживать нормальное артериальное давление, предупредят образование отеков.

Процесс реабилитации

Сразу после проведения операции по пересадки начинается реабилитация. На процесс приживания почки донора в организме пациента оказывает влияние качество материала, патология, вызвавшая необходимость пересадки, а также правильность организации последующей терапии.

Если осложнения после операции не возникают, то донорский орган начинает правильно работать  уже спустя пять — десять дней. В основном полное восстановление функций случается после завершения наложения анастомозы, а на окончательную нормализацию состояния здоровья  и отсутствии проявлений недостаточности почек может потребоваться до нескольких недель.

Сразу после проведения трансплантации почки начинает период восстановления организма, поэтому требуется соблюдение следующих правил:

  1. Уже на следующий день после завершения операции пациент должен начинать постепенно вставать с кровати.
  2. Пациент должен осуществлять глубокие вдохи, а также кашлять по 10 — 20 раз в час. Так, легкие смогут быстрее восстановить свою работу после проведения операции по пересадки почки.
  3. Пациентам требуется употребление медикаментов, подавляющих иммунитет. Это позволяет уменьшить риск развития отторжения донорского органа.

После выписки из больницы требуется продолжать соблюдать особые правила для полноценного восстановления работы органов:

  1. Прием лекарств, выписанных врачом. Стероидные препараты помогут снизить риск развития воспаления. Мочегонные препараты помогут вывести лишнюю жидкость из организма.
  2. Пациент с пересаженной почкой должен время от времени посещать врача для контроля работы новой почки.
  3. Необходимо ежедневно проводить взвешивание.
  4. Следует ограничить количество потребляемой соли белковых продуктов.
Читайте также:  Метастатические опухоли перикарда (клинические случаи)

После завершения восстановления организма после операции человек может вернуться к привычной для него жизни и работе.

В основном работа почек полностью восстанавливается после наложения анастомозов, но для полной адаптации может потребоваться несколько дней. Симптоматика недостаточности почек исчезнет через несколько недель, поэтому после организации операции необходимо проведение гемодиализа. Подавление работы иммунитета проводится в соответствии с общепринятыми медицине правилами.

Продукты, потребление которых ограничивается

Диета после пересадки почки учитывает физиологию потребностей организма с учетом необходимых ограничений. Снижается потребление животных жиров с заменой их на растительные, которые также сводятся к минимуму.

Продукты, потребление которых ограничивается
Продукты, потребление которых ограничивается

В приоритете растительный белок, содержащийся в орехах, бобовых, тыквенных семечках, кунжуте, зеленых овощах, сое. Мясо птицы употребляется без шкуры, приветствуются блюда из крольчатины, телятины, говядины, а также морепродуктов.

Продукты, потребление которых ограничивается
Продукты, потребление которых ограничивается

Ограничиваются в рационе продукты, относящиеся к легко всасываемым углеводам (джемы, мармелад, варенье, рафинированный сахар)

Продукты, потребление которых ограничивается

Процедура трансплантации

При появлении подходящего донора собирается специализированная бригада трансплантологов, которые осуществляют забор биологического материала (органов) с последующей отправкой органов в центр трансплантации или же отделение трансплантации. Трансплантацию донорской почки можно проводить от родственников при их согласии. В срочном порядке проводят исследование гистологических свойств донорских органов по системе человеческого лейкоцитарного антигена. Из списка ожидания подбирается наиболее подходящий кандидат для проведения хирургического лечения.

Операция должна быть начата в сроки не позднее 6 часов с момента изъятия органов, так как жизнеспособность тканей в поздние сроки теряется из-за недостатка трофики (питания). Когда больной, нуждающийся в донорской почке, находится в отделении, его готовят к операции, для этого определяют группу крови, резус-фактор и другие биохимические анализы. Больного переводят в операционный блок, где бригада хирургов-трансплантологов после подачи наркоза формирует доступ к забрюшинной клетчатке.

Перед непосредственно началом пересадки комплекс донорской почки предварительно препарируется, отделяются нежизнеспособные окружающие ткани, подгоняется размер площадки сосуда для создания анастомоза, аналогичную процедуру ожидает и донорский мочеточник. Паранефральная клетчатка удаляется.

Только после проведения данной подготовительной процедуры можно начинать непосредственную пересадку. Важно отметить, что правую донорскую почку пересаживают в левую сторону, аналогично и с другой стороны. Благодаря этому сохраняется физиологическое расположение мочеточника, что позволяет в дальнейшем лучше функционировать трансплантату. Хирургами-трансплантологами формируется артериальный, венозный анастомозы, после чего по ним пускается кровоток и проверяется их герметичность, а также работа подсаженной почки.

После этого этапа мочеточник от донорской трупной почки подшивается к собственному мочеточнику или мочевому пузырю. Аналогично проверяется и герметичность анастомоза мочеточника. Интраоперационные осложнения удаётся избежать, благодаря слаженной работе хирургической бригады и высокому уровню трансплатационной службы в нашей стране.

Иммуносупрессивная терапия

После хирургии по пересадке почки важно провести иммуносупрессивную терапию, при которой врач назначает употребление препаратов — «Неорал», «Преднизолон» и «Мифортик». При приеме «Неорала» доктор устанавливает дозу в зависимости от того, как концентрируется лекарство в крови. Лекарство принимать в определенное врачом время, при этом нужно строго соблюдать двенадцатичасовой интервал. Лекарство можно пить до или после еды, запивая соком (кроме грейпфрутового) или компотом.

Читайте также: 

«Преднизолон» показано пить утром, перед этим обязательно позавтракать. «Мифортик» тоже принимается после трапезы, при распределении дозировки важно придерживаться двенадцатичасового интервала. У вышеуказанных препаратов есть побочные эффекты, поэтому нужно строго согласовать с врачом дозировку и придерживаться ее. В первые полгода—год высока вероятность развития воспалительных процессов в органе после пересадки, поэтому нужно в аптечке всегда иметь антибиотики, уросептики, сульфанидамиды.

Что делать, если заболел ОРЗ?

В первую очередь нужно пить много жидкости, по назначению врача принимать противовирусные «Герпевир» или «Ацикловир». Если повышена температура тела, показано принимать парацетамол. Когда жар не спадает в течение 3-х суток, возможно развитие воспалительного процесса, поэтому нельзя тянуть с визитом к врачу, так как при несвоевременном лечении возникает тяжелое осложнение, которое чревато патологиями почки после пересадки и может стоить больному жизни.

Отторжение почки

Если у человека началось отторжение почки после пересадки, важно вовремя определить патологию и начать адекватное лечение. В таком случае процесс можно остановить и сохранить орган в нормальном состоянии. В процессе отторжения пересаженная почка перестает нормально функционировать, но врач сразу увидит изменения и назначит схему терапии. Современные медикаментозные методы подготовки больного к трансплантации почки в большинстве случаев предотвращают развитие осложнения и отторжения, однако если такое произошло, то вовремя оказанная медикаментозная помощь поможет наладить состояние органа после пересадки.

Диета после пересадки (трансплантации) донорской или родственной почки: меню, что можно кушать

После трансплантации почки может произойти неприятие организмом реципиента донорского органа и начнет развиваться отторжение. С этим можно справиться с помощью медикаментозной терапии. Но для поддержания нормальной работы пересаженной почки необходимо соблюдать определенную диету. Это позволит почке работать в щадящем режиме, ускорит реабилитацию, процессы приживления и заживления.

Особенности диеты

В диете, показанной после перенесенной трансплантации почек, есть нюансы:

  • Пища должна быть приготовлена без использования масла:
    • на пару;
    • запекание;
    • тушение;
    • отваривание;
    • припускание.
  • Приемы пищи должны быть дробными. Лучше организовать 5-7 подходов малыми порциями. Это позволит постепенно переваривать продукты, не нагружать пищеварительный тракт и обеспечат постоянное поступление микроэлементов в кровяное русло.
  • Необходимо отказаться от фаст-фуда и перекусов. Лучше организовать питание через каждые 2 часа.
  • Нужно уменьшить или вовсе отказаться от усилителей вкуса:
    • специй;
    • соли;
    • сахара;
    • приправ.

На состоянии организма хорошо сказывается употребление продуктов с высоким содержанием калия и магния. Эти элементы поддерживают сердечную деятельность и тонус сосудов, что очень важно в процессе приживления почки. Самые известные “кладези” калия — курага, чернослив, изюм. Магния — отруби, семечки тыквы и подсолнечника, чечевица и горох.

Продукты богатые на калий и магний

Потребление чрезмерного количества кальция и фосфора, а также плохая их усвояемость, ведут к отложению солей в почке и приводят к образованию камней.

Это очень опасное состояние для человека, перенесшего трансплантацию, особенно если поражение собственных почек было вызвано хронической почечно-каменной болезнью.

Кальций, его соли и фосфаты конечно необходимы организму, тем более в возрасте старше 45-50 лет, когда высок риск развития остеопороза, но употреблять их рекомендуется умеренно и только после консультации и одобрения лечащего врача.

Читайте также:  Осумкованный плеврит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Что можно кушать

К рекомендованным продуктам относятся:

Диета после пересадки (трансплантации) донорской или родственной почки: меню, что можно кушать
  • Зеленые овощи (все виды капусты, стручковая фасоль, молодой горошек, шпинат, спаржа, сельдерей, зелень: лук, укроп, петрушка, кинза и проч.)
  • Корнеплоды: репа, редька, свекла, топинамбур, морковь.
  • Тыквенные: сами тыквы, патиссоны, кабачки и цукини.
  • Бобовые: горох, фасоль, чечевица, маш, нут.
  • Пасленовые: томаты, картофель, баклажаны.
  • Макаронные изделия твердых сортов, цельнозерновой хлеб с добавлением отрубей и кунжута.
  • Крупы: кукурузная, ячневая, перловая, гречневая, пшенная, овсяная.
  • Нежирное мясо (индейка, кролик, куриные грудки, речная рыба, морепродукты).
  • Фрукты и сухофрукты. В них содержится много полезных элементов и минералов, витаминов и микросоединений.
  • Кисломолочные продукты.

К допустимым продуктам, потребление которых рекомендовано в малых объемах не чаще 1 раза в неделю, относятся:

  • Мочегонные продукты: арбуз, дыня, огурцы, фенхель.
  • Белый хлеб сдобная продукция.
  • Орехи (любые, т. к. в них много белков и жиров).
  • Сладости (это простые углеводы — самый короткий путь к быстрому набору лишнего веса).
  • Кофе. Рекомендуется отказаться от растворимого кофе, отдавая предпочтение молотому зерновому. Большие объемы кофе плохо влияют на все системы организма. Также не рекомендуется пить крепкий чай и лучше отказаться от добавления сахара.

Пациентам следует сократить количество супов и наваристых бульонов. Лучше питаться полужидкими продуктами, например, крем-супом или вторыми блюдами. На завтрак хорошо кушать медленные углеводы: цельнозерновой хлеб, каши на воде, кисломолочные продукты.

На обед — полноценные вторые блюда: паровые котлеты домашнего приготовления, фрикадельки, запеченное или отварное мясо. На гарнир — пюре из чечевицы или гороха, стручковую фасоль, макароны.

На ужин — салаты или гарниры (рагу) с морковью, репой, капустой (любого вида), свеклой. Можно добавлять немного мяса или рыбы, а от углеводов лучше воздержаться. Основные приемы пищи могут быть разделены на 4 или 5 раз.

Между ними должны быть организованы перекусы, для которых подойдут: сухофрукты, кисломолочная продукция или фрукты.

Что запрещено

Категорический запрет накладывается на соленые и маринованные продукты, например:

  • соленые томаты;
  • маринованные огурцы;
  • консервированная, соленая, вяленая рыба;
  • колбасные изделия (сосиски, копченые и вареные колбасы, шпикачки, сардельки и проч.);
  • маргарин и сливочное масло;
  • сыры (особенно сильносоленые и копченые изделия);
  • газированные и спиртосодержащие напитки, в том числе квас.

Все вышеперечисленные продукты крайне негативно сказываются на состоянии почек, дают повышенную нагрузку на трансплантированный орган.

Проведение пересадки

Операция по пересадке почки длится примерно 4 часа. Хирургическое вмешательство делится на 7 этапов:

  1. Делается общая анестезия.
  2. Обеспечивается доступ. Для этого электроножом делается разрез в середине живота.
  3. Донорская почка извлекается, перекладывается в лед, обрабатываются сосуды органа и мочеточник.
  4. Врачи сшивают сосуды, запускают кровообращение.
  5. Формируется соединение между органами реципиента и донора. Если есть необходимость, делается стентирование.
  6. Трансплантат укладывается так, чтобы не было перекручивания артерий, а мочеточник не натягивался.
  7. Устанавливается дренаж для отхождения жидкости, рана ушивается. Пациент выходит из наркоза, его переводят в реанимацию.
Джинейшен - портал о здоровом образе жизни