Как лечится острая и хроническая анальная трещина?

С разрывами или нарушением целостности слизистой прямой кишки сталкиваются в большинстве случаев женщины, вступившие в репродуктивный возраст. Однако в медицинской практике нередки случаи, когда анальные трещины диагностируются у мужчин и детей. Риск развития состояния особенно высок у людей, которые проповедуют образ жизни с минимумом движений, неправильно питаются, страдают от частых запоров. Симптомы трещины заднего прохода разнообразны, также как и методы лечения состояния.

Симптомы анальной трещины

К симптомам анальной трещины следует отнести:

  • боль в области анального канала, которая чаще всего возникает после акта дефекации;
  • реже – кровянистые выделения;
  • спазм анального сфинктера;
  • непрекращающийся зуд в заднем проходе.

Одним из самых ярких симптомов является боль. После дефекации человек начинает чувствовать такую острую боль, которая не прекращается в течение нескольких часов. У больного нарушается сон, он становится тревожным, раздражительным, боится ходить в туалет. Как результат этого, у больного могут возникать запоры. Каловые массы начинают уплотняться и еще больше травмировать анальное отверстие.

Этиология и патогенез

В возникновении данной патологии играют роль разнообразные факторы в комплексе. Первичным можно назвать развитие воспалительного процесса и истончение слизистой оболочки прямой кишки на этом фоне. В дальнейшем, при механическом повреждении измененного участка стенки происходит ее надрыв. Итак, рассмотрим основные предпосылки для возникновения заболевания.

  1. Затяжной запор или понос

  2. Беременность и роды, сопровождающиеся сильной потужной деятельностью

  3. Интенсивный физический труд

  4. Травмы прямокишечного канала (медицинские исследования при нарушении техники проведения, анальный секс)

  5. Злоупотребление алкоголем или острой пищей, плохое пережевывание твердой пищи типа семечек, орехов, остатки которой в каловых массах могут повредить стенку заднепроходного отверстия при опорожнении кишечника

  6. Длительное сидячее положение, увеличивающее давление на эту область и затрудняющее кровоснабжение, что способствует нарушению питания области ануса, иссушению и истончению слизистой и в, конечном итоге, трещинам

  7. Хронические воспалительные бактериальные заболевания даже при отсутствии особых механических факторов, глистная инвазия

  8. Патология нервных сплетений, иннервирующих прямую кишку, вызывающая стойкий спазм ее сфинктера

  9. Аномалии строения

Также для предотвращения развития данного заболевания играет роль соблюдение правил личной гигиены — необходимо проводить очищающие процедуры после каждого акта дефекации, не пользоваться очень жесткой туалетной бумагой или использовать непредназначенные для этого бумажные изделия.

Хроническая анальная трещина

Хронической анальная трещина становится при отсутствии своевременного лечения, спустя примерно 3-4 недели. За это время трещина претерпевает некоторые изменения: края её утолщаются, появляется грубая рубцовая ткань, у наружного края сфинктера формируется так называемый «сторожевой бугорок». Боли при хронической анальной трещине возникают реже и, как правило, после дефекации. Кровянистые выделения и спазм сфинктера в большинстве случаев сохраняются. Может появиться зуд в области заднего прохода.

ВАЖНО! Боли в заднем проходе не всегда являются признаком анальной трещины или геморроя. Так болевой синдром — один из симптомов рака прямой кишки. Вот почему так важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту. Вторая причина, по которой визит к колопроктологу не нужно откладывать — хронизация процесса, ведущая лишь к хирургическому лечению.

Записаться на прием

Признаки и лечение анальной трещины

Трещина анального канала по статистике занимает третье место среди заболеваний толстой кишки (после геморроя и колитов). Чаще именуемое анальной трещиной, оно представляет собой продольный разрыв или язву слизистой оболочки ануса.

Возникает в результате разрыва или трещины слизистой оболочки анального канала. Длина такой трещины в большинстве случаев около 1-1,5 см.

Такая проблема, как анальная трещина, может носить острый (появилась меньше месяца назад) или хронический характер (наблюдается больше месяца и начала «неправильно» рубцеваться).

  1. В 80-85% случаев (особенно у мужчин) она расположена на задней срединной линии (рис. 1), и о такой трещине еще говорят, что она находится на 6 часах условного циферблата (задняя анальная трещина). Проще говоря, можно сказать, что подавляющее большинство трещин возникает со стороны копчика – вверху, если человек находится в стоячем положении.
  2. В 15% (по другим данным у 6-9%) случаев характеризуются локализацией анальной трещины на передней срединной линии (передняя анальная трещина), в этом случае говорят, что она находится на 12 часах условного циферблата.
  3. Иногда анальная трещина располагается на боковой лини, но в этом случае она нередко может быть симптомом серьезных заболеваний: рака, туберкулеза, сифилиса, СПИДа, или воспалительного заболевания кишечника. Заболевание наиболее распространено у людей в возрасте 30-50. лет.
  • жесткий стул;
  • диарея;
  • избыточное напряжение анального сфинктера или его спазм;
  • родовая травма (у женщин во время родов);
  • инородное тело в прямой кишке;
  • некоторые виды обследования с помощью ввода специального прибора – аноскопия, ректоскопия, колоноскопия;
  • нарушение кровотока вокруг ануса.
  • кровотеченье и сильная боль во время дефекации. В редких случаях боли могут почти не наблюдаться.
  • запоры;
  • ухудшение выведения газов;
  • анальный зуд, иногда невыносимый;
  • выделения с заднего прохода, которые некоторые путают с потом;
  • присутствие выделений, которые могут усиливаться после ходьбы или бега.
  • геморрой;
  • стриктура (сужение) анального канала;
  • свищ прямой кишки (сфинктера);
  • фиброз сфинктера.
Читайте также:  Мониторинг во время анестезии при малоинвазивных вмешательствах

Важно посетить врача проктолога, который исключает возможность других заболеваний прямой кишки, среди которых и рак. Диагноз проводится, основываясь на симптомах и проктологическом обследовании, которое включает ряд процедур.

Первым будут визуальный осмотр с медленным раздвиганием ягодиц, а дальше может проводится обследование ануса и прямой кишки при помощи пальца (ректальный осмотр). Его провести не так и легко, учитываю что боль будет заставлять пациента сильно сжимать сфинктер.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как ректоскопия или аноскопия, что проводятся при введении в задний проход специальных приборов – ректоскопа и аноскопа соответственно. Это необходимо, чтобы исключить возможные другие заболевания заднего прохода.

В связи с сильной болью такие исследования осуществляется под общей или местной анестезией.

Как лечат анальные трещины

Первой мерой будет консервативное лечение (без операции) с помощью:

  • диета, содержащая продукты богатые клетчаткой и исключающая острую, жирную, соленную пищу, алкоголь, т.е. ту, что раздражает слизистые оболочки и делает тверже стул;
  • употребление достаточного количества жидкости (минимум 2-3 л для взрослого человека), иначе диета богатая клетчатка будет малополезной;
  • препараты смягчающих и разжижающих стул (если диета не помогает) – легкие слабительные, желательно на растительной основе;
  • мази, содержащих нитроглицерин или нифедипин;
  • сидение в ванной с водой температурой около +40 C° – это очень важно, так как помогает снять спазм сфинктера, без чего заживление практически не возможно. Такую процедуру следует проводить утром и вечером, а еще лучше после каждой дефекации. Длительность должна быть около 15-20 мин.;
  • ректальные свеч, такие, как с экстрактом красавки (укр. «беладони»), с метилурацилом, облепиховые, «Релиф» и т.п.

При соблюдении всех этих правил острая анальная трещина рубцуется за 1-2 месяцы. При консервативном лечении иногда также используется введение ботулинического токсина, что способствует уменьшению напряжения внутреннего сфинктера заднего прохода и заживлению анальной трещины.

Когда консервативное лечение не приносит результатов, то применяются хирургические методы, например, сфинктеротомия – операция во время которой делается надрез, приводящий к расслаблению сфинктера и уменьшению нагрузки на трещину. Она в большинстве случаев не сопровождается возникновением побочных эффектов в будущем.

Клинические проявления болезни

Анальные трещины развиваются в две основные стадии: острую и хроническую. Первая может перетекать во вторую. Для каждой разновидности патологического процесса характерен свой набор симптомов.

Особенности острой формы

Данный вид заболевания сопровождается следующими признаками.

  1. Болью в области прямой кишки и заднего прохода. Болевой синдром терпимый, появляется исключительно после акта дефекации.
  2. Спазматическими сокращениями анального сфинктера.
  3. Неинтенсивными кровотечениями из прямой кишки. Возникают во время акта дефекации из-за прохождения плотных каловых масс.
  4. Трудностями при опорожнении.

Для острой формы трещины характерно спонтанное возникновение. Обусловлено это разрывом слизистой оболочки прямой кишки. В большинстве случаев данный процесс фиксируется при частых запорах. Заживление трещины самостоятельное, на это уходит порядка 1–2 дней.

Признаки хронической формы

Это серьезный вариант недуга. Для него характерно появление длительного болевого синдрома в области прямой кишки. Образовавшаяся вследствие острого травмирования трещина подвергается постоянному воздействию неблагоприятных факторов, что не позволяют поврежденному участку заживать. Боль усиливается при длительном нахождении в сидячем положении. При запорах появляется кровоточивость и гнойные выделения из прямой кишки.

Читайте также:  Аденокарцинома поджелудочной железы: прогноз

Стенки хронических трещин отличается повышенной плотностью. Осложнение процесса фиксируется из-за его длительности и постоянного негативного воздействия на прямую кишку. У человека развивается боязнь дефекации. Он понимает, что это вызовет боль и общий дискомфорт.

Определить тип патологического процесса поможет длительность клинических проявлений и временные интервалы между ними.

Проведение хирургического лечения

Применение консервативных методов терапии не всегда способно дать положительные результаты лечения. В некоторых случаях наиболее эффективным является применение хирургического вмешательства.

После проведения операции образовавшаяся ранка при правильном проведении послеоперационной терапии с соблюдением всех рекомендаций лечащего врача заживает за две недели.

Осуществление иссечения проводится под действием местного или общего наркоза. В случае выявления больших участков с патологиями больной на период проведения лечения помещается в стационар.

При использовании некоторых методов хирургического лечения больной может отправляться домой уже спустя несколько часов после проведения процедуры.

При лечении хронической анальной трещины применяется несколько разновидностей хирургического воздействия:

  • при помощи обычных инструментов;
  • с применением лазера;
  • методом электрокоагуляции;
  • методом электрорадиокоагуляции.

Какой метод выбрать для лечения трещины прямой кишки, как проводить лечение может определить только практикующий врач-проктолог. Больной самостоятельно не способен оценить степень видоизменения тканей. Не рекомендуется проводить самостоятельное лечение, так как бесконтрольное применение любых медикаментов может спровоцировать возникновение серьезных осложнений.

Последние обсуждения:Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответаСортировкаПросмотрыОтветыГолосаSorry, but nothing matched your filterЗадать свой вопросЧитать все вопросы[block id=»12″]

Современные методики в лечении анальной трещины

Технология приготовления: пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, и плоды употребляют как в сыром, так и в вареном виде. Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков.

  • Хлеб – пшеничный из муки грубого помола: «докторский», «здоровье», хрустящие хлебцы (размоченные), ржаной. Печенье сухое, несдобная выпечка.
  • Супы – преимущественно из овощей на мясном бульоне, холодные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники, щи из свежей капусты.
  • Мясо и птица – нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка вареные или запеченные, куском или рубленые. Сосиски молочные.
  • Рыба – нежирные виды, отварная или запеченная; блюда из морских продуктов.
  • Блюда и гарниры из овощей – различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, особенно рекомендуется свекла. Блюда и гарниры из муки, крупы, бобовых, рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. Макаронные изделия, отварные и в виде запеканок, особенно рекомендуются блюда из гречневой крупы. Из бобовых: зеленый горошек, соевый творог.
  • Яйца – не более одного яйца в день, лучше добавлять в блюда.
  • Фрукты, ягоды, сладкие блюда и сахаристые продукты – особенно рекомендуются дыни, слива, инжир, абрикосы, чернослив, сахар, варенье, особенно рябиновое, мед, компоты (особенно из ревеня), муссы, фруктовые конфеты.
  • Молоко, молочные продукты и блюда из них – молоко (при переносимости – сладкое), сметана, творог, простокваша, одно- и двухдневный кефир, ацидофильное молоко, сыры.
  • Соусы и пряности – молочные, сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки.
  • Жиры – масло сливочное, растительные масла из блюд.
  • Закуски – салаты из сырых овощей, винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты, сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные.
  • Напитки – чай, кофе из заменителей, отвар из шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов).
  • Хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы, утка, гусь, копчености из мяса и рыбы,консервы рыбные и мясные, (рис и манную крупу ограничить), редька,редис, чеснок, лук, репа, грибы, кисель, черника, айва, кизил, шоколад изделия с кремом, острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец, какао, черный кофе, крепкий чай, животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки.

Лечение анальной трещины

Существует две большие группы способов лечения: нехирургические и хирургические методы. Рассмотрим подробнее каждую из групп.

Нехирургические методы

Первым методов в этой группе выступает нормализация стула. Обеспечивается это за счет пересмотра ежедневного рациона пациента и увеличения количества потребляемой клетчатки. Более того, зачастую прибегают к ряду натуральных продуктов, действие которых направлено на размягчение каловых масс и, следовательно, облегчение процесса дефекации.

Речь идет о таких продуктах, как чернослив, курага, бананы, инжир, киви и свекла. Данным методом можно воспользоваться самостоятельно, достаточно лишь лечить трещину ежедневным употреблением 200 грамм свеклы отварной либо 2 бананов. Эти продукты вызовут смягчение каловых масс и эффективно справятся с запором.

Читайте также:  Болезни печени: симптомы и первые признаки

Далее в рамках изменения рациона питания необходимо исключить из него полностью блюда острые, соленые, кислые и жареные, а также алкоголь. Все это также будет способствовать нормализации стула.

Лечение анальной трещины

Дополнительным средством нормализации является также употребление большего количество жидкости, поскольку вода вызывает облегченное продвижение по кишечнику каловых масс, соответственно, упрощает дефекацию.

Также в рамках первого метода могут быть назначены слабительные средства мягкого действия.

Вторым нехирургическим методом являются так называемые сидячие ванночки. Суть состоит в следующем: необходимо минут на 15-20 садится в теплую воду, что поможет расслабиться мышцам сфинктера.

Наконец, нужно указать на такой метод лечения, как применение медикаментов. Чтобы полноценно лечить анальную трещину, могут быть назначены различные мази, таблетки, свечи. Возможны также инъекции в сфинктер. Все это направлено на снятие спазма.

Все эти методы ориентированы на лечение острой анальной трещины. Однако при отсутствии положительного результата на протяжении месяца трещина приобретает хронический характер. Следовательно, в месте повреждения допустимо развития того или иного инфекционного процесса. Поэтому важно обратиться к проктологу, если до этого момента пациент еще не прибегал к медицинской помощи. Врач тщательно исследует заболевания и на основании данных обследования определить конкретное направление лечения трещины.

Отметим, что переход трещины из острого состояния в хроническое наблюдается в 30% случаев. Во всех остальных случаях консервативная терапия полностью справляется с этим неприятным заболеванием.

Хирургические методы

Как правило, если трещина не была вылечена вышеописанными методами, лечить ее начинают посредством хирургического вмешательства. Применяется способ, именуемый иссечением. В ходе иссечения удалению подлежат рубцовые ткани, расположенные в районе трещины.

Также допустимо иссечение, сопряженное с частичным надсечением (иначе сфинктеротомией) мышц сфинктера. Результатом применения данного способа становится снятие боли и расслабление мышц сфинктера.

Лечение анальной трещины

Более того, сфинктеротомия активно способствует заживлению раны, поэтому ее не зашивают, а ожидают самостоятельного восстановления. Как правило, рана заживает на протяжении 15 дней после проведения операции.

Необходимо отметить, что квалифицированное оперативное вмешательство существенно снижает риск повторения анальной трещины (вероятность рецидива составляет не более 2%).

В завершении хотелось бы еще раз напомнить о том, что за своим здоровьем всегда нужно следить. И любую проблему, включая анальную трещину, важно начать вовремя лечить. Ведь сколько неудобств приносит трещина, а этого ни в коем случае нельзя допустить. Будьте здоровы!

Когда назначают операцию?

Хирургическое вмешательство показано в том случае. Если медикаменты не дают должного результата, анальная трещина носит хронический характер. Операция длится несколько минут. Заключается в иссечении патологического новообразования без ушивания. Рана заживает в течение недели, на ее месте образуется тонкий рубец. При наличии спазма сфинктера назначают сфинктеротомию. В ходе операции иссекается спазмированный жом. В восстановительном периоде назначают сидячие ванночки, строгую гигиену, аппликации на основе лекарственных препаратов.

Иссечение

В современной медицинской практике иссечение проводят классическим хирургическим методом и малоинвазивными способами. В обоих случаях операция длится около 15 минут, не считается сложной. Малоинвазивная методика включает электрокоагуляцию, электрорадиохирургическую коагуляцию, лазерную хирургию.

Какой метод будет применяться, зависит от сложности заболевания, финансовых возможностей пациента. Процедура проводится под местным либо общим наркозом. До операции готовятся неделю. сдают анализы, следуют диете, накануне очищают кишечник с помощью слабительных, клизмы.

Когда назначают операцию?

Малоинвазивное иссечение является малотравматичной процедурой с минимальным количеством потерянной крови. Восстановительный период длится около недели, пациент его проводит в домашних условиях.

Классическая операция

Процедуру проводят под местным наркозом. Человек не ощущает боли, но присутствие дискомфорта есть. Восстанавливаются ткани около 2 недель. После тяжелой операции больной несколько дней проводит в стационаре под наблюдением специалистов. Дальнейшее лечение продолжает в домашних условиях.

Способ применения

  1. Перед введением препарата руки тщательно моют с использованием мыла.
  2. Перед применением суппозиторию держат несколько минут под струей холодной воды или в холодильнике, не снимая защитной оболочки.
  3. После того, как температура свечи немного снизилась, нужно снять обложку.
  4. Вводить свечу желательно с использованием одноразовых медицинских перчаток.
  5. Острый конец свечи смазывают детским кремом или специальной смазкой, вазелин использовать нежелательно.
  6. Содержимое свечи может подтекать, поэтому необходимо позаботиться о наличии одноразовых салфеток.
  7. Вводить свечи лучше всего лежа на боку. При этом одна нога должна быть прямой, а другая – согнута в колене.
  8. Осторожно приподнимают верхнюю ягодицу и вводят ректальную свечу на глубину примерно 3 см.
  9. Около получаса нежелательно вставать с постели, чтобы действующее вещество полностью впиталось.
Способ применения

Лечить анальные трещины не так сложно, как это может показаться. Главное, вовремя посетить специалиста и регулярно применять рекомендуемые препараты. В схемы лечения входят не только свечи, но и мази, ванночки и компрессы.

Детские анальные трещины лечат под контролем проктолога и препаратами, которые предназначены для той или иной возрастной категории.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни