Глубокий варикоз нижних конечностей: признаки, симптомы, лечение

Варикозное расширение вен – этому заболеванию подвержены многие люди, в течение жизни с ним рискует столкнуться каждый ввиду массы причин. Патологический процесс чаще всего локализуется в ногах, поражая поверхностные вены, при условии прогрессирования способен нанести серьезнейший вред здоровью.

Причины развития

Существует множество состояний, которые приводят к повреждению клапанов и потери эластичности стенки сосуда. Есть решающие причины варикозного расширения вен на ногах, которые наиболее часто связывают с этим заболеванием:

  • Возраст. С годами наши вены теряют упругость, начинают расширяться. Клапаны также «грубеют», лишаются эластичности, перестают нормально выполнять свою функцию.
  • Беременность сопровождается увеличением объема крови в организме, а также способствует замедлению ее движения в нижних конечностях (большая матка давит на вены малого таза). Изменения гормонального фона во время беременности тоже играть определенную роль. Как правило, симптоматика варикоза без лечения разрешается в течение 12 месяцев после родов.

Возникающие телеангиэктазии (или, как их неправильно называют даже многие врачи, капиллярный варикоз) причины появления на лице и ногах довольно часто связывают с воздействием солнечной радиации. Поэтому женщинам, которые хотят избежать этой косметической проблемы, нужно выбирать — или красивый загар, или сосудистая сеточка.

Существует несколько классификаций варикозной болезни нижних конечностей

В России чаще всего применяют классификацию, предложенную в 2000 году на совещании ведущих флебологов в Москве.

  • 1 стадия – внутрикожный, подкожный и сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса (другими словами, когда имеются мелкие варикозы, но клапаны крупных подкожных и глубоких вен сохраняют свою функцию и пропускают кровь в правильном направлении, т.е. патологический сброс крови отсутствует).
  • 2 стадия – сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным или перфорантным венам (т.е. имеются небольшие подкожные варикозные вены, клапаны магистральных подкожных вен или перфорантов (вен, соединяющих поверхностные вены с глубокими) несостоятельны).
  • 3 стадия – распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам.
  • 4 стадия – ко всем вышеописанным изменениям добавляется еще и недостаточность клапанов глубоких вен.

За рубежом в основном применяется классификация СЕАР, предложенная экспертами международной согласительной группы в 1994 году. Эта классификация набирает все большую популярность в России. Для работы клинициста наиболее приемлем клинический (С) раздел этой классификации. По классификации СЕАР различают 6 С-классов (стадий) заболевания.

1 класс – синдром тяжелых ног, сосудистые «звездочки» 2 класс – наличие подкожных варикозных вен с преходящим отеком. 3 класс – стойкий отек
4 класc – трофические расстройства (зуд, пигментация, дерматит, экзема) 5 класс – зажившая трофическая язва 6 класc – открытая трофическая язва.
Читайте также:  Дырявый кишечник, его симптомы, причины возникновения и лечение

Остальные классы классификации СЕАР (Е – этиологический, А – анатомический, Р – патофизиологический) особого практического значения не имеют и применяются больше при научных изысканиях.

Прямое противопоказание к естественным родам — варикоз матки: что это такое и насколько опасно?

Варикозное расширение вен – достаточно распространенное заболевание, с которым сталкивается каждая третья женщина.

Варикоз представляет собой патологическое изменение структуры вены, ее расширение, нарушение кровотока в поврежденном участке.

Прямое противопоказание к естественным родам — варикоз матки: что это такое и насколько опасно?

Чаще всего заболевание повреждает вены нижних конечностей, однако известны случаи, когда варикоз поражает вены внутренних органов. Одной из разновидностей варикоза считается расширение вен в области матки.

Что такое варикозное расширение вен матки? Данное явление считается весьма опасным, так как оказывает отрицательное влияние на здоровье женщины, функциональность ее репродуктивной системы.

Компрессионная склеротерапия

Компрессионная склеротерапия — современная методика лечения варикозной болезни, которая заключается в инъекционном введении лекарственных препаратов в пораженные вены. В результате происходит склерозирование (склеивание) венозных стенок, кровоток в месте введения препарата прекращается, а вена постепенно рассасывается или оставляет после себя еле заметный тяж, который абсолютно не беспокоит пациента.

Наиболее часто склеротерапию проводят при появлении сосудистых звездочек, когда варикозная болезнь находится в начальной стадии. При прогрессирующем развитии варикоза ног лечение методом склеротерапии проводится после анализа состояния венозных клапанов и стенок сосудов, функциональных особенности кровеносной системы пациента.

Если принято решение о проведении компрессионной склеротерапии, пациент сдает анализ крови на свертываемость, проходит ультразвуковое исследование вен. При выполнении склеротерапии пациент не испытывает болезненных ощущений, так как лекарственный препарат вводится в вену с помощью тончайшей иглы. После окончания процедуры на область введения лекарства накладывается стерильная повязка, пациент надевает компрессионное белье. Первую неделю после склеротерапии компрессионный трикотаж нужно носить круглосуточно, затем разрешается его снимать на ночь.

Положительные результаты склеротерапии:

  • Восстановление эффективного кровотока.
  • Исключение образования тромбов в поврежденной вене.
  • Предупреждение трофических нарушений в тканях.
  • Устранение клинических симптомов варикозной болезни: отеков, судорог, болей.
  • Отличный косметический эффект благодаря тому, что вздутые вены полностью исчезают.

Осложнения варикоза

У варикозной болезни три основных осложнения. Во-первых, это отек кожи и подкожной клетчатки из-за пере­грузки поверхностной венозной системы. Второе осложне­ние – постепенное развитие трофических изменений кожи и подкожной клетчатки в зоне варикозных притоков.

Такая ситуация развивается из-за локального отека клетчатки и невозможности поверхностной (подкожной) системы транс­портировать кровь, содержащую отработанные вещества. Поскольку кровь – это достаточно вязкая жидкость, содер­жащая клетки (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), а также белки плазмы, включающие компоненты свертывающей и противосвертывающей системы, то возникает третье ос­ложнение.

Это застой крови и нарушение ее течения (реологии) приводят к повышенному риску тромбообразования в вари­козных узлах.

Провоцирующими факторами тромбоза могут быть: ушиб варикозного узла, расчес во время зуда, укус насекомого (или пиявки), обезвоживание в длительных поездках, авиаперелетах, во время болезни с подъемом температуры, посещения бани, сауны, летом под воздействием жары.

Читайте также:  Операция по пересадке сердца. Осложнения и прогноз

Но чаще тромбоз варикозных узлов (тромбофлебит) возникает без каких-либо внешних причин.

По данным статистики, если взять всех больных с тром­бозом (тромбофлебитом) поверхностных вен, то у 85-90% тромбоз возник именно в варикозных узлах. На долю паци­ентов без варикоза приходится примерно 10-15% (пациенты с диагнозом онкология и тромбофилия и имеющие генетиче­скую предрасположенность к тромбозам).

Стадии заболевания

В 2000 году российскими флебологами была принята классификация варикозной болезни нижних конечностей, учитывающая форму заболевания, степень венозной недостаточности, наличие или отсутствие осложнений. В соответствии с ней выделяют три стадии варикозной болезни нижних конечностей:

  1. Стадия компенсации. Больные не предъявляют никаких жалоб. При проведении осмотра на одной или обеих ногах обнаруживаются поверхностно расположенные расширенные вены.
  2. Стадия субкомпенсации. Пациенты жалуются на ночные судороги, нарушения кожной чувствительности (парестезии) в ногах, чувство распирания. В вечернее время нередко наблюдается отечность голеней, лодыжек и стоп, исчезающая после ночного сна. При осмотре ног хорошо заметны расширенные варикозные вены.
  3. Стадия декомпенсации. К описанным выше признакам присоединяются экзема, дерматиты. Кожа гиперпигментированная, сухая, блестящая, плотно спаянная с подкожной клетчаткой.

Клиническая картина варикозной болезни нижних конечностей определяется стадией заболевания. Так, при компенсированной стадии единственный симптом венозной недостаточности – появление на ногах сосудистых звездочек (телеангиоэктазий).

Переход заболевания в субкомпенсированную стадию сопровождается появлением боли в ногах, отечности стоп и лодыжек, судорог в икроножных мышцах. После отдыха в горизонтальном положении эти симптомы прекращаются.

Наиболее ярко клиническая картина варикозного расширения вен нижних конечностей проявляется при декомпенсированной стадии заболевания. Боли в ногах становятся постоянными. Больные жалуются на зуд кожи, который усиливается в вечерние и ночные часы. Со временем возникают дерматит, экзема, труднозаживающие трофические язвы. На названной стадии нередки общие симптомы: головокружение, пониженное артериальное давление. Они связаны с депонированием в расширенной венозной сети ног значительных объемов крови.

Причины развития болезни

Сосуды нижних конечностей формируют сложную разветвленную сеть, состоящую из подкожных, глубоких и перфорантных вен, ответственных за выравнивание давления биологических жидкостей. Движение крови снизу вверх, вопреки законам физики, осуществляется за счет остаточной разницы давления в сосудах, мышечной помпы и механического воздействия сухожилий. Особые клапаны, расположенные на внутренней поверхности венозных стенок, не позволяют крови течь в обратную сторону. Однако если под действием различных неблагоприятных факторов клапанный аппарат перестает выполнять в полной мере возложенную на него функцию, происходит заброс крови в противоположном направлении. Слабая венозная стенка не справляется с возрастающей нагрузкой и начинает деформироваться, теряя свой прежний тонус. Постепенно сосуды истончаются, образуются узловатые образования, атрофируются мышечные волокна сосуда вместе с нервами, участвующими в регуляции нормального кровотока.

В результате дальнейших грубых нарушений происходит поражение кожных покровов с формированием трофических язв. Возрастает риск внутренних кровотечений, вызванных расширением мышечной стенки сосудов. Особую опасность представляет образование тромбов, перекрывающих венозный просвет и нередко приводящих к летальному исходу.

Читайте также:  Как проявляется и лечится легочная гипертензия у детей

Диагностика варикоза

– Жгутовые (функциональные) пробы (определение проходимости вен и состояния их клапанов): Троянова – Тренделенбурга,Пратта, Шейниса, Дельбе-Пертеса и другие. Одна из самых распространённых проба Троянова – Тренделенбурга при помощи которой больной, находясь в горизонтальном положении, поднимает ногу на 450, врач делает поглаживание от стопы кверху (в результате чего опорожняются поверхностные вены), потом налаживает жгут на верхнюю часть бедра и просит больного встать, в норме наполнение вен голени должно происходить более 15 секунд;

– Дуплексное ультразвуковое сканирование вен (ультразвуковое ангиосканирование) самый информативный метод, позволяет оценить кровоток в сосуде и увидеть сам сосуд;

– Допплерогафия – метод, при котором оценивается только кровоток в данном сосуде;

– Флебография – введение контрастного вещества внутривенно и изучение рентген картины;

– Флебосцинтиграфия– внутривенное введение радиофармпрепарата и наблюдение на специальном приборе.

Варикозное расширение вен малого таза у женщин

Данное явление характерно для женщин средних лет. Оно может передаваться по наследству или быть приобретенным.

Основные симптомы заболевания

Варикозное расширение вен малого таза бывает первой и второй степени. Первая степень протекает незаметно и не несет особой угрозы для жизни. Однако вторая степень болезни является «первым звоночком» таких гинекологических заболеваний:

  • фибриомы;
  • миомы;
  • эндометриоза;
  • опухолей.

О наличии этих болезней, как правило, сигнализируют боли в области паха и другие симптомы:

  • обострение болей внизу живота после занятий гимнастикой;
  • головная боль, тошнота перед месячными;
  • тянущая боль при стрессах или переохлаждении;
  • неприятные ощущения во время секса.

Все это происходит из-за искривления венозных клапанов и застоя крови. При наличии 2-3 перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к гинекологу, а также флебологу.

Местное лечение варикоза. Мази и гели от варикоза

&nbsp В комплексной терапии могут также применяться топические лекарственные средства (мази, гели).

&nbsp В зависимости от основного активного компонента их можно разделить на несколько групп:

  • гепаринсодержащие (Эссавен Гель, крем Софья, гепарин натрий и др.),
  • НВПС (диклофенак гель, гели, содержащие кетопрофен, и др.), кортикостероидные (бетаметазон, флуоцинолона ацетонид, триамцинолон и др.)
  • флеботоники (гель, содержащий рутозид, Гинкоргель и др.).
Местное лечение варикоза. Мази и гели от варикоза

&nbsp Необходимо подчеркнуть, что средства для местного лечения необходимо сочетать с эластической компрессией и системной фармакотерапией.

&nbsp Таким образом, комплексное лечение синдрома венозной недостаточности (синдрома “усталых ног”) направлено на ряд патогенетических процессов, ответственных за прогрессирование ВБ. Это и устранение отечного синдрома, влияние на различные звенья свертывающей системы крови, улучшение микроциркуляции, и нормализация обменных процессов. Применение консервативных методов лечения (медикаментозной терапии, эластической компрессии) позволяет добиваться уменьшения отеков, снижения болевого синдрома и хорошего косметического эффекта (ноги пациентов долго будут оставаться без видимых признаков ВБ).

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни