Лабораторные методы исследования при раке желудка

Диагностика гастрита представляет собой комплекс различных методов исследования желудка, благодаря которым не только выявляется само заболевание, но и определяется его вид, форма и стадия развития.

Физикальное

Метод происходит при первой встрече врача и пациента. Специалист должен детально расспросить и выслушать жалобы больного. После беседы и сбора анамнеза проводится осмотр. О проблемах здоровья многое рассказывает изменение цвета и структуры кожи.

Далее врач прощупывает нужные места живота. Это даёт определить границы органов и показывает возможные их проблемы. Затем происходит перкуссиивание кишечника, желудка. Благодаря этому простукиванию можно поставить такие диагнозы, как аппендицит, холецистит, панкреатит.

После такого предварительного обследования врач при необходимости направляет на сдачу анализов. Что поможет подтвердить либо опровергнуть поставленный диагноз.

Лабораторные методы исследования при раке желудка

Лабораторные методы исследования. В анализах крови может быть снижение гемоглобина и количества эритроцитов, увели­чение СОЭ.

При исследовании желудочной секреции чаще выявляется ахлоргидрия, однако возможно сохранение кислото­образующей функции желудка, и показатели свободной соляной кислоты могут быть сниженными или нормальными. Пробы на скрытую кровь в кале положительные.

Рентгенодиагностика в установлении рака желудка до настоящего времени занимает ведущее место. Для выявления ранних форм рака желудка показано комплексное рентгенологическое исследо­вание с изучением рельефа слизистой оболочки, тугим заполнением и двойным контрастированием желудка.

Читайте также:  Хирург Кристиан Барнард — пересадка сердца

Двойное контрастирование выявляет локализацию и размер опу­холи, отсутствие или наличие эластичности стенок желудка.

Рентгеносемиотика ранней формы рака разработана в соот­ветствии с классификацией, основанной на данных эндоскопи­ческого исследования (табл. 15). Инфильтративные формы характеризуются ригидностью стенки, выступающие — дефектом наполнения, язвенные — нишей.

Таблица 15. Рентгеносемиотика форм раннего рака желудка

Типы раннего рака по данным эндоскопии Рентгеносемиотика
I — выбухающий типIIа — поверхностно-приподнятыйIIб—поверхностно- . плоскийIIв — поверхностно-вдавленныйIII— язвенный Дефект наполнения в контрастном веществе похож на полип с поверхностью и контуром, характерным для малигнизацииНезначительное выбухание на фоне плато слизистой обо­лочкиЭрозия диаметром до 2—3 см или больше; иногда вид бляшкиНебольшое углубление на фоне гипертрофии слизистой оболочкиРентгенологическая картина банальной язвы

Ниша при раннем раке может иметь особенности: ее ширина больше глубины. Отмечается обрыв складок слизистой оболочки, конвергенция их к нише, отсутствие перистальтики в области поражения. Основные рентгенологические признаки развитого рака желудка: дефект наполнения, ниша в дефекте наполнения, деформация контуров, сужение просвета органа, ригидность стенки и отсутствие перистальтики в зоне поражения, разрушение рельефа слизистой оболочки.

Дефект наполнения характерен для экзофитной формы рака (см. рис. 121). Деформация и сужение просвета желудка (см. рис. 124) наблюдают при эндофитной форме роста опухоли, инфильтрирующей стенку. Контуры пораженного участка желудка неровные, ригидные, не изменяют свою форму при пальпации и дозированной компрессии. Пораженный участок не перистальтирует.

Рельеф слизистой оболочки на месте поражения теряет складчатость, становится бесформенным (так называемый злока­чественный рельеф), при разрушении складок выявляется симптом обрыва. По рентгеновской картине выделяют следующие формы изъязвленной карциномы: первично-язвенную, блюдцеобразную, инфильтративно-язвенную и язву-рак.

По рентгенологическим данным не всегда возможно провести дифференциальный диагноз между доброкачественным и злока­чественным характером патологического процесса.

Читайте также:  Острый медиастинит. Хирургическая анатомия средостения.

Небольшая поверхностная язва, дающая симптом ниши с конвергенцией складок к ней, как при доброкачественной язве, может быть первично-язвенным раком желудка, а большая глубокая ниша с воспалительным валом вокруг в виде дефекта наполнения может оказаться доброкачественной язвой желудка.

Гастроскопия с направленной биопсией является наиболее точным методом диагностики ранних форм рака и верификации морфологического диагноза при развитом раке.

При постановке диагноза рака желудка необходимо решить вопрос об операбельности больного. При общеклиническом обследовании выявляют отсутствие или наличие отдаленных метастазов (метастаз Вихрова, асцит, метастаз в область пупка, увеличенная бугристая печень, метастаз Шницлера, метастаз Крукенберга у женщин).

В случае отсутствия явных признаков отдаленных метастазов для определения перехода рака желудка на соседние органы, метастазов в печени, карциноматоза брюшины может быть произведена лапароскопия с биопсией, ультразвуковое сканирование печени, поджелудочной железы, компьютерное томографическое исследование печени, поджелудочной железы.

Хирургические болезни. Кузин М.И., Шкроб О.С.и др, 1986г.

Еще статьи на эту тему:

– Осложнения рака желудка

– Лечение перфорации язвы

– Перфорация язвы задней стенки желудка

Общий осмотр

На этом этапе врач обнаруживает следующие признаки недугов ЖКТ:

  • Потерю веса. Она связана с тем, что пациент намеренно ограничивает питание, чтобы избежать появления болевых ощущений после еды. Язвенники, особенно мужчины, часто бывают астениками, то есть, излишне худощавыми.
  • Бледные кожные покровы (нередко и липкое, холодное потоотделение) свидетельствуют о явных/скрытых язвенных кровотечениях.
  • Серую, землистую кожу. Этот признак может говорить о раке желудка.
  • Рубцы на животе от ранее проведенных операций на органах пищеварительного тракта.

Осматривают и непосредственно брюшную стенку (условие — наличие хорошего освещения). К примеру, если ее движение при диафрагмальном дыхании «отстает», это расценивается как признак местного воспалительного процесса брюшины.

Дифференциальная диагностика

При гастрите могут выявляться симптомы, характерные для других острых заболеваний органов брюшной полости, а также для некоторых инфекционных заболеваний.

Для того чтобы исключить наличие иной патологии, опираются на клинические проявления и жалобы у конкретного пациента, а также проводят ряд дополнительных исследований. Дифференциальную диагностику острого гастрита производят с такими заболеваниями желудочно-кишечного тракта:

  • острый холецистит (повышение уровней печёночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови и специфические признаки на УЗИ органов брюшной полости);
  • острый панкреатит(повышение уровня альфа-амилазы в биохимическом анализе крови и обнаружение ее в моче, характерные признаки на УЗИ брюшной полости);
  • язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки (диагноз подтверждается при проведении фиброгастроскопии);
  • абдоминальная форма инфаркта миокарда (ишемические изменения в электрокардиограмме, повышение уровня ферментов (лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы и ее МВ-фракции) в биохимическом анализе крови).

Хронический гастрит дифференцируют с язвенной болезнью и раком желудка, а также желудочной диспепсией. Главным методом исследования здесь является фиброгастродуоденоскопия с гистологическим исследованием биоптатов.

Для исключения инфекционных заболеваний, протекающих с диспепсическим синдромом (брюшной тиф, иерсиниоз), проводят анализы крови и кала на эти инфекции.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни