Для чего делают ирригографию кишечника и как подготовиться

Ирригография — это исследование толстой кишки

Чем отличается ирригоскопия от ирригографии?

Ирригография и ирригоскопия принципиально отличаются друг от друга тем, что в первом случае рентгеноблучение проводится малыми разовыми дозами всего 4-5 раз и все(это обследование проводят преимущественно детям, для снижения лучевой нагрузки). А при втором исследовании рентгеноблучение проводится непрерывно несколькими порциями, нагрузки лучевая больше, используется у взрослых. При проведении рентгеноскопии снимки производятся всегда, в качестве документального подтверждения полученной патология.

Противопоказания

Ирригоскопия кишечника — это такое исследование органа ЖКТ, которое практически не влечет за собой наступление рисков и прочей опасности для стабильного функционирования пищеварительной системы человека. Поэтому существует небольшое количество медицинских ограничений к ее проведению. Исходя из этого, выделяют следующие противопоказания иррогоскопии:

  • острая сердечная или дыхательная недостаточность, наличие которой способно в любой момент спровоцировать наступление критического состояния больного с потерей сознания;
  • нарушение целостности стенок толстого кишечника в результате полученной травмы (наиболее часто подобного рода раны образуются в результате проникающего пулевого или ножевого ранения);
  • состояние беременности или кормление ребенка грудным молоком;
  • недавно полученная тупая травма живота, возникшая в результате падения с большой высоты или из-за удара (не исключается разрушение мельчайших кровеносных сосудов капилляров с образованием кровоподтеков, которые не позволят сделать качественный рентгеновский снимок);
  • склонность к возникновению острых аллергических реакций на активные компоненты медицинского препарата, который используется в качестве пигментного вещества (в таком случае врачи рекомендуют подобрать другое средство для достижения контраста без его внутреннего приема, так как возможны такие негативные осложнения, как отек слизистой оболочки гортани, пищевода, спазм дыхательных путей, а в некоторых случаях даже наступление анафилактического шока с дальнейшим детальным исходом);
  • язвенная болезнь, находящаяся в стадии обострения;
  • острые воспалительные процессы в кишечнике, динамика развития которых настолько бурная, что ирригографическое исследование не позволит определить истинное состояние его тканей.

Перед тем, как начинать подготовку к обследованию, необходимо проконсультироваться с врачом-проктологом, так как специалист данного профиля поможет определить возможные риски и наступление нежелательных последствий в случае наличия у пациента тяжелых патологий кишечника и других органов пищеварительной системы.

Особенности диагностики у детей

Каждая конкретная ситуация рассматривается врачом отдельно. Только после осмотра пациента и проведения некоторых исследований проктолог может определить целесообразность ирригоскопии.

Мед персонал

  • период вынашивания плода;
  • тяжелая тахикардия, сердечная недостаточность;
  • кишечная перфорация.
Особенности диагностики у детей

Женщинам требуется уточнить, делается ли ирригоскопия при активных месячных. Если у пациента выявлено острое кишечное воспаление пищеварительного тракта, то о проведении диагностики решение принимается осторожно, чтобы избежать стеночного разрыва. Перед сеансом больным в обязательном порядке рекомендуется подготовка к ирригоскопии.

Читайте также:  10 мифов об инфекциях, передающихся половым путем

Диагностика состояния толстой кишки детей имеет некоторые отличия от таковой для взрослых:

  1. Разница заключается в дозировках контрастного вещества и типе оборудования. Перед исследованием в течение двух суток ребёнку дают пить много воды, а в ночь перед диагностикой ставят несколько клизм.
  2. В качестве неотложной меры, ирригоскопию назначают при кишечной непроходимости новорождённым. Если наблюдается инвагинация кишки, то во время процедуры кишка распрямляется под действием давления. Таким образом, ирригоскопия носит и лечебный характер.
  3. Ввиду сложности подготовки ребёнка к ирригографии, её делают лишь в случае крайней необходимости. Как правило, врачи подбирают более щадящие для психики малыша методы диагностики.

Когда назначается ирригоскопия?

Показаниями к назначению являются:

  1. Необходимость в проведении диагностики толстого кишечника.
  2. Кровоизлияние или какие-то другие неопределенные выделения из заднего прохода (слизь, гной).
  3. Регулярные запоры и диареи.
  4. Боль, жжение и другие неприятные ощущения в области заднего прохода.
  5. Язвенный колит, заболевание Крона.
  6. Склонность к новообразованиям или лечение рака кишечника.
  7. Неправильное формирование кишечника.
  8. Дивертикулез и свищи.

Ирригография назначается еще в том случае, когда нет возможности провести колоноскопию или ее результаты не дали четких представлений о состоянии больного.

Противопоказания

В число противопоказаний входят:

  • реактивный язвенный колит;
  • прободение кишечника;
  • беременность;
  • тахикардия;
  • токсический мегаколон.

На этом количество ограничивающих факторов не оканчивается. Возможными препятствиями служат:

  • кистозный пневматоз кишечника;
  • острые процессы в кишечнике;
  • понос с примесью крови;
  • плохое кровоснабжение кишечника.

К какому врачу обратиться

Направляет на ирригоскопию гастроэнтеролог, а проводит её рентгенолог. Пациенту необходимо подготовиться к ней (не только очистив кишечник, но и морально), всё-таки клизма, да ещё и с контрастным веществом, не доставит приятных ощущений. Главное, надо знать, что если процедура будет болезненной, то диагност на время прекратит введение препарата. Если отказаться от неё, то врач вовремя не выявит причину недуга, не начнёт лечение, а это даст шанс болезни прогрессировать и дать осложнения.

Врач-рентгенолог рассказывает о подготовке пациента к рентгеновскому исследованию кешечника:

Разница в подготовке к процедурам

Подготовительный этап перед выполнением ирригоскопии включает в себя ряд мероприятий, направленных на очищение просвета кишечника от остатков переваренной пищи и слизи. С этой целью пациенту назначают соблюдение бесшлаковой диеты, предусматривающей отказ от жирной и жареной пищи, свежей зелени, термически необработанных овощей и фруктов, а также круп. Накануне проведения ирригоскопии, пациентам рекомендуют отказаться от вечернего употребления пищи. Кроме того, прием пищи запрещен в утреннее время перед посещением диагностического кабинета. Завершающим этапом очищения кишечника является клизма, которую выполняют вечером накануне дня исследования и в утреннее время перед походом к врачу. Эффективной альтернативой клизме являются аптечные препараты, стимулирующие кишечную перистальтику и эффективно освобождающие просвет кишки от ненужных фрагментов.

Читайте также:  Как распознать симптомы эндометриоза матки?

Так как методика колоноскопии предполагает визуальную оценку состояния кишечника в режиме реального времени, подготовка к диагностической манипуляции имеет ряд отличительных особенностей, по сравнению с подготовкой к ирригоскопии. Обязательным этапом подготовки к выполнению колоноскопии является бесшлаковая диета, исключающая не только свежие овощи и фрукты, но и молочную и кисломолочную продукцию, ржаной хлеб, все виды орехов, кондитерские изделия и белокочанную капусту. Из рациона также исключают кофе, напитки с углекислым газом и какао.

Разница в подготовке к процедурам

За 24 часа до проведения колоноскопии, во второй половине дня разрешено употреблять только блюда в жидком или протертом виде. Если диагностика не предусматривает введение в анестезию, то употреблять жидкость разрешено не позднее, чем за 3 часа до исследования. За день до колоноскопии, пациенту назначают прием аптечного препарата Фортранс, который выпускается в форме порошка для приготовления готового раствора. Для полного очищения кишечника перед диагностикой, пациенту необходимо выпить в общей сложности 4 л готового раствора порошка Фортранс.

Если по каким-либо причинам человек не может использовать данную методику очищения, то ему назначают очистительные клизмы. При нарушении рекомендаций бесшлаковой диеты, врач может аннулировать подготовку и назначить ее повторно.

Бесшлаковая диета

Садиться на бесшлаковую диету необходимо за 2 дня до назначенной даты исследования, то есть придется исключить продукты, способствующие увеличению формирования фекальных масс и повышенного газообразования.

К таким продуктам питания относятся:

  • овощи – свекла, картофель, капуста, морковь, помидоры, лук, перец, зелень;
  • фрукты и ягоды – персики, абрикосы, лимоны, апельсины, яблоки, бананы;
  • каши – пшенная, перловая, овсяная;
  • бобовые – бобы, чечевица, фасоль, горох;
  • хлеб из муки грубого помола, отруби, грибы.

Статья в тему: Сколько наджелудочковых экстрасистол может быть в норме?

Бесшлаковая диета

Продукты, способствующие формированию обильных фекальных масс и шлаков

На протяжении не менее 2 суток перед процедурой разрешается есть только бесшлаковую пищу, не приводящую к образованию обильных каловых масс и увеличению газообразования. Если больной не знает, что можно есть в подготовительный период, ему следует взять памятку у медсестры, в которой подробно расписан весь алгоритм. К разрешенным продуктам относятся бульоны, яйца, манная каша, отварные нежирные виды мяса или рыбы, кисломолочная продукция, кроме творога.

Все продукты, подлежащие термической обработке, следует проваривать или готовить на пару. Бульон не должен быть слишком наваристым. Накануне обследования за обедом можно кушать только легкую пищу, к примеру, отварную рыбу, кисломолочные продукты или манную кашу. На ужин запрещается есть твердую пищу, поэтому он будет состоять из бульона, кефира или ряженки, йогурта, компота. Завтрак в день обследования также будет только жидким.

Сравнение стоимости КТ и ФКС

Мультиспиральная томография брюшной полости в разных учреждениях оценивается в 2-5 тысяч рублей, за контрастирование придётся добавить, в итоге сумма достигает 7-10 тыс. По полису ОМС томографию делают в порядке очереди по предоставляемым квотам. Как правило, такой возможностью реально получится воспользоваться только льготникам, тяжелобольным, да и то после долгого ожидания.

Колоноскопию предоставляют за 1000-5000, но с использованием седации затраты возрастут до 7-18 тыс. За удаление полипов, взятие биопсии, гистологию также рассчитываются отдельно. Можно провести бесплатно, но без анестезии.

Читайте также: 

Сравнение стоимости КТ и ФКС

Получается, что по цене процедуры практически равны, но если на МСКТ рентгенолог обнаружит что-то похожее на полип, то пациенту придётся отправиться на ФКС.

Внимание! Стоимость разнится и от того, где сделать колоноскопию. Часто большие цифры всего лишь переплата за бренд клиники и имени диагноста.

Общие правила

После того как была назначена ирригоскопия, необходимо потратить по крайней мере 2-3 дня на подготовку. Хотя сама процедура может занять всего лишь 15-20 минут, готовиться к ней нужно несколько суток. Также может понадобиться несколько дней на восстановление после бариевой клизмы.

Совет врача! Лучше всего выделить на ирригоскопию двое суток: отпроситься с работы, отказаться от важных встреч. Это связано с тем, что придется часто «бегать» в туалет.

Инструкции по подготовке к бариевой клизме могут варьироваться, но в целом стоит придерживаться следующих общих правил. За двое суток до посещения процедурного кабинета необходимо перейти на особое «жидкое» питание.

Общие правила

Примерно за сутки до ирригоскопии нужно принять слабительное средство (марка и дозировка подбирается врачом в индивидуальном порядке). Все это время желательно оставаться дома (или в непосредственной близости от унитаза), поскольку очищение кишечника будет проводиться путем частых дефекаций.

Совет диетолога! Одновременно с приемом слабительных необходимо начать пить много чистой воды. Активное выведение каловых масс связано с обезвоживанием организма. Чтобы «чистка» не навредила здоровью, можно употреблять и специальные регидратационные растворы.

Также можно наносить небольшое количество вазелина на анус после каждой дефекации, чтобы избежать раздражения. Перед сном нужно сделать двухлитровую клизму, выпить стакан зеленого чая. До самого похода в больницу больше нельзя будет есть и пить что-то кроме воды, сладкого чая. Утром в день процедуры делается еще одна литровая клизма. Если пациент строго придерживался диеты перед ирригоскопией, то вышедшая вода будет чистой и не иметь никакого неприятного запаха.

Очищение клизмой

Клизму ставят накануне процедуры и с утра, в день обследования. Вечером рекомендуется сделать клизму дважды, с интервалом в один час. Перед процедурой следует выпить одну-две ложки кастового масла. За один раз в кишечник вводят до полутора литров жидкости. Если манипуляция проведена правильно, то промывные воды будут чистыми. После пробуждения ставят еще две клизмы до тех пор, пока из кишечника не пойдут прозрачные пациент болен сахарным диабетом, то обязательна предварительная консультация с врачом по поводу вынужденного голодания. В случае с диабетиками 1 типа подходить к этому вопросу нужно с осторожностью, так как недостаточное питание может спровоцировать серьезное осложнение, вплоть до комы.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни