Показания и противопоказания к хирургическому лечению сколиоза

Рис. 17-5. Блокада плечевого сплетения: межлестничный доступ

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Частная хирургия
  • Торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки)
  • Эндокринология
  • Энциклопедия

Подготовка к процедуре

Подготовка к торакоскопии включает основательное обследование здоровья пациента, консультации необходимых специалистов, выявление показаний и противопоказаний, факторов риска осложнений и выбора масштаба вмешательства. В обязательном порядке пациенту разъясняют как проводится процедура и информируют о вероятных осложнениях, а также о возможности перехода к полостной операции. За несколько недель до процедуры отменяется прием препаратов, разжижающих кровь. За день до процедуры рекомендуется уменьшить объем принимаемой жидкости и пищи. С утра быть натощак, что связано с предстоящей анестезией и потенциальной возможностью перехода к открытой операции.

Эффективность операций

Нельзя оценивать результаты хирургического вмешательства до тех пор, пока не заживет каверна. А на это может потребоваться довольно длительное время. Чем младше ребенок, тем более эффективной будет процедура. Для оценки ее эффективности требуется провести томографию.

У 80% детей дошкольного возраста наблюдается полное исправление деформации грудной клетки, а среди людей старше положительный результат наблюдается в 65-70% случаев. Если после операции у пациента с «грудью сапожника» осталось небольшое западение, это считается нормой. Такое состояние наблюдается в 75% случаев.

Операция при туберкулезе считается эффективной, если после нее уменьшилось количество образуемых бацилл. У 70% больных торакопластика приводит к полному выздоровлению, а у 22% — к улучшению общего состояния. Во втором случае после выписки из больницы может случиться обострение туберкулеза.

Торакоскопическая лобэктомия при раке легкого эффективна только при первой стадии патологии. После операции пятилетняя выживаемость наблюдается у 90% пациентов.

Профилактика и прогноз при ППС

Таких мер профилактики, которые бы на сто процентов спасали бы от приобретенного порока сердца, нет. Но есть ряд мер, которые позволят снизить риск развития пороков сердца. Имеются ввиду следующие:

  • своевременная терапия инфекций, вызванных стрептококком (в частности ангины);
  • бициллинопрофилактика при факте ревматической атаки;
  • прием антибиотиков перед хирургическими и стоматологическими манипуляциями при наличии риска инфекционного эндокардита;
  • профилактика сифилиса, сепсиса, ревматизма: санация инфекционных очагов, правильное питание, режим труда и отдыха;
  • отказ от вредных привычек;
  • наличие умеренной физической нагрузки, доступные физические упражнения;
  • закаливание.

Прогноз для жизни и трудоспособности людей с пороками сердца зависит от общего состояния, тренированности человека, физической выносливости. Если отсутствуют симптомы декомпенсации, человек может жить и работать в обычном режиме. Если же развивается недостаточность кровообращения, труд должен быть или облегчен, или прекращен, показано санаторное лечение на специализированных курортах.

Необходимо наблюдаться у кардиолога, чтобы отслеживать динамику процесса и при прогрессировании заболевания вовремя определить показания к кардиохирургическому лечению порока сердца.

Общие недостатки коллапсохирургических операций при туберкулезе легких

Основными операциями на грудной стенке при туберкулезе легких были и остаются торакопластики. Цель торакопластик — добиться спадения и рубцевания туберкулезной каверны легкого путем уменьшения объема грудной полости.

Торакопластика при туберкулезе легких впервые была выполнена J. Estlander в 1879 г.; М.С. Субботин, в 1888 г., за всю историю фтизиохирургии предложено более 50 различных методик торакопластик и их модификаций, клинический эффект которых зависит от ряда причин. Прежде всего, это техника операции, клиническая форма туберкулеза, давность заболевания, фазы туберкулезного процесса.

Успехи резекции легкого и антибактериальной терапии в XX веке привели к сокращению числа таких операций. Сейчас торакопластика применяется при туберкулезе легких по следующим основным показаниям: — как самостоятельная (лечебная) операция при деструктивных формах туберкулеза легких; — как операция корригирующая, гемиторакс при пострезекционных остаточных полостях; — как вспомогательная операция при эмпиеме, бронхоплевральных и пострезекционных осложнениях.

Дальнейшая эволюция хирургической техники вмешательств на грудной стенке при туберкулезе легких шла по пути снижения травматичности и повышения эффективности воздействия на больное легкое.

В рамках настоящей главы не представляется возможным подробно описать все методики. Поэтому мы ограничимся изложением причин, приведших к разработке собственных модификаций операций на грудной стенке и легком при туберкулезе, показаний, хирургической техники и результатов клинического применения.

Квота на оперативное лечение сколиоза

При сколиозе часто показано хирургическое вмешательство – другим видам коррекции заболевание поддаётся только на ранних стадиях. Операция позволяет устранить эстетический дефект в виде искривления, улучшить функциональные способности внутренних органов и предотвратить развитие осложнений. Решение о том, нужна ли пациенту операция на позвоночнике, принимает врач. Во многих случаях обойтись без неё нельзя – человек рискует не только здоровьем, но и жизнью.

Оперативное лечение сколиоза – дорогостоящее, особенно, если речь идет о немецких и израильских клиниках, которые пользуются популярностью среди жителей стран СНГ. В среднем оно обойдется в 50-200 тысяч долларов США. Отечественные специалисты предлагают не менее качественные услуги, стоимость которых начинается от 70 тысяч рублей. Но даже такая сумма для многих пациентов оказывается неподъёмной. При тяжёлых стадиях сколиоза государством предусмотрена квота на операцию.

Квота на операцию: перечень документов

Министерство здравоохранения РФ позаботилось о том, чтобы дети и взрослые с 3-4 степенью сколиоза получали операцию совершенно бесплатно. Но процесс получения квоты – довольно длительный. Время ее оформления зависит от настойчивости пациента, особенностей диагноза и, конечно же, бюрократической тяжбы. Чтобы «запустить» процесс, прежде всего, необходимо обратиться к лечащему врачу. Он составит специальную справку и, при необходимости, выпишет направления на дополнительные обследования.

Для начала необходимо обратиться к лечащему врачу

Комиссия, которая занимается квотированием, рассмотрит справку, после чего вынесет решение. Все это может занять до 3-х дней. Следующий шаг (при позитивном решении комиссии) – обращение в областной департамент здравоохранения. Необходимо составить и подать пакет документов, включающий:

  • выписку из протокола заседания;
  • ксерокопию паспорта или свидетельства о рождении (до 14 лет);
  • заявление с указанным ФИО, адресом регистрации, паспортными данными, гражданством и контактной информацией;
  • копию полиса ОМС;
  • полис пенсионного страхования;
  • оригиналы выписок о пройденных обследованиях и анализах;
  • выписку из медицинской карты с подробным диагнозом.
Читайте также:  13. Как лечить пациентов с тяжелыми повреждениями почки?

В отдельных случаях может понадобиться информация о страховом счёте пациента. Также необходимо написать заявление о согласии на обработку персональных данных.

Конкретные сроки получения квоты определяет квотная комиссия. По меньшей мере, решение о ее предоставлении занимает 23 дня – это минимальный срок, в течение которого происходит рассматривание документов. Также необходимо учесть время на их пересылку.

«Подводные камни» при оформлении квоты

Процесс получение квоты – нелёгкий. Стоит подготовиться к длинным очередям и всем недостаткам бюрократической тяжбы, которая ожидает вас на пути к бесплатной операции. Главное – добиваться квоты официальным способом. Будьте уверены, что в комиссии состоят высококвалифицированные специалисты. Ускорить принятие решения практически невозможно. Но пакет документов необходимо готовить тщательно, получить консультацию врача и изучить все юридические вопросы.

Годовое количество квот ограничено, поэтому больше шансов получить операцию как можно быстрее имеют те пациенты, которые подали заявление в начале года. Также решение во многом зависит от состояния больного и медицинских показаний. Экстренные случаи рассматриваются отдельно и получают квоту практически со 100% гарантией.

Оперативное лечение сколиоза на бесплатной основе – реальность. Отстаивайте свои права и будьте здоровы!

Предлагаем коррекцию сколиоза 2-4 степени у детей при помощи специальной гимнастики. За два месяца лечения вы уменьшите деформацию на 5-15 градусов и укрепите здоровье вашего ребенка.

Возможны ли осложнения при пластике клапанов сердца?

Разумеется, любое оперативное вмешательство всегда представляет собой определенный риск для пациента, и это следует учитывать при проведении операции. Тем не менее, при пластике клапанов сердца операционная летальность у лиц моложе 50-ти лет составляет менее 1%. Однако, риск осложнений увеличивается с возрастом, достигая у лиц старше 80-ти лет 32%.

К основным осложнениям в раннем постоперационном периоде относятся тромбоэмболические и инфекционные.

Профилактикой тромбоэмболических осложнений является своевременное назначение антикоагулянтов и антиагрегантов (варфарин, аспирин и др).

Профилактикой инфекционных осложнений в области постоперационной раны является постоянное наблюдение за данной областью, и назначение антибиотиков в случае мокнутия или гнойного воспаления раны.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни