ГПОД 1 степени: что это такое и по каким симптомам распознать

19 января 2017, 13:01 Эксперт статьи: Незванова Светлана Александровна 0 14,422

Описание и причины ГПОД

Диафрагмальная грыжа отверстия пищевода — хроническая патология, характеризующаяся частыми рецидивами. Болезнь провоцируется смещением нижнего пищеводного сфинктера и отверстия в диафрагме, а также петель кишечника. Патология отличается распространенностью и фиксируется у 5% здоровых людей, большинство из которых даже не подозревают о ее наличии. Грыжа пищеводного отверстия всегда сопровождается рефлюксной болезнью, которая характеризуется обратным забросом кислого желудочного содержимого в пищевод из-за недостаточности кардиальной мышцы. На фоне постоянного раздражения чуждой пищеводному просвету средой развивается воспалительный процесс на стенке со слизистой — эзофагит.

Спровоцировать расширение грыжевых ворот, сопровождающееся рефлюкс-эзофагитом, могут несколько внутренних факторов:

  1. увеличение брюшного давления при рефлюксном воспалении слизистой пищевода;
  2. расстройство моторной функции верхнего пищеварительного тракта;
  3. расслабление трахеальных соединительных мышц;
  4. развитие гастрита, как результата инфицирования организма хеликобактерией;
  5. наличие язвы желудка или 12-перстной кишки;
  6. беременность.
Описание и причины ГПОД

У взрослых перечисленные предпосылки проявляются по мере старения организма на фоне необратимых дегенеративных изменений в мышечных тканях пищевода и желудка. У детей грыжа, осложненная рефлюксным эзофагитом, чаще образуется на фоне врожденного повреждения диафрагмы или верхних отделов ЖКТ. К внешним причинам возникновения ГПОД и эзофагита относятся:

  • курение;
  • алкоголизм;
  • неконтролируемый прием лекарств, снижающих мышечный тонус кардии;
  • перенесенные операции на диафрагмальном отверстии пищевода;
  • ожирение, вызванное неправильным питанием;
  • злоупотребление кофеином, сладким шоколадом, острыми приправами и специями.

Причины развития грыжи

У детей грыжа пищеводного отдела диафрагмы часто возникает при коротком пищеводе – врожденной аномалии развития, при которой кардиальный отдел желудка находится в грудной полости. При обнаружении данной патологии выполняется оперативное вмешательство.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы развиваются и вследствие иных причин, среди которых можно выделить:

  • возрастное ослабление связочного аппарата желудка и пищевода;
  • заболевания, связанные с врожденной аномалией развития связочного аппарата (синдром Марфана, варикозное расширение вен нижних конечностей, дивертикулез сигмовидной кишки);
  • воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастродуоденит, калькулезный холецистит, панкреатит);
  • болезни пищевода (эзофагит, дивертикулы и ожоги пищевода, пищевод Баррета, стриктуры, варикозное расширение вен пищевода);
  • травматическое повреждение диафрагмы и пищевода;
  • длительное повышенное давление в брюшной полости (тяжелый физический труд, занятия тяжелой атлетикой, непрерывная рвота, длительные запоры, метеоризм, ожирение, асцит, опухолевые заболевания).

При воздействии вышеуказанных факторов пищеводное отверстие диафрагмы расширяется, вследствие чего растягивается связочный аппарат, а органы брюшной полости перемещаются в грудную полость.

Типы ГПОД

По анатомическим особенностям различают несколько видов грыж пищевода.

Фиксированная

Патология возникает, когда кардиальная часть желудка смещается в область груди. Она постоянно пребывает в этом участке, поэтому симптомы не проходят и являются постоянными.

Этот редкий вид грыжи представляет большую опасность. Важно своевременно выявить его и обратиться к врачу.

Чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Нефиксированная

Болезнь является хронической. Происходит миграция нижнего пищеводного жома в грудную область. Это менее сложная патология, но также требующая немедленного вмешательства специалистов.

Скользящая

Абдоминальный участок пищевода (небольшой фрагмент пищеводной трубки, который находится под диафрагмой), кольцеобразный сфинктер и дно желудка перемещаются в грудную полость, после чего возвращаются в брюшную полость. Это может произойти даже из-за обычного изменения положения тела.

Аксиальная

Ослабление диафрагмальных мышц. Аксиальная грыжа подвижна, и ее проявление зависит от положения тела или общей наполненности желудка.

Ослабленные мышцы приводят к тому, что часть желудка свободно проскальзывает как в грудную полость, так и обратно.

Это самый распространенный вид грыж.

Параэзофагеальная

Патология встречается редко. В грудную полость выходят три органа: дно желудка, петля кишечника и сальник. Со временем в грудной отдел может переместиться весь желудок. Такие случаи приводят к летальному исходу, поэтому важно вовремя провести операцию. Критическим является показатель 68 % желудка в грудной области.

Кардиальная

Через пищеводное отверстие диафрагмы проходит только кардиальный сфинктер.

Данный тип относится к аксиальным грыжам и составляет 95 % от их общего количества.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы симптомы

Большинство грыж пищеводного отверстия диафрагмы протекает бессимптомно, что означает отсутствие признаков и симптомов. На самом деле грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто обнаруживаются случайно во время определенных диагностических исследований, несмотря на то, что у человека не было никаких симптомов. Однако некоторые грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут проявляться следующими признаками и симптомами.

Большинство грыж пищеводного отверстия диафрагмы протекает бессимптомно, что означает отсутствие признаков и симптомовОстались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!

Важно отметить, что признаки и симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы похожи на многие другие заболевания желудка и верхних отделов брюшной полости. Большинство этих симптомов возникает из-за того, что нижний сфинктер пищевода (НПС) поражен протрузией. LES обычно предотвращает обратный поток содержимого желудка в пищевод.

Изжога

Изжога является наиболее частым симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы при наличии симптомов. Это жгучая боль в груди или дискомфорт, вызванный кислым содержимым желудка в пищеводе (кислотный рефлюкс). Иногда кислотный рефлюкс возникает не из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а из-за какого-то другого состояния.

Когда в этих условиях возникает грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, это усугубляет рефлюкс и такие симптомы, как изжога. Рефлюкс при грыже пищеводного отверстия диафрагмы имеет тенденцию усиливаться с увеличением грыжи. Следовательно, изжога хуже при больших грыжах, чем при небольших грыжах.

Регургитация

Срыгивание — это когда пища (непереваренная или частично переваренная) из желудка поднимается по пищеводу и достигает горла или рта. В отличие от рвоты, срыгивание не является таким сильным процессом. Чем больше грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, тем тяжелее срыгивание.

Это может произойти, даже когда человек стоит в вертикальном положении, но более вероятно, когда он наклонится или лежит ровно, особенно после еды. Срыгивание также чаще возникает после обильного приема пищи и обычно сопровождается изжогой.

Боль в груди и животе

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы симптомы

Помимо изжоги (жгучей боли в груди), также могут быть другие типы боли в груди и боли в животе. Эта боль чаще возникает в нижней части грудной клетки или верхней части живота, где находится отверстие пищевода. Это происходит из-за сдавливания или защемления зажатого желудка в этом пищеводном отверстии. Боль утихает, когда желудок выходит из отверстия и возвращается в нормальное положение. Эти приступы боли могут проявляться в виде приступов, которые могут длиться от нескольких минут до часов.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать затруднение глотания (дисфагию), особенно при употреблении твердой пищи

Аномальное вздутие живота

Ощущение сытости или вздутие живота после еды даже небольшого количества еды также может возникать при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Это не редкость, возникающая при большинстве заболеваний желудка. Часть желудка сжимается, когда оказывается зажатой в пищеводном отверстии. Обычно он сопровождает другие симптомы, такие как изжога.

Трудность глотания

Грыжа может вызвать закупорку области между пищеводом и желудком. Это может вызвать затруднение глотания (дисфагию), особенно при употреблении твердой пищи. Это также может быть осложнением длительного кислотного рефлюкса, который может быть вызван грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Затрудненное глотание чаще наблюдается при перекатывающейся грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Прочие симптомы

Другие признаки и симптомы, которые также могут возникать при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, включают:

  • Чрезмерная отрыжка
  • Рвота и иногда кровавая рвота
  • Кровь в стуле, которая может вызвать дегтеобразный стул от темного до черного (мелена).
Читайте также:  Гематома в легком после операции на легком

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы нуждается в своевременном лечение, диете и наблюдении врача.

Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы

От степени тяжести и характера смещения органов, состояния, которое имеет пищеводное отверстие диафрагмы, ГПОД код по МКБ-10 K44 подразделяется на следующие виды:

  • Фиксированные формы, когда кардиальная зона желудка постоянно находится в грудине.
  • Нефиксированная патология с такими подвидами, как:
Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Наросты около пищеводного отверстия диафрагмы могут быть врождёнными.

  1. параэзофагеальная грыжа, когда частично желудок расположен над диафрагмой в околопищеводной зоне;
  2. аксиальная хиатальная грыжа, когда выпячивается кардиальная зона или весь орган в грудину или пищевод, а при субтотальной форме отсутствует грыжевая сумка, поэтому ГПОД свободно перемещается со сменой позиции тела;
  3. скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, когда имеется высланный грыжевой мешок в брюшине.
  • Врожденные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, образованные из-за аномалий внутриутробного развития.
  • Тонкокишечные, сальниковые патологии и пр., классификация которых зависит от выпячиваемого органа или его части.
Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Бессимптомная

Отсутствие клинической картины объясняется несущественными размерами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Диагностика патологии происходит случайно: на профосмотре или при обследовании на предмет другого заболевания.

Аксиальная

Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Даже малая аксиальная хиатальная грыжа характеризуется яркой симптоматикой и выраженностью. Основные симптомы:

Аксиальной ГПОД характерна ночная изжога.

  1. Изжога. Появляется ночью из-за максимального мышечного расслабления. Интенсивность жжения мешает спать, работать и нормально жить. На силу жжения влияют кислотно-пептические показатели, выражающие свойства пищеварительного сока, количество циклов заброса желчи в пищевод, степень растяжения пищевода.
  2. Боли. Локализация — брюшина, грудина и грудинное пространство. Усиление наблюдается по ночам, когда человек принимает горизонтальное положение, а ГПОД начинает сдавливать остальные органы. Характер болей — режущие, колющие, жгучие. Часто болезненные чувства возникают в сердце.
  3. Отрыжка, ощущение тяжести, распирания. Отрыгивание происходит воздухом без аромата и зачастую приносит облегчение. Симптоматика легко устраняется анальгетиками и спазмолитиками.
Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Хиатальная грыжа также сопровождается:

  • срыгиванием пищи;
  • трудностями с продвижением пищевого болюса или жидкости по пищеводу;
  • длительной икотой — от нескольких дней до месяцев.

ГПОД без синдрома недостаточности

Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы

ГПОД без синдрома недостаточности характерна боль при трапезе или от физнагрузок.

Этот вид патологии характеризуется клиническими проявлениями эзофагеальной гипермоторной дискинезии. Основной показатель — боль. Характер — эпигастральный, перикардиальный, ретростернальный. Появляются ощущения во время трапезы, переживания, подъема тяжестей. Длительность (от пары минут до нескольких дней) зависит от причины.

Снять болезненность позволяет нитроглицерин, ненаркотические анальгетики. Косвенными помощниками в устранении синдрома являются:

Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы
  • смена телесной позы;
  • употребление жидкости;
  • прием пищи.

Параэзофагеальная

Этот тип патологии внешне не проявляется, поэтому обнаружить своевременно болезнь сложно. Это объясняется ее небольшими размерами. Выявление происходит случайно.

Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы

При увеличении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы до внушительных размеров происходит увеличение эзофагеального давления, провоцирующего дисфагию, которая может быть:

Параэзофагеальной ГПОД характерна сильная и частая отрыжка.

  • постоянной;
  • усиливающейся после грубой, сухой пищи;
  • не купируемая спазмолитиками.
Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Основной симптом — боль в эпигастрии, реже в загрудинном пространстве. Болевой синдром проявляется значительно чаще, если произошло защемление параэзофагеальных грыж. Случаются приступы в эпигастрии или загрудинном пространстве. Область распространения и интенсивность болей зависят от степени повреждения и типа ущемленного участка, зажатого в грыжевых воротах. В мешке могут оказаться:

  • антральная зона и дно желудка;
  • верхний участок толстого/толстого кишечника;
  • сальник.

Клиники дисфункции кардии не наблюдается при диафрагмальной грыже.

Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Врожденная

Первичная форма патологии с укороченным пищеводом у детей от рождения отличается:

  • западанием входного отдела желудка в пространство грудины;
  • интраторакальным расположением органа, когда происходит пролапс слизистой желудка в пищевод в участок между двумя органами.
Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Диафрагмальная болезнь характеризуется у детей сразу после рождения рвотой молоком в неизмененном виде в первые минуты после кормления, трудностью введения зонда в желудок. Лечиться патология у детей должна срочно. Ее оперируют лапароскопическим путем.

Читайте также:  Сколько дней после удаления аппендицита держится температура

С грыжей небольшого размера пациент живет, но из-за постоянного приема медпрепаратов, ухудшается качество жизни.

Как лечить заболевание

В самом начале для лечения этого заболевания проводится консервативная терапия. Из медикаментов можно выделить наиболее эффективные:

  • Антациды.
  • Ингибиторы протонной помпы.
  • H2-антигистаминные препараты.
  • Прокинетики. Это лекарства, которые оздоравливают слизистую органов ЖКТ.
  • Витамины группы B. Эти вещества помогают восстановить функциональность желудка.
  • Нестероидные противовоспалительные средства используются для устранения боли.

Внимание! Препараты приведены с целью общего ознакомления, не назначайте себе лечение самостоятельно, перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Чтобы лекарства принесли максимальную пользу, необходимо следовать нескольким простым правилам:

  • Скорректировать рацион питания.
  • Если вес повышен, заняться похудением.
  • Спать не лежа, а в полусидячем положении.
  • Защитить себя от тяжелой физической работы, а также ограничить занятия спортом.

Если консервативное лечение не приносит пользы, врач может назначить оперативное вмешательство. Во время операции ушивают грыжевое отверстие, фиксируют положение желудка или удаляют часть пищевода.

Грыжа пищевого отверстия диафрагмы – коварное заболевание. Его симптомы часто «маскируются» под другие патологии, поэтому диагностировать его довольно проблематично. Ввиду этого при появлении каких-либо неприятных симптомов рекомендуется сразу же обращаться к врачу.

Как лечить заболевание

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Чаще всего клинические проявления диафрагмальной грыжи сопровождаются симптомами нарушения в работе органов, попавших из брюшной полости в грудную область. Но страдают функции не только содержимого грыжевого мешка. Сдавлению подвергаются легкие и сердце, что тоже проявляется на их функции. Наиболее частыми симптомами диафрагмальной грыжи являются:

  • болевой синдром, локализованный в области эпигастрия и по ходу пищевода, чаще после приема пищи или при наклоне тела вперед; иногда боль при грыже пищеводного отверстия диафрагмы носит опоясывающий характер, напоминает панкреатит;
  • изжога, которая носит постоянный характер;
  • отрыжка воздухом, икота;
  • иногда рвота, вздутие живота и нарушения в работе кишечника в виде запоров;
  • загрудинные боли в виде кардиалгии, напоминающие стенокардию или инфаркт миокарда;
  • появление приступов экстрасистолии или пароксизмальной тахикардии, возникающих часто после приема пищи;
  • кашель, появление которого не связано с инфекционными заболеваниями;
  • чувство жжения за грудиной.
Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Если происходит ущемление грыжи, то развивается острое состояние, характеризующееся тошнотой, лихорадкой, сильным болевым синдромом в левой половине грудной клетки.

Диагностика заболевания

Обычно специалисты проводят несколько тестов, на основе результатов которых уже можно поставить диагноз «ГПОД». Что это за тесты:

  • Фиброгастроскопия. С ее помощью можно понять, в каком состоянии находится пищевод и желудок. Эндоскопические признаки ГПОД определяет сам врач, на основании чего он может ставить диагноз и назначать лечение.
  • Рентгенологическое обследование, которое проводится на основе бариевого контраста. Благодаря этому обследованию можно получить изображение грыжевого выпячивания, характерное для каждой ГПОД-степени.
  • рН-метрия. Этот тест делают для определения уровня кислотности в желудке. Он необходим для того, чтобы правильно назначить лечение грыжи.
Джинейшен - портал о здоровом образе жизни