Лапароскопическая холецистэктомия: все об операции

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, при котором в желчном пузыре образуются конкременты (камни). Оно может длительное время протекать бессимптомно и приводить к внезапному развитию у пациента острого холецистита, холангита, желтухи, панкреатита и различных осложнений, сопровождающихся крайне выраженным болевым синдромом.

Без швов. Шов-невидимка

Операционное вмешательство, после которого на теле не остается видимых рубцов – мечта женщины. Сегодня таким способом выполняется одна из самых часто проводимых в стране операций – удаление желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь относится к числу наиболее распространенных заболеваний на планете. Единственным эффективным способом его лечения является холецистэктомия — сhole- желчь, cyst- пузырь, ectomy – удаление. Эта процедура стала максимально комфортной для пациентов с появлением уникальной методики SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery). В российской медицинской практике — лапароскопическая однопортовая холецистэктомия.

Кому показана лапароскопия желчного пузыря?

На сегодняшний день она может выполнятся при всех видах и осложнениях желчнокаменной болезни, но каждый конкретный клинический случай досконально рассматривается и при наличии рисков и противопоказании прибегают к полостным операциям. Лапароскопическая холецистэктомии показана:

  • При остром холецистите при приступе в первые 2 суток
  • При хроническом калькулезном холецистите
  • Наличие механической желтухи и конкрементов в протоках, при этом показана лапароскопическая холедохолитотомия, удаляющая только камни из желчных протоков.
  • Камненосительство — то есть бессимптомный холецистолитиаз.

Очень важно вовремя производить диагностику холецистита и наличия камней в желчной пузыре, самое простое и доступное исследование — это УЗИ органов брюшной полости, особенно если постоянно или периодически человека беспокоят боли в правом подреберье, дискомфорт после приема пищи, тошнота и пр. (см. Холецистит симптомы и лечение). Кроме камней в желчном пузыре УЗИ может выявить полипы или полипоз желчного пузыря, что угрожаемое онкологическим состоянием, поскольку полипы внутренних органов считаются предродовыми состояниями.

Склонность же к камнеобразованию возникает чаще всего у женщин старше 50 лет, особенно при наличии ожирения, сахарного диабета у женщин, прочих нарушений обмена веществ (см. диета при камнях в желчном). Причем, у  60-80% пациентов холецистит протекает бессимптомно или иногда проявляется желчной коликой — приступ острой боли от 15 минут до 6 часов, когда проток перекрывается камнем, при этом боль может иррадиировать в правое плечо, в область желудка, между лопатками, обычно это случается ночью или вечером, сопровождается рвотой. Когда устанавливается диагноз калькулезного холецистита, должен решаться вопрос о плановой холецистэктомии.

Читайте также:  Основные симптомы и лечение полипов прямой кишки при помощи операции

Особенности реабилитационного периода

Если использовалась общая анестезия при лапароскопическом удалении желчного пузыря, больные некоторое время (от 2-х до 12-ти часов) находятся в отделении интенсивной терапии. Спустя положенный период – перевод в стационар и удаление дренажа. Каким бы способом не проводилась холецистэктомия, важно соблюдать диету, которую подробно авторы описывали в более ранних публикациях. Также необходимо несколько месяцев ограничивать физические нагрузки, принимать ферменты и препараты урсодеоксихолевой кислоты.

Полезно по теме:Лечение хронического гастрита: препаратыЧто можно от изжоги во время беременности: немедикаментозные методы у взрослого человека. Симптомы и лечениеТяжесть в желудке при беременности, что делать будущим мамам?

Виды удаления желчного пузыря

Сейчас известны такие методы:

  1. Традиционный метод полостная операция, которая представляет собой хирургическое вмешательство с помощью продольного, косого или комбинированного разреза на передней брюшной стенке, и называется она лапаротомией. Сейчас такое время, когда врачи не часто используют этот метод только в тех случаях, когда есть высокий риск инфицирования, идет воспалительный процесс и имеются большие камни. Вследствие того, что делается полостная операция, нахождение пациентов в стационаре увеличивается. Реабилитация становится сложнее, возможно появление осложнений, и не последнюю роль играет заметный рубец, который остается впоследствии.
  2. Благодаря тому, что наука не стоит на месте, появляются более щадящие методы, одним из них является лапароскопия. Лапароскопическая холецистэктомия и является вторым методом удаления. При этой операции не нужен огромный разрез, с помощью специального аппарата – лапароскопа, делается эндоскопическая операция с небольшими разрезами, всего 1-1,5 см. При этом хирург не имеет контакта с тканями пациента, в его руках только медицинский инструментарий, что снижает риск появления послеоперационных осложнений.

Сейчас больше распространена косметическая лапароскопия – от нее на коже не остаются шрамы. А желчный пузырь в таких операциях достают через пупочное кольцо.

Холедохолитиаз

Это осложнение развивается, когда один или несколько конкрементов, покинув желчный пузырь, попадают в общий желчный проток, блокируя отток желчи из печени в 12-перстную кишку, что может приводить к серьезным осложнениям:

  • желтухе, при которой происходит пожелтение кожных покровов и склер;
  • острому панкреатиту (воспалению поджелудочной железы), который вызывает сильную боль в животе;
  • острому холангиту с инфицированием желчных протоков, что вызывает боль, озноб, повышение температуры.

Холедохолитиаз — острое жизнеугрожающие состояние, которое требует незамедлительного лечения, обычно удаления желчных конкрементов, блокирующих отток желчи из желчного пузыря, с помощью процедуры, которая называется ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Хирургия в ЛДЦ Доктора Дукина:

ПЕРЕДОВОЕ ОБОРУДОВАНИЕ на уровне ведущих клиник Европы
ЭКОНОМИЯ ВРЕМЕНИ можно отправить результаты анализов и задать вопросы специалистам по e-mail
МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДИКИ минимальная степень травмирования тканей, не требующая длительной реабилитации
ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ только высококвалифицированные специалисты
КОМФОРТНАЯ ПАЛАТА душ и туалет, бытовая техника, TV, кнопка вызова медперсонала

Программа пребывания пациентов в хирургическом стационаре ЛДЦ Доктора Дукина:Консультация оперирующего врача Запишитесь на консультацию к врачу через форму обратной связи «Задать вопрос врачу» на нашем сайте или по телефонам: 8 (918) 07-56-000 и 8 (86135) 2-20-20. На консультации врач Вас осмотрит, ознакомится с историей болезни, результатами обследований, результатами анализов или назначит недостающие. Для иногородних пациентов такая консультация может быть дана дистанционно, оговариваются сбор необходимых результатов обследований и анализов, а также согласовывается с пациентом дата операции. Вы можете сделать назначенные анализы и пройти обследования не только в нашей клинике, но и в любой другой по вашему выбору. Если это будет необходимо, на консультации оперирующий врач предоставит памятки для подготовки к исследованиям и разъяснит необходимые моменты. Результаты анализов и обследований, полученных в других клиниках Вам необходимо отправить оперирующему врачу на e-mail. Таким образом в назначенную дату пациент прибывает в стационар со всеми необходимыми материалами, результатами анализов и всем что было оговорено на этапе консультации. Если каких-то из необходимых анализов недостаточно, вы сможете сдать эти анализы непосредственно в стационаре. Поскольку лаборатория находится в одном со стационаром здании, результаты будут готовы в течение ближайших часов. По готовности их направят вашему лечащему врачу. Мы понимаем потребности иногородних пациентов и стараемся идти им на встречу, выполнять все сопутствующие и предварительные действия, связанные с назначенной операцией безотлагательно, так чтобы гарантировать отсутствие каких-либо задержек.Прием оперирующего врача Прием оперирующего врача выполняется только очно, проводится визуальный осмотр, изучение результатов обследований для подтверждения диагноза. Подтверждается дата операции. Если необходимо выполняется подготовка пациента.

Операция Операция проводится по согласованному с пациентом плану.Реабилитация в клинике Для комфорта пациентов на время послеоперационного восстановления предоставляется палата с индивидуальной душевой комнатой и туалетом. Есть необходимая бытовая техника и ТВ, и конечно кнопка вызова врача. Организуется диетическое питание. В день выписки или при переводе на наблюдение на дому администратор клиники может заказать Вам такси со скидкой 10%. Если это необходимо сообщите об этом своему врачу или администратору.Реабилитация на дому Реабилитация на дому проходит по показаниям с плановыми осмотрами лечащего врача. В течении всего периода реабилитации врач поддерживает связь с пациентом.

Читайте также:  Распространенные причины легочного кровотечения: симптомы и лечение

Как записаться на операцию в центр Доктора Дукина?

Операции проводятся исключительно после предварительных обследований и полученных результатов анализов. После постановки диагноза пациента направляют в отделение хирургии и озвучивают окончательную стоимость лечения. Записаться на прием к специалисту вы можете, используя специальную форму сайте. Если у вас остались вопросы — закажите обратный звонок, и в ближайшее время с вами свяжется сотрудник центра.

Послеоперационный период

После операции по удалению желчного пузыря пациент должен придерживаться следующих правил:

Послеоперационный период
  • выполнять назначения врача по приему лекарственных и витаминных препаратов;
  • на протяжении 3-х недель нужно воздержаться от сексуальных контактов;
  • необходимо следить за стулом, он должен быть мягким и регулярным;
  • в течение 6-ти недель запрещены занятия спортом, а также противопоказано выполнять тяжелую физическую работу;
  • следует соблюдать диету №5;
  • нельзя поднимать более 3 кг;
  • исключить прием алкогольных напитков.

Подготовка

Подготовка к удалению желчного пузыря включает в себя проведение ряда предоперационных обследований, а также индивидуальную подготовку пациента. Комплекс инструментальных и лабораторных обследований осуществляется с целью всесторонней оценки состояния организма, а также для выявления физиологических особенностей строения желчного пузыря и протоков, выявления возможных осложнений и сопутствующих заболеваний.

Перечень диагностических процедур, которые необходимо пройти до операции: лабораторные анализы крови и мочи, анализы на гепатит В и C, сифилис, ВИЧ, определение показателей свертываемости крови, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, ЭФГДС. При необходимости, могут быть проведены детальные исследования желчных протоков и ЖП с помощью МР-холангиографии или эндоскопической холангиопанкреатографии.

Индивидуальная подготовка пациента к операции заключается в выполнении следующих правил:

  • пища, употребляемая за день до операции, должна быть легкой и низкокалорийной;
  • последний прием пищи в день перед операцией, должен состояться до 18 часов;
  • накануне вечером и утром перед операцией, необходимо очистить кишечник с помощью клизмы;
  • принять гигиенический душ и удалить волосы в области живота и лобка.

Перед оперативным вмешательством, непосредственной обязанностью врача, является информирование пациента о том, сколько длится операция по удалению желчного пузыря, каковы основные этапы холицистэктомии, а также каков риск возникновения негативных последствий. Применение медикаментозных препаратов накануне и в день операции, допустимо, только после согласования с лечащим врачом.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни