Синусовая аритмия: симптомы и методы лечения

Существует несколько разновидностей этой патологии, однако наибольшую опасность для организма представляет пароксизмальная тахикардия. То, что это явление протекает в виде внезапных приступов (пароксизмов), длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких суток, с еще большей частотой, отличает аритмию такого рода от других кардиопатологий.

Причины развития болезни

В здоровом варианте сердечный импульс берет начало в синусовом узле. Синусовый узел – это клетки, расположенные в стенке сердца и автоматически вырабатывающие электрический импульс.

Затем импульс движется по проводящей системе – волокнам в сердечной стенке.

Результатом естественного формирования сердечного импульса является скоординированная работа всех участков миокарда: они сокращается через одинаковые интервалы времени, выдерживая частоту 60-80 ударов за минуту.

Система проведения ответственна за порядок сокращения предсердий и желудочков. При сбоях в ней — возникают болезни сердца, сбивающие ритм.

Развитие синусовой аритмии может быть обусловлено следующими причинами:

  • Ишемия – лидер среди заболеваний, который делает просто невозможным проведение импульса к мышце сердца. Так как кислорода поступает недостаточно, то формируется гипоксия и синусовая аритмия с сопутствующими болевыми ощущениями в грудной зоне.
  • Инфаркт миокарда – вызывает гипоксию и некроз конкретной зоны миокарда с дальнейшим рубцеванием.
  • Кардиомиопатия – характеризуется изменениями в структуре мышцы сердца и учащением пульса.
  • Врожденные и приобретенные сердечные пороки.
  • Миокардит – наличие процесса воспаления в миокарде.
  • Вегетативная сосудистая дистония (ВСД). Из-за сбоя в функционировании центральной нервной системы происходит нерегулярное преобразование импульсов, а это провоцирует отклонения ЧСС от нормы.
  • Болезни органов дыхания. При бронхите и бронхиальной астме в организм поступает недостаточно кислорода, следовательно, сердечный ритм дает сбой.
  • Нарушение функционирования эндокринной системы. К примеру, определенные заболевания щитовидной железы (гипотиреоз) вызывают неравномерность сердцебиения.
  • Перенесенная острая респираторная инфекция дает осложнение на сердце.
  • Применение лекарственных средств для стимулирования активности сердца и антиаритмиков. В этом случае аритмия обратима и исчезает после отмены лекарств.
  • Пагубные привычки. Потребление наркотических веществ, алкоголя, никотина, злоупотребление кофеином сбивают подачу импульсов в миокард.
  • Беременность. Из-за увеличившегося количества крови у беременной женщины наблюдается смена привычного ритма. Обычно после рождения малыша все приходит в норму.
  • Калиево-магниевый дефицит в организме.

Синусовая аритмия также иногда диагностируется в детском и подростковом возрасте. Но в этом случае она обусловлена физиологическими особенностями: нервная система пока не способна развиваться в том же темпе, в каком развивается растущий организм.

Что такое аритмия?

Аритмией называют различные изменения в сердечном ритме. Такого рода нарушения возникают из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы или нарушений в обмене веществ как у мужчин, так и у женщин. Достаточно часто аритмию можно наблюдать у женщин при беременности, когда организм будущей мамы перестраивает свою работу.

В норме сердце человека сокращается около 70 раз в минуту. Если у человека выявлена аритмия, то у него будет отличаться ритм сокращений сердца.

Симптомы

Зачастую синусовая тахикардия клинически никак не проявляется, в связи с чем человек не обращается за помощью к специалисту. Не редким случаем является выявление синусовой тахикардии на ЭКГ во время прохождения ежегодного обследования.

При синусовой тахикардии могут отмечаться следующие симптомы:

  • ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца, «замирание» сердца;
  • периодическое головокружение, изредка потеря сознания;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • периодический дискомфорт в области сердца, изредка боль за грудиной;
  • одышка смешанного характера при физической нагрузке.

Также могут возникать такие неспецифические симптомы, как снижение работоспособности, повышенная усталость, сонливость.

Симптомы

Приступ аритмии может происходить в легкой форме. Жалобы больного при умеренной тахикардии ограничиваются быстрой утомляемостью, нарушением аппетита, сна, дискомфортом в груди, особенно в горизонтальном положении.

Читайте также:  62. Рак печени. Этиопатогенез. Клиника. Классификация.

Выраженная синусовая тахикардия сопровождается стойкими нарушениями ритма и такими симптомами, как:

  • ощущение «голопирующего» сердечного ритма в груди;
  • тошноту, головокружение;
  • «холодный» пот;
  • упорная бессонница;
  • эмоциональная подвижность;
  • недостаток воздуха, одышка.

Характерным жестом при ускоренном ритме сердца, особенно при приступе ишемической болезни, служит прижатая к груди ладонь, расстегивание ворота рубашки, ослабление галстука у мужчин.

Признаки синусной тахикардии на ЭКГ

Синусовая тахикардия диагностируется по электрокардиограмме (ЭКГ) и эхокардиограмме (эхоКГ). ЭКГ позволяет оценить, опасна ли синусовая тахикардия у пациента, найти, что вызвало такое нарушение сердца, и составить представление, чем это заболевание лечить.

На ленте ЭКГ при синусовой тахикардии можно видеть:

  • правильный ритм;
  • нормальный отрезок P-R, постоянной продолжительности;
  • продолжительность интервалов между зубцами P-P и R-R отличается лишь незначительно, на величину, не превышающую 0,16 с;
  • сближение волн P и T;
  • сегмент S-T находится ниже изолинии;
  • амплитуда зубца T уменьшается, отмечается и отрицательный зубец T.

Признаком синусовой тахикардии сердца служит реакция на вагусные пробы, о способах проведения которых рассказывалось в статье «Симптомы, причины тахикардии, лечение».

По данным ЭКГ определяется степень нарушения ритма, которое при выраженной форме проявляется увеличением величины зубца P, изменением амплитуды T.

Аритмия при беременности: факторы риска, причины, лечение

Период беременности подвергает здоровье женщины многочисленным рискам. Здоровые до момента оплодотворения девушки жалуются на головные боли, проблемы пищеварения, страдают от эмоциально-психических недугов. Сердечно-сосудистые заболевания не исключение. У 20% наблюдаются аритмии при беременности.

Факторы развития аритмии при беременности

Иногда у беременных возникают аритмические нарушения на поздних сроках. Это объясняется нагрузками, с которыми не справляется сердечно-сосудистая система будущей роженицы. Компенсаторные реакции вызывает головной мозг, в связи дефицитом в тканях кислорода, распространяются и на сердце, которое работает в усиленном режиме, что проявляется в учащенном ритме его сокращений.

Аритмия при беременности

Факторы, вызывающие аритмию при беременности:

  • гормональные сдвиги;
  • сбои работы ВНС;
  • гемодинамические отклонения;
  • наследственность;
  • нарушение со стороны эндокринной системы.

Аритмия при беременности возникает из-за пагубного влияния вредных привычек. Употребление алкоголя, никотина, кофеина и тиамина влияет не только на плод, но и на будущую маму.

Чем опасна «аритмия сердца»? Начальные стадии болезни приносят беременной нежелательный дискомфорт. Возникает ощущение недомогания, усталости, слабости. Появляется раздражительность и нервозность – больные часто связывают такое состояние с развитием плода.

Если будущая мама не обращается за помощью, сердечная аритмия протекает в хроническую форму. Халатность чревата потерей физической функциональности тела: беременная обессилена, присутствует страх смерти, неконтролируемая работа сердца. В таких случаях необходима срочная госпитализация.

Подобные состояния опасны, так как угрожают здоровью и жизни ребенка.

Если аритмия бывала и до беременности, будущая мама постоянно наблюдается гинекологом и кардиологом

Виды аритмии

Существуют различные формы болезни, которые отличаются симптоматикой и методикой лечения. Распространенными принято считать следующие типы: экстрасистолия, синусовая и мерцательная аритмия.

Чаще всего будущим мамам ставят диагноз экстрасистолия. Она проявляется в виде неприятных ощущений в грудной клетке, дискомфорта, слабости.

Рекомендуется успокоиться, принять горизонтальное положение, закрыть глаза и сделать 3–5 глубоких вдохов.

Мерцательная аритмия при беременности делится на 2 вида:

  • Первичная (развивается, независимо от наличия органической аномалии сердца);
  • Вторичная (развивается из-за врожденных или приобретенных пороков сердца, или на фоне болезней других органов и систем).

Учащенное сокращение сердечных мышц приводит к нарушению кровообращения у роженицы и плода. Опасно такое заболевание угрозами выкидыша и гипоксией плода.

Виды аритмии у беременных отличаются по частоте сердечных ударов, локализации дополнительных очагов возбуждения в миокарде

Синусовая аритмия у беременных – тяжелое заболевание, требующее соответствующего внимания. Это проявление начальной стадии такого терминального состояния организма, как желудочковая тахикардия.

Проявляется в постоянной смене ритма: в одно время сердцебиение беременной учащено, и через момент оно замедляется.

При синусовой аритмии женщины ощущают одышку, потемнение в глазах, чувство жара и холода, шум в ушах, упасть в обморок.

Можно ли рожать с аритмией?

Противопоказанием к началу родовой деятельности является наличие прогрессирующей мерцательной аритмии или других органических заболеваний в анамнезе у женщины. Опасным периодом являются роды, когда возрастает нагрузка на сердце и сосуды. Подобные состояния приводят к гиповолемии и резкому снижению артериального давления.

Читайте также:  Пневмоторакс: причины, симптомы, лечение и профилактика

Аритмия при родах вызывает осложнения в состоянии здоровья как у рожающих, так и у детей. Если приступ мерцательной формы случился во время родов, категорически противопоказано кесарево сечение (риск тромбоэмболии). Роды оговариваются с лечащим врачом, и проходят под наблюдением докторов.

Большинство специалистов сходятся во мнении целесообразности медикаментозного восстановления сердечного цикла и лечении аритмии перед родами, предлагая беременной выбор, как рожать, перед непосредственным началом родовой деятельности.

Подобная методика подвергается критике из-за своей неэффективности.

Во время начала первого проявления схваток, организм, реагируя на стресс, активизирует компенсаторные возможности организма, и роды опять протекают под угрозой аритмических нарушений.

Лечение аритмии рационально проводить уже в послеродовой период. Это заболевание успешно лечится и не влияет на здоровье роженицы при соблюдении режима.

В момент беременности тактику приема медицинских препаратов следует оговаривать в присутствии лечащего врача, предварительно ознакомившись с детальным составом действующих компонентов в составе лекарств. Самолечение категорически недопустимо.

Диагностика и некоторые особенности

Нарушение ритма не всегда может быть опасным и нередко протекает без клинических проявлений, т.е. незаметно для пациента.

Чтобы точно поставить верный диагноз и убедиться в серьезности происходящего стоит посетить кардиолога и пройти полное обследование, включая суточное мониторирование или ХМ ЭКГ особенно, если диабетик жалуется на скачки или падение артериального давления сопряженные с сильными сердечными сокращениями (словно бы сердце выпрыгивает из груди в состоянии покоя).

Некоторые виды тахикардии являются следствием сердечно-сосудистых заболеваний, при которых необходима экстренная помощь с содержанием пациента в стационарных условиях, так как в домашних помочь человеку просто невозможно (медикаментозное лечение часто носит экспериментальный характер, так как реакция на препарат у пациентом может быть совершенно непредсказуемой).

При учащенном сердцебиении заметно снижается функциональность сердца, так как желудочки за это краткое мгновение не успевают наполниться кровью. Это приводит к уменьшению притока крови ко всем внутренним органам. Именно по этой причине тахикардия сопровождается понижением артериального давления.

Стоит отдельно заметить и еще один момент, при котором больные сахарным диабетом 1 типа с низким давлением (гипотоники) зачастую сталкиваются с синусовой тахикардией.

Это объясняется тем, что при этом виде диабета после поражения парасимпатического отдела центральной нервной системы (если имеет место быть, скажем, прогрессирующая нейропатия), повреждается и симпатический отдел.

Поврежденные сосуды (со сниженным тонусом) негативно сказываются на сердечной деятельности, что приводит к ортостатической гипотонии, при которой происходит падение АД у человека, который находится в вертикальном положении. У таких людей, когда они стоят появляется слабость, головокружение, нередки обмороки.

Сердце, совершая столь частые сокращения, плохо снабжается кровью и кислородом, так как интенсивная работа тратит намного больше жизненно важных ресурсов и вовлекает в этот пагубный процесс все зависящие от этого структуры.

Диагностика и некоторые особенности

Все это в значительной степени увеличивает риск возникновения инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, а также инсульта (мозг самый требовательный орган, на его поддержание тратится колоссально много усилий).

Инсульт — самый опасный враг диабетиков с артериальной гипертензией!

Быстрый сердечный ритм можно сравнить с тем, когда хочется сделать все, да ничего не получается, ибо для каждой деятельности важна определенная последовательность, без соблюдения которой в итоге мы получим жалкое подобие желаемого. Словно бы вершки сшибаем, а до корня, сути и не добираемся. Сердце при учащенном ритме работает словно бы в холостую, но при этом тратит неоправданно много энергии.

Чтобы этого не происходило важно смолоду начать тренировку сердечной мышцы.

Замечено, что у тренированных людей намного чаще отмечается брадикардия, нежели тахикардия.

При диагностике также назначают сдачу анализов. В частности крови. Как правило, сперва проводят общий анализ крови, а уже после биохимический с определением уровня:

  • общего холестерина
  • триглицериодов (липопротеинов низкой и высокой плотности с их соотношением)
  • сахара
  • гемоглобина
  • гликированного гемоглобина и т.д.

Немаловажное значение имеют и гормональные исследования, в частности на гормоны щитовидной железы, которые в значительной степени сказываются на сердечном ритме. Диабетикам иногда назначают анализ на с-пептид и прочие исследования в зависимости от имеющихся осложнений и подозрений на сопутствующие заболевания.

Предсердная реципрокная тахикардия

Запускается экстрасистолой или возникает на фоне учащения основного ритма.

Форма зубца P зависит от локализации петли re-entry в предсердиях, но всегда отличается от синусового зубца P.

Предсердная реципрокная тахикардия

В начале предсердной реципрокной тахикардии можно найти 3 разновидности зубца P:

  • синусовый зубец P — до начала тахикардии
  • зубец P экстрасистолы, запускающей тахикардию
  • зубцы P в тахикардитической цепи, одинаковые между собой
Читайте также:  Воздух в легких после операции на легких

Частота тахикардии обычно 160-180 в минуту, но может достигать 220 импульсов в минуту. Тахикардия может проявляться в виде пробежек, устойчивых и неустойчивых пароксизмов, а также в хроническом варианте.

Начало тахикардии может сопровождаться умеренными колебаниями интервала P-P. В основном наблюдается стабильность ритма. Окончание тахикардии обычно внезапное.

Предсердная реципрокная тахикардия

Признаки

  • интервал R-P’>P’-R
  • при большой частоте зубец P может наслаиваться на зубец T предшествующего комплекса.
  • АВ-проведение в соотношении 1:1. При большой частоте может присоединиться АВ-блокада II степени, которая не влияет на частоту тахикардии.
  • комплекс QRS обычно узкий
  • если внутрижелудочковое проведение было нарушено до тахикардии, то комплекс QRS сохраняет признаки исходной блокады.
  • при большой частоте может возникнуть аберрация комплекса QRS в виде блокады правой ножки пучка Гиса.

Лечение

Тактика оздоровления пациентов, страдающих от симптомов пароксизмальной тахикардии, определяется формой кардиологической патологии, причин ее появления, частотности и временного продолжения аритмий, присутствия осложняющих факторов.

В случаях идиопатических приступов с безобидным развитием и допустимостью купирования госпитализации обычно не требуется.

При проявлениях суправентрикулярной тахикардии определение больного в стационар целесообразно лишь при образовании сердечной или сосудистой недостаточности. При желудочковых формах пароксизмальной тахикардии неотложная помощь необходима.

Иногда вспышки аритмии можно купировать в домашних условиях, для этого проводят так называемые вагусные пробы. Подобные приемы включают:

  • потуги;
  • попытка резкого выдоха при заткнутом носе и закрытом рте;
  • равноусиленное нажатие на верхнюю часть глазного яблока;
  • умеренные нажатия в зоне сонной артерии;
  • обтирание холодной водой;
  • вызов рвоты путем надавливания двумя пальцами на корень языка.

Однако подобные методы действуют лишь в случаях суправентрикулярных аритмий, поэтому основным способом купирования приступа является введение антиаритмийных средств.

Пациента в плановом порядке направляют в стационар, если частотность приступов происходит более двух раз в месяц. В больничных условиях производят углубленное изучение симптомов пароксизмальной тахикардии. Лечение назначают лишь после полного обследования.

Этиология

Правильный сердечный ритм напрямую зависит от того, как равномерно возникают импульсы в синусовом узле и проводятся по системе волокон. Синусовый узел представляет собой скопление нервных клеток, которые локализуются в предсердии.

В норме оптимальными значениями для синусового ритма является количество сокращений, которые варьируются от шестидесяти до девяноста ударов в минуту. Из этого следует, что синусовая тахикардия – это не что иное, как учащение частоты сердцебиения свыше 90 раз в минуту. Стоит отметить, что у детей подобное расстройство диагностируется, если ЧСС повышается больше чем на 10% от нормы, характерной для того или иного возраста.

Подобная патология встречается в любой возрастной категории, в подавляющем большинстве случаев у здоровых людей, а также среди тех, у которых диагностированы сердечные заболевания. На фоне того, что болезнь развивается из-за большого количества факторов, их принято разделять на несколько групп – патологические и не связанные с протеканием той или иной болезни.

Физиологические предрасполагающие источники формирования синусовой тахикардии сердца представлены:

  • чрезмерными физическими нагрузками – допустимыми значениями при этом могут быть не более 160 ударов в минуту, остальные, более высокие показатели, относятся к такой разновидности аритмии. При этом стоит отметить, что единственным исключением являются профессиональные спортсмены – ЧСС может достигать 240 ударов в минуту – только в таких случаях нет необходимости в неотложной помощи;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций или однократное сильное нервное перенапряжение;
  • пристрастие к вредным привычкам;
  • нерациональное применение лекарственных препаратов, например, глюкокортикоидов, антидепрессантов, антагонистов кальция, диуретиков, веществ с содержанием кофеина, а также медикаментов, направленных на лечение бронхиальной астмы.

Помимо этого, необходимо отметить, что на увеличение ЧСС может повлиять возрастание температуры тела. Каждое повышение значений градусника на одно деление приводит к тому, что сердечный ритм у ребёнка возрастает примерно на 15 ударов в минуту, а у взрослого – на 9.

Причинами синусовой тахикардии у женщин могут выступать:

  • период вынашивания ребёнка – несмотря на то что синусовая тахикардия у беременных нормальное явление, она может развиваться на фоне патологических причин, отчего появление симптоматики недуга должно стать толчком к обращению за квалифицированной помощью;
  • протекание менструации;
  • приливы, наблюдаемые при климаксе, а также любые другие гормональные нарушения.

В детском возрасте такое расстройство может быть индивидуальной нормой. Примечательно то, что наиболее часто оно наблюдается у девочек.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни