Как возникает парапроктит и его симптомы

Подкожный парапроктит – воспаление подкожно-жировой слоя в зоне анального отверстия. Ему характерно вызревание абсцесса, наличие гнойника. Легче всего лечится, по сравнению с другими формами парапроктита, проходит полностью. Симптомы обычно ярко выражены, диагностика не затруднена. При проявлении признаков, похожих на данный диагноз, обращаться нужно к проктологу или в хирургию.

Причины возникновения парапроктита прямой кишки

Основными причинами являются:

  • ректальные заболевания;
  • травмы в области заднего прохода;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • ослабленный иммунитет;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет.

Инфекция от прямой кишки попадает в ткани, находящиеся рядом, возникает воспаление, а затем появляется гнойник. Чтобы вылечить заражение, необходимо не только удалить сам гнойник, но и провести лечебно-профилактические меры всего участка вокруг него. Величина и местонахождение гнойного воспаления зависит от иммунитета человека. Чаще всего встречается подкожный гнойник, который появляется под кожей промежности. Также гнойник может располагаться в мышцах, глубоко внутри, между ягодицами и промежностью. Такой гнойник называют седалищно-прямокишечный, позади-прямокишечный и т. д.

При попытке самостоятельно удалить гнойник, может возникнуть хронический парапроктит.

Подслизистый парапроктит: симптомы и лечение

Что вы знаете о подслизистом парапроктите? Симптомы, лечение этого недуга отличают его от других абсцессов. Гнойник незаметен снаружи и больные, зная, как выглядит настоящий парапроктит, списывают недомогание и боли на другие проктологические проблемы, затягивая тем самым обращение к врачу и ставя под угрозу свое здоровье.

  • Симптомы парапроктита подслизистой локализации
  • Как выглядит парапроктит?
  • Операция при парапроктите подслизистой локализации

Симптомы парапроктита подслизистой локализации

Частота подслизистого парапроктита среди всех больных с абсцессами прямой кишки составляет всего 2-6 %, что объяснятся умеренной симптоматикой и возможностью парапроктита выглядит как обычное инфекционное заболевание, проявляющееся общим недомоганием, повышенной утомляемостью, ломотой в мышцах, головной болью. Температура тела повышается незначительно и держится в пределах субфебрилитета. От обычной простуды подслизистый парапроктит отличают ректальные симптомы, усиливающиеся, несмотря на лечение домашними средствами.

Подслизистый парапроктит: симптомы и лечение

Для подслизистой локализации гнойника характерна умеренная боль в области прямой кишки, которая нарастает при опорожнении кишечника. Именно фактор отсутствия сильной боли становится причиной того, что больные пытаются справиться с ситуацией самостоятельно.

По мере наполнения гнойника болевые ощущения становятся более яркими, но когда гнойное содержимое прорывает слизистую и выходит в просвет прямой кишки, они стихают. Из анального отверстия выделяется гной, иногда с примесью крови, с этого момента начинается выздоровление.

Подслизистый абсцесс прямой кишки — единственная форма заболевания, при которой возможно , несмотря на это, единственный способ гарантированного излечения парапрокт Температура тела повышается незначительно и держится в пределах  обычной простуды подслизистый парапроктит отличают ректальные симптомы, усиливающиеся, несмотря на лечение домашними средствами.

Для подслизистой локализации гнойника характерна умеренная боль в области прямой кишки, которая нарастает при опорожнении кишечника. Именно фактор отсутствия сильной боли становится причиной того, что больные пытаются справиться с ситуацией самостоятельно.

По мере наполнения гнойника болевые ощущения становятся более яркими, но когда гнойное содержимое прорывает слизистую и выходит в просвет прямой кишки, они стихают. Из анального отверстия выделяется гной, иногда с примесью крови, с этого момента начинается выздоровление.

Читайте также:  Атрезия пищевода: причины и лечение у новорожденных

Подслизистый абсцесс прямой кишки — единственная форма заболевания, при которой возможно , несмотря на это, единственный способ гарантированного излечения парапроктита — операция. При возникновении симптомов парапроктита, лечение заключается во вскрытии гнойника, поскольку гной может не только найти путь наружу, но и распространиться в более глубокие ткани, положив начало абсцессам тазовой клетчатки.

Как выглядит парапроктит?

Подслизистый парапроктит: симптомы и лечение

Наличие подслизистого абсцесса не влияет на внешний вид перианальной области. Гнойник не виден снаружи, кожа вокруг ануса не изменена. При исследовании пальцем прямой кишки, обнаруживается выбухание и резкая болезненность одной из ее  исследований не требуется, но если можно было бы посмотреть, как выглядит парапроктит, скорее всего, слизистая прямой кишки в месте его расположения была бы синюшно-красной и отечной, и сквозь нее просвечивалось бы беловатое содержимое абсцесса.

Операция при парапроктите подслизистой локализации

Итак, есть диагноз : абсцесс прямой кишки, он же парапроктит. Операция заключается в рассечении гнойника, удалении гноя и дренировании гнойной полости. Обезболивание местное. В анальный проход вводится ректальное зеркало или операционный аноскоп. С его помощью, ориентируясь на точку наибольшего выпячивания стенки прямой кишки, устанавливается место расположения гнойника. Слизистая разрезается в продольном направлении, гной удаляется, полость абсцесса рыхло тампонируется, швы на рану не  в полости абсцесса оставляют тампон? Это необходимо для дренирования раны, то есть обеспечения хорошего оттока гнойного слизистой идет быстрее, чем в других тканях и в глубине может остаться инфекция, способная стать причиной рецидива после операции на 3-4 дня дренаж, предотвращает быстрое поверхностное заживление, и послеоперационная рана затягивается полностью.

Причины воспаления

Для возникновения острого парапроктита требуются специфические условия, в которых могли бы размножаться бактерии и, что самое главное, наличие входных ворот. Проникновение микроорганизмов при парапроктите обычно реализуется через:

  • трещины анального сфинктера и прямой кишки;
  • эрозивные и язвенные процессы прямокишечного канала;
  • воспаленные геморроидальные узлы;
  • прямокишечные железы в криптах;
  • раны после травм перианальной области вследствие несчастных случаев, лечебных, и диагностических мероприятий;
  • занесение инфекции из внутренних очагов воспаления с кровотоком и лимфой.

Патогенез заболевания

Переход прямой кишки в анальное отверстие отмечается аноректальной линией. Именно на этом уровне располагаются морганиевы крипты — кармашки, на дне которых находится большое количество выводных протоков анальных желез (сами железы располагаются внутри сфинктера и иногда называются внутримышечными).

Эти крипты и железы играют важную роль в развитии парапроктита. Однако их полное формирование завершается в подростковом возрасте, а потому механизм патологии, связанный с воспалением желез, характерен для детей старшего возраста.

У малышей инфекция проникает, как правило, при кожной мацерации. У новорожденных болезнь нередко вызывается септикопиемией.

Патогенез заболевания

Протоки желез представляют собой каналы, в которые просачивается инфекция из полости прямой кишки. При закупорке протока из-за отека слизистой кишечной оболочки (например, при поносе) может провоцироваться острая воспалительная реакция, открывающая проход в крипту с порождением микроабсцесса в стенозной ткани анального канала.

Вначале такой процесс развивается в пределах кармашка, не покидая сфинктер, но затем гнойная масса начинает растекаться в разных направлениях по перегородкам межсфинктерного пространства.

Гнойники могут появиться в различных местах и подразделяются по месту локализации на:

  •          подкожные;
  •          подслизистые;
  •          междумышечные;
  •          седалищно-прямокишечные;
  •          тазово-прямокишечные.

По месту расположения пораженной крипты патология подразделяется на задний, передний и боковой парапроктит. Наибольшее распространение получил задний вариант, т.к. протоки этих крипт наиболее глубокие и труднее поддаются дренажу. Они часто травмируются плотной каловой массой из-за более жесткой кишечной стенки на этом участке.

Читайте также:  Почему болят плечи и что с этим делать

В процессе развития  заболевания формируются ходы, по которым гнойный состав из межсфинктерной полости проникает в отдаленную клетчатку. Попадая в нее, инфекция порождает новые нагноения.

Патогенез заболевания

Гнойники образуются под кожным покровом (наиболее распространенная среди детей подкожная форма) или под слизистой оболочкой (подкожно-подслизистая разновидность). Глубже всех располагаются седалищно-прямокишечные и тазово-прямокишечные очаги.

При развитии этого процесса у детей надо различать настоящий и ложный парапроктит. В последнем случае, речь идет о нарыве промежности. Такая аномалия является локальным очагом инфекции и не может считаться в полной мере парапроктитом.

Прогноз

В случае хирургического лечения и ликвидации свища возможно выздоровление.

Наряду с геморроем и трещиной прямой кишки данное заболевание является одной из самых частых причин посещения специалиста. Лечением парапроктита занимается врач-проктолог. Имеющаяся в организме человека инфекция, будь то грипп или ангина, проникает в жировую клетчатку прямой кишки через микроскопические повреждения ее слизистой оболочки и вызывает ее воспаление.

Мужчины болеют чаще, чем женщины. Это соотношение колеблется от 1,5:1 до 4,7:1. Парапроктит — заболевание взрослых: редко встречаются описания свищей прямой кишки у детей.

Подкожный парапроктит симптомы лечение

Существует несколько групп признаков, которые характеризуют данный вид заболевания:

  1. Подъем температуры тела до 38-39° С, сопровождающийся ознобом, плохим самочувствием, болях в костях, суставах, мышцах, ухудшением аппетита.
  2. Сильнейшая боль около ануса, стреляющая, дергающая, которая появляется в первые дни болезни и постепенно нарастает. Нередко происходит усиление болевых ощущений при дефекации.
  3. Разлитое покраснение кожи в болезненной зоне около заднего прохода. Кожа уплотнена, отечна, на ощупь имеет повышенную местную температуру. Пальпация этой области крайне болезненна.

С такими симптомами большинство больных людей в первые же дни обращаются к врачу. Как правило, диагностика подкожного парапроктита не вызывает затруднений. Врач расспрашивает больного человека о жалобах, анамнезе жизни и заболевания. Из анамнеза заболевания важно узнать, когда и как начались симптомы, как они развивались.

В анамнезе жизни обращают на себя внимание предрасполагающие факторы: наличие желудочно-кишечных нарушений, геморроя, трещин ануса, болезни Крона и т.д.

При внешнем осмотре пораженной области врач увидит красную, припухлую зону, иногда под кожей виден сам гнойник. При пальпации определяется очень болезненный, плотный инфильтрат. В анальной зоне могут быть геморроидальные узлы, трещины прямой кишки.

Дополнительно к внешнему осмотру и опросу больного специалист проводит следующие процедуры:

  • Пальцевое исследование прямой кишки, во время которого определяется болезненный гнойник, отечность, припухлость стенки кишки.
  • Фистулография – необязательна при подкожном процессе. Иногда выполняется для уточнения границ очага, размеров абсцесса.
  • УЗИ с большой точностью помогает установить место расположения гнойника, гнойного хода, наличие полостей и затеков гноя.
  • В общем анализе крови будет определена повышенная СОЭ и лейкоцитоз.
  • Иногда для уточнения флоры, вызвавшей процесс, выполняется бактериологический посев.

Классификация подкожного парапроктита

Данный процесс классифицируется так же, как и остальные виды острых парапроктитов. В зависимости от расположения начавшей процесс анальной крипты в прямой кишке подкожный парапроктит может быть:

  • задним;
  • передним;
  • боковым.
Читайте также:  Как определяется тяжесть последствий ДТП?

По-разному может идти гнойный ход относительно анального сфинктера. По этому признаку подкожный парапроктит бывает:

  • интрасфинктерным (наиболее частый вариант);
  • транссфинктерным;
  • экстасфинктерным (крайне редко).

Лечение подкожного парапроктита

Основной метод лечения подкожного и других видов парапроктита – хирургический. Чаще всего при таком виде заболевания выполняются одномоментные операции, т.к. хорошо известна локализация и границы гнойника, а окружающие ткани чаще всего не затронуты.

Во время одномоментной операции хирург-проктолог вскрывает абсцесс, тщательно очищает его полость, эвакуирует гной, удаляет анальную крипту, начавшую процесс, и железы, открывающиеся в нее. Чаще всего результаты такого лечения хорошие, хотя нередки и осложнения.

Препятствиями для проведения одномоментной операции могут стать:

  1. Неизвестное местоположение гнойника, крипты и гнойного хода.
  2. Тяжелое общее состояние оперируемого.

После проведенной операции больной нуждается в ежедневных перевязках с антисептиками, антибактериальными и регенерирующими мазями. Проводится и физиотерапевтическое лечение: ультрафиолетовым облучением, ультравысокими частотами, микроволновой терапией. Выбор методики осуществляется совместно с физиотерапевтом. Обычно достаточно 5-10 сеансов.

После выписки из стационара больной сам, с помощью родственника или ухаживающего выполняет перевязки дома до полного заживления. Как минимум 1 раз в неделю необходим контроль у лечащего врача или хирурга по месту жительства. После восстановления человек может вести свой привычный образ жизни.

The author has not yet added any personal or biographical info to his author profile.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Правильная диагностика

Определить парапроктит легко, это делается пальцевым методом. Доктор изучает анальный проход, диагностирует болезнь и ее форму. Если прикосновение к прямой кишке сопровождается нестерпимой болью, обследование приходится проводить под слабым наркозом.

Кроме внешнего изучения болезни пациент сдает анализы в лабораторию, кровь и мочу. Когда с изучением проблемы возникают сложности, проводится обследование с помощью УЗИ.

При возникновении непонятных моментов проводится фистулография – снятие рентгеновского снимка. Выявляются неровности стенок, показывающие врачу места расположения гнойников.

При осложнениях в развитии болезни, врачи используют ультрасонографию и ректороманоскопию, но происходит это редко, они стараются обойтись без инструментальных вмешательств.

Процедура проктография позволяет изучить парапроктит, выявляет наличие раковых опухолей.

Отчего развивается парапроктит?

В группу заболеваемости парапроктитом попадают дети до 14 лет. Но чаще всего воспаление кишечника беспокоит новорожденных и детишек возрастом до года. Основной причиной поражения тракта является инфицирование подкожной клетчатки стафилококком. Местоположением клетчатки служит нижний отдел прямой кишки. Недоразвитые протоки анальных желез снабжены разветвлениями и каналами.

Внутри них создаются благодатные условия для развития воспаления:

Отчего развивается парапроктит?
  1. частый стул, характерный для новорожденных;
  2. запор – затрудненное выделение кала, которое нередко беспокоит младенцев;
  3. ношение тесного натирающего белья или неудобных подгузников, травмирующих анальную зону и способствующих образованию ссадин и трещин.
Джинейшен - портал о здоровом образе жизни