Секторальная резекция при операции на молочной железе

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Оглавление диссертации Расулов, Назир Аминович :: :: Душанбе

Глава 1. Решенные и нерешенные вопросы хирургического лечения повреждений селезенки (Обзор литературы)

Глава и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.1 .¡.Закрытая травма

травма.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Диагностика и хирургическая тактика при повреждениях селезенки.

вопросы диагностической тактики.

диагностика повреждений селезенки.

хирургического лечения повреждения селезенки.

3.2.1 .Общие положения хирургической тактики повреждений селезенки.

предоперационной подготовки у пострадавших с повреждениями селезенки.

последовательности хирургических вмешательств и частые вопросы хирургической тактики при повреждениях селезенки.

Глава результаты оперативного лечения повреждений селезенки.

4.1 .Закрытая травма.

травма.

Предоперационная подготовка

Хирургическое вмешательство выполняется в плановом порядке после проведения всестороннего обследования пациентки, куда входят:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • кровь на свертываемость;
  • анализ на группу и резус-фактор;
  • биохимические анализы;
  • содержание гормонов щитовидной железы;
  • определение маркеров ВИЧ, вирусного гепатита;
  • реакция Вассермана (на инфицирование сифилисом);
  • флюорография или рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ молочных желез, щитовидной железы;
  • электрокардиография.

При выявлении отклонений в анализах, на УЗИ или ЭКГ пациентке назначают дополнительное обследование, консультации специалистов для уточнения диагноза и решения вопроса о возможности хирургического лечения.

Читайте также:  Свищ прямой кишки: лечение и восстановление после операции

Женщине необходимо заранее предоставить врачу имеющуюся медицинскую документацию, в которой отражены все перенесенные заболевания и результаты проводимых ранее исследований.

Пациентка накануне должна принять гигиенический душ, не пользоваться косметическими средствами. Если планируется общее обезболивание, последний прием пищи должен быть не позже 12–14 часов до вмешательства, а если предполагается местная анестезия, то после еды и питья должно пройти 4 часа.

Подготовка к резекции

Перед проведением вмешательства лечащий врач обязательно консультирует пациента, рассказывая о причинах, из-за которых нужна операция, способе ее проведения, а также о последствиях и осложнениях, которые могут возникнуть. Отдельное внимание уделяется обезболиванию, проводят анализы на наличие аллергии к анестезирующим препаратам. Затем пациента отправляют на обследование. При этом обязательными являются: посещение маммолога и кардиолога, проведение УЗИ молочной железы, сдача общего и биохимического анализа крови.

Перед операцией женщине необходимо исключить прием витамина Е, гормоносодержащих препаратов, курение, спиртные напитки, ацетилсалициловую кислоту и ее аналоги.

Подготовка к резекции

исключить курение и алкоголь

исключить витамин Е

Обезболивание, как правило, осуществляется под местным наркозом, с применением новокаина или лидокаина. Но в ситуации, когда опухоль не прощупывается пальцами, ее можно увидеть только с помощью аппарата УЗИ или у больного индивидуальная непереносимость препаратов для местного обезболивания, применяют общий наркоз.

Подготовка к резекции

Профилактика

Полноценно прожить после удаления селезенки удастся, если соблюдать все рекомендации врача:

  • щадящая диета для селезенки, чтобы не перегружать печень;
  • поддержка организма медицинскими препаратами, поливитаминами с целью профилактики инфекций;
  • острожное посещение людных мест, особенно первые 2 года после вмешательства;
  • проведение дополнительной вакцинации;
  • избегание посещения стран, где распространен гепатит или малярия;
  • частые медобследования;
  • предохранение от переохлаждения, ОРВИ и ОРЗ.

Ребенку после операции положена антибактериальная терапия и ежегодная постановка прививок от гриппа.

Восстановление и диета в послеоперационный период

Последствием гастрэктомии является нарушение деятельности ЖКТ. Человек больше не может перерабатывать поступающую в организм пищу. Некоторые пациенты страдают от того, что потребляемая пища выплескивается в пищевод.

Пациенты, перенесшие операцию, страдают от анемии, поскольку процесс выделения веществ, способствующих выработке крови, нарушается.

У таких больных наблюдается сильный авитаминоз и дефицит питательных веществ, приводящий к упадку сил, резкому снижению ИМТ и сонливости.

Другие возможные осложнения:

  • рефлюкс-эзофагит – частично переработанная пища из кишечного тракта попадает в пищевод, провоцируя воспалительный процесс;
  • демпинг-эффект – пациент не может контролировать объем поглощаемой пищи, что приводит к рвоте, слабости, головокружению и тахикардии;
  • кровотечения;
  • перитонит;
  • рецидивирующие опухолевые процессы в культе.

Самым опасным, часто приводящим к летальному исходу осложнением, является несостоятельность шва между кишкой и пищеводом.

В таком случае больной имеет минимальные шансы на выживание.

Восстановление и диета в послеоперационный период

Реабилитационный период

Сразу после операции пациенту устанавливают зонд для введения питательных смесей. Водно-солевой баланс организма восстанавливают с помощью внутривенных растворов.

Через 48–72 часа после операции больной начинает самостоятельно употреблять жидкости.

Если отторжения не происходит, пациент может медленно расширять меню до жидких блюд, легких каш и пюре.

Диета после удаления желудка имеет гипонатриевую направленность – минимум жиров и углеводов, преобладание протеинов и витаминов.

Необходимо кушать от 6 до 8 раз в день, маленькими порциями.

Все продукты надо медленно и тщательно разжевывать. За один раз нельзя выпивать более 200 мл жидкости. Количество пищи, допустимого для одного приема, определяется индивидуально, исходя из ощущений пациента.

Еда не должна быть слишком холодной или горячей.

Диета подразумевает полный отказ от:

  • спиртных напитков;
  • специй;
  • острой пищи;
  • жареного;
  • соленого;
  • копченого;
  • сладостей.
Читайте также:  Свищ прямой кишки: лечение и восстановление после операции

Так как организм больше не получает витаминов, которые ранее всасывались через стенки желудка, больной должен перейти на синтетические заменители.

Для стимуляции органов пищеварения пациент должен как можно раньше начать двигательную деятельность. Нагрузки на мышцы живота необходимо избегать.

Нельзя посещать баню, сауну и горячие источники.

Восстановление и диета в послеоперационный период

Важную роль играет эмоциональное состояние пациента. Страх перед потреблением пищи приводит к недостатку питательных веществ и понижению защитных функций организма, что в свою очередь замедляет процесс восстановления.

В среднем реабилитация длится 1–1,5 года.

Прогнозы и продолжительность жизни зависят от диагноза, при котором была проведена гастрэктомия.

Если больной соблюдает все рекомендации врача, придерживается диеты и проходит профилактическое лечение, прогноз будет положительным.

Источник

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни