Особенности проведения МРт поджелудочной железы

ÌÎÑÊÎÂÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÑÒÎÌÀÒÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ

Подробный обзор

Как разграничить норму и патологию?

Обзорная рентгенография брюшной полости — отсутствие газового пузыря желудка

Ведь именно при таком исследовании, как рентгенография органов брюшной полости, приходится не просто исследовать большое количество наслоившихся друг на друга теней полых органов (желудка, кишечника), от полых органов, содержащих жидкость, от газовых пузырей. Кроме этого, что показывает это исследование?

Обзорный рентген позволяет увидеть печень и поджелудочную железу, органы, лежащие забрюшинно, – почки и надпочечники. Угадываются тени от крупных сосудов, особенно если в них содержатся кальцинаты, а также по средней линии располагается тень от позвоночника. И разобраться в этой картине под силу только профессионалу, поэтому в особой степени именно при этом обследовании важно соблюдать строгий принцип диагностических алгоритмов.

Обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Основные обследования желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки: эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия, ЭГДС), дыхательный уреазныйтест и др.

Обследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки в нашей клинике строится в трёх направлениях:

  • Исследование строения и структуры пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Исследование функций пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на инфекцию.

Исследование строения и структуры пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследуя структуру, строение и анатомические свойства желудка и двенадцатиперстной кишки мы ставим перед собой задачи выяснить нормального ли строения желудок, как сформированы верхние отделы желудочно-кишечного тракта, определить наличие или отсутствие новообразований (кист, полипов и т.д.), выяснить, есть ли воспалительный или атрофический процесс, язвы, эрозии, заброс желчи, признаки паразитарных заболеваний (в т.ч. лямблиоза). Также при эндоскопии желудка можно взять анализ на возбудитель язвенной болезни – хеликобактер. Для получения максимально точных результатов мы рекомендуем провести определенную подготовку к гастроскопии желудка.

Обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия, гастроскопия желудка) – самый информативный метод визуализированного исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроскопия –  оптимальный способ визуального исследования желудка.
  • При необходимости мы проведем биопсию и исследование на хеликобактерную инфекцию.
  • Компьютерная и МР-томография – это более продвинутые исследования желудочно-кишечного тракта (в том числе пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). С помощью компьютерной томографии оценивается состояние пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и, находящихся в непосредственной близости лимфатических узлов.

Исследование функций пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

  • При исследовании функции пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки целесообразно рентгенологическое исследование с контрастом. Оно позволяет оценить функцию глотания, продвижения пищевого комка по пищеводу, функция заполнения, эвакуация содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку и т.д.

На рентгенограмме виден заполненный контрастом желудок, в желудке имеется газовый пузырь, видны признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

  • Исследование кислотности желудка (pH-метрия). Кислотность желудка и ее отклонения от нормы позволяют оценить характер заболевания: гастрит с повышенной кислотностью, гастрит с пониженной кислотностью (атрофический гастрит).

Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на инфекцию

Обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Дыхательный уреазный тест помогает нам выявить наличие Helicobacter pylori (бактерия, вызывающая язву желудка). Уреазный дыхательный тест позволяет уловить в выдыхаемом воздухе продукты жизнедеятельности бактерии;
  • Иммунологическое обследование крови на антитела к инфекциям (Helicobacter pylori) и паразитам (лямблиоз);
  • Определение антител к инфекциям в кале (в том числе антитела к Helicobacter pylori).

Диагностика хеликобактерной инфекции, дыхательный уреазный тест (хелик – тест)

Подробнее о гастроскопии желудка (в том числе и о подготовке к гастроскопии желудка) и других исследованиях Вас индивидуально проконсультирует Ваш лечащий врач. Мы постараемся сделать для Вас гастроскопию желудка максимально комфортной процедурой.

Когда вводится контрастное вещество?

МРТ органов брюшной полости может проводиться с контрастированием или без него.

Исследование с введением контраста более информативное и применяется часто при опухолевых новообразованиях или воспалительных заболеваниях.

На снимках эти патологические процессы в брюшной полости будут выглядеть как подсвеченные участки с повышенным метаболизмом, даже если их размеры всего несколько миллиметров.

Перед проведением МРТ внутренних органов с контрастом с контрастом пациенту необходимо довести до сведения доктора информацию о наличии заболеваний органов и систем, являющихся противопоказанием к данному методу исследования (сахарному диабету в декомпенсированной форме, гипертиреозу).

Проведение метода диагностики также противопоказано пациентам с преморбидным ожирением (более 200 кг) из-за невозможности размещения на кушетке томографа.

Видео:

Контраст выводится через почки, поэтому процедура не проводится при почечной недостаточности.

Если врач-рентгенолог принимает решение о введении контраста с целью лучшей визуализации органов брюшной полости, то специальное парамагнетическое контрастное вещество вводится непосредственно во время проведения процедуры.

В качестве такого средства чаще всего используются соли гадолиния, являющиеся гораздо менее токсичными, чем вещества, использующиеся при рентгенографии.

Они лучше переносятся организмом пациента, реже дают побочные эффекты и аллергические реакции.

После проведения серии снимков органов брюшной полости без контраста на руку пациента специалист накладывает жгут и в кубитальную (локтевую) вену вводится примерно 15 – 20 мл Гадовиста или Омнискана — наиболее часто применяемых контрастов.

По болезненности введение контраста сравнимо с обычной внутривенной инъекцией, однако у некоторых пациентов могут отмечаться такие побочные явления, как ощущение прохлады или онемения, распространяющиеся по ходу вены.

Контраст с током крови распространяется по сосудам и накапливается в мягких тканях.

Сама структура препаратов, содержащих соли гадолиния, способна усиливать магнитный сигнал, тем самым улучшая визуализацию органов и качество полученных изображений.

Второй вариант введения контраста предусматривает не одномоментное введение препарата, а дозированное, через капельницу, скорость подачи средства синхронизируется со временем проведения исследования.

Видео:

Подобный метод введения парамагнетического вещества называется магнитно-резонансным сканированием органов.

Применяется такой вид для углубленного изучения процессов, происходящих в организме в режиме текущего времени.

При проведении процедуры с контрастом врач тщательно следит за состоянием пациента.

Сигналом опасности является появление таких симптомов, как кожный зуд, крапивница, тошнота, шум и звон в ушах, боль в глазных яблоках, головокружение, потеря сознания.

Как подготовиться: рекомендации пациентам

От точного соблюдения правил зависит результат диагностики. Важно очистить кишечник не только от пищи, но и от скопившихся газов, чтобы рентгеновские лучи проникли во все зоны.

Обязательный элемент подготовки – выявление реакции на контраст. Врач выясняет, нет ли у пациента острого ответа на йодосодержащие лекарства. При отсутствии данных перед процедурой обязателен кожный тест. При положительном ответе, подтверждении аллергии проводят рентгенографию без контраста либо используют составы, не содержащие йод.

Как подготовиться: рекомендации пациентам

Рекомендации:

  • исключить из рациона все наименования, провоцирующие избыточное газообразование. За два-три дня до рентгена почек нельзя есть черный и серый хлеб, бобовые, свежие фрукты и овощи, орехи, пить газированные напитки и алкоголь. Жидкие блюда, отказ от избытка жиров – оптимальный вариант питания перед процедурой;
  • при склонности к метеоризму, заболеваниях желудка, кишечника, печени, желчного пузыря назначают сорбенты. Подходящие варианты: Энтеросгель, активированный и Белый уголь, Полисорб, Семитикон;
  • при стойких запорах показы слабительные препараты: перед рентгенографией кишечник должен быть пуст и без высокого содержания газов;
  • за сутки больной принимает средство Фортранс либо другой препарат, активно удаляющий со стенок кишечника остатки переработанной пищи с жидкостью и газами;
  • перед процедурой возможна постановка клизмы по указанию врача;
  • пить воду, чай, молоко, другие наименования перед исследованием запрещено.

Подготовка к рентгенографии почек

Независимо от типа обследования к нему нужно подготовиться. Основная причина получения недостаточно четкого изображения – скопление газов и каловых масс в кишечнике. Вот поэтому готовиться к исследованию лучше начинать за 2-3 суток.

Из рациона следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование:

  • молочные продукты, особенно цельное молоко и сливки;
  • бобовые;
  • капуста;
  • огурцы;
  • виноград;
  • черешня;
  • свежий хлеб;
  • сладости;
  • квас;
  • газированные напитки и др.

Если у пациента есть склонность к запорам, то за несколько дней до исследования ему назначаются слабительные препараты. Вечером накануне процедуры ужин должен быть легким, если возможно, то лучше от него отказаться вообще. Если есть сомнения в том, что кишечник достаточно очищен, можно сделать очистительную клизму.

Утром обязательно нужно позавтракать, так как в пустом кишечнике тоже образуются газы. Можно съесть тарелку каши, сваренной на воде, бутерброд из белого подсушенного хлеба с сыром и выпить несладкий чай. При необходимости принимаются препараты, снижающие газообразование в кишечнике, и сорбенты.

Если врач на обзорной рентгенограмме хочет визуализировать и мочевой пузырь (этот орган обычно тоже попадает в область исследования), он предупреждает пациента о том, что мочевой пузырь должен быть наполнен. Для этого за 2 часа до начала обследования рекомендуется выпить 1,5-2 литра негазированной воды, несладкого чая или компота и не мочиться.

Конечно, когда речь идет об экстренном исследовании, например, при почечной колике, ни о какой предварительной подготовке речь не идет.

Рентгенография почек – это недорогой доступный вид исследования, который может быть выполнен в любом стационаре или поликлинике, в отличие от дорогостоящих и не везде доступных КТ и МРТ. При этом информации, полученной с его помощью, в большинстве случаев достаточно для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

Подготовка к рентгену с контрастным веществом – рекомендации пациентам до и после исследования

Подготовка к проведению контрастного рентгенологического обследования кровеносных сосудов организма состоит из следующих мероприятий:

  1. Предоставление доктору информации об имеющихся аллергических реакциях, а также о приеме тех или иных лекарственных препаратов.
  2. Полный отказ от острой, жирной, копченой пищи, а также мучных изделий за несколько дней до манипуляции. Рацион питания в этот период должен состоять из каш и легких супчиков. В день контрастирования завтракать нельзя.
  3. За 14 дней до процедуры необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков, за 1 день – от табакокурения.
  4. За 12 часов до холеграфии (исследования желчных путей) пациенту вводят билитраст: внутривенно или перорально. Перед обследованием делают 2 клизмы: вечером и за 2 часа до диагностики. В некоторых случаях могут также назначаться седативные либо снотворные препараты.
Читайте также:  Симптомы тупой травмы живота и ее лечение

Контрастное исследование мочеполовой системы нередко проводят с применением общего наркоза. В этом случае пациенту следует за 8 часов до начала процедуры отказаться от приема пищи, и минимизировать объем употребляемой жидкости.

После завершения контрастирования кровеносных сосудов пациент пребывает в клинике в течение минимум 6 часов.

Кроме того, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Нужно пить как можно больше жидкости — она поможет вывести йодсодержащее вещество как можно быстрее из организма.
  • Первые сутки следует придерживаться постельного режима: ни в коем случае нельзя выполнять действия, что будут физически либо психологически утомлять организм. Это также касается вождения машины.
  • Повязку, наложенную на область прокалывания кожного покрова во время введения канюли на протяжении 24 часов не следует снимать.
  • В первые 12 часов после контрастного рентгена сосудов не следует принимать душ, либо ванну.

    Перед коронарографией пациенту следует сдать некоторые анализы:

    1. Общий и развернутый анализ крови.
    2. Определение группы крови и резус-фактора.
    3. Тестирование организма на наличие гепатита В и С.
    4. Электро- и эхокардиограмма.
    5. Анализ крови на СПИД и сифилис.

    Перед проведением контрастной рентгенографии желудка и 12-перстной кишки пациентам, у которых нет отклонений в работе органов ЖКТ, единственным моментом подготовки является воздержание от приема пищи минимум на 6 часов.

    При наличии каких-либо недугов, связанных с функционированием желудка/кишечника, а также при проведении контрастирования у пожилых людей, нужно выполнить определенные подготовительные мероприятия перед обследованием:

    • Диета с минимальным употреблением продуктов, провоцирующих газообразование – за 3 дня до контрастной рентген-диагностики.
    • Установка очистительной клизмы при наличии запоров — в день проведения манипуляции.

    При проведении ирригоскопии пациент длительное время должен соблюдать бесшлаковую диету. В вечернее время перед рентгеном и с утра нужно поставить несколько очистительных клизм, до появления чистой воды.

Лабораторные методы исследования

Такие исследования делают диагноз более точным и показывают, что подозрения оправдались или не нашли подтверждения. Также такие анализы помогают:

  • Определить тяжесть течения болезни;
  • Есть ли нарушения в выработке ферментов и гормонов.

В зависимости от возможностей больницы, и от того, какие подозрения вызвали клинические исследования, специалист назначает:

Лабораторные методы исследования

Гемограмма, этот метод показывает повышение СОЭ, тромбоцитов и лейкоцитов, чаще всего это происходит при воспалительных процессах с гнойными проявлениями, а также когда есть подозрения на рак. Биохимический анализ крови и мочи. Эти исследования должны показать при нарушениях в работе поджелудочной железы: увеличение эластазы-1, липазы, трипсина крови или амилазы мочи. Такие показатели бывают при воспалительном процессе. А при потере клеток железы, то есть ее отмирании связанного чаще всего с онкологией: снижает все эти ферменты. Копрограмма. Это анализ кала, который может показать, что жиры и белки не перевариваются. Исследование фекальной эластазы-1. Если уровень этого фермента снижается, то специалист может определить у больного опухоли в злокачественном виде, сложные панкреатиты, и другие отклонения на ранних стадиях. Онкомаркеры. Расскажут о том, есть ли отмирание тканей и клеток поджелудочной железы, на фоне развивающейся онкологии. Тесты на недостаточность ферментов поджелудочной железы. К таким тестам можно отнести: тест Лунда, с метионином, бентираминовый, с эфиром-мехолилом, панкреатолауриновая проба. Тест на толерантность к глюкозе или с нагрузкой крахмала

Такой тест помогает показать нарушения выработки очень важного гормона инсулина.

Расшифровкой полученных результатов должен заниматься специалист, это поможет воссоздать правильную картину заболевания, стадию течения. Но не всегда эти анализы помогут точно установить правильный диагноз, так как похожие показатели имеет ряд других заболеваний.

Как проводится исследование?

Укладка для обзорного рентгенографического исследования органов мочевой системы и экскреторной урографии

Первый рентгеновский снимок почек – обзорный, без использования контраста. Его возможности и назначение описаны выше. После его выполнения вводят контраст. Средний объем препарата для взрослого человека составляет 40-50 мл. При исследовании почек у детей применяют разные способы расчета дозировки. Наиболее точным методом считается определение дозы в зависимости от площади поверхности тела ребенка:

  • 2-4 года (0,6-0,9 м²) – 15-23 мл
  • 5-8 лет (0,7-1,1 м²) – 18-28 мл
  • 9-12 лет (0,8-1,4 м²) – 20-35 мл
  • 13-15 лет (1,1-1,8 м²) – 28-45 мл

Как делают рентген? Все снимки выполняются при задержке дыхания на выдохе через определенные промежутки времени:

Как проводится исследование?
  • Сразу после введения контраста делается нефрограмма. Препарат на этом этапе скапливается в нефронах, позволяя увидеть на рентгене паренхиму почек. Больной лежит на спине, руки вдоль туловища. Рентгеновский луч направлен на середину расстояния между мечевидным отростком и подвздошным гребнем.
  • Через 5 минут. На этом снимке отчетливо видна вся мочевыделительная система. Наиболее удобная проекция – задняя, лежа на спине. Центр кассеты располагается на уровне гребней подвздошных костей.
  • Через 15 минут. Выполняется также в задней проекции лежа на спине.
  • Через 20 минут. Снимки делают в косых проекциях (левой и правой). Пациент лежит на боку (левом или правом), тело повернуто к поверхности стола под углом 30°, руки подняты к голове, вышележащая нога согнута в колене.
  • При задержке контраста делают дополнительные (отсроченные) снимки через 45 и 60 минут.

Снимок в задней проекции стоя делается при подозрении на нефроптоз (опущение почек). Модификацией задней укладки больного является положение по Тренделенбургу с приподнятым ножным концом стола. Такая позиция позволяет задержать контраст в верхней трети мочевыводящих путей и провести расширенный диагностический поиск патологий указанной области.

Лучевая нагрузка при выполнении снимка почек составляет 0,1 и 0,6 мЗв для цифрового и пленочного аппарата соответственно. Рентгеноскопия в настоящее время не считается целесообразной из-за большой дозы облучения. Выполнение серии снимков вместо длительного наблюдения за продвижением контраста в режиме реального времени значительно уменьшает вредное воздействие излучения на пациента.

Рентгенография почек подготовка

Главная > Разное > Рентгенография почек подготовка

Рентген почек – это диагностическая процедура, позволяющая выявить анатомические аномалии и патологии в области лоханок, чашечек, уретре и полости мочевого пузыря у пациентов любого возраста. Позволяет врачам выявить камни, опухолеподобные образования, расширение чашечек и лоханок. Так же методика используется как способ контроля динамических изменений в послеоперационном периоде.

Подготовка к рентгену

Чтобы исследование дало диагностические результаты, рентгенографию можно проводить только после предварительного очищения кишечника. Если в кишечнике останутся каловые массы или газы, то проникновение рентгеновского луча будет затруднено. Поэтому качество визуализации заметно ухудшится, естественно, это усложнит постановку диагноза.

Как необходимо готовиться к рентгену почек:

  • Первый метод подразумевает использование таблеток активированного угля. Их принимают двое суток, по четыре штуки три раза в день. Вечером накануне рентгенографии делают несколько очищающих клизм с теплой водой. От скопления газа в кишке можно принять «Эспумизан», но обязательно согласно инструкции;
  • Второй метод подразумевает неоднократный прием слабительных средств, например, «СЕНАДЕ».

Для детей рентген почек назначается, только если существуют экстренные показания, каковыми могут являться подозрения на камни в лоханках или мочеточнике. Для них предварительная подготовка кишечника не нужна. С активной перистальтикой, характерной для детей и подростков, каловые массы и газы не накапливаются в объеме, достаточном, чтоб исказить исследование.

Среди современных медикаментов существуют препараты, способные очистить кишечник качественно и нетравматично. Это форжект, фортранс, предназначенные для растворения в воде. Препараты с успехом заменяют клизму.

Подготовка по вышеописанным методам не является общепринятой практикой, но рентгенологи настаивают на ее проведении. При явном нежелании пациента прибегать к клизмованию – за неделю до процедуры можно назначить ему слабительные препараты и безуглеводнуюдиету. В качестве растительного препарата может выступать ромашковый чай.

В критических ситуациях, когда существует непосредственная угроза для жизни пациента, исследование проводится безотлагательно, подготовка отменяется.

Последовательность выполнения

Рентген почек проводят, положив пациента на спину. После предварительных манипуляций больному делают обзорнуюурограмму. Это снимок органов мочевыделительной системы.

Если она не выявляет камни или характерные признаки перфорирования, то есть, стенка кишки не разрушена и газ не выходит в область брюшины, то вводят контрастное вещество. Оно впрыскивается внутривенно, обычно это урографин.

Снимок делается несколько раз, соответственно следующим временным промежуткам: 6 и 15 минут, затем на 21 минуте.

Введение урографина нередко сопряжено с ухудшением самочувствия, падением АД. Поэтому вводить препарат должна квалифицированная медсестра, владеющая навыками неотложной помощи. Врач при инъекции присутствует обязательно.

Для чего это нужно? Чтобы исследование дало нефрологу возможность полноценно изучить анатомические изменения в почках: лоханки, чашечки, мочевыделительный канал. При этом контрастное вещество движется порционно, что позволяет выявить камни и отклонения в экскреторной функции почек. Для детей время экспозиции сокращается, что снижает интенсивность радиационного воздействия.

Последовательность проведения

МРТ диагностика печени и поджелудочной железы проводится в специально оборудованном помещении с томографом.

Больному необходимо лечь на специализированный диагностический стол, который затем задвигается в лабиринт томографа.

Если есть необходимость применения контрастного вещества, то его введение пациенту производится внутривенным способом, посредством установки катетера, присоединенного к специальному прибору, подающему контраст под определенным давлением. В большинстве случаев применяется контрастное вещество, в основу которого входит гадолиний.

Наибольшей эффективностью обладают следующие препараты, применяющиеся для мрт поджелудочной железы:

  • Магневиста;
  • Примовиста;
  • Гадовиста;
  • Прохэнса.

В составе всех этих веществ находятся различные соединения гадолиния. Другие препараты, разработанные на основе йода, не подходят для проведения МРТ. Такие препараты разработаны для проведения мультиспиральной компьютерной томографии, которая проводится на основе рентгенологического исследования. Мультиспиральная томография, или мскт поджелудочной железы назначается в случае, если к проведению МРТ имеются определенные противопоказания.

Мрт поджелудочной железы имеет определенные противопоказания, при наличии которых применять подобное диагностирование не рекомендуется, а именно это:

  • Наличие металлических деталей в организме, это могут быть скобы для скрепления переломов, опыленные коронки на зубах, либо металлический мост и др.
  • Встроенные в тело пациента приборов автономного действия, таких как водитель ритмичности сердечного биения.
  • Наличие различных металлических протезов.
  • Первый триместр беременности.
  • Наличие клаустрофобии, то есть боязни закрытого пространства.
  • Масса тела, превышающая 150 кг, т.к. диагностический стол томографа рассчитан на меньшую нагрузку.

Если имеются аллергические проявления на введение контрастного вещества, мрт поджелудочной железы можно провести и без этого, но и эффективность обследования будет не столь высокой.

При наличии вышеописанных противопоказаний на МРТ, специалисты рекомендуют обследоваться при помощи таких диагностических методов, как мскт, или кт.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни