Грыжа у детей – причины, симптоматика и лечение

Насколько успешно поддаются лечению грыжи у детей, и какую тактику выбрать родителям? В этом вопросе главное – понимать, что такое грыжа, и возможно ли ее излечить без операции. А это зависит, прежде всего, от двух факторов: вида и размера грыжи.

Как лечить грыжи живота у детей

Пупочная грыжа у детей встречается довольно часто. Она возникает вследствие широкого и слабого пупочного кольца или дефекта передней брюшной стенки. Заметной грыжа становится, если маленького ребенка поместить в вертикальное положение, или при определенных физических нагрузках, в том числе и громком крике. Именно этот факт и породил распространенное заблуждение, что грыжу можно «накричать».

Большинство представителей старшего поколения свято веруют в то, что такую грыжу живота у детей можно «заговорить», поэтому сразу отправляют молодых родителей к «бабушкам» и знахарям. В свою очередь, последние прекрасно осведомлены о том, что большинство небольших пупочных грыж исчезают со временем сами собой. Вариант для «лечения» беспроигрышный.

Настоящее же лечение грыжи у детей будет консервативным как минимум до 3-5 лет. Врачи научат родителей делать массаж ребенку и покажут упражнения из комплекса лечебной физкультуры, которые помогут укрепить переднюю брюшную стенку.

Иногда применяется такой метод лечения, как заклеивание грыжи специальным лейкопластырем. Делать это должен только врач, предварительно вправив грыжу. А вот самостоятельно заклеивать пупочную грыжу, да еще и приложив к ней монетку, не нужно – можно занести инфекцию.

Если грыжа имеет большие размеры, и у врачей есть большие сомнения по поводу ее исчезновения, они предложат сделать операцию. Она проводится очень быстро и считается одной из самых легких. Разрез производится над пупком, в кожной складке, и след от шва будет практически незаметен.

Грыжа живота у детей, располагающаяся на белой линии, гораздо более опасна. Но возникает она всего лишь у 1% новорожденных, так как считается «взрослой» болезнью. Тем не менее, нужно объяснить, в чем именно заключается ее опасность. Белая линия живота – это мышечная полоса, которая начинается у мечевидного отростка грудины и заканчивается у лонного сочленения. Если пучки сухожильной пластины расходятся на уровне пупка, через них выпячиваются петли сальника и кишечника. В случае широкого расхождения (до 12 см) риск ущемления грыжи меньше, чем при расхождении грыжевых ворот на 5-6 см и менее.

Грыжи белой линии живота бывают:

  • Надпупочными;
  • Околопупочными;
  • Подпупочными.

Иногда у ребенка могут образоваться несколько грыж, расположенных на этой линии. Удаление грыжи у детей проводится только хирургическим путем – консервативное лечение в этом случае невозможно. Операция называется герниопластикой, и она более сложна, чем простое иссечение грыжи. В данном случае хирург должен не только вскрыть грыжевой мешочек и убрать его содержимое, но и устранить диастаз (расхождение прямых мышц живота). Удаление грыжи у детей проводится под общим наркозом, операция продолжается около 1 часа.

Лечение пупочной грыжи

Нередко встречаются ситуации, когда родители начинают паниковать напрасно. Дело в том, что у новорожденных пупок всегда выступает и напоминает розовый бутон. У детей с грыжей такое выступание более заметно. Если пупочное кольцо невелико по размеру, то выпячивание пупка по отношению к животику может составлять около полусантиметра. При таком выступе кольцо должно закрыться за несколько недель. Если диаметр кольца большой, и пупок возвышается на сантиметр и более, то для полного закрытия понадобится уже несколько месяцев. Если образовалась грыжа, то ее размеры могут быть абсолютно разными в пределах диаметра горошины или груши.

При небольших размерах грыжи естественное самоисцеление пройдет более успешно, если процесс искусственно активизировать. Для этого необходимо способствовать укреплению мышц передней брюшной стенки ребенка. Лучше всего прибегнуть к услугам профессионального тренера ЛФК и детского массажиста.

Помимо этого, широко практикуется лечение пупочной грыжи положением. Малыша укладывают на животик, благодаря чему увеличивается активность движений туловищем, ногами и руками. Газы начинают интенсивно отходить, и внутрибрюшное давление уменьшается. В результате активизируется мышечный тонус, что препятствует выпячиванию грыжи.

Для больших опасений повода быть не должно даже тогда, когда диаметр кольца достигает полутора сантиметров: дефект, скорее всего, исчезнет максимум к пяти годам. Такие данные приводит статистика, согласно которой 99 процентов малышей с пупочной грыжей небольших размеров способны самостоятельно от него избавиться. Однако если ребенку уже исполнилось два года, а грыжа не только не уменьшается, но и продолжает увеличиваться в размерах, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.

Читайте также:  23.2. Хирургическое лечение туберкулеза легких

Когда диаметр пупочного кольца составляет два и более сантиметра, рассчитывать на самоизлечение не стоит, это нереально, потребуется операция. Операция будет осуществляться при достижении ребенком, как минимум трехлетнего возраста. В любом случае, если ему уже исполнилось пять или даже семь лет, а грыжа не пропала, хирургического вмешательства избежать не удастся.

Затягивание с операцией может иметь негативные последствия. Ее можно откладывать только тогда, если наличие грыжи не причиняет дискомфорт, и нет опасности осложнений. В иных случаях хирургическое вмешательство следует планировать уже по мере исполнения малышу трех месяцев, в крайнем случае, полугода.

При любых обстоятельствах от грыжи необходимо избавляться, пока ребенок не пошел в школу. Дело в том, что по мере взросления эластичность тканей снижается: чем старше ребенок, тем больше будет грыжа, тем выше риск осложнений. Если ребенок здоров и уже не младенец, операцию можно проводить в любом возрасте.

Родителям следует знать, что отсутствие дискомфорта, боли, ущемлений, легкая вправляемость грыжи не должны повлечь за собой отказ от лечения. Заболевание очень коварно, а с возрастом может превратиться в большую проблему. Детский возраст – оптимальный период, чтобы избавиться от пупочной грыжи. Грыжа не живет сама по себе. Чем дольше она существует, тем больше расходится грыжевая область. Органы смещаются относительно друг друга, в результате чего нарушается их функционирование, что, в свою очередь, чревато нарушением процесса пищеварения и выделения. Если ребенок может не ощущать всех негативных воздействий грыжи, то взрослые начинают страдать рецидивами и ущемлениями. Все это вызывает нестерпимую боль. Кроме того, лечить грыжу в детстве значительно быстрее и проще, ведь организм еще окончательно не сформировался.

См. также:

  • Ущемленная грыжа
  • Грыжа

← Предыдущая публикация  -   Следующая публикация →Поделиться ссылкой:

Паховая грыжа у девочек | Детские заболевания

Паховая грыжа  у девочек встречается существенно  реже, чем у мальчиков, и имеет  несколько иное происхождение. Вообще, паховой грыжей называется состояние, когда внутренние органы брюшной  полости выпячиваются наружу в паховой  области.

Паховая грыжа у девочек имеет  причины, которые в корне отличаются от причин возникновения этой патологии у мальчиков.

Дело в  том, что еще до рождения девочки, ее матка располагается в теле намного выше своего привычного положения. Затем она постепенно начинает опускаться вниз.

И смещает вслед за собой  брюшину – тонкую пленку из соединительной ткани, которой выстлана изнутри  полость живота.

В итоге брюшина  образует складку, которая может  выпячиваться вперед и проникать  в паховый канал, образуя карман. В итоге образуется паховая грыжа  у девочек.

Это случается  редко, поэтому патология и распространена среди девочек меньше.

Иногда для  возникновения паховой грыжи у девочек имеются и иные причины. Например, она может образоваться от сильного перенапряжения, чрезмерных нагрузок, когда ребенок натуживает живот. Так возникает врожденная паховая грыжа у девочек.

Симптомы паховой грыжи у девочек

Главный симптом, которым проявляется паховая  грыжа у девочек – это непосредственно  само грыжевое выпячивание. Чаще всего  оно хорошо заметно и располагается  в паховой области. Но иногда грыжевой мешок может опускаться и еще  ниже, в большую половую губу, вызывая увеличение ее размеров.

Паховая грыжа  у девочек может быть выявлена по следующим признакам:

  1. выпячивание увеличивается в вертикальном положении, уменьшается или исчезает совсем – в горизонтальном;
  2. при натуживании, кашле, чихании оно увеличивается в размерах;
  3. при ощупывании можно почувствовать урчание.

Иногда паховая  грыжа у девочек сопровождается таким симптомами, как нарушения  пищеварения, поносы, запоры, боли в  животе.

Осложнения

Паховая грыжа  у девочек может приводить  к следующим состояниям:

Ущемление. При этом паховая грыжа у девочек сдавливается в паховом канале. Чаще всего внутри него находится кишка, поэтому возникают сильные боли в низу живота, тошнота и рвота, повышение температуры тела.

Это экстренное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. В противном случае может произойти гибель находящейся внутри кишки и развитие перитонита – воспалительного процесса в брюшной полости.

Паховая грыжа у девочек | Детские заболевания

Иногда паховая грыжа у девочек сопровождается попаданием в грыжевой мешок маточной трубы и яичника. Причем, даже если в них нарушается кровоток и происходит гибель, девочка может не ощущать боли и каких-либо симптомов. Это состояние является очень коварным.

Паховая грыжа у девочек может стать невправимой, и при этом ее содержимое уже никогда не вправляется назад в брюшную полость. Грыжевой мешок продолжает постоянно расти.

Диагностика

Постановка  диагноза осуществляется после осмотра  детским хирургом. Обычно уже сразу  после рождения ребенка  родители или врачи роддома замечают грыжевое выпячивание и обращаются за консультацией  к детскому хирургу. Если у мальчиков  иногда можно спутать данное заболевание  с водянкой яичка, то паховая грыжа  у девочек обычно не вызывает сомнений.

При необходимости  может быть назначено УЗИ. Это  безопасная методика, при помощи которой  можно точно рассмотреть, что  находится внутри грыжевого мешка.

Лечение паховой грыжи у девочек

Когда паховая  грыжа у девочек диагностирована, врач назначает хирургическое лечение  в плановом порядке. Других методов  устранения данной патологии не существует. Без своевременной операции достаточно высок риск осложнений.

Но ее не нужно  делать экстренно, только если не возникло ущемление. Лечащий врач в стационаре назначит дату, когда нужно явиться  на госпитализацию.

До этого у ребенка  и родителей будет достаточно времени для того, чтобы сдать  необходимые анализы: общий анализ крови, мочи, анализ кала на яйца гельминтов.

Читайте также:  Операции на сухожилиях пальцев рук, кисти: виды, ход, реабилитация

Во время  операции хирург выполняет три главных  действия:

  1. он осуществляет разрез и добирается до грыжевого выпячивания;
  2. затем он внимательно осматривает грыжевой мешок и вправляет находящиеся в нем органы обратно в живот;
  3. после этого мешок отсекают и удаляют, операция закончена.

Паховая грыжа  у девочек оперируется намного  проще и быстрее, чем у мальчиков. Часто вмешательство выполняется  через разрез длиной в 1,5 см. Такую  операцию можно считать почти  эндоскопической.

Обычно ребенка  выписывают из хирургического стационара на 3 – 5 сутки после операции. Детям  сегодня все чаще накладывают  саморассасывающиеся швы, которые не нужно снимать. В остальных случаях снятие осуществляется на 7 – 10 сутки.

Несмотря  на то, что при паховых грыжах у девочек операция очень проста, она выполняется только под общим наркозом.

После выписки  из стационара с цель предотвращения рецидива необходимо ограничить физические нагрузки.

Классификация грыж по месту локализации

Фиброзное кольцо часто разрывается в пояснично-крестцовом отделе. Реже – в районе шеи, очень редко – в грудной клетке.

Грыжа пояснично-крестцового отдела

Межпозвонковые диски внизу спины не только смягчают удары позвонков друг о друга, но и помогают поддерживать верхнюю часть тела. Также они обеспечивают возможность двигаться в широком диапазоне (во всех направлениях).

Основные причины выпячивания в пояснично-крестцовом отделе – сильная нагрузка, дегенерация диска. Частый симптом при этом – тупая боль в пояснице, которую сопровождает скованность суставов. При движении дискомфорт усиливается, возникает после долгого стояния или сидения, ходьбы на небольшое расстояние. Наклоны вперед, смех, чихание или другое внезапное действие могут усилить симптом.

Боль бывает такой мучительной, что человек неспособен нормально выпрямить позвоночник и даже двигаться. Разрыв фиброзного кольца вызывает радикулит, дискомфорт в ногах вдоль седалищного нерва по задней части ноги.

Другие симптомы межпозвонковой грыжи в поясничном отделе:

  • Боль в ногах – бывает сильнее дискомфорта в пояснице. (Но, если она распространяется по ноге вдоль седалищного нерва, это радикулит).
  • Жгучая, острая, электрическая или пронизывающая боль.
  • Дискомфорт возникает в разных местах, что зависит от расположения выпячивания. Он ощущается в нижней части спины, ягодицах, бедрах, голени и даже стопе и пальцах ног.
  • Боль обычно затрагивает одну сторону тела.
  • Неврологические симптомы – онемение, покалывание в ноге, стопе, пальцах.
  • Проблемы при подъеме стопы при движении.

Если грыжа позвоночника вызвана спазмами мышц нижней части спины, ее можно облегчить, если:

  • 1-2 дня провести в постели, подложив подушку под колено;
  • прикладывать тепло или лед;
  • сидеть, опираясь на удобную спинку.

Фиброзное кольцо часто разрывается именно в пояснично-крестцовом отделе

Грыжа грудного отдела

Средняя часть спины – самый неподвижный отдел позвоночника, поэтому грыжи появляются тут редко. Основные причины их возникновения – деформация диска, травма, трещины, изменение формы позвонков. Иногда между диском и спинным мозгом образовывается рубцовая ткань, способная спровоцировать дефект фиброзного кольца.

Распространенные симптомы грудной грыжи:

  • боль в верхней, средней части спины;
  • «сжатие» сердца, покалывание, прострелы в груди;
  • головные боли, когда человек сидит или лежит в определенной позе;
  • онемение, мурашки или жжение в ногах;
  • проблемы с ходьбой, больно двигать нижней конечностью;
  • слабость в руках или ногах;
  • проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.

Грыжа шейного отдела

Основные причины грыжи шейного отдела – деформация диска, сколиоз, остеохондроз. Боль при ней бывает слабовыраженной, ноющей или острой.

Симптомы грыжи шейного отдела:

  • Боль отдает в правое или левое плечо, между лопатками. Она распространяется по руке, способна дойти до кисти, пальцев.
  • Онемение, покалывание в плече, руке, кистях.
  • Слабость рук, кистей.
  • Определенные положения или движения шеи усиливают боль.
  • Скованность в шее, ее трудно наклонить или повернуть в сторону.

Особенности лечения пупочной грыжи у детей

Способ лечения выбирают в зависимости от размеров грыжи. Часто удается обойтись консервативными методами, не прибегая к операции. Это возможно в том случае, если выпячивание небольшое, и оно не увеличивается в размерах, а также не доставляет ребенку дискомфорта. Обычно грыжа лечится более простыми способами.

При небольших размерах пупочная грыжа лечится консервативными методами (массажами, гимнастикой и медицинскими препаратами)

В некоторых случаях ребенка лечат медикаментозно. Препараты, прописываемые пациенту, призваны вылечить грыжу, укрепив стенки живота. Добавив к этой терапии массаж, гимнастику и ношение бандажа, можно получить хорошие результаты. Если к 4-5 годам нужный эффект не достигнут, врачи начинают думать об операции.

Массаж

Массаж разрешается делать малышам после заживления пупочной ранки, то есть через несколько недель после рождения (рекомендуем прочитать: как делается массаж при пупочной грыже у новорожденных?). Для начала можно посетить специалиста, который научит маму правильно это делать. Со временем мама сможет сама понять принцип и овладеть техникой массажа и делать его в домашних условиях.

Читайте также:  ГЕМОТОРАКС — Медицинский справочник

Перед процедурой необходимо вправить выпячивание, аккуратно заклеить его пластырем. Это нужно для того, чтобы грыжа не выпала в процессе массажа. Все действия во время массажа должны быть мягкими, нежными, легкими. Нельзя надавливать на животик крохи.

ИНТЕРЕСНО: как делать массаж живота новорожденному при коликах?

Сначала совершают поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке, потом – против. После массируют косые мышцы для укрепления стенок брюшной полости. Тут движения становятся более интенсивными. Потом снова круговое поглаживание. Далее – легкие пощипывания в области пупка и снова поглаживание.

Вся процедура длится не более 3-5 минут. Повторять ее нужно несколько раз в день и обязательно перед едой. Ежедневный массаж даст положительный результат.

Лечебная гимнастика

Маленькие дети очень любят гимнастику на фитболе

Для самых маленьких используют такие упражнения:

  • перед каждым кормлением ребенка выкладывают на несколько минут на животик;
  • переворачивают ребенка то на левый, то на правый бочок на несколько секунд;
  • держа малыша лицом к себе, отклоняют его назад, придерживая головку, чтобы не запрокидывалась;
  • из положения лежа на спине поднимают ребенка за ручки, поддерживая под спинку (при этом голова и ноги свободно свисают);
  • делают перевороты со спины на живот;
  • кладут малыша спиной на большой мяч и катают, удерживая за ножки.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему появляется боль в животе в районе пупка у ребенка в 7 лет?

Дети постарше проходят курс лечебной физкультуры, включающий физические и гимнастические упражнения, призванные укреплять мышцы брюшной стенки. Тренировки рекомендуется проводить не менее 2-3 раз в неделю. Лечебная физкультура – это отличный способ убрать образование на пупке (см. также: как обрабатывать пупок новорожденного Хлорофиллиптом, если он гноится?).

Специальные пластыри и бандаж

В качестве комплексного лечения вместе с массажем и гимнастикой используют специальный фиксирующий пластырь и бандаж. Пластырь, позволяющий убрать пупочную грыжу у младенца, используют после заживления пупочной ранки. Его наклеивают на пупок таким образом, чтобы образовалась складочка, и носят 10 дней. Курс повторяют несколько раз с небольшими перерывами.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится пупочная грыжа у новорожденных: советы Комаровского

Пластырь и бандаж при пупочной грыже

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как выбрать бандаж от пупочной грыжи для детей?

Главное, чтобы пластырь был из гипоаллергенного и воздухопроницаемого материала. Кожа у младенцев очень чувствительная, может возникнуть аллергическая реакция.

Бандаж носят для предотвращения ущемления грыжи. При ношении этого аксессуара укрепляются стенки брюшной полости и уменьшается пупочное кольцо, что приводит к выздоровлению.

В каких случаях требуется операция?

Если врач настаивает на необходимости операции, не стоит игнорировать его совет. В каком случае грыжу оперируют? Это происходит, если:

  • размер пупочного кольца более 2 см;
  • появилось ущемление грыжи;
  • грыжа у малыша старше 1 года увеличивается в размерах;
  • выпячивание не проходит у ребенка до 4-5 лет.

Когда грыжа небольшая, во время операции врач делает надрез над пупком и стягивает пупочное кольцо. Операция длится не более 20 минут.

Часто вместо полостной операции хирург прибегает к лапароскопии. Она проходит под общим наркозом, практически не вызывает осложнений и не оставляет шрамов.

При грыже крупных размеров проводят герниопластику (грыжесечение) – грыжу удаляют хирургическим путем. Во время операции сначала вправляют грыжу, затем на грыжевые ворота ставят синтетическую сетку по принципу заплатки, которая со временем врастает в ткани организма и предупреждает повторное появление выпячивания.

Как заговорить грыжу у младенца самостоятельно?

Наши бабушки считали, что грыжа появилась у малыша неслучайно. Всему виной злые духи. Поэтому для лечения недуга применяли заговоры.

Заговоры от грыжи у младенца:

Маме нужно утром прикусить грыжу малыша и произнести:

«Грыжа, грыжа, я тебя грызу, у тебя один зуб, у меня – семь, и я тебя съем».

Как заговорить грыжу у младенца самостоятельно?

И так три раза. После каждого произношения необходимо плевать через левое плечо

Еще один заговор:

«Иди, грыжа, в поле чистое, грызи горькую осину (произнести три раза), отгрызывай, а малыша, грыжа, не грызи, младенца божьего (имя малыша) и от него не отгрызывай»

Заговор от грыжи

Диагностика

Диагностика пупочной грыжи у детей обычно не вызывает затруднений. При пальпации передней брюшной стенки определятся расширенное пупочное кольцо. Если приподнять голову и туловище ребенка, то становится заметным грыжевое выпячивание и участок расхождения прямых мышц живота.

Пупочная грыжа у детей встречается очень часто. Заболевание диагностируется у 30-35% недоношенных детей и у 20% малышей, рожденных в срок.

Если возникает вопрос о необходимости хирургического удаления пупочной грыжи у детей, то дополнительно проводится ряд инструментальных исследований:

  • герниография (рентгенологическое исследование грыжевого мешка с введением в него контрастного вещества);
  • рентгенография органов желудочно-кишечного тракта с применением сульфата бария;
  • обзорная рентгенография брюшной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Пупочная грыжа на компьютерной томографии

Диагностика эмбриональных пупочных грыж в большинстве случаев осуществляется еще в антенатальном периоде при проведении ультразвукового исследования плода.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни