Лабораторная диагностика заболеваний ЖКТ

Рентгенография – это метод исследования внутренних органов с помощью рентгеновских лучей, при котором происходит проецирование изображения на специальную бумагу или пленку. Для большинства людей это исследование известно под названием «рентген». Рентген желудка позволяет успешно диагностировать нарушения в работе органа. Он обычно проводится с одновременным исследованием двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

Известен тот факт, что излучение рентгеновского аппарата не является абсолютно безопасным для организма. В больших дозах лучи способны вызывать мутации, но меры предосторожности нужно соблюдать и при малых дозах излучения, которому человек подвергается во время процедуры. Рентгенография не имеет особых противопоказаний, но проводить ее нужно только в строгой необходимости по назначению врача. В качестве профилактического осмотра ее нельзя делать беременным женщинам, а также детям до 14 лет. Иногда это ограничение поднимается до 18 лет. Диагностику заболеваний беременной женщины допустимо совершать с помощью рентгена. В таком случае живот защищается свинцовым фартуком.

Рентгеноскопию нужно проводить только в том случае, когда для постановки диагноза недостаточно данных эзофагогастроскопии, либо осуществление ее невозможно. Рентгеноскопия запрещена при:

  • тяжелом состоянии пациента;
  • беременности;
  • непрекращающемся кровотечении из желудочно-кишечного тракта (диагностируется при рвоте цвета «кофейной гущи» или при черном, дегтеобразном кале, мелене).

Эти противопоказания относительны, поскольку, при необходимости, можно дождаться улучшения состояния больного, а при беременности провести обследование во II или III семестре. Безусловно, перед этим следует консультация профильных специалистов.

Методы диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта

Благодаря современным методикам сегодня выявление дефектов возможно с минимальной погрешностью. Стандартные исследования предлагают в любой поликлинике, но многие считают процедуры труднодоступными, из-за чего обращаются за помощью, когда патология находится на позднем этапе развития. Часто достаточно одного способа диагностики, в сложных случаях их совмещают. Как обследовать внутренние органы?

Физикальный подход

Внешние неинвазивные процедуры называют физикальными приемами. К ним относят пальпацию, перкуссию, визуальный осмотр и аускультацию. При осмотре человека врач отмечает факторы:

  • вялость и шершавость кожи;
  • бледность покровов и ухудшение их эластичности;
  • гладкость языка или наличие на нем белого/коричневого налета.

Если у человека нет проблем с желудочно-кишечным трактом, для него эта симптоматика несвойственна. Осмотр позволяет поставить предварительный диагноз. Если обнаруживается один из признаков, доктор проводит поверхностную или глубокую пальпацию. Специалист надавливает на живот, проходясь от паховой зоны вверх. У здорового человека мышцы сильно не напрягаются, отсутствует боль. Глубокая пальпация проводится в области дискомфорта.

Ректальное исследование необходимо для осмотра ануса и выявления его функциональности. Процедуру выполняет проктолог, оценивая наличие трещин, геморроя, полипов.

Анализы и лабораторные исследования

Диагностика в лаборатории – необходимая мера при всех заболеваниях. Чтобы проверить желудок и кишечник, специалист назначает анализы:

  • общий анализ крови (проводится с утра, натощак);
  • исследование кала на наличие простейших;
  • изучение стула на предмет яиц глистов;
  • анализ микрофлоры (на дисбактериоз);
  • копрограмма (комплексная проверка кала на изменение цвета, запаха, формы, присутствия разных вкраплений).

Инструментальные методы

Для осмотра желудка и кишечника часто применяют различные инструменты, которые способны показать часть органа или полностью визуализировать отделы ЖКТ. Какими способами можно проверить желудок и кишечник? Для обследования актуальны методики:

Лучевая диагностика

Пациентам могут предложить неинвазивные лучевые методы обследования, которые помогают в постановке диагноза. К ним относятся следующие способы:

  1. КТ органов брюшной полости. Часто применяется для выявления опухолей с введением контрастного вещества. Также обследование используется для обнаружения кист, камней, абсцессов, кровоизлияний и врожденных аномалий органов.
  2. Ирригоскопия. Выполняется с помощью рентгенологического аппарата. Пациент выпивает раствор бария, который заполняет все участки ЖКТ. При этом делаются снимки разных отделов, где видно контуры каждого органа, его просветы и рельеф. Диагностика безопасна, облучение не сильное.
  3. Радиоизотопное сканирование. Проводится с контрастом, выявляет рост патологической ткани, моторику кишечника. Позволяет определить заболевание на ранней стадии.
Читайте также:  Иссечение эпителиального копчикового хода

Как проводят рентгеноскопию желудка

В отличие от рентгенологического исследования кишечника, при рентгеноскопии желудка не требуется такой тщательной подготовки больного (очистительные клизмы, безшлаковая диета). Процедуру проводят натощак, последний приём пищи должен быть за 12 часов до начала проведения исследования. Нельзя даже пить воду. От курения следует воздержаться. Больным с выраженным метеоризмом назначают карболен, настой ромашки. Им надо 2-3 дня придерживаться особой диеты, из рациона исключить газообразующие продукты:

  • капуста;
  • бобовые;
  • брюква;
  • лук;
  • молокопродукты;
  • газированные напитки;
  • яблоки;
  • груши;
  • морковь;
  • квас;
  • бананы;
  • мучные изделия.

Так как при таком исследовании изучают моторику желудка, его эвакуаторную способность, очень важно уделить внимание психолого-эмоциональному настроению больного. Оно существенно влияет на тонус, характер перистальтики. Непривычная обстановка рентгенологического кабинета является источником внешнего раздражения. Именно поэтому перед проведением исследования врач даёт больному возможность освоиться, осмотреться в непривычном месте минут 10-15. За это время рентгенолог изучает историю болезни, задаёт уточняющие вопросы, по необходимости проводит пальпацию, выясняет наличие противопоказаний к проведению процедуры, подбирает контрастное вещество и методику проведения.

В клинике рентгенологическое исследование желудка проводят разными способами:

  • обзорная рентгенограмма брюшной полости;
  • искусственное контрастирование желудка;
  • пневмография (раздувание желудка газом);
  • париетография (одновременное введение газа в брюшную полость и раздувание желудка);
  • рентгенофармакодинамика;
  • двойное контрастирование.

Чаще всего используют метод искусственного контрастирования, все остальные способы являются вспомогательными.

Перед проведением рентгеноскопии пациенту необходимо принять контрастное вещество. Пациент должен быстро выпить глоток бариевой взвеси. Если же этот препарат заменяют водорастворимым йодсодержащим контрастным веществом, то его вводят внутрь с помощью зонда, так как этот препарат слишком горький. Сначала рентгеноскопию проводят в вертикальном положении. Наблюдают, как контрастное вещество проходит по пищеводу, поступает в желудок, распределяется по складкам. С помощью специального тубуса-компрессора контрастную взвесь распыляют по внутренней поверхности стенки желудка. Такое исследование в условиях малого наполнения позволяет изучить:

  • рельеф слизистой;
  • выявить незначительные патологические образования.

Потом больного переводят в горизонтальное положение. Изучают пневморельеф выходной части желудка и луковицу двенадцатиперстной кишки.

Иногда пациенту необходимо сделать повторные небольшие глотки для исследования:

  • пищеводно-желудочного перехода;
  • проходимости пищевода;
  • акта глотания;
  • форму и очертания складок слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Затем больной залпом выпивает оставшуюся бариевую взвесь. Клиницист в дальнейшем изучает желудок в условиях тугого наполнения. Определяет:

  • положение;
  • форму;
  • величину и структуру тени желудка;
  • смещаемость органа;
  • моторную функцию.

Для более детального изучения желудка, выявления различных патологических процессов, новоборазований применяют:

  1. Пневмографию. Вводят в желудок газ (закись азота, углекислый газ). Иногда из-за этого в желудке образуются пузырьки, чтобы предупредить их появление, к бариевой взвеси добавляют пеногасители. Этим способом изучают рельеф слизистой оболочки.
  2. Париетографию. Газ вводят в брюшную полость и раздувают газом желудок. Его используют для изучения всей стенки органа.
  3. Двойное контрастирование. Желудок раздувают газом после введения незначительного количество контрастного вещества.
  4. Рентгенофармакодинамика. Пациент принимает холинергические препараты и анальгетики. Желудок изучают при сниженном тонусе, замедленной эвакуации, уменьшенной амплитуде и количестве перистальтических сокращений.

При установлении причины возникновения недуга рентгеноскопию дополняют:

  • сбором анамнеза;
  • осмотром;
  • лабораторными исследованиями.

Если требуется изучить субкардиальный отдел желудка, то пациента помимо рентгеноскопии направляют на фиброгастроскопию. При выявлении опухоли рекомендуют пройти КТ или МРТ (эти методы помогут установить точные размеры, глубину проникновения), биопсию. Чтобы установить источник кровотечения, проводят ангиографию. Только комплексное обследование поможет клиницисту вовремя распознать болезнь и начать эффективное лечение.

Противопоказания для исследования

Рентгеноскопия пищевода и желудка в положении по Тренделенбургу проводится в плане общего рентгеноконтрастного исследования ЖКТ и как отдельное обследование при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Исследование проводят в положении больного на спине, тазовый конец стола приподнимается на 35-45 градусов относительно уровня головы. Заблаговременно больной выпивает бариевую взвесь, туго заполнив ею желудок.

Поза Тренделенбурга выбирается не случайно: органы брюшной полости, увеличивают давление на диафрагму. Брюшной отдел пищевода и часть желудка проскальзывают через грыжевое отверстие в грудную клетку, где и визуализируются на рентгенологическом снимке.

Вместе с тем, не рекомендуется проводить рентгенографию:

  • больным в критическом состоянии;
  • пациентам с заболеваниями щитовидной железы;
  • людям с активной формой туберкулеза;
  • больным с декомпенсированной формой диабета;

Детям до 14 лет рентген пищевода и желудка также не рекомендован.

Рак желудка какие обследования при подозрении

Для диагностики рака желудка применяется целый ряд обследований, которые в правильном и своевременном порядке применения позволяют быстро поставить правильный диагноз и спланировать адекватную схему лечения.

Во время обследования больного с подозрением на рак желудка стараются не только обнаружить саму опухоль и произвести ее биопсию, но и обследовать другие органы (печень, почки, поджелудочную железу, легкие, лимфатические узлы). Это делается с целью обнаружения отдаленных метастазов или прорастания рака в соседние органы, так как обнаружение таких факторов кардинально меняет план лечения.

Перед планированием обследования больного с раком желудка врач сначала расспрашивает больного и производит его осмотр. Он выясняет жалобы пациента, историю их появления и развития, особенности жизни больного до начала данного заболевания. Осмотр обязательно должен включать тщательной исследования лимфоузлов и пальцевое ректальное исследование.

Основным методом обследования при раке желудка есть фиброгастроскопия. Она производится специальным аппаратом – фиброгастроскопом, который представляет собой тонкую гибкую трубку которая снабжена оптической системой и позволяет выводить на монитор вид слизистой оболочки желудка. Фиброгастроскоп позволяет не только осмотреть желудок, но  и взять часть подозрительной  ткани на исследование для установки окончательного диагноза.

Рак желудка какие обследования при подозрении

Второй по значимости метод обследования при раке желудка – это рентгенография.  Рентгенография не может заменить гастроскопию, но позволяет получить данные недоступные при гастроскопии. Например более точно определяет степень распространения опухоли в случае внутристеночного роста или перехода на пищевод, кишечник. Рентгенография позволяет оценить скорость эвакуации содержимого из  желудка.

Очень простым и одновременно информативным обследованием при раке желудка есть ультразвуковое исследование (УЗИ). При раке желудка осматривают брюшную полость и забрюшинное пространство. Современные аппараты УЗИ могут с большой точностью оценить состояние внутренних органов, а также дать информацию о самой опухоли. Самой современной вариацией УЗИ есть эндоскопическое УЗИ, когда датчик вводится внутрь желудка. Это позволяют проверить стенку желудка изнутри кнаружи а также состояние ближайших лимфатических узлов. Такие данные очень важны для диагностики раннего рака желудка, и позволяют более точно провести черту между стадией когда нужно обширное вмешательство и стадией когда достаточно провести органосохраняющую операцию.

Рак желудка какие обследования при подозрении

Высокоинформативными обследованиями при подозрении на рак желудка есть компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Обязательным обследованием при подозрении на рак желудка есть рентгенография органов грудной клетки и осмотр гинеколога для женщин.

Источники

-obsledovanie-zhkt-kakie-sushchestvuyut-sposoby-obsledovaniya-zheludochno-kishechnogo-trakta-kak/

#i-4

Вам будет интересно почитать

  • Как выглядит гастрит на рентгене
  • Глотание лампочки для желудка
  • Осмотр желудка как называется
  • Ректороманоскопия подготовка пациента

Post Views: 196

Противопоказания

Процедура рентгена не опасна для пациента. В некоторых случаях после приема бария может отмечаться запор и изменение цвета кала. В норме эти явления проходят через 2 дня. Если это длится дольше, следует обратиться к врачу.

Существуют противопоказания для проведения рентгена желудка. К ним относятся:

  • аллергия на контрастные вещества;
  • продолжительное кровотечение в органах ЖКТ;
  • пневмоторакс;
  • тяжелое состояние больного;
  • патологии щитовидной железы;
  • беременность и грудное вскармливание.

По показаниям рентгенологическое исследование проводят и при беременности, но процедура возможна только во 2 и 3 триместре.

Обследование с применением контрастного вещества противопоказано больным диабетом, пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек и печени, тяжелой формой туберкулеза.

Где сдать анализы

Северо-западный Центр доказательной медицины, обладая мощной лабораторной базой и диагностическим оборудованием последнего поколения, предлагает постоянным и потенциальным клиентам пройти диагностику острых, хронических и инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В АО «СЗЦДМ» также можно заказать вызов медсестры для забора биологического материала в домашних условиях. Обращайтесь, мы гарантируем высокую компетентность специалистов, достоверность диагностики и полную конфиденциальность.

Подготовка к манипуляции

Чтобы результаты исследования были наиболее точными, пациенту следует явиться на процедуру натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее 20 часов в день до рентгеноскопии. Если химус в желудке отсутствует, то снимки органа получаются наиболее точные и качественные. Также больному утром перед манипуляцией не следует пить какие-либо жидкости, курить и жевать жвачку.

Читайте также: 

Внимание! Если пациент постоянно принимает какие-либо фармакологические препараты, ему следует заранее предупредить об этом врача. В противном случае использование может пагубно отразиться на результатах исследования. Кроме того, необходимо сообщить диагносту об имеющихся в анамнезе аллергических реакциях и непереносимости каких-либо веществ.

Перед процедурой врач проводит краткий инструктаж больного о правилах поведения во время рентгеноскопии. Также специалист просит обследуемого снять с себя все украшения и металлические предметы.

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и желудочно-кишечного тракта

Пациентам, у которых имеются какие-либо дисфункции органов пищеварительного тракта, за 3-5 дней до проведения диагностики следует начать соблюдать специальный режим питания, направленный на купирование метеоризма и снижение процессов газообразования. Из рациона при этом необходимо исключить следующие продукты:

Подготовка к манипуляции
  • сдобную выпечку, шоколад, пирожные и торты с кремом;
  • молоко и кисломолочные изделия;
  • газированные напитки, в том числе газированную минеральную воду;
  • бобовые и капусту;
  • черный хлеб;
  • свежие фрукты;
  • алкоголь, особенно пиво и сладкие столовые вина.

Основу питания в этот период должны составлять каши на воде, яичный белок, постное мясо и рыба. Также бороться с метеоризмом перед рентгеноскопией помогает активированный уголь, Энзим и Эспумизан.

Препарат Эспумизан

В ряде случаев для получения более точного результата непосредственно в день исследования специалист назначает пациенту промывание желудка. Такая мера считается достаточно травматичной для больного, поэтому прибегают к ней достаточно редко.

Применение

Барий для рентгена желудка, пищевода и тонкого кишечника применяется внутрь. Для исследования толстого кишечника средство назначают в форме клизм, вводимых через прямую кишку.

При использовании внутрь непосредственно перед употреблением порошок смешивают с чистой кипяченой водой, которая имеет температуру 36—37 °С. Для того, чтобы добиться получения однородной консистенции, которая равномерно осядет на стенках пищеварительного тракта, необходимо размешивать ингредиенты в течение 4-5 мин. При необходимости, можно воспользоваться миксером.

Объём разовой дозы зависит от возраста пациента, конституции, а также способа введения.

При приеме внутрь взрослым пациентам готовят раствор бария для рентгена желудка и других отделов пищеварительного тракта, смешивая ингредиенты в соотношении от 2:1 до 4:1, для лиц детского возраста данное соотношение может быть равным от 1:1,5 до 1:2. Взрослым пациентам необходимо употребить 300 мл полученной суспензии, а детям от 50 до 100 мл.

Применение

Для грудных детей предпочтение следует отдавать жирорастворимым или водорастворимым веществам. При невозможности замены используется бария сульфат. Из него предварительно готовят густую суспензию при смешивании с небольшим количеством воды.

Далее берётся равное соотношение предварительно сцеженного молока с густой взвесью. Ингредиенты смешиваются до однородного состояния. Ребёнку дают выпить смесь из ложки или бутылочки. При отсутствии противопоказаний грудное молоко может заменяться на 10% раствор глюкозы.

Детям старшего возраста для того, чтобы улучшить вкусовые качества бария, можно добавлять в полученную смесь небольшое количество киселя, кефира или фруктового сиропа.

При ректальном использовании для приготовления клизмы готовится суспензия, в которой смешивается бария сульфат в объеме 300 г с 1500 мл тёплой воды. Для того, чтобы провести исследование в кишечник вводится от 1000 до 1500 мл суспензии.

Что можно узнать после проведения процедуры

Рентген кишечника с контрастированием (барий) помогает выявить отклонения от нормы. По тому, как контрастное вещество распределилось внутри органа, можно определить и обнаружить:

  • Грыжи. Информативный метод для выявления грыжи, рентгенография (скопия) пищевода проводится в положении Тренделенбурга. При этом происходит повышение внутрибрюшного давления.
  • Изменение просвета желудка (врождённая или приобретённая деформация).
  • Новообразования (опухоли, полипы).
  • Язвы.
  • Смещение органа относительно других.
  • Варикозное расширение вен.

Проводить обследование должен высококвалифицированный специалист, чтобы избежать чрезмерной радиационной нагрузки. Неопытный врач затрачивает больше времени на проведение процедуры, увеличивается влияние лучей на организм.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни