Хронический абсцесс легких

Абсцесс легкого считается бомбой, которая приводит к повреждению организма.

Мокрота в легких может иметь различный цвет, консистенцию, запах. В каждом конкретном случае физические свойства бронхолегочного секрета существенно отличаются. По его макроскопическим характеристикам можно предположить наличие у больного того или иного заболевания. Это связано со способностью патогенных микробов вызывать разнообразные патологические изменения в тканях дыхательных путей.

             Хронический абсцесс легких

Основные виды мокроты в легких:

             Хронический абсцесс легких
  • Жидкая и прозрачная без запаха — признак катарального воспаления, острой левожелудочковой недостаточности, отека легких.
  • Стекловидная и слизистая — при стенозе бронхов, который возникает у лиц с бронхиальной астмой.

  • Вязкая, густая жемчужного цвета и слизистого характера — образуется при большинстве заболеваний бронхолегочной системы: бронхите, бронхиальной астме, раздражении респираторного тракта табачным дымом.

    бронхит

  • Густая и липкая желтого или желто-зеленоватого цвета — отхаркивание слизи с гноем свидетельствует об острой развернутой стадии заболевания. Гнойный секрет является признаком бактериальной инфекции, протекающей в форме бронхита или пневмонии.
  • С красноватым оттенком и темными прожилками – присутствие крови в мокроте обусловлено разрывом кровеносных сосудов при онкопатологии и туберкулезном процессе. Выводимая слизь с вкраплениями часто окрашивается неравномерно и имеет структуру с пятнами или полосами.
  • Ржаво-коричневая — продукт распада крови при крупозной пневмонии или внутреннем кровотечении.

    пневмония

  • Зеленая, вязкая и плохо отхаркивающаяся — признак стрептококковой инфекции и нагноительных процессов в респираторной системе. Гнилостный запах указывает на разрушение легочной ткани, обусловленное ростом и размножением гноеродных микробов. При дренировании абсцесса откашливается большое количество зловонного полужидкого секрета.
  • Серая — появляется у лиц, проживающих в сильно загрязненной местности.
  • Слизистая с желтоватым оттенком — проявление активной борьбы макроорганизма с вирусной инфекцией, локализованной в бронхах или легких, а также показатель полноценной работы иммунной системы.
  • Канареечного цвета – наблюдается при эозинофильной инфильтрации легких и скоплении большого количества эозинофилов в бронхиальном секрете.
  • Черная — содержит угольную пыль и встречается при пневмокониозах. В отдельных случаях мокрота черного цвета указывает на присутствие в органах дыхания неорганических веществ или «старой» крови, содержащей много гемосидерина.
             Хронический абсцесс легких
Подробный обзор
Читайте также:  Ампутация и вычленение фаланг пальцев кисти

Что такое Хронический абсцесс легких —

Критерии для определения хронического абсцесса не явля­ются общепризнанными. В случаях, когда острое нагноение в легком удалось купировать и в остаточной полости периодиче­ски возникают вспышки обострения, вопрос представляется до­статочно ясным. Однако в ряде случаев острые явления лик­видируются лишь частично, дренаж осуществляется плохо, в полости абсцесса задерживается гной или сохраняется сек­вестр, а гнойная интоксикация не ликвидируется в течение дли­тельного времени. В таких наблюдениях критерием перехода острого абсцесса в хроническую форму условно считают двух­месячный срок, который правильнее исчислять не с начала за­болевания, а с начала специализированного интенсивного ле­чения. В этой ситуации полное или хотя бы «клиническое» вы­здоровление представляется весьма маловероятным, хотя и не исключается полностью.

Причины хронического абсцесса легкого

Чаще всего хроническое нагноение является следствием неполной ликвидации острого инфекционного процесса или его возобновления в остаточной полости. Этому могут способствовать две группы факторов: первая – ошибки лечения острого абсцесса, вторая — особенности течения гнойно-деструктивного процесса и системной реакции организма.

К ошибкам лечения острого абсцесса легкого следует отнести позднее начало консервативной терапии или ранее ее завершение, неадекватный подбор противомикробных средств или использование низких дозировок, неэффективную санацию гнойной полости и др. Особенности развития патологического процесса, способствующие формированию хронического абсцесса в легком, могут включать большие (свыше 6 см) или множественные полости деструкции; наличие внутриполостных секвестров; плохое дренирование гнойной полости через бронх (при узком, извитом просвете бронха); нижнедолевую локализацию абсцесса; наличие плевральных сращений, препятствующих облитерации полости и т. д. Кроме локальных причин, имеет значение низкая резистентность организма, плохое питание, дефицит нутриентов, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания), пожилой возраст пациентов.

Иногда хронические абсцессы легких организуются вокруг инородных предметов в легочной паренхиме (фрагментов ребер, частиц одежды, осколков снарядов), попавших в результате проникающего ранения грудной клетки. К формированию хронического абсцесса легкого может привести длительное нахождение инородных тел в трахеобронхиальном дереве, сопровождающееся нарушением дренажа бронхов. Более редкими, но вполне вероятными причинами могут выступать деформирующий бронхит, сдавление бронха извне при бронхоадените. Среди этиологических микробных агентов, выявляемых при хроническом абсцессе легкого, лидером является патогенный стафилококк, за ним следуют кишечная палочка, протей, синегнойная палочка.

Читайте также:  Абсцесс поджелудочной железы: симптомы, причины и лечение

Патоморфологическую основу хронического абсцесса легкого составляют необратимые изменениям в легочной ткани. Стенка гнойника утолщена, представлена грубой фиброзной тканью. Каждое обострение инфекционного процесса ведет к распространению пневмосклероза в окружности абсцесса, деформации бронхов, тромбозу сосудов. Бронхогенное распростра­нение инфекции обусловливает обра­зование новых гнойников в легком. Аррозия стенки бронхиальных артерий может приводить к профузному легочному кровотечению, часто заканчивающемуся фатально.

Классификация хронического абсцесса легкого

В зависимости от происхождения (этиологических условий) различают хронические абсцессы легких: первичные (при неустановленном предшествующем заболевании), обтурационные, являющиеся исходом острого гнойно-деструктивного процесса и обусловленные инородными телами бронхов.

По количественным характеристикам легочные абсцессы бывают одиночными и множественными; по распространенности поражения — односторонними и двусторонними. С учетом фазы течения выделяют ремиссию и обострение. По критерию отсутствия/наличия осложнений хронические абсцессы легких классифицируются на неосложненные и осложненные (внелегочными или легочно-плевральными осложнениями).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику абсцедирующей пневмонии чаще всего проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями органов дыхания, как:

  • собственно абсцесс легкого – ограниченное полостное образование с гнойным содержимым внутри. Диагноз абсцесса ставят, если гнойник достигает 2 и больше сантиметров в диаметре, гнойники меньшего размера считаются проявлением абсцедирующей пневмонии, если они возникли на фоне воспаления легких;
  • плеврит – воспалительное поражение плевры (соединительнотканной оболочки, один листок которой выстилает изнутри стенки грудной клетки, а другой окутывает легкие);
  • эмпиема плевры – ее разлитое нагноение;
  • гангрена легкого – омертвение какого-либо сегмента, а в тяжелых случаях и всего легкого;
  • пиопневмоторакс – скопление гноя и воздуха в плевральной полости;
  • злокачественные опухоли легких;
  • туберкулез легких – их поражение микобактериями туберкулеза.

Также требуется дифференциальная диагностика данного заболевания с патологиями других органов и структур – чаще всего с такими, как:

  • перикардит – воспалительный процесс в перикарде (сердечной «сорочке» – соединительнотканной оболочке, в которой сердце находится, как в футляре);
  • миокардит – воспаление миокарда (сердечной мышцы);
  • лимфаденит – воспалительное поражение лимфатических узлов;
  • лимфангит – воспаление лимфатических сосудов;
  • медиастинит – поражение воспалительного характера, которое затрагивает средостение (органы и ткани, которые находятся между легкими);
  • злокачественные опухоли средостения.

Если патологический процесс развивается в нижних участках легкого, которые находятся вблизи от структур брюшной полости, то возникает необходимость проводить дифференциальную диагностику с некоторыми заболеваниями органов живота. Как правило, это:

  • местный перитонит – воспаление ограниченного участка брюшины (соединительнотканной оболочки, один листок которой выстилает изнутри стенку брюшной полости, а другой покрывает внутренние органы живота);
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – один или несколько глубоких дефектов в их стенке;
  • панкреатит – воспалительное поражение паренхим (рабочей ткани) поджелудочной железы.

Осложнения

Зачастую осложнения абсцесса легкого происходят вследствие несвоевременного или некачественного лечения. Очень важно начинать проводить лечебные мероприятия (прием антибактериальных препаратов и другие способы терапии) при обнаружении первых признаков, характерных для этого заболевания. Нужно постараться не допустить перехода недуга в хроническую форму, ведь он тогда хуже поддается лечению. Абсцесс тканей легкого может вызвать осложнения, которые способны привести к летальному исходу.

Если не обратиться к врачу с первыми признаками заболевания, уровень риска развития таких последствий от абсцесса легкого резко увеличивается. Отмечаются:

  • недостаточное количество кислорода в дыхательной системе;
  • пневмоторакс (прорыв гноя в плевральную полость), плеврит;
  • открытие легочного кровотечения;
  • образование опухоли;
  • распространение инфекции на другие органы и системы организма;
  • эмфизема;
  • деформация бронхов.

Абсцесс легкого — симптомы, диагностика и лечение

Абсцесс легкого определяется, как некроз легочной ткани с образованием полостей, содержащих некротические остатки тканей и жидкость – продукты жизнедеятельности микробной инфекции. Формирование многочисленных мелких (менее 2 см) абсцессов иногда называют некротической пневмонией или гангреной легких.

Абсцесс легкого — симптомы, диагностика и лечение

Обе этих патологии имеют весьма сходное проявление и патогенетическую картину. Отсутствие своевременного диагноза и лечения абсцесса легких связано с неблагоприятным клиническим исходом, чаще всего – смертью пациента.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни