Гемиколэктомия при раке кишечника, последствия

Гемитиреоидэктомия – это оперативное вмешательство, которое направлено на удаление одной доли щитовидной железы.

Подготовка к операции

Перед проведением операции, важно заранее к ней подготовиться. В первую очередь, нужно пройти исследования уровня гормонов и антител, ультразвуковое исследование щитовидной железы и лимфоузлов.

Также врач должен осмотреть голосовые связки пациента и дать направление на магнитно-резонансную томографию.

По определенным показаниям врач может назначить проведение сцинтиграфии и генетического исследования. Сцинтиграфия позволяет оценить активность секреции гормонов. В этом случае используют радиоактивные изотопы. Генетическое исследование позволяет определить медуллярную карциному.

Также перед операцией назначается биопсия. С ее помощью можно определить качественный состав ткани и предположить причины, которые поспособствовали развитию болезни. Какой-либо подготовки для этого не требуется. Процедура примерно составляет 40 минут и проходит под общей анестезией.

Суть операции

Геморроидэктомия – это радикальное иссечение варикозных каверн прямой кишки снаружи и внутри ануса после искусственного прекращения питания каждого геморроидального узла.

Операция геморроидэктомии применяется в запущенных стадиях геморроя, когда консервативные методики (мази, свечи, таблетки) не дают результата.

Сегодня операция возможна практически бескровным путем, причем, именно на самых запущенных стадиях заболевания. Это, прежде всего, лазер, радиоволновая резекция, дезартеризация – перевязка питающих геморрой артерий.

Несмотря на это, самым распространенным и доступным для большинства населения РФ способом оперативного вмешательства остается геморроидэктомия по Миллигану-Моргану с модификациями. Эти операции при геморрое проводятся в любом хирургическом стационаре по полису ОМС, дают высокую эффективность, практически не осложняются при условии соблюдения всех назначений лечащего врача в период восстановления.

Суть операции

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану бывает:

  • открытая – удаление геморроя с оставленной не ушитой раной, проводится под наркозом, требует стационарного восстановления не меньше 7-10 дней;
  • закрытая – проводится под местной анестезией, аналогична по технике операция, но рана ушивается, это существенно сокращает реабилитацию;
  • подслизистая – самая сложная операция, требующая повышенного внимания к оперируемому, контроля за его состоянием. Суть заключается во вскрытии слизистой над варикозной каверной, ее удаление, наложение швов на края слизистой (по сути, это пластика ануса, так как подслизистая скрывает культи иссеченных геморроидальных узлов, восстанавливаясь самостоятельно).
Читайте также:  Лечение портальной гипертензии у взрослых и детей

Стоит упомянуть про операцию Лонго, суть которой – пересечение слизистой прямой кишки с питающими варикозный конгломерат кровеносными сосудами, подбирая по окружности, выпавшие геморроидальные узлы. Поэтому называть метод Лонго геморроидэктомией не совсем верно. Питание геморроидального узла прекращается, варикозные сосуды запустевают. Вся процедура длится под местным обезболиванием не более 15 минут.

Практикуется такая геморроидэктомия у пожилых. Единственный минус – отсутствие возможности убрать сразу и внешние геморроидальные образования, так как узлы расположены подкожно (не под слизистой), а вокруг ануса кожу иссекать нельзя.

Предварительная подготовка к операции

Гемиколэктомия при раке кишечника относится к радикальным операциям, проводимым по жизненным показаниям. Она не проводится пациентам с множественными отдаленными метастазами. Абсолютными противопоказаниями также является:

  1. Общее тяжелое состояние.
  2. Декомпенсация сердечной недостаточности.
  3. Тяжелая форма сахарного диабета с множественными осложнениями.
  4. Почечная и печеночная недостаточность.
  5. Острое инфекционное заболевание.

При подготовке к операции назначается определенный объем обследования:

  • Анализы крови общий и биохимический.
  • Анализ мочи.
  • Исследование свертывающей системы.
  • Исследование электролитного баланса.
  • Маркеры инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатиты, сифилис).
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • УЗИ или КТ органов брюшной полости.
  • Осмотр терапевта и специалистов по профилю при наличии хронического заболевания.

Анемия, истощение, нарушение водно-солевого обмена часто сопровождают онкопатологию. Однако эти состояния не являются противопоказанием к гемиколэктомии. Они могут быть откорректированы в ходе предоперационной подготовки. Это несколько отсрочит операцию, но позволит подойти к ней с минимальным риском послеоперационных осложнений.

Таким пациентам может быть проведено переливание крови или эритроцитарной массы при анемии, переливание солевых растворов при электролитном дисбалансе, плазмы и растворов аминокислот при истощении и гипоальбуминемии. Назначаются также метаболические препараты, улучшающие обменные процессы в тканях.

При наличии признаков нарушения сердечной деятельности проводится лечение для улучшения гемодинамики (назначаются сердечные гликозиды при сердечной недостаточности, антиаритмические препараты для коррекции аритмии, гипотензивные препараты для нормализации АД).

Предварительная подготовка к операции

Пациенты с сахарным диабетом осматриваются эндокринологом, подбираются схемы инсулинотерапии, максимально удобные для коррекции уровня сахара в послеоперационном периоде.

Необходима также максимально возможная компенсация дыхательной недостаточности у больных с ХОБЛ. Настоятельно рекомендуется отказ от курения.

Мужчины с аденомой предстательной железы осматриваются урологом.

При наличии варикозно расширенных вен или тромбофлебита в анамнезе необходимо эластичное бинтование конечностей перед операцией.

Читайте также:  Герниопластика пупочной грыжи по сапежко

Питание больных перед гемиколэктомией должно быть полноценным и состоять из продуктов, содержащих легкоусвояемые белки и витамины (отварное мясо, протертые супы, творог, яйца, фруктовые и овощные пюре, соки). Не допускаются продукты с высоким содержанием клетчатки (сырые овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, орехи).

Необходима также психологическая подготовка, пациенту разъясняется суть операции, возможные осложнения, правила поведения в послеоперационном периоде. Больной также должен потренироваться отправлять свои физиологические надобности в лежачем положении.

Лапароскопическая методика

При лапароскопической гемиколэктомии операцию проводят через несколько небольших отверстий. Первый троакар хирурги вводят рядом с пупком, через него подают углекислый газ и заводят видеолапароскоп, с помощью которого выполняют тщательную ревизию брюшной полости. Второй (надлобковый) троакар вводят справа от срединной линии, третий – ниже правого подреберья по срединно-ключичной линии, четвертый – в левый нижний квадрант живота. Первый этап лапароскопической левосторонней гемиколэктомии заключается в рассечении складки брюшины в области бокового левого канала. Для этого с помощью лапароскопического зажима отводят сигмовидную кишку к срединной линии и рассекают складку лапароскопическими ножницами. После мобилизации левой половины ободочной кишки выделяют сосуды брыжейки и лигируют их клипсами, затем пересекают ножницами.

Если патологический процесс локализуется в верхней части левой половины толстого кишечника, ободочную кишку выводят через разрез брюшной стенки, а резекцию и формирование межкишечного анастомоза осуществляют снаружи. После этого толстую кишку возвращают в брюшную полость, разрез передней брюшной стенки ушивают и восстанавливают пневмоперитонеум. Если патологический процесс располагается в нижней части левой половины толстой кишки (область сигмовидной и прямой кишки) вывести пораженную часть наружу невозможно. В этом случае резекцию и наложение анастомоза с помощью лапароскопического сшивающего аппарата выполняют внутри брюшной полости. После формирования анастомоза устанавливают дренажи, выпускают из брюшной полости углекислый газ и ушивают отверстия.

Какие подготовительные мероприятия необходимо выполнить перед геморроидэктомией? Какая необходима подготовка к операции по удалению геморроя?

Перед геморроидэктомией, как и перед любой операцией, необходимо пройти клинический минимум обследований. Он включает в себя клинические, общие и биохимические анализы крови и мочи, а также анализы на свертываемость крови (коагулограмма, протромбин и МНО).

Если геморроидэктомия планируется под общим наркозом, то необходимо еще делать ЭКГ (электрокардиограмму) и рентген легких. В диагностический минимум перед операцией входит аноскопия и ректороманоскопия, за исключением острых воспалительных процессов в прямой кишке, сопровождающиеся острой болью.

Читайте также: 

Если операция носит плановый характер, то пациентам старше 50 лет и при наличии соответствующих жалоб необходимо пройти полное обследование кишечника (толстой кишки), выполнить видеоколоноскопию.

За несколько дней до планируемой операции, желательно ограничить прием большого количества клетчатки (фрукты, овощи, черный хлеб и др.) Накануне, за день до операции, возможен легкий завтрак и обед, в 14–15 часов завершающий прием пищи. Питье возможно до 22–24 часов. Принимать жидкость менее чем за 8 часов до операции нельзя, это может вызвать проблемы во время наркоза.

Накануне, начиная с 16–00 часов рекомендуют прием препаратов для очистки толстой кишки. В большинстве случаев мы рекомендуем Фортранс, Лавакол, Эндофальк, Пикопреп, Флит (не рекомендуется принимать пациентам пожилого возраста и при сопутствующих сердечно – сосудистых заболеваниях). Как правило, препарат в объеме 3–4 литров принимается в течение 3–4 часов.

Из альтернативных методов подготовки к операции можно использовать готовую очистительную клизму Энема клин, строго следуя инструкции, – одна очистительная клизма ставится вечером перед сном, вторая – утром за 2–3 часа до операции.

Важно сообщить лечащему врачу о принимаемых Вами лекарственных препаратах, аллергических реакциях и непереносимости препаратов, а также за 3 дня до операции прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (аспирин, кардиомагнил, тромбоасс, ибупрофен).

Check-up «Женское здоровье».

*Для сохранения своего здоровья рекомендуется ежегодно проходить медицинское обследование. Это позволяет вовремя выявить опасные симптомы и избежать развития хронических заболеваний.

Check-up

В программу входят:

Check-up
  • Прием врача-гинеколога лечебно-диагностический, первичный
Check-up

*Гинеколог — это врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний женской половой системы с учетом возраста женщины и её индивидуальных особенностей.

Check-up
  • Расширенная кольпоскопия
Check-up
  • УЗ диагностика:
Check-up
  • Заборы материала на исследование
  • Лабораторные исследования:
Check-up

Фемофлор-16 (ДНК) Микроэкология мочеполовой системы (вагинальное отделяемое) ДНК возбудителей ЗППП Скрининг рака шейки матки (жидкостная цитология BD ShurePath) с ВПЧ-тестом (ROCHE COBAS4800)

Check-up
  • Повторная консультация врача-гинеколога с назначением схемы лечения
Check-up

Врачи:

Check-up

Стоимость программы всего 25 150р . вместо 31 440р.

Check-up

*Подробности акции уточняйте у оператора контакт центра.

Check-up

Скидка 20%

Check-up «Мужское Здоровье»

Комплексное обследование мужского здоровья со скидкой 20%!

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни