Общее обезболивание в детской стоматологии

Иногда в силу субъективных причин лечить кариес под местным наркозом не удается. Так происходит чаще всего среди детей в возрасте до трех лет, психоэмоциональные особенности которых не позволяют юным пациентам долго находиться в стоматологическом кресле.

Методы обезболивания в стоматологии

При выполнении хирургических манипуляций анестезия может быть общей или местной. Первый вариант в стоматологии используется редко. Общий наркоз показан, если необходимо выполнять сложную и длительную по времени операцию в ротовой полости. Такая анестезия имеет множество противопоказаний.

Местный наркоз бывает инъекционным и наружным. Какая анестезия лучше при удалении зуба, решает врач. Наружный способ дает возможность обезболить поверхностные ткани с использованием лекарства. Эффект длится не долго. Используют такой метод чаще всего при лечении маленьких пациентов.

Инъекционный наркоз дает возможность обезболить участок, в котором проводятся хирургические манипуляции, на более длительный промежуток времени. Обезболивающее лекарство вводится с использованием шприца. Процедура бывает нескольких видов.

  1. Внутрикостная. Инъекция выполняется в губчатую кость. Такой способ обезболивания является наиболее эффективным при длительных вмешательствах.
  2. Проводниковая. Инъекция вводится в область расположения ветви нерва пораженного моляра. Такой метод дает возможность обезболить сразу большой участок.
  3. Внутрисвязочная. Инъекция выполняется непосредственно в десну.
  4. Инфильтрационная. Инъекция выполняется в зону проекции верхушки корня пораженного зуба.

Ощущения пациента зависят от того, какая была выбрана анестезия при удалении зуба. Больной может не ощущать вообще ничего или чувствовать легкий дискомфорт. Но сильную боль во время хирургического вмешательства он точно ощущать не должен.

Показания к общей анестезии в детской стоматологии

  • Дети с ограниченными физическими возможностями;
  • кариес простой и осложненный у пациентов в возрасте до трех лет;
  • дети, которые не идут на контакт с дантистом, но нуждаются в лечении кариеса или неотложной стоматологической помощи;
  • склонность у пациента к обморокам;
  • челюстно-лицевые травмы;
  • повышенный глоточный рефлекс;
  • бронхиальная астма;
  • медикаментозная аллергия;
  • недостаточное открывание полости рта;
  • хронический аденоидит;
  • патологии сердечно-сосудистой системы, а именно малые патологии развития;
  • повышенная судорожная готовность, например, на фоне черепно-мозговой травмы, при эпилепсии в анамнезе, и др.

Какие офтальмологические операции требуют анестезии

Выбор наркоза напрямую связан с объемом планируемого вмешательства. Анестезию применяют при проведении практически всех разновидностей офтальмологических операций. К ним относят: внеглазные, внутриглазные и смешанные вмешательства.

  1. Внеглазные операции включают вмешательства на слезном канале и операции по исправлению косоглазия.
  2. К внутриглазным вмешательствам относят хирургию катаракты и вмешательства на сетчатке глаза.
  3. Смешанными операциями принято считать антиглаукоматозные вмешательства и дренирование глазного яблока.
Какие офтальмологические операции требуют анестезии

Обезболивание используют и при операциях по поводу травм глаза. Объем вмешательства при этом определяет количество поврежденных тканей органа зрения.

Неингаляционный наркоз

Неингаляционные формы общего обезболивания подразумевают введение анестезии всеми способами кроме масочного через дыхательную систему. В современной стоматологии данный термин считается отчасти устаревшим, поскольку врачи, как правило, используют внутривенный, пероральный и внутримышечный способ введения лекарства.

Инъекционный наркоз

Основные преимущества внутривенного общего обезболивания:

Неингаляционный наркоз
  • наименее заметное введение пациента в бессознательное состояние, что минимизирует получение психоэмоциональную травму;
  • отсутствие повреждения слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
  • минимальное медикаментозное воздействие на внутренние органы;
  • низкая частота постоперационной интоксикации в виде тошноты и рвоты;
  • частичная амнезия во время проведения анестезии;
  • техническая простота осуществления процедуры, что включает одноразовый шприц и системна внутривенного вливания).

К основным недостаткам инъекционного наркоза следует отнести:

  • невысокая степень контроля за ходом анестезии;
  • наличие побочных действия;
  • отсутствие блокировки некоторых рефлексов, которые являются следствием хирургического вмешательства на мягкие ткани ротовой полости;
  • склонность инъекционных анестетиков к накоплению в организме за счет длительной циркуляции в крови продуктов их метаболизма;
  • возможность развития судорожного синдрома.

Как вывести наркоз из организма после операции побыстрее?

Для этого есть несколько возможностей. Во-первых, токсические вещества выведутся быстрее, если использовать лекарственные препараты ускоряющие метаболизм. Во-вторых, чем быстрее пациент начинает вести активный образ жизни, тем быстрее исчезнут последствия введения общих анестетиков. В- третьих, обильное питье, лучше витаминное (отвар шиповника, облепихи, компоты), и частое проветривание способствуют скорейшему восстановлению. В- четвертых, анестезия выйдет быстрее, если отказаться от никотина и алкоголя. Так как они вызывают спазм сосудов, из-за чего все обменные процессы замедляются. Кроме того, алкоголь разрушающе действует на печень, а для полноценного выведения остатков сильнодействующих веществ функция этого органа не должна быть нарушенной. По этой же причине после перенесенной серьезной операции следует проводить профилактические курсы лекарственной терапии гепатопротекторного действия и поддержания функции почек.

Возможные осложнения

Чтобы избежать осложнений общего наркоза, необходимо ответственно подходить к выбору медицинского центра, а также подготовке к оперативному вмешательству. К основным возможным осложнениям масочного наркоза можно отнести:

  • сердечно-сосудистая недостаточность – серьезное нарушается кровоснабжение. В большинстве случаев подобное осложнение возникает на фоне иных состояний, например, обильной кровопотери или аллергической реакции;
  • анафилактический шок – серьезное проявление аллергической реакции организма на лекарственные препараты. В связи с тем, что наибольшей токсичностью отличаются местные анестетики, ингаляционная анестезия считается наиболее безопасной для детей;
  • аспирация, возникающая при попадании содержимого желудка в дыхательные пути. Именно во избежание этого серьезного состояния оперативные вмешательства под общим наркозом осуществляют натощак;
  • механические травмы, возникающие из-за неаккуратности или ошибки анестезиолога.

Стоит отметить, что опытный врач не допустит развития подобных осложнений. При проведении вмешательств под масочным наркозом используются только сертифицированные медикаменты, прошедшие многочисленные тестирования. Эти препараты не имеют нежелательных побочных эффектов, в том числе и отдаленных.

Спинальная анестезия при родах

Самым распространенным методом обезболивания родов является Главная цель ее проведение – устранение боли в период родовой деятельности, обеспечение комфорта и безопасности роженице и ребенку. Препарат вводится в область поясницы и блокирует болевой синдром. Время рассчитывают так, чтобы эффект препарата снизился ко времени потуг, исключение составляют пороки сердца или высокая степень близорукости у роженицы. Люмбальный наркоз рекомендуется в случае:

  • психологической неподготовленности женщины к родам;
  • рождения первенца;
  • если плод крупный;
  • наступления преждевременных родов;
  • стимуляции: после отхода околоплодных вод и отсутствие родовой деятельности.
Спинальная анестезия при родах

Что влияет на продолжительность действия анестезии?

Длительность воздействия на организм человека различных препаратов колеблется в определенных пределах. Одна заморозка отходит быстро, другая сохраняется на протяжении долгого времени. Сколько она будет держаться, зависит от препарата. Например, Новокаин обеспечивает обезболивание на протяжении часа, через час все проходит. Несколько дольше сохраняется эффект от Лидокаина, он составляет 2 часа. При использовании Артикаина заморозка отходит от 2 до 4 часов.

Кроме препарата на длительность анестезии влияют анатомические особенности и состояние самого пациента:

  • обилие кровеносных сосудов в зоне обезболивания способствует более быстрому отхождению заморозки;
  • болезни печени и почек, напротив, затрудняют вывод анестетика, эффект сохраняется дольше; может носить не только местный, но и системный характер;
  • возбужденное состояние пациента стимулирует выработку адреналина, который продлевает срок действия анестетика;
  • употребление тяжелой жирной пищи и алкоголя, а также некоторых лекарств дополнительно нагружает печень, мешает ей справиться с введенным анестетиком.
Читайте также:  Геморроидэктомия по миллигану моргану техника операции

Что можно сделать, чтобы заморозка прошла быстрее?

Если хочется, чтобы онемение быстро прошло, можно подготовиться заранее. Стоит отказаться от жирной пищи и алкоголя за пару дней до посещения стоматолога. Чтобы не нервничать, нужно принять перед походом к врачу настойку валерианы или выпить чай с мелиссой. Можно выбрать и другое успокоительное средство, для приобретения которого не требуется рецепт.

После процедуры избавиться от онемения языка и щеки поможет теплый чай, другой теплый напиток. Хорошо помогает легкий массаж онемевшего участка. Однако после удаления зуба или хирургического вмешательства эти средства противопоказаны. Нельзя их применять для снятия заморозки и после проводниковой анестезии. Нарушение этого правила может привести к кровотечению, расхождению наложенного шва.

Если анестезия все равно не проходит, язык онемел и никак не может отойти, появляется ощущение бегающих мурашек, придется идти к врачу. Длительное онемение, нарушение чувствительности из-за повреждения нервных окончаний снимают при помощи физиотерапевтических процедур.

Есть ли безвредный наркоз

При хорошем предоперационном обследовании анестезиолог имеет возможность выбрать оптимальный вариант обезболивания с учетом сопутствующих заболеваний, длительности операции, показаний и противопоказаний к конкретным препаратам. В результате риски побочных действий могут быть сведены до минимума, а пациент получает наркоз, который вызывает меньше осложнений после пробуждения.

Так как любое средство для наркоза подавляет функции головного мозга, то абсолютно безопасного метода быть не может. Для введения больного в состояние искусственного сна необходим препарат, который мог бы снизить на достаточно продолжительное время активность нервной, сердечно-сосудистой систем, чтобы дать возможность провести операцию. Поэтому некоторые возможные последствия для организма расценивают, как своеобразную «плату» за избавление от заболевания.

Есть ли безвредный наркоз

При выборе медикаментов для женщин, которым показано кесарево сечение, отдают преимущество не внутривенному введению, а новым ингаляционным анестетикам – изофлуран и севофлуран. Они существенно превосходят по безопасности прежние (например, Фторотан). Роженицы просыпаются в течение 15 — 20 минут, а наркозная депрессия у новорожденного проходит также в первые минуты после родов.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни