Лечебный эффект питания при недостаточности функции почек

Острая печеночная недостаточность (ОПН) является редким синдромом, который определяется по быстрому снижению функции печени, характеризуемому желтухой, коагулопатией (международное нормализационное отношение (МНО) >1,5), а также печеночной энцефалопатией, у пациентов без признаков предшествующего заболевания печени.

Этиология

Острая печеночная недостаточность отличается огромным количеством этиологических факторов, но не всех из них имеют прямое отношение к гастроэнтерологии.

Наиболее часто встречающиеся причины развития такого заболевания следующие:

  • врожденные заболевания печени;
  • инфекционные заболевания, которые привели к поражению печени;
  • тяжелое течение гепатитов различной природы;
  • обтурация желчных протоков;
  • цирроз;
  • гепатоз;
  • отравление токсическими веществами и ядами;
  • злоупотребление медикаментами;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • инфузия (переливание) крови несовместимой группы;
  • нарушение печеночного кровообращения;
  • массивное кровотечение;
  • тромбоз воротной вены;
  • сепсис;
  • массивные ожоги;
  • обезвоживание;
  • сахарный диабет в личном анамнезе;
  • операции на брюшной полости;
  • нарушение водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса;
  • перитонит;
  • абсцесс.
Этиология

Предрасполагающими факторами для развития такого патологического процесса можно считать следующее:

  • алкоголизм и наркомания в личном анамнезе;
  • неправильное питание;
  • стрессы, хроническое нервное напряжение;
  • системные заболевания;
  • хронические гастроэнтерологические заболевания;
  • слабая иммунная система на фоне тяжелых болезней неизлечимого характера.

Острая печеночная недостаточность может быть обусловлена генетически, поэтому людям, которые имеют в семейном анамнезе такое заболевание, необходимо систематически проходить полный медицинский осмотр.

Эффективность лечебного питания при почечной недостаточности

Диета направлена на уменьшение количества калия, фосфора в рационе питания и предотвращение водной интоксикации. Больной должен получать необходимую концентрацию белка и энергии с пищей. С началом диализа при почечной недостаточности план питания коренным образом изменяется для пациента. Лекарства с витаминами для повышения гемоглобина требуются не всегда.

Недоедание представляет собой серьезную проблему: примерно от 20 до 50% пациентов (преимущественно мужчин) перед диализом имеют энергетическо-белковую недостаточность. Диетические рекомендации зависят от выбранного типа заместительной почечной терапии. Перитонеальный диализ позволяет пациенту принимать больше пищи, чем гемодиализ.

Правильное питание поможет улучшить самочувствие как ребенка, так и взрослого пациента. Больным следует регулярно контролировать функцию почек (с помощью клиренса креатинина и СКФ). Каждый месяц в зависимости от стадии болезни нужно проходить плановые обследования.

Этиология острой и фульминантной печеночной недостаточности

Причинами печеночной недостаточностью могут быть вирусы:

  • Гепатиты А, В (+ вирус дельты), С, Е, G
  • Геморрагические синдромы
  • Цитомегаловирус
  • Простого герпеса
  • Эпштейна-Барр
  • Парамиксовирус
  • Аденовирус

Лекарственные препараты и дозозависимые токсины:

  • Ацетоминофе
  • Четыреххлористый водород
  • Отравление грибами рода Amanit
  • Желтый фосфор
  • Токсин Bacillus cereus

Идиосинкразические:

  • Галотан
  • Изониазид
  • Рифампицин
  • Вальпроевая кислота
  • Дисульфирам
  • НПВС
  • Нортриптилин
  • Синдром Рейе (салициловая кислота),
  • Гербальная медицина

Также в этиологии острой и фульминантной печеночной недостаточности рассматриваются метаболические причины:

  • Врожденные нарушения метаболизма
  • Галактоземия
  • Нарушение толерантности к фруктозе
  • Тирозинемия
  • Болезнь Вильсона
  • Дефицит α1-антитрипсина
Читайте также:  Лапаротомия чем отличается от лапароскопии

Неопластические:

  • Лимфома
  • Метастазы в печени
  • Рак легкого
  • Меланома

Другие причины острой печеночной недостаточности:

  • Синдром Бадда-Киари
  • Веноокклюзионная болезнь
  • Аутоиммунный гепатит
  • Ишемическая шоковая печень
  • Конфликт трансплантата и хозяина
  • После пересадки печени
  • Тепловой удар
  • Болезнь Стилла
  • Криптогенные

В следующем разделе статьи вы узнаете о проявлениях печеночной недостаточности.

Диагностика

При подозрении на данное заболевание проводится сбор анамнеза — злоупотребляет ли больной алкоголем, переносил ли вирусные гепатиты, имеет ли хронические патологии печени, новообразования злокачественного характера, принимает ли какие-нибудь лекарства.

По исследованиям крови у пациентов выявляется анемия и лейкоцитоз.

Коагулограмма позволяет определить наличие тромбицитопении и понижения ПТИ. Также проводятся биохимические пробы.

К другим диагностическим методам относят:

  • УЗИ — позволяет определить размеры пораженного органа, исключить наличие опухолей в полости живота.
  • Гупатосцинтиграфия — помогает выявлять гепатиты, жировой гапатоз, цирроз, опухолевые образования.
  • Электроэнцефалография — выявляет печеночную энцефалопатию.
  • Биопсия.
  • МРТ, МСКТ.

Способы лечения болезни

Самой первой и главной задачей лечения является устранение причины возникновения печеночной недостаточности. Терапию требуется начинать немедленно после установления точного диагноза.

Обязательной является госпитализация больного. При выявлении острой формы патологического процесса оказание неотложной помощи проводится исключительно в условиях медицинского стационара, а в случае развития энцефалопатии в реанимационном отделении.

Терапевтические мероприятия направлены на поддержание на должном уровне состояния организма и ферментных процессов обеспечивающих обмен веществ в нем.

Если удается купировать причины, спровоцировавшие появление недостаточности, а также на протяжении 10 суток полноценно поддержать жизнеобеспечение пациента то наступает процесс регенерации гепатоцитов печеночной паренхимы и состояние больного улучшается, что облегчает тяжелое состояние пациента и повышает вероятность его выживания.

При возникновении критических ситуаций и наличии хирургических возможностей производится пересадка печени.

Лечение острой печеночной недостаточности

В случае возникновения кровотечений при развитии геморрагического синдрома может потребоваться хирургическое вмешательство, которое направлено на восстановление целостности сосудистой системы.

Для предупреждения кровотечений используются кровеостанавливающие средства. В качестве последних применяются Этамзилат, Викасол, витамин С, витамин Р, фибриноген и некоторые другие.

При невысокой эффективности применения лекарственных препаратов проводится переливание препаратов крови, больному вливается тромбоцитарная масса и другие факторы свертывания крови.

Протокол проведения терапевтических мероприятий предполагает использование процедур способствующих снижению интоксикации организма. Для этой цели требуется проведение следующих манипуляций:

  • очистка кишечника;
  • применение безбелковой диеты;
  • использование препаратов, обеспечивающих усиление перистальтики кишечника, в качестве таких средств используют Церукал, Метаклопрамид и некоторые другие;
  • вливание неогемадеза и реосорбилакта для детоксикации.

Проводятся процедуры по восстановлению объема циркулирующей в организме крови.

Для восстановления функциональных возможностей печени и регенерации клеток печеночной паренхимы применяются специализированные фармацевтические средства:

  1. Аргинин, Орнитин, Гепа-Мерц – улучшают работу печени.
  2. Витамин Р и витамины группы В.
  3. Гепатопротекторы – Эссенциале, ЛИВ-52, Эссливер и некоторые другие.
  4. Препараты, содержащие аминокислотные комплексы.

Для коррекции функционирования головного мозга используются седативные средства медикаменты обеспечивающие улучшение мозгового кровообращения – Актовегин и Церебролизин, а также диуретики – Лазикс и Маннит, которые снижают отечность мозга.

Читайте также:  Часто встречающиеся травмы в обработке металла

Терапия хронической формы патологии

Основу лечения хронической формы печеночной недостаточности составляют мероприятия, направленные на устранения причин способствующих возникновению обострений патологического процесса.

Помимо этого используется симптоматическая терапия. Проводится лечение и профилактирование развития осложнений, вызванных прогрессированием патологического процесса.

Применение средств народной медицины является бессмысленным, так как такие лекарственные составы не способны купировать патологические процессы.

Соблюдение диетического питания является одним из основных способов предупреждения обострения недуга. Помимо этого диета способствует ускорению процессов восстановления гепатоцитов паренхимы печени, что благоприятно сказывается на общем самочувствии больного. Применяемое диетическое питание должно быть безбелковым.

Для восстановления функциональных возможностей железы применяются препараты различных фармакологических групп, основными среди которых являются гепатопротекторы, витамины, препараты калия и антибиотики.

В качестве гепатопротекторов используются Эссенциале Форте и Гептрал.

Диагностические мероприятия

Если у человека появляются подозрения на то, что возникла почечно-печеночная недостаточность, важно незамедлительно обратиться в медучреждение. Изначально врач проводит опрос пациента и выясняет, насколько давно появились патологические симптомы, какие недуги были диагностированы ранее, не случалась ли интоксикация. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, больного отправляют на следующие обследования:

Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия
  • исследование крови и биологической жидкости;
  • печеночные и почечные пробы;
  • УЗИ внутренних органов;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Диагностические мероприятия

Печёночная недостаточность у детей

Печёночная недостаточность в детском возрасте имеет отличия в клинике заболевания. Это объясняется тем, что у детей сложнее определить начальные признаки печёночной энцефалопатии, особенно в раннем возрасте. По этой причине ведущим признаком нарушения функции печени у детей принято считать выраженное нарушение свёртывания крови или коагулопатию, вне зависимости от состояния высшей нервной деятельности или наличия желтухи. Каждый ребёнок с соответствующими симптомами должен обследоваться на предмет печёночной недостаточности.

Печеночная недостаточность у мужчин и женщин: что это такое

Печеночная недостаточность – острый или хронический синдром, развивающийся при нарушении одной или нескольких функций печени, сопровождающийся метаболическими расстройствами, интоксикацией, нарушениями деятельности ЦНС и развитием печеночной комы.

Чаще развитие недостаточности работы печени наблюдается у мужчин, но встречается это нарушение и у женщин. Симптомы этого состояния чаще наблюдаются у людей старшего и пожилого возраста.

Симптомы острого вида

У пациентов появляются жалобы на сильные боли в области правого подреберья. Неприятные ощущения настолько интенсивны, что больному требуется срочная госпитализация. Болевые приступы могут усиливаться после приема пищи.

В дальнейшем появляются следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость при минимальных физических нагрузках;
  • усиливающий кожный зуд;
  • пожелтение склер глаз и кожных покровов;
  • запах тухлого мяса изо рта;
  • тремор верхних конечностей;
  • снижение артериального давления;
  • увеличение селезенки;
  • одышка;
  • кашель;
  • кровотечения из органов ЖКТ;
  • массированные назальные кровотечения;
  • стремительное снижение уровня глюкозы в крови;
  • выпадение волос;
  • критическое снижение АД.

Также у пациентов начинается диарея, кал становится белого или светло-бежевого цвета. При этом моча может темнеть. На этом фоне у пациентов нередко наблюдается снижение аппетита. У некоторых больных возникает острое желание попробовать несъедобные предметы.

По мере ухудшения состояния у пациентов появляется боль в суставах, изменение размеров печени, стремительное увеличение объемов живота из-за накопления жидкости в брюшной полости, стремительная потеря веса.

Читайте также:  Местная анестезия или общий наркоз? Все, что нужно знать!

Изменяется состав крови: растет показатель билирубина. Это значит что начался распад гемоглобина и его снижение, а также уменьшение протромбинового индекса.

Очень важно вовремя доставить больного в клинику, чтобы иметь возможность медикаментозного воздействия. В противном случае острая печёночная недостаточность может привести к смертельному исходу в крайние сроки.

Симптомы хронической печеночной недостаточности

Хроническая печёночная недостаточность характеризуется четырьмя стадиями, которые имеют свои симптомы.

  1. Компенсированная стадия проявляется зачастую бессимптомно, но внутри организма наблюдаются следующие негативные процессы. На начальной стадии можно заметить неотчётливое появление сосудистых звёздочек на теле больного и покраснение ладоней. Больной отказывается от употребления пищи, по причине отвращения.
  2. Декомпенсированная стадия обусловлена усилением симптоматики недуга. Начинают появляться первые признаки заболевания: агрессия, дезориентация в местности, невнятная речь, тремор.
  3. Дистрофическая стадия обуславливается возникновением ступора. Больной становится неадекватным, его очень сложно разбудить, а в моменты бодрствования апатия сменяется возбуждением. Появляются отёчности лица, ног, скопление жидкости в брюшной полости. Также у больного могут появляться в утренние или вечерние периоды кровотечения из носа или ЖКТ.
  4. На завершающей стадии у больной впадает в состояние печёночной комы, в результате чего пациент находится без сознания, реакция на внешние болевые раздражители отсутствует. У пациента снижается зрение, развивается косоглазие, происходит отёк мозга и накопление жидкости.

Хроническая печёночная недостаточность развивается в каждом индивидуальном случае по-разному, зачастую на протяжении десятилетий.

Анализы и диагностика

Диагностика печеночной недостаточности основывается на биохимических клинических и электроэнцефалографических данных:

  • Увеличивается уровень билирубина (прямого и непрямого).
  • Повышается уровень АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы.
  • Увеличивается уровень остаточного азота, аммиака и других токсических продуктов.
  • Снижается содержание альбумина в крови.
  • Увеличен показатель тимоловой пробы.
  • Снижается уровень фибриногена, натрия, калия и холестерина.
  • Снижение количества тромбоцитов.
  • Уменьшение уровня факторов свертывания крови.
  • Гипогликемия из-за увеличения уровня инсулина.
  • Серологические тесты на вирусные гепатиты.
  • Аутоиммунные маркеры.

Иногда применяется инструментальный метод исследования — гепатография, который проводится с препаратом бенгальский розовый. По тому как изменяется скорость и степень поглощения печенью бенгальского розового делают вывод о степени печеночной недостаточности.

Симптомы печеночной недостаточности

  • общая слабость;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • снижение памяти и внимания;
  • депрессия;
  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • повышение температуры тела;
  • одышка при минимальной физической нагрузке;
  • похудение;
  • боли в области сердца;
  • нарушение сердечного ритма;
  • тахикардия;
  • снижение артериального давления;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвота кишечным содержимым, кровью;
  • вздутие кишечника;
  • боли в правом и левом подреберье;
  • увеличение печени и селезенки;
  • увеличение в объеме живота;
  • выраженная подкожная сосудистая сетка на передней поверхности брюшной полости («голова медузы»);
  • диарея;
  • дегтеобразный стул (признак желудочно-кишечного кровотечения);
  • кровотечения из варикозно-расширенных геморроидальных вен;
  • отеки нижних конечностей;
  • пожелтение кожных покровов и склер;
  • появление телеангиоэктазий (сосудистые звездочки на коже);
  • гинекомастия (увеличение молочных желез);
  • покраснение ладоней;
  • печеночная энцефалопатия (слабоумие).
Джинейшен - портал о здоровом образе жизни