Грануляционный полип после удаления матки: причины, симптомы и лечение

Человеческий организм постоянно обновляется, в нем часто появляются новообразования, которые не несут прямого вреда, но и не являются естественными с точки зрения физиологии. Доброкачественные формы наростов могут элементарно мешать нормальной жизнедеятельности.

Вопросы

В чем заключается опасность полипов матки?

Полипы матки являются доброкачественными новообразованиями эндометрия, которые нередко протекают без серьезных симптомов и проявлений. Тем не менее, при обнаружении полипов зачастую встает вопрос об их удалении.

Дело в том, что присутствие даже доброкачественных новообразований всегда связано с определенным риском осложнений. Удаление полипов, таким образом, является профилактикой более серьезных нарушений.

В первую очередь полипы опасны следующими осложнениями:

1. маточные кровотечения;2. трудности с зачатием ребенка;3. осложнения при наступлении беременности;4. хронические очаги инфекции;5. малигнизация (злокачественное перерождение).

Вопросы

Кровотечения.

Как и в любых других новообразованиях, на определенной стадии роста в полипах начинают появляться собственные кровеносные сосуды. Как правило, их стенки обладают высокой проницаемостью, что может приводить к периодическим несильным кровотечениям.

Большинство таких кровотечений останавливаются самостоятельно, без специальной медицинской помощи. Порой потеря крови при полипах настолько мала, что женщина не замечает этого симптома. Кровь примешивается в небольших количествах к моче или накапливается в полости матки.

Проблема состоит в том, что хронические кровопотери даже в небольших количествах ведут к анемии (понижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови). Вследствие этого нарушается обеспечение тканей кислородом.

Тогда заподозрить кровотечение из полипа можно по симптомам анемии.

Типичными признаками хронических кровопотерь являются:

В редких случаях полипы значительных размеров могут привести и к сильному кровотечению, которое не остановится спонтанно. Как правило, это является признаком малигнизации полипа и поражения нормальных сосудов в стенках матки. При множественных образованиях в матке или одиночных полипах больших размеров может страдать репродуктивная функция. Дело в том, что зрелая яйцеклетка должна попасть в полость матки и прикрепиться на эндометрии. Полипы могут механически препятствовать этому процессу, вызывая бесплодие. Однако после их удаления никаких проблем с зачатием ребенка обычно не возникает. Если оплодотворение яйцеклетки все же произошло, полипы могут мешать нормальному развитию плода. Одной из самых нежелательных ситуаций является наступление внематочной беременности. Она возникает, если полость матки занята полипами. Плод начинает развиваться в маточных трубах, что чревато их разрывом и серьезным кровотечением.

На поздних стадиях беременности полипы могут провоцировать отслоение плаценты, которое в свою очередь нередко приводит к спонтанным абортам. Принимая во внимание все эти угрозы, пациентке с полипами матки во время беременности необходимо непременно встать на учет врача и проходить регулярные проверки. Под таким контролем специалиста риск возможных осложнений снижается.

Новообразования матки развиваются, как правило, из одного типа клеток нормального эндометрия. Эти клетки составляют основную массу полипа. Вследствие этого защитные факторы, которые борются с микробами на нормальной слизистой оболочке, на поверхности полипа отсутствуют. Таким образом, в случае попадания инфекции в полость матки, высока вероятность образования хронических очагов именно в области полипов. Раковое перерождение тканей полипа является наиболее опасным из возможных осложнений. Чаще всего подобная трансформация происходит с аденоматозными полипами. Это заставляет врачей четко идентифицировать каждое новообразование в матке.

Вопросы

Переход полипа в рак матки значительно усложняет процесс лечения. Дело в том, что злокачественные новообразования склонны не только увеличиваться в размерах, как обычные полипы, но и разрушать здоровые ткани.

Это быстро приводит к нарушениям в работе органов, опасным массивным кровотечениям и может закончиться смертью пациентки. Радикальными методами лечения является полное удаление матки, облучение и химиотерапия.

Несмотря на такую серьезную опасность, большое количество женщин игнорирует полипы матки, если они не сопровождаются острыми симптомами. Возможно, этим объясняется тот факт, что по последним данным статистики рак шейки матки является одним из самых распространенных онкологических заболеваний.

Исходя из вышеперечисленных потенциальных осложнений полипов матки, многие гинекологи рекомендуют удаление любых новообразований эндометрия в профилактических целях.

Может ли полип матки перейти в рак?

Полипозное разрастание считается предраковым состоянием матки, поэтому необходимо его обязательное удаление и проведение гистологического исследования. В зависимости от площади, пораженной полипами, может выполняться удаление новообразования при гистероскопии или диагностическом выскабливании маточной полости. Кроме того, при необходимости может проводиться экстирпация матки (удаление органа).

Полип тела матки может рецидивировать, то есть повторно появляться. В 1,5% таких случаев отмечается их малигнизация, особенно за счет аденоматозного типа. В связи с этим, после удаления образования требуется дальнейшее наблюдение у онколога.

Нужно ли удалять

Полипы в матке нужно удалять. Врач может назначить консервативное лечение только в том случае, если образование небольшое и возникло недавно. Полип опасен не только раком матки (у 15 женщин из 1000 полипоз ведет к онкологии).

Новообразования могут поддерживать гормональные сбои, провоцировать появление спаек. Из-за склонности к кровотечениям для женщины повышается риск анемии.

Больные детородного возраста нередко сталкиваются с бесплодием на фоне полипоза матки. Наросты могут мешать прикреплению хориона (формированию плаценты), что заканчивается выкидышем. Даже при успешном зачатии женщина не может выносить ребенка, сталкивается с выкидышами на поздних сроках. Если полип нарушает трофику (питание) плода, не исключено мертворождение или врожденные аномалии развития.

Диагностика

Установление правильного диагноза основывается на инструментальных обследованиях, однако они должны дополняться лабораторными исследованиями, а предшествовать им – физикальный осмотр.

Таким образом, если возник полип в прямой кишке, то первичная диагностика будет включать в себя:

  • изучение анамнеза жизни и истории болезни не только пациента, но и его близких родственников – это нужно для подтверждения или опровержения наследственности или выявления другого наиболее характерного предрасполагающего фактора;
  • проведение клиницистом тщательного физикального осмотра аноректальной области – для оценивания состояния кожи и возможного обнаружения выпавшего полипа больших размеров. Сюда также стоит отнести пальцевое исследование анального канала;
  • детальный опрос больного – для выяснения первого времени появления и степени выраженности симптомов полипа в прямой кишке, а также наличия дополнительной симптоматики.

Диагностика

Прежде чем приступать к лечению полипов шейки матки, следует провести ряд обследований, которые помогут выявить полную картину проблемы. Для этого проводят следующие анализы:

  • Мочи на определение состояния печени и почек, а также выявления кровотечения;
  • Бактериологический мазок. Определение инфекций.
  • Анализ гормонов.
  • Гистология биологического материала полипа. Определение вида образования. При аденоматозном полипе рекомендуют удаление полипа шейки матки.
  • КТ и МРТ. Цена такого метода диагностирования новообразований довольно высокая. Обычно проводят при подозрении на онкологию.

Удаление полипа

Диагностика

Также рекомендуют провести исследование, направленное на определение состояния маточной слизистой. В качестве инструментальной диагностики используют:

  • Кольпоскопию. Гинекологический осмотр с помощью зеркальца. Дает возможность увидеть образование с размером от одного сантиметра.
  • УЗИ. Ультразвуковая диагностика половых органов может проводиться брюшным или трансвагинальным способом. Последний метод УЗИ позволяет увидеть полип шейки матки.
  • Гистероскопия полипа матки. Во время процедуры диагностики во влагалище вводится фиброскоп (гибкая трубка с камерой на конце). Благодаря этому можно увидеть все новообразования, определить их размеры, а также выявить риск опасного для жизни перерождения.

Как можно удалить полип?

Хирургические методы лечения – самые надежные. Они быстро избавляют женщину от полипов. Современные методики позволяют обойтись без кровавых операций, больших разрезов и шрамов. Если полип один, то его вырезают. А если образовалось много мелких выростов, то необходимо выскабливать верхний слой слизистой.

Когда стоит делать операцию по удалению полипов?

Без операции не обойтись в таких случаях:

  • если лечение гормонами не дало результата;
  • в том случае если женщине больше 40 лет;
  • размер полипа более 1 см;
  • когда обнаружились измененные клетки, которые могут стать основой злокачественной опухоли.

Если врач назначил операцию по удалению полипов – полипэктомию, пугаться не стоит. Через эту процедуру прошло много женщин. Современная медицина предлагает щадящие методики, которые позволяют сделать вмешательство почти бескровным, избежать послеоперационных осложнений и быстро вернуться к нормальной жизни.

Гистероскопический метод – это лечение полипов с помощью малотравматической процедуры. Назначается, когда нужно уточнить место расположения полипов и удалить их. Эта процедура делается под «легким» наркозом и длится всего 15-20 минут. В тот же день женщина может вернуться домой.

Наилучший период для этой процедуры – на 2-3 сутки после окончания месячных. В такие дни слизистая матки самая тонкая и полип возвышается над ней. Это дает возможность удалить вырост «под корень».

Операция проводится под региональным или общим обезболиванием. Врач раскрывает канал шейки матки специальным инструментом. Через влагалище внутрь матки вводится трубчатый аппарат – гистероскоп. На первом этапе хирург осматривает полость матки с помощью маленькой камеры на конце трубки. Он определяет количество полипов и их размер. После этого электрической хирургической петлей полип отрезается от стенки матки. Место, где он крепился, прижигают жидким азотом или 5% настойкой йода.

Читайте также:  Воспаление жевательной мышцы (лицевых): симптомы и лечение

Большой единичный полип могут удалить щипцами. Его выкручивают, вращая вокруг оси. Этот метод позволяет максимально удалить все клетки новообразования. После такой процедуры сосуды, которые питали полип, тоже перекручиваются и не кровоточат. Потом ложе полипа (место, где он крепился) выскабливают кюреткой и обрабатывают антисептиком. Если этого не сделать, то полип может вырасти повторно из оставшихся клеток.

Если в полости матки или в ее шейке врач обнаруживает множество мелких полипов, то делают раздельное выскабливание под контролем гистероскопа. К оборудованию крепится инструмент, похожий на ложечку с заостренным краем – кюретка. С ее помощью снимают весь функциональный (верхний) слой слизистой оболочки матки.

После проведения процедуры, те ткани, которые извлекли из матки, отправляются в лабораторию для исследования. Гистероскопический метод лечения полипов матки позволяет эффективно и безопасно избавиться от любых доброкачественных полипов и свести к минимуму риск их повторного появления.

Достоинства гистероскопического метода:

  • абсолютная безопасность;
  • безболезненность;
  • камера позволяет контролировать качество операции и не пропустить даже самые мелкие полипы;
  • не приходится делать разрезы и не будет послеоперационных швов.

Лапароскопический метод – это выполнение операции через небольшие отверстия в нижней части живота. Лапароскопическим методом удаляют матку в том случае, если в полипе обнаружили атипичные клетки и высока опасность развития рака матки.

Через отверстие в животе диаметром 0,5-1,5 см брюшная полость наполняется углекислым газом. Это делают для того, чтобы поднять брюшную стенку, которая мешает хирургу. Потом вводится лапароскоп с камерой на конце. Врач изучает состояние матки и определяет, что необходимо сделать. Потом он с помощью специального оборудования иссекает больной орган и достает его. После этого накладываются швы. Через несколько часов женщину переводят из хирургии в гинекологическую палату. Там она остается под наблюдением 5-7 дней.

Метод очень эффективный в том случае, когда высок риск появления злокачественной опухоли. Он имеет множество преимуществ:

  • женщина не испытывает послеоперационных болей;
  • практически не возникает осложнений;
  • на теле не остается шрамов;
  • быстрое восстановление (через 2 недели женщина может вернуться к работе).

Операция по удалению

Хирургическая операция назначается в случаях, если обнаруживается полипоз или новообразование большого размера, провоцирующее серьезные последствия для здоровья женщины. В этом случае могут применяться следующие методы:

  1. Полипэктомия. Метод основывается на механическом выскабливании только полипов. Ножки образований при этом выкручиваются до тех пор, пока они не оторвутся. Лечение проводится под контролем УЗИ и завершается обязательным прижиганием участка азотом или электродом.
  2. Выскабливание. Предполагает полное удаление эндометрия вместе с новообразованиями и проводится при полипозе. Данный метод менее предпочтителен, поскольку нередко приводит к другим сложным болезням и рецидивам.
  3. Абляция. Предполагает применение лазера и используется при повышенной вероятности появления рецидивов (особенно аденоматозных) или перерождения опухоли в онкологию. Актуально только для женщин после 50-ти, поскольку побочным эффектом в этом случае становится упразднение половых функций.
  4. Гистерэктомия. Предполагает полное удаление матки и проходит в критических случаях, если обнаруживается онкологическое перерождение.

После операции назначают восстанавливающую и гормональную поддержку, продолжающуюся вплоть до нескольких лет. Также пациентке потребуется периодически посещать гинеколога для плановых осмотров.

Причины возникновения и симптомы

Изучая патологию, медики пришли к выводу, что причинами образования полипов могут быть:

  • гормональные нарушения;
  • низкий иммунитет;
  • длительные эмоциональные перенапряжения и стрессы;
  • возрастные изменения;
  • различные недуги половых органов;
  • механические повреждения слизистой матки;
  • инфекции, которые передаются половым путем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность;
  • патологии эндокринного характера;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • сосудистые разрастания.

Кроме того, имеются сведения, что длительное лечение Темоксифеном (препарат для лечения опухолевых процессов) тоже может спровоцировать развитие полипа в матке – клетки эндотелия начинают активно расти, что приводит к возникновению патологии.

Что касается клинической картины, она на начальных стадиях заболевания почти не выражена, поэтому очень часто полип диагностируется случайно при профилактическом осмотре.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В некоторых случаях полипы приводят к бесплодию, что и является поводом для женщины обратиться за помощью врача.

Когда полип достигает значительных размеров, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • различные сбои в менструальном цикле;
  • кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
  • кровотечения у женщин, находящихся в менопаузе;
  • болевые ощущения во время интимной близости, а после полового контакта женщина может наблюдать мажущие кровянистые выделения.

Иногда полип может воспаляться и инфицироваться, такое явление сопровождается тянущими болями, а также наличием кровянистых выделений вне менструации.

Читайте также: 

Почему появляются полипы в матке

Основные причины разрастаний в базальном слое эндометрия заключаются в воспалительных изменениях и гормональных нарушениях.

Расстройство выработки гормонов, а именно повышенное выделение эстрогенов. а также дисфункция яичников приводят к очаговой гиперплазией внутреннего слоя матки, поэтому эндометрий утолщается и возникают полипы. Поскольку такие нарушения могут приводить не только к полипозу, у женщин с дисфункцией яичников и эстрогенией бывают мастопатии, фиброма матки, поликистоз яичников, железистая гиперплазия эндометрия.

  • Воспалительные процессы женских половых органов

Любые хронические заболевания женской репродуктивной системы, такие как аднексит, (сальпингоофорит, оофорит, см. воспаление придатков: симптомы, лечение ), эндометрит, а также прочие инфекции передающиеся половым путем, особенно хронические заболевания, также являются причинами полипов в матке.

Любые гинекологические манипуляции, неудачные хирургические аборты, частые аборты, диагностические выскабливания, длительное использование внутриматочной спирали и пр. также относятся к группам риска по развитию доброкачественных новообразований.

  • Прочие системные заболевания

Женщины с признаками сахарного диабета. с ожирением, артериальной гипертензией, иммунными нарушениями, психическими заболеваниями, с заболеваниями щитовидной железы также относятся к группе риска по возникновению полипов.

Виды исследований при диагностике полипа матки

После появления симптомов патологии (обильные менструации, кровотечения вне цикла, боли внизу живота) следует обратиться за консультацией к гинекологу. Полипы можно также обнаружить на ранней стадии во время профилактического осмотра. Поэтому важно посещать гинеколога хотя бы раз в год.

Для диагностики новообразований врач выполнит гинекологический осмотр с пальпацией матки и назначит УЗИ. Полип в матке на УЗИ выглядит как овальный или круглый нарост чаще на ножке. Во время исследования врач обращает внимание на расширение полости матки и локальное утолщение эндометрия.

Более информативным методом диагностики является гистероскопия полипа матки. При ее проведении врач наблюдает новообразования в полости матки различной локализации. Они могут иметь гладкую или узловатую поверхность, розовую окраску. Новообразования могут быть красными, если в них началось воспаление, или сероватыми с отдельными вкраплениями пестрой окраски при нарушении питания полипа и развитии некротического процесса.

Определить тип полипа по внешнему виду (железистый, фиброзный или аденоматозный) достаточно сложно. Поэтому его удаляют для дальнейшего гистологического исследования.

Метод ультразвуковой визуализации позволяет оценить состояние матки, органов репродуктивной системы при появлении нетипичной симптоматики, болях, подозрении на бесплодие.

Достоверность данных высокоточная, если исследование соответствует предъявляемым требованиям.

Не всегда для полноценной оценки функциональности органов малого таза или репродуктивной системы в целом достаточно одного УЗИ.

В отдельных случаях могут потребоваться следующие виды исследования:

  1. Абдоминальное УЗИ — просмотр органов малого таза через брюшину;
  2. Трансвагинальное УЗИ — осмотр шейки матки и её полости влагалищным датчиком;
  3. Гистероскопическое исследование — оценка полости матки при помощи оптического оборудования;
  4. Биопсия — прицельная биопсия выполняется под контролем ультразвуковой визуализации для дальнейшей гистологии тканей;
  5. Гистеросонография с контрастным веществом;
  6. Допплерография — оценка состояния кровообращения в полости матки.

Каждый метод имеет свои недостатки и преимущества. Чем масштабнее визуализация органов малого таза, выше мощность оптических возможностей оборудования, тем выше информативность исследования, высоки шансы выявления иных патологий, протекающих бессимптомно.

Стандартом диагностики гиперпластических процессов эндометрия является ультразвуковое исследование органов малого таза (матки и придатков) и диагностическая гистероскопия. Гинекологический осмотр на кресле не информативен. При осмотре можно увидеть полип шейки матки, и только когда образование имеет большие размеры и выходит из цервикального канала во влагалище.

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза на 6-7 день менструального цикла позволяет выявить плотные фиброзные и железисто-фиброзные полипы эндометрия.

Железистые полипы схожи по структуре с нормальным эндометрием, имеют мягкую консистенцию, сдавливаются стенками матки и при малых размерах не различимы с нормальным эндометрием. При наличии симптомов и отсутствии признаков патологии эндометрия на 5-7 день менструального цикла, рекомендуется провести повторное ультразвуковое исследование на 12-14 день. К этому времени железистый полип вырастет, увеличится в размерах и станет определяться.

Более информативным ультразвуковым исследованием является эхогистеросальпингоскопия (ЭХГС) – ультразвуковое исследование с контрастированием полости матки. Полость матки наполняют физиологическим раствором, она расширяется, полип принимает свою естественную форму и контурируется на фоне контрастной жидкости.

Ультразвуковые заключения: “Подозрение на очаговую патологию эндометрия. Структурные изменения эндометрия. Подозрение на полип эндометрия” – являются показанием для проведения диагностической гистероскопии с удалением полипа и прицельной биопсии эндометрия с последующим гистологическим исследованием.

После ультразвукового исследования проводится диагностическая гистероскопия – эндоскопическое исследование полости матки. Диагностическая гистероскопия позволяет визуально подтвердить или исключить полип матки.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни