Какие лекарства принимают при панкреатите для лечения и обезболивания?

Воспаление поджелудочной железы сопровождают сильные боли и интоксикация. Без помощи врача здесь не обойтись. Лекарства от панкреатита назначают для обезболивания, снятия интоксикации и нормализации работы органа.

Причины панкреатита

Панкреатит может развиться на фоне других заболеваний органов ЖКТ, а также из-за неправильного питания, злоупотребления острой, жирной пищей и алкоголем. Хронический панкреатит опасен тем, что при отсутствии соответствующего лечения происходит постепенная атрофия клеток поджелудочной железы и ее замещение соединительной тканью, нарушая ее нормальное функционирование.

Примерно у 30% больных не удается установить причину острого панкреатита. Среди основных факторов риска, способствующих развитию заболевания, выделяют:

  • заболевание двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язвенная болезнь);
  • операции на желудке и желчевыводящих путях по поводу лечения рака желудка за рубежом;
  • травмы, ранения живота;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
  • прием или злоупотребление некоторыми лекарствами (фуросемид, эстрогены, антибиотика, сульфаниламиды и т.д.);
  • инфекции (эпидемический паротит (свинка), вирусные гепатиты В, С и др.);
  • паразитические инвазии (аскаридоз);
  • анатомические аномалии протока поджелудочной железы (сужение, опухоли и т.д.);
  • нарушение обмена веществ;
  • изменение гормонального фона;
  • сосудистые заболевания;
  • наследственная предрасположенность.

Врачи, проводящие лечение рака за границей, отмечают, что для минимизации рисков возникновения осложнений после панкреатита необходимо проходить регулярную профилактическую диагностику всем людям, попадающим в группу риска.

Диагностика

Диагностика панкреатита является сложным и многоэтапным процессом, который включает в себя сбор жалоб и проведение лабораторных исследований. Такое многообразие способов диагностики необходимо для того, чтобы поставить точный диагноз. Ведь панкреатит может протекать под маской болезней других органов. Поэтому требуется комплексное обследование пациента.

Инструментальная диагностика

Данное обследование назначают всем пациентам с панкреатитом поджелудочной железы. УЗИ является качественным и высокоинформативным исследованием. Все остальные методы исследования не несут высокой эффективности.

Компьютерная диагностика

Диагностика

Зачастую данное исследование назначают при появлении осложнений. Рентген позволяет подробно изучить орган, оценить степень его поражения и определить количество здоровой и жировой ткани.

ЭРХПГ

Эндоскопическое исследование проводят при помощи специального зонда, который заводят в главный проток и делают рентгенологический снимок. При помощи такого обследования оценивается проходимость протоков. В процессе обследования можно удалить небольшие камни, которые выводятся естественным путем. Такой способ малоинвазивный, поэтому многие отдают ему предпочтение.

Методики диагностирования острого деструктивного панкреатита у пациента

Важно! Для того чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо оперативно и точно поставить диагноз.

При проведении диагностики заболевания особое внимание следует обращать на пациентов, которые имеют функциональные нарушения в работе поджелудочной.

При первых подозрениях на панкреатит пациента следует немедленно госпитализировать.

Внимание! Сложность заболевания заключается в том, что нарушения, возникающие в организме, способны очень быстро спровоцировать развитие коматозного состояния и других опасных для организма состояний.

Для выявления патологических изменений применяется ультразвуковое обследование пациента, которое позволяет выявить:

Методики диагностирования острого деструктивного панкреатита у пациента
  • наличие отека поджелудочной;
  • прогрессирование некротических процессов;
  • неравномерность структуры тканей органа.
Читайте также:  Всё, что необходимо знать про меланому кожи

УЗИ брюшной полости позволяет выявить изменения в тканях поджелудочной

Помимо УЗИ применяются компьютерная томография и цилиакография.

Наиболее информативным методом обследования является лапароскопия. Применение этого метода позволяет провести дифференциацию диагноза, отличить панкреонекроз от холецистита, прободной язвы и некоторых других острых состояний организма, связанных с нарушениями в работе органов брюшной полости.

Чем лечить панкреатит – лекарства группы анальгетиков: виды и дозы препаратов

Анальгетики в обязательном порядке показаны при выраженном болевом синдроме, который приводит не только к нарушению самочувствия пациента, но и к усилению патологических реакций в самой поджелудочной железе.

Какие именно лекарства принимать при обострении при панкреатите поджелудочной железы? Наибольшее распространение получили: «Парацетамол», «Кеторолак» и «Дексалгин».

  1. Парацетамол – по данным ВОЗ его применение обусловлено сильным анальгезирующим и противоспалительным эффектами. Однако он может применяться лишь в случаях отсутствия нарушений функции печени, так как обладает гепатотоксичными побочными реакциями, что бывает достаточно редко при панкреатите (90% воспалительных изменений в поджелудочной железе связаны со злоупотреблением алкоголя и его дополнительным влиянием на ткань печени).

Принимается внутрь по 1 таблетке (500 мг) 2 раза в день – стандартная доза, которая корректируется лечащим врачом.

  1. Кеторолак – производное этановой кислоты (НПВС) – еще одно лекарство от панкреатита поджелудочной железы. Обладает мощным анальгезирующим действием, устраняет воспаление, лихорадочный синдром и снимает отек железы. Может применяться лишь в случаях отсутствия тяжелых печеночно-почечных нарушений и эрозивно-язвенных процессов в желудке и 12-перстной кишке. Препарат способствует развитию кровотечения из язв, поэтому его применения ограничено при высоком риске развития осложнений гастрита и гастродуоденита, особенно на фоне язвенного анамнеза.

Вводится Кеторолак внутримышечно в дозировке 30 мг каждые 7 часов. Его доза и сроки применения могут быть скорректированы в зависимости от состояния человека.

  1. Дексалгин – производное метилуксусной кислоты (НПВС), действующим веществом которого является декскетопрофен – является лекарством от хронического панкреатита. Ингибирует циклооксигеназу как I, так и II типа, что приводит к снижению температуры, болевого синдрома и признаков отека. Преимуществом его является быстрое действие – уже через 20 минут, и большая длительность – более 5 часов.

Противопоказаниями являются обострения язв желудка и 12-перстной кишки, гастродуоденальные кровотечения и тяжелые печеночно-почечные нарушения.

На заметку! Аналогом «Дексалгина» является «Фламадекс», преимуществом которого является возможность применения его у беременных!

Внутривенное или внутримышечное его введение в дозе 50 мг каждые 10-11 часов является стандартной дозой. Для рационального применения доза и кратность введений может быть скорректирована врачами хирургического и реанимационного отделений.

Особенности назначений и препараты для лечения

Схема лечения при диагностировании панкреатита подбирается для каждого пациента индивидуально в зависимости от формы и запущенности патологии. Классическая терапия предусматривает прием следующих лекарств:

  1. Антацидные лекарства (Циметидин) для понижения кислотности желудка.
  2. Блокаторы рецепторов (Омерразол) для поддержания нормальных функций пораженного органа.
  3. Ферментные препараты (Мезим, Креол, Фестал, Панкреатин). Такие лекарства значительно уменьшат нагрузку на поджелудочную железу, благодаря чему пациент почувствует улучшения и снятие болевого синдрома.
Особенности назначений и препараты для лечения

Принимать ферментные лекарства нужно во время приема пищи, при этом запивая их большим количеством минеральной воды.

Важно! Ферментные лекарства разрешено принимать и при других болезнях ЖКТ, однако только после назначения врача.

  1. Ингибиторы ферментов (Трафилол, Контрикал).
  2. Если у больного наблюдается высокая температура и сильная тошнота (интоксикация организма), то ему назначаются антибиотики широкого лечебного спектра действия. Обычно для этой цели используются пенициллины (Ампицилин, Оксациллин). Длительность лечения ими не должна быть более 5-7 дней.
  3. Для устранения спазмов используются спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). За раз можно принимать не более двух таких таблеток.
  4. Для понижения воспалительного процесса назначаются Диклофенак или Аспирин.
  5. Если у пациента диагностировали обострение хронической формы панкреатита, то ему нужно выписать лекарство Октреотид. Оно должно вводиться внутривенно в течение семи дней подряд.
  6. В качестве поддерживающей терапии для укрепления иммунитета могут быть назначены витаминные комплексы (витамин А, С, Е, Д и К).
  7. При затяжном хроническом панкреатите, который протекает уже не первый год, практикуется назначение препаратов Пентоксил и Метирурацил. Они будут способствовать улучшению метаболизма в организме. Лечиться данными лекарствами рекомендуется курсами по несколько раз в год.
  8. После снятия острого болевого синдрома следует пить лечебные воды (Боржоми, Трускавец и пр.). Также больному желательно посетить санаторий с минеральными водами.
Особенности назначений и препараты для лечения

Важно! Нельзя заниматься самолечением, так как оно может привести к ухудшению состояния больного. Особенно это касается лечения детей.

Читайте также:  Диафрагмальные судороги. Желудок давит на диафрагму и тяжело дышать

Базовые принципы

Во-первых, надо понимать, что болезнь может протекать в острой и хронической форме, а, значит, лечение может отличаться. Первая характеризуется высокой активностью процесса и требует немедленной госпитализации. Часто атака панкреатита может стать причиной оперативного вмешательства. Затяжное повреждение поджелудочной железы протекает значительно легче с периодами обострения и ремиссии, которые лечатся обычными медикаментозными препаратами.

Во-вторых, существуют базовые понятия в терапии недуга, которые одинаковы в обоих случаях и включают такие аспекты:

Базовые принципы
  • снятие болевого синдрома;
  • ликвидация диспепсических расстройств;
  • борьба с воспалительным процессом;
  • предотвращение развития осложнений;
  • реабилитация;
  • улучшение качества жизни.

В зависимости от того, как протекает болезнь, комплекс целебных мероприятий может отличаться.

Первая помощь при обострении хронического панкреатита

При хронической форме панкреатита у больного возникают схожие симптомы – как при остром воспалении, но они выражены слабее. Вначале боль бывает приступообразной и режущей, затем становится ноющей и тупой. Часто возникают голодные боли при панкреатите, которые облегчаются после приема пищи, но полностью не исчезают. В большинстве случаев симптомы хронического панкреатита проявляются после:

  1. нарушения соблюдения диеты;
  2. нервных потрясений;
  3. злоупотребления алкоголем;
  4. интенсивного курения.

При возникновении обостренного хронического воспаления не стоит заниматься самолечением – следует незамедлительно вызвать медиков. До приезда «скорой» нужно оказать страдающему первую доврачебную помощь (аналогично, как при остром воспалении) и дать следующие препараты:

  • Обезболивающие лекарства (Парацетамол, Ибупрофен, Метамизол, Диклоберл, Спазмалгон, Баралгин, Ибуфен). Их можно принимать, только если больной уверен, что боли вызваны обострением воспаления поджелудочной. Дозировка и вид лекарства зависят от рекомендаций специалиста во время предыдущих приступов.
  • 2 таблетки Аллохола в комплексе со спазмолитиком (Дротаверин, Но-шпа). Препарат можно принимать при отсутствии камней в желчном пузыре, он способствует нормализации оттоку желчи и желудочного секрета из железы.
Первая помощь при обострении хронического панкреатита

Терапия болей при хроническом панкреатите

Лечение хронического воспаления направлено на дезинтоксикацию организма, устранения боли, снятия воспалительное процесса, нормализацию пищеварения. После комплексного обследования брюшины и при наличии результатов анализов гастроэнтеролог для каждого больного в индивидуальном порядке разрабатывает схему лечения, которая включает в себя прием медикаментозных, антиферментных препаратов, витаминов, соблюдение диеты. Из лекарственных средств врачи назначают:

  1. Ингибиторы поджелудочной секреции – используются для временного угнетения (отключения) железы. К лекарствам этой группы относятся Гордокс, Контрикал, Контривен, Апрокал. Данные медикаменты:
      замедляют функционирование протеаза клеточных элементов и плазмы крови;
  2. предотвращают панкреонекроз;
  3. снижают работу кинин-калликреиновой системы (ККС).
  4. Гормональный препарат Соматостатин или его аналоги (Октреотид) – применяют для снижения боли при хроническом панкреатите, подавления секреции серотонина в железе.
  5. Ферментные лекарства (Панзинорм, Мезим, Фестал, Панкурмен, Креон, Энзистал Панкреатин) – оказывают следующее влияние на состояние здоровья страдающего:
      облегчаю процесс прорабатывания пищи;
  6. уменьшают интенсивность боли;
  7. нормализируют работу и снижают нагрузку на поджелудочную железу;
  8. способствуют правильному всасыванию органических веществ.
  9. Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Низатидин, Циметидин) – предназначены для угнетения секреции в панкреатической железе путем подавления выработки соляной кислоты в кишечнике.
  10. Блокаторы (ингибиторы) протонного насоса – Эзокар, Омеопразол, Рабепразол. Главная задача этих лекарств – обеспечить торможение выделений соляной кислоты посредством блокирования в париетальных клетках протонной помпы.
  11. Мочегонные препараты – Диакарб, Триампур, Фуросемид.
  12. Антигистаминные препараты (Пипольфен, Супрастин, Перитол, Димедрол) – назначаются для уменьшения отечности тканей железы.
  13. Антацидные средства (Фосфалюгель, Палмагель, Маалокс, Алтацид) – призваны нейтрализовать соляную кислоту, которая выделяется желудком.
  14. Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Эуфиллин, Но-шпа, Риабал, Спазмолин) – назначают для купирования болевого синдрома.
  15. Антибактериальные препараты (Амоксилав, Азитромицин, Абактал, Сумамед) – применяют для устранения бактериальной микрофлоры, которая может быть причиной инфекции. Антибиотики уничтожают полностью всю микрофлору в кишечнике, поэтому их используют в комплексе с пробиотиками (Линекс).
  16. Холинолитики – Хлорозин, Метацин, Платифиллин, Антопит. Лекарства этой группы приводят в норму пищеварительную функцию.
  17. Антисекреторные средства – Омепразол, Лансопразол, Омез. Лекарства существенно уменьшают боль, подавляют секрецию соляной кислоты, снижаю воспалительные процессы.
Читайте также:  Аноскопия – определение инструментального обследования

Хронический панкреатит: симптомы и лечение в начальном периоде

Признаки этого вида заболевания не такие уж страшные и не требуют безотлагательной помощи. Сейчас рассмотрим, что представляет собой хронический панкреатит, симптомы и лечение этого вида заболевания.

Для начала необходимо выделить два периода в хроническом воспалении:

  1. Начальный.
  2. Период явного повреждения поджелудочной железы.

Первый промежуток может длиться долго – до 10 лет. Симптоматика для этого периода:

  1. Болевой синдром. Боль может локализоваться в верхней и средней части живота, в левой поясничной области и даже в районе сердца. Чаще всего такие неприятные ощущения возникают спустя 15–20 минут после приёма пищи.
  2. Тошнота, возможна рвота.
  3. Вздутие живота.
  4. Понос.

Первый пункт наблюдается у больных часто, а вот остальные могут и не возникать. Даже если появится какой-то симптом, то с помощью лекарств можно быстро облегчить состояние.

Заместительная терапия при хроническом панкреатите

Заместительная терапия экзокринной панкреатической недостаточности в исходе хронического панкреатита проводится при наличии стеатореи более 15 г жира в сутки, прогрессирующей потере массы тела и диспепсических нарушениях. Разовая доза ферментов должна содержать не менее 20 000–40 000 ед липазы, поэтому его назначают по 2–4 капсулы при основных приемах пищи и по 1–2 капсулы при дополнительных приемах небольшого количества пищи.

Неэффективность заместительной терапии требует исключения других причин синдрома нарушенного всасывания — болезни Крона, целиакии, тиреотоксикоза. С целью коррекции питательной недостаточности назначают среднецепочечные триглицериды (трисорбон) и жирорастворимые витамины A, D, E, K.

Антисекреторные

Антисекреторные препараты используются для снижения выработки рецепторами желудка пищеварительного сока. Лечение проводится коротким курсом. Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из текущей клинической картины и результатов анализа. Отменять подобранный препарат резко запрещено, поскольку возвращение желудочного секрета к первоначальному объему может спровоцировать ухудшение состояния.

Ранитидин – антисекреторное средство, используемое в процессе терапии язвенной болезни

Антисекреторные

К приему могут назначаться Ранитидин, Циметидин, Фамотидин. Последний препарат является наиболее эффективным при лечении обострения заболевания, поэтому часто назначается от панкреатита у взрослых.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни