Мезентериальный тромбоз сосудов: клинические рекомендации и симптомы

Такое заболевание, как тромбоз мезентериальных сосудов кишечника, в большинстве случаев поражает людей, находящихся в среднем или пенсионном возрасте. Развитие недуга целиком зависит от того, как быстро будет назначено адекватное лечение и поставлен точный диагноз. Для того чтобы не упускать время, которое в данном случае является драгоценным, необходимо знать о симптоматике заболевания для принятия правильных и своевременных мер.

Как развивается болезнь?

Острый мезентериальный тромбоз развивается исходя из наличия кровавых сгустков, которые перемещаются вместе с потоками крови по организму. В той ситуации, когда кишечная артерия закупоривается, начинается непосредственно тромбоз брыжеечных сосудов. Нездоровая брыжейка развитие тромбоза сужение сосудов рефлекторное.

Причины появления тромбоза в кишечнике:

Как развивается болезнь?
  • Атеросклероз. Это болезнь системного типа, характеризуется поражением сосудов. Во время недуга появляются бляшки, которые называют атеросклеротическими. Когда эти бляшки лопаются, появляется кровавый сгусток.
  • Гипертония. Во время постоянного повышения давления в артериях, происходит учащенный разрыв бляшек атеросклероза, что приводит к регулярному появлению новых кровавых сгустков.
  • Сердечные пороки – происходит проблема кровотока в сердечных камерах, появляются сгустки крови.
  • Инфаркты – осложнение от инфаркта как раз и есть появление тромбов в самом сердце.
  • Ревматизмы. Недуг соединительных тканей, который приводит к тому, что появляются сердечные пороки и образуются тромбы.
  • Эндокардит. Болезнь воспалительного характера, обуславливается воспалением эпителия, который простилается внутри артерии.
  • Тромбофлебит. Недуг венозной системы ног, при котором происходит застой крови, и появляются сгустки.
  • Сепсис. Состояние здоровья, которое характеризуется циркуляцией болезнетворных организмов, выделяющих токсины. Все эти процессы приводят к тромбообразованию.
  • Послеоперационный период. Во время обильного рассечения ткани, появляются тромбы – это защитная реакция человеческого организма, направленная на то, чтобы остановить течение крови.
  • Послеродовой тромбоз. Взаимосвязан с усиленным появлением тромбов в сосудах. Происходит в качестве ответа на обильные потери крови в процессе родовой деятельности.

Основные симптомы

При такой патологии боли в животе у человека носят приступообразный характер.

Основные симптомы

Клинические признаки зависят от степени ишемии кишечника и непосредственной локализации тромба. Особую опасность представляет острая тромбоэмболия. На начальном этапе развития болезни пациент предъявляет жалобы на приступообразные постоянные боли в животе, может развиваться рвота или понос. Эта стадия характеризуется обратимыми ишемическими изменениями стенок кишечника.

В дальнейшем при развитии инфаркта тканей развивается запор, в кале появляется незначительное количество крови. При этом боль достигает своего пика, и при отсутствии лечения может вызвать у пациента болевой шок. Значительно страдает общее самочувствие больного. Повышается температура тела, появляется бледность кожных покровов и слизистых. Артериальное давление сначала резко поднимается, а затем падает. Мышцы брюшной стенки резко напряжены. При пальпации обнаруживается значительное усиление боли и положительные симптомы раздражения брюшины. Когда возникают такие клинические признаки, то необходима дифференциальная диагностика с различными воспалительными поражениями кишечника, а также гинекологическими проблемами.

Основные симптомы

Диагностика

На ранних стадиях мезентериальный тромбоз трудно поддается диагностике. Не следует путать ишемический колит, который часто сам по себе проходит, с более серьезным и опасным для жизни заболеванием – острой мезентериальной ишемией тонкого кишечника.

Анализ крови

В ходе вышеописанного эксперимента с участием 58 больных МТ (причины заболевания различны), у них взяли кровь на анализ, обобщенные результаты которого приведены ниже:

  • Уровень лейкоцитов в крови >10,5 у 98% участников (вероятно, данный показатель чуть завышен, поскольку этот анализ брали лишь у 81% всех участников эксперимента)
  • Уровень молочной кислоты в крови повысился у 91% участников (вероятно, данный показатель чуть завышен, поскольку этот анализ брали лишь у 57 % всех участников эксперимента)

Процедура эндоскопии

Для того, чтобы оценить степень снабжения толстой кишки кислородом, врачи используют различные приборы и инструменты. Самые первые из них функционировали по принципу тонометрии (измерения давления), и врачам требовалось немало времени для того, чтобы оценить состояние здоровья пациента, выводы о котором делались, грубо говоря, на основании определения концентрации углекислого газа в том или ином участке кишечника. Первый прибор, официально одобренный управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (в 2004 году) для применения в медицинской практике, с помощью спектроскопии видимого излучения определял уровень кислорода внутри капилляров. Его использовали для реконструкции аорты при аневризме, когда уровень кислорода в толстой кишке резко падает до критического уровня. В ходе проведенных исследований, ученые пришли к выводу, что в 83% случаях развивается хроническая форма МТ и в 90% случаев (и более) – острая кишечная ишемия (точность метода составляет 71%-92%). Вышеописанный прибор можно использовать во время процедуры эндоскопии.

Компьютерная томография

В современной врачебной практике часто используют метод компьютерной томографии (КТ-сканирование). Точность КТ-сканирования зависит от того, страдает ли пациент обструкцией тонкого кишечника (ОТК) или нет. ОТК отсутствует

  • Частота случаев заболевания мезентериальным тромбозом составляет 23%
  • точность – 64%
  • специфичность – 92%
  • прогностическая ценность положительного результата (при частотности 23%) – 79%
  • прогностическая ценность отрицательного результата (при частотности 23%) – 95%

ОТК присутствует

  • Частота случаев заболевания МТ составляет 62%
  • точность – 83%
  • специфичность – 93%
  • прогностическая ценность положительного результата (при частотности 62%) – 93%
  • прогностическая ценность отрицательного результата (при частотности 62%) – 61%

Метод КТ-сканирования позволяет выявить следующие нарушения:

  • Брыжеечная эдема
  • Расширение кишечника
  • Утолщение стенок кишечника
  • Интрамуральный (внутристеночный) газ
  • Скручивание мезентериальной артерии

Ангиография

Поскольку МТ может развиться как вследствие эмболии или тромботической окклюзии мезентериальных сосудов, так и на фоне мезентериального спастического ишемического синдрома, то лучше всего установить точную причину заболевания помогает метод мезентериальной ангиографии. Несмотря на все риски, связанные с этим методом, ангиография позволяет напрямую вводить сосудорасширяющие средства в участки, пораженные мезентериальным спастическим ишемическим синдромом.

Читайте также:  Как уменьшить большую грудь: упражнения и другие способы

Диагностика

При малейших признаках, указывающих на тромбоз мезентериальных сосудов, пациента доставляют в клинику для обследования и оказания медицинской помощи. Из-за сходства со многими кишечными заболеваниями возникает потребность в дифференциальной диагностике.

Врач занимается осмотром больного и собирает информацию о проявлениях нарушения.

Постановка диагноза осуществляется с помощью:

  • анализов крови и мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ангиографии;
  • лапароскопического метода.

Последний способ используется при острой форме мезотромбоза, что позволяет за короткий срок определить характер поражения.

Чем вызывается острая мезентериальная ишемия?

Слизистая оболочка кишечника имеет высокий уровень метаболизма и соответственно высокую потребность в хорошем кровотоке (приблизительно 20-25 % минутного объема сердца), что создает повышенную чувствительность кишечника к снижению перфузии. Ишемия разрушает слизистый барьер, создавая условия для проникновения микрофлоры, токсинов и вазоактивных медиаторов, которые в свою очередь приводят к слабости миокарда, синдрому системного воспалительного ответа, полиорганной недостаточности и смерти. Выход медиаторов может происходить даже до развития полного инфаркта. Некроз обычно развивается только через 10-12 часов после появления начальных признаков.

Три основных сосуда обеспечивают кровоснабжение органов брюшной полости: чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия (ВБА) и нижняя брыжеечная артерия (НБА). Чревный ствол кровоснабжает пищевод, желудок, проксимальную часть двенадцатиперстной кишки, печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и селезенку. Верхняя брыжеечная артерия кровоснабжает дистальную часть двенадцатиперстной кишки, тощую кишку, подвздошную кишку и толстую кишку до селезеночного угла. Нижняя брыжеечная артерия кровоснабжает нисходящую, сигмовидную кишку и прямую кишку. Коллатеральные сосуды широко развиты на желудке, двенадцатиперстной и прямой кишке; эти области редко подвергаются ишемии. Селезеночный угол представляет собой границу кровоснабжения между ВБА и НБА и составляет определенный риск ишемии.

Мезентериальный кровоток может быть нарушен в результате поражения венозных или артериальных сосудов. Как правило, у пациентов старше 50 лет и имеющих очень высокий риск наблюдаются следующие типы окклюзии и факторов риска.

  1. Артериальная эмболия (50 %), факторы риска: заболевания коронарных артерий, сердечная недостаточность, поражения клапанов сердца, фибрилляция предсердий и артериальная эмболия в анамнезе.
  2. Артериальный тромбоз (10 %), факторы риска: системный атеросклероз.
  3. Венозный тромбоз (10 %), факторы риска: гиперкоагуляция, воспалительные заболевания (напр., панкреатит, дивертикулит), травмы, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, портальная гипертензия и кессонная болезнь.
  4. Неокклюзионная ишемия (25 %), факторы риска: снижение кровотока (сердечная недостаточность, шок, экстракорпоральное кровообращение) и спазм сосудов брюшной полости (вазопрессоры, кокаин).

Однако у многих пациентов отсутствуют известные факторы риска.

Мезентериальный тромбоз: артерий, острый, венозный, причины

Несмотря на значительные достижения современной медицины, многие заболевания остаются малоизученными.

Одна из таких патологий – мезентериальный тромбоз, отличающийся высокими показателями смертности пациентов. Нарушение формируется на фоне закупорки брыжеечных сосудов кровяными тромботическими массами.

Важной особенностью болезни является ее способность к стремительному развитию, что в разы повышает риски осложнений.

Тромбоз мезентериальных сосудов

Суть заболевания заключается в том, что в сосудах брыжейки кишечника частично или полностью нарушается кровообращение. Брыжейка, именуемая также мезентерием, представляет собой складку брюшины, с помощью которой расположенные в брюшной полости органы фиксируются к задней стенке живота. Кроме того, в ее составе присутствуют нервы, сосуды, лимфоузлы и жировая ткань.

Ранее ученые не воспринимали мезентерий, как отдельный орган.

Однако в 2016 году в одном из известных медицинских журналов была опубликована совместная работа профессора Кэлвина Коффи и доктора Питера О’лири, в которой они опровергали общепринятое мнение. Подобные изменения позволили уменьшить частоту травматичности и осложнений, а также повлиять на скорость восстановления пациентов.

Симптомы и стадии

О данном заболевании написан далеко не один реферат, в котором говорится, что мезентериальный тромбоз представляет опасность для жизни независимо от его разновидности.

При наличии хронической формы или поражении брыжеечной вены пациент имеет немного времени для устранения проблемы.

Однако при остром мезентериальном тромбозе больной может погибнуть в течении суток. Также существует смешанный тип патологии.

Когда внезапно развивается острый тромбоз, в его прогрессировании можно выделить 3 фазы с соответствующими проявлениями:

  1. Стадия ишемии. Пациент страдает от болезненных приступов в животе, расстройства стула и рвоты с выделением желчи.
  2. Стадия инфаркта. Отмечаются признаки в виде сильных болей, способных спровоцировать болевой шок, и такие симптомы, как побледнение кожи, синюшность губ, рост значений АД или температуры, вздутие живота, кал с кровянистыми вкраплениями.
  3. Стадия перитонита. Боли становятся невыносимыми, живот твердеет, исчезает кишечная перистальтика. Возникает прободение стенки органа с поступлением содержимого кишки в брюшную полость.

Развитию тромбоза мезентериальных артерий предшествуют некоторые симптомы. Сигналом к возможному поражению сосудов брыжейки могут стать боли, усиливающиеся после продолжительной ходьбы или приема пищи, чередование поносов и запоров, похудение.

Патогенез

От поражения брыжеечного сосуда обычно страдают люди среднего возраста и пожилые, что связано с особенностями развития атеросклероза. Женщины чаще сталкиваются с данным заболеванием, нежели мужчины.

Благодаря висцеральным венам и артериям осуществляется снабжение кровью кишечника. При попадании в них тромбов происходит перекрытие кровеносного русла – частичное/полное, что вызывает определенные последствия.

Развитие венозного мезентериального тромбоза на стадии ишемии сопровождается кислородным голоданием тканей с их дальнейшим омертвлением. Если в первые несколько часов больной не получит квалифицированной помощи, некротизация обернется перитонитом и сепсисом, что зачастую приводит к трагическому финалу.

Обычно тромбы формируются в верхней брыжеечной артерии (в 90% случаев), намного реже пораженными оказываются нижние артерии или вены.

Лечение мезентериального тромбоза

Результаты терапии напрямую зависят от времени постановки диагноза и составления лечебной схемы. При тромбозе мезентериальных вен либо артерий предусматривается использование препаратов и хирургическое вмешательство. Более актуальным способом лечения является операция.

Читайте также:  Патология аневризма аорты: операция как шанс на спасение

Прогноз при мезентериальном тромбозе

При развитии данного нарушения большое значение имеет его стадия, точная и своевременная постановка диагноза, а также правильность действий специалиста.

Самый высокий уровень выживаемости отмечается у пациентов с 1 стадией мезотромбоза, которым удалили кровяной сгусток до того, как образовался некроз. Наличие 2 и 3 стадий существенно понижает шансы на выздоровление. Даже в результате успешного хирургического лечения погибает около 70-80% пациентов.

Независимо от того, в каком месте образовался тромб, он может закупорить любую артерию или вену, в том числе и мезентериальную.

Причина кроется в:

  • сильной интоксикации организма;
  • повышенной сложности операции;
  • заболевании, вызвавшем закупорку брыжеечного сосуда.

Больные, страдающие от острых нарушений мезентериального кровообращения в стадии декомпенсации, без оперативного лечения зачастую умирают.

Патологоанатомическая картина.

Вследствие нарушения мезентериального кровообращения наступает ишемия стенки кишки, в которой развива­ ются тяжелыедеструктивно-некротическиеизменения, варьирующие от ишемического до геморрагического инфаркта. При окклюзии небольшой артериальной ветви страдает лишь ограниченный участок кишки, при заку­ порке основного ствола омертвевают все петли кишечника в зоне нарушен­ ного кровоснабжения.

Тромбозы и эмболии мезентериаль­ ных сосудов имеют сходные клинические симптомы.

Заболевание, как пра­ вило, начинается внезапно с приступа интенсивных болей в животе, лока­ лизация которых зависит от уровня окклюзии сосуда.

При поражении ос­ новного ствола верхней брыжеечной артерии боли локализуются в эпигастральной или околопупочной области либо распространяются по всему жи­ воту. При эмболииподвздошно-ободочнойартерии, участвующей в крово­ снабжении терминального отдела подвздошной кишки и илеоцекального угла, боли нередко возникают в правой подвздошной области, симулируя картину острого аппендицита.

Для тромбозов и эмболии нижней брыжееч­ ной артерии характерно появление болей в левом нижнем квадранте живо­ та. Боли чаще постоянные, иногда схваткообразные, напоминают таковые при кишечной их усиления больные стараются лежать неподвижно, на спине, согнув ноги в коленных и тазобедрен­ ных суставах.

Тошнота и рвота наблюдаются уже в первые часы заболевания у 50 % больных. Впоследствии эти симптомы становятся постоянными. Частый жидкий стул появляется у 20 % больных, нередко в испражнениях имеется примесь неизмененной крови. В начале заболевания пульс обычно учащен, язык влажный, живот, как правило, мягкий, не вздут, малоболезненный.

По мере прогрессирования заболевания развивается картина паралити­ ческой кишечной непроходимости, характеризующейся вздутием живота, отсутствием перистальтики, задержкой стула и газов, частой рвотой. Язык становится сухим, живот болезненным, отмечается напряжение мышц брюшной стенки. При пальцевом исследовании прямой кишки на перчатке иногда обнаруживают следы крови. Финалом заболевания является пери­ тонит.

Для острых нарушений мезентериального кровообращения характерен выраженный лейкоцитоз (20—30-10 6 /л), редко встречающийся при других острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости.

Патологоанатомическая картина.

инфекции и воспаления органов брюшной полости,

Клиника мезентериального тромбоза разделяется на три, последовательно переходящие один в другой, этапа. Сначала в результате закупорки сосуда и перекрытия кровотока возникает острая ишемия кишечника. Далее, если медицинская помощь не последовала, развивается инфаркт, то есть отмирание тех тканей, которые длительное время были лишены кровоснабжения.

На этом этапе к прочим симптомам присоединяются отравление организма продуктами распада тканей и нарушения в работе органов. Третий этап характеризуется возникновением общего воспаления брюшной полости — перитонитом. В целом клинические проявления мезентериального тромбоза зависят от того, насколько крупный сосуд повергся закупорке и насколько плотно перекрыт его просвет.

Начинается с того, что пациент ощущает сильную, иногда очень интенсивную боль в брюшной полости. Иногда она бывает приступообразной, иногда непрерывной и разлита по всему животу. Через какое-то время начинается сильная рвота с примесью желчи. Если тромбозом поражена верхняя брызжеечная артерия, то рвота может быть смешана с кровью.

Приступы возникают периодически, сменяясь периодами облегчения. Часто присоединяется понос. Если возник тромбоз нижней брызжеечной артерии, то в кале присутствует кровь, но в достаточно небольших количествах. Пациент нередко испытывает довольно сильные ложные позывы к дефекации. В дальнейшем он прекращается и возникает запор из-за нарушения функций пораженной тромбозом стенки кишечника.

Клиника мезентериального тромбоза в целом развивается довольно быстро, поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу. Как правило, такие пациенты попадают в медицинское учреждение по вызову скорой помощи. Врач ставит диагноз на основании сильной боли в брюшной полости, крайне низкого артериального давления из-за развившихся кровотечений, поноса или рвоты с примесью крови.

Таких людей как можно быстрее направляют в операционную. Наш медицинский центр занимается лечением тяжелой сосудистой патологии. Здесь работают специалисты – флебологи и ангиохирурги, способные справиться с самыми тяжёлыми проявлениями тромбоза. У нас есть благоустроенный стационар, оборудованная всем необходимым операционная, самое современное и точное диагностическое оборудование, служба вызова неотложной помощи.

Тромбоз мезентериальных сосудов – протокол оказания помощи на этапе СМП

 

К55.0    Острые сосудистые болезни кишечника

Основные клинические симптомы

Тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов

Начальный период

  • Внезапное развитие острых абдоминальных болей без четкой локализации;
  • Тошнота, возможна рвота, позывы на дефекацию;
  • Пальпаторно: разлитая выраженная болезненность, живот мягкий.

Стадия ишемии

  • Резкие абдоминальные боли;
  • Возможно несоответствие между интенсивностью болей при пальпации и отсутствием мышечного напряжения;
  • Незначительное вздутие живота, перистальтика сохранена или снижена;
  • Возможна диарея.

Стадия паралитической непроходимости кишечника (некроз)

  • Нарастание вздутия живота, без защитного напряжения мышц передней брюшной стенки;
  • Аускультативно: перистальтика не выслушивается;

Стадия перитонита

  • Сохраняются симптомы паралитической непроходимости кишечника;
  • Нарастают симптомы перитонита (см. «Острый перитонит»).

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Пульсоксиметрия;
  4. Термометрия общая;
  5. Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;
  6. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
  7. Мониторирование электрокардиографических данных;
  8. Для врачей анестезиологов-реаниматологое:
  • Контроль ЦВД (при наличии центрального венозного доступа);

Лечебные мероприятия

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Положение пациента в зависимости от показателей гемодинамики;
  3. Ингаляторное введение 100% О2 на постоянном потоке ч/з маску или носовые катетеры;
  1. Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа или для врачей анестезиологов-реаниматологов – катетеризация подключичной или, и других центральных вен (по показаниям);
  1. Натрия хлорид 0,9% — в/в (внутрикостно), капельно, со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;
  1. При выраженном болевом синдроме и типичной клинической картине:
  • Фентанил — 0,1-0,2 мг в/в (внутрикостно) болюсом медленно или, и

Для врачей анестезиологов-реаниматологов:

  • Кетамин — 0,2-0,5 мг/кг в/в (внутрикостно) болюсом медленно (с предварительным введением: Атропин — 0,5 — 1 мг в/в (внутрикостно) болюсом медленно + Диазепам — 0,15-0,3 мг/кг в/в (внутрикостно) болюсом медленно);
  1. При артериальной гипотензии (САД < 90 мм ):
  • Катетеризация 2-ой периферической вены или установка внутрикостного доступа или для врачей анестезиологов-реаниматологов – катетеризация подключичной или, и других центральных вен (по показаниям);
  • Коллоиды — в/в (внутрикостно) со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;
  1. При сохраняющейся артериальной гипотензии (САД < 90 мм ):
  • Дофамин — 200 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью от 5 до 20 мкг/кг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации или, и
  • Адреналин — 1 -3 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью от 2 до 10 мкг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации или, и
  • Норадреналин — 4 мг в/в (внутрикостно), капельно или инфузоматом, со скоростью 2 мкг/мин. на месте и во время медицинской эвакуации;
  1. Для врачей анестезиологов-реаниматологов:

При уровне SpО2 < 90% на фоне оксигенации 100 % О2 или, и при уровне сознания < 9 баллов по шкале ком Глазго или, и при сохраняющейся артериальной гипотензии (САД < 90 мм ):

  • Перевод на ИВЛ;
  • ИВЛ в режиме нормовентиляции;
  • Зонд в желудок;
  1. Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»)

Общие тактические мероприятия

При уровне SpО2 > 90% на фоне оксигенации 100 % О2, уровне сознания > 12 баллов по шкале ком Глазго, САД > 90 мм :

Для бригад всех профилей:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

При уровне SpО2 < 90% на фоне оксигенации 100 % О2 или, и при уровне сознания < 12 баллов по шкале ком Глазго или, и при сохраняющейся артериальной гипотензии (САД < 90 мм ):

Для бригад всех профилей, кроме реанимационных:

  1. Вызвать реанимационную бригаду;
  2. Проводить терапию до передачи пациента реанимационной бригаде.

Для реанимационных бригад:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

     

Симптомы патологии

Острый мезентериальный тромбоз обеспечивает наиболее яркие клинические проявления, когда типичными будут следующие симптомы:

  • сильно выраженные нестерпимые боли в животе, продолжающиеся несколько часов;
  • вынужденная поза (подтянутые к животу ноги);
  • крайняя степень беспокойства и страха, стоны и крики;
  • тахикардия и повышение артериального давления;
  • сильная бледность и холодный пот;
  • рвота и жидкий стул.

Обычно подобная яркая клиника возникает, когда происходит тромбоз верхней брыжеечной артерии. Ишемическая стадия заканчивается, и через 6-12 часов от момента появления болей возникает временное улучшение. Для стадии инфаркта кишки характерно значительное облегчение, вплоть до прекращения болевого синдрома. Сосудистое давление может нормализоваться, но частота сердцебиения не снижается. На этом этапе мезентериальный тромбоз кишечника проявляется кровью в стуле и рвотных массах, нарастающими признаками интоксикации.

С началом перитонита, для которого характерно возобновление сильных болей, шансы на выздоровления резко снижаются. Важнейшими факторами, обеспечивающими благоприятный прогноз, являются своевременная диагностика и оперативное лечение заболевания.

Симптомы патологии

Тромбоз кишечника – это состояние, которое характеризуется образованием сосудистого сгустка (тромба) в артериях или венах, отвечающих за кровоснабжение кишки. Закупорка сосудов приводит к тому, что орган не получает достаточного количества кислорода, на фоне чего развивается ишемия и некроз.

  • Атеросклероз. При атеросклерозе в стенке сосуда оседают жиры, которые скапливаются и формируют бляшки. Со временем бляшки увеличиваются, на них оседают фибрин и тромбоциты, формируя тромб.
  • Инфаркт миокарда и прочие патологии сердца. На фоне патологий сердца и сосудов нарушается циркуляция крови, она застаивается в кишечных сосудах, что способствует формированию сгустков.
  • Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии. Постоянно повышенное давление приводит к патологическим изменениям в стенке сосудов, что является фактором, способствующим развитию атеросклероза. На данный момент некоторые авторы рассматривают гипертоническую болезнь и атеросклероз как единую патологию, частым осложнением которой является тромбоз магистральных сосудов.
  • Тромбофлебит нижних конечностей. Тромбофлебит – это воспаление вен, которое чаще всего затрагивает сосуды ног. На фоне воспалительного процесса в сосуде формируются тромбы, которые могут отрываться, мигрировать по кровеносной системе и попадать в другие органы, в том числе и в кишечник.
  • Послеродовые осложнения. Роды – это большая нагрузка для организма женщины, поэтому часто в послеродовом периоде наблюдаются нарушения в системе гемостаза. Это приводит к повышению свертываемости крови и усиленному тромбообразованию.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Рентгенологическое исследование брюшной полости

дает определен­ ную информацию лишь в последней стадии патологического процесса, когда имеется паралитическая кишечная непроходимость. При окклюзии основного ствола верхней брыжеечной артерии рентгенологическое ис­ следование выявляет раздутые петли тонкой и правой половины толстой кишки. Одновременно в просвете тонкой кишки определяют горизонталь­ ные уровни жидкости, которые в отличие от уровней при механической непроходимости кишечника не перемещаются из одного колена кишки в другое.

Необходимо проводить больным латероскопию, обращая внимание на изменения рентгенологической картины при поворотах туловища: раздутые кишечные петли у больных с механической непроходимостью кишечника остаются фиксированными при повороте туловища с одного бока на другой; у пациентов с паралитической непроходимостью кишечника, обусловлен­ ной острым тромбозом или эмболией брыжеечных сосудов, они легко пере­ мещаются в вышележащие отделы живота.

Селективная ангиография имеет наибольшую диагностическую цен­ ность. Достоверным признаком тромбоза брыжеечных артерий является от­ сутствие на ангиограммах контрастирования основного артериального ство­ ла или его ветвей, для тромбоза вен характерно отсутствие венозной фазы и пролонгирование артериальной фазы. В связи с удлинением капиллярной фазы исследования определяется более продолжительное и интенсивное контрастирование кишечной стенки.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни