Стеноз гортани у детей: как справиться с недугом самостоятельно

Стеноз гортани у детей – патологическое сужение дыхательного просвета под действием разных причин – от вирусной инфекции до повреждения тонкого эпителиального слоя, расположенного в районе голосовых связок. Симптомы стенозирующего ларингита сложно спутать с другими заболеваниями, и лечение должно проводиться только специалистом. Однако от своевременно оказанной первой помощи может зависеть жизнь ребенка, поэтому необходимо знать, что делать и срочно предпринимать необходимые меры.

Причины заболевания

Этому патологическому состоянию могут способствовать различные причины:

  1. Форма гортани. Форма гортани у взрослых и детей различается. У взрослых она цилиндрической формы, т. е. у нее одинаковый просвет на всем протяжении. У детей до семи лет гортань имеет воронкообразную форму и, как вы понимаете, уязвимое место – это узкая часть этой воронки, склонная к стенозированию (сужению).
  2. Обилие соединительной ткани. У маленьких детей в гортани много соединительной ткани (особенно под голосовыми связками). Когда в гортани происходит воспалительный процесс, соединительная ткань отекает, способствуя стенозу.
  3. Обильная иннервация. У детей этот отдел дыхательного тракта очень хорошо иннервируется, поэтому любой раздражающий фактор (например, воспаление) может проявиться стенозом.

Симптомы

В зависимости от этапа развития заболевания различаются и проявления. На начальной стадии наблюдается компенсированный пилоростеноз. Ему свойственно:

  • ограниченное сужение;
  • кисловатая отрыжка;
  • ощущение полного желудка после еды.

Возможна рвота, после которой наступает облегчение на незначительный промежуток времени. В целом же состояние пациента характеризуется как удовлетворительное.

Второй этап развития пилоростеноза — субкомпенсация. Отмечаются жалобы на:

  • болезненную отрыжку;
  • рвоту после еды;
  • снижение веса.

Если в это время обратиться за помощью к врачу, то при пальпации в околопупочной зоне отчетливо прослушивается плеск. Завершающий этап развития стеноза представляет собой третью стадию декомпенсации:

  • желудок чрезмерно растянут;
  • наблюдается истощение организма;
  • прогрессирует обезвоживание.

Больного часто рвет, но это не приносит облегчения. Рвотные массы обильные и зловонные, включают остатки многодневной пищи.

Признаки стеноза привратника связаны преимущественно с рубцом, сформированным из соединительной ткани. Образуется он при заживлении язвенных поражений слизистой. Рубец стягивает стенку желудка, что приводит к ее малоподвижности. К другим причинам относят:

  • наследственность;
  • внутристеночный рак;
  • длительные монодиеты, однообразное питание.

Что касается наследственного фактора, то у младенцев спустя 2-4 недели после появления на свет обнаруживают проявления врожденного пилоростеноза. Аномалия развития выходного отдела желудка приводит к нарушению проходимости и затруднению эвакуации пищи. В 4 раза чаще порок диагностируется у мальчиков.

Внутристеночный рак развивается практически в любом возрасте. Он поражает ткани желудка, сужает пищеварительный тракт. Еда не транспортируется в кишечник, застойные процессы усугубляются. Со временем прослойка мышц разрастается, желудок становится больше в объеме. Запускается процесс брожения, разложения еды.

Последствия болезни крайне серьезные. Как только появятся первые симптомы стеноза привратника желудка, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Решением этой проблемы занимаются:

Прежде чем назначить лечение, врач должен составить максимально объективную клиническую картину. Для этого он:

Симптомы

В качестве диагностических мер прибегают к общему анализу крови и эзофагогастродуоденоскопии. Также важны достоверные результаты:

  • рентгенографии;
  • электрогастроэнтерографии;
  • УЗИ.

На основе этих исследований решается, каким будет лечение: консервативным или хирургическим. После выздоровления необходимо придерживаться профилактических мер.

Терапия при использовании медикаментозных средств подразумевает комплексное воздействие. Препараты необходимы для:

  • купирования основных симптомов;
  • подготовки к хирургическому вмешательству;
  • корректировки водно-электролитного и белкового баланса.

Если стеноз обнаружен на стадии компенсации, то врач назначает лекарства, предназначенные для купирования воспаления при язве. Стихание процесса позволит полностью восстановить проходимость. Параллельно с этим необходимо принимать препараты-прокинетики, нормализующие моторику желудка и кишечника.

В ряде случаев прибегают к эндоскопическому методу лечения. Суженое отверстие между двенадцатиперстной кишкой и желудком расширяют баллоном.

Метод блокирует функционирование пилорического клапана, одновременно с этим восстанавливая проходимость. Такой вариант не является универсальным и имеет противопоказания.

Читайте также:  Аритмогенный шок — механизм, симптомы и лечение

Если прибегнуть к эндоскопическому вмешательству не представляется возможным, то проводят открытую полостную операцию.

К сожалению, довольно часто заболевание диагностируется на второй и третьей стадиях. Здесь не обойтись без вмешательства хирурга. Важно:

  • корректно подготовить пациента к операции;
  • выбрать оптимальный метод;
  • полностью устранить стеноз.

Сложность и продолжительность вмешательства зависят от стадии сужения, формы патологии, причин, вызвавших ее. Возможна операция при стенозе привратника желудка, подразумевающая дренирование.

Консервативная терапия перед вмешательством очень важна, поскольку в большинстве случаев организм пациента ослаблен. В основном это связано с потерей жидкости, минеральных веществ.

После выздоровления необходимо в профилактических целях посещать гастроэнтеролога 2 раза в год. Если появляются жалобы на функционирование ЖКТ, то следует сразу же обращаться к врачу. Питание во время лечения и в период реабилитации должно быть дробным. Еда теплая, не рекомендуется употреблять слишком горячие или холодные продукты, напитки. Важно ограничить острые, кислые, пряные блюда.

Причины и этиологические разновидности

У стеноза гортани есть несколько названий (стенозирующий ларингит, острая обструкция дыхательных путей), но все они довольно точно отражают характер происходящего. Развитие ложного крупа у детей могут вызывать самые разные причины, устранение которых требует адекватного лечения.

Корректная диагностика означает половину успеха:

Причины и этиологические разновидности
  • паралитическое сужение – результат прекращения иннервации, травматического происхождения или нарушение проходимости нервных импульсов, вызванное поражением системы, отвечающей за них;
  • у детей он может развиваться из-за появления рубцовой ткани в этой области – после травмирования – ятрогенного, интубационного, нанесенного развитием инфекции и его осложнениями (рубцовый стеноз гортани);
  • причиной появления может быть и новообразование, и воспаление, вызванное первичной болезнью гортани;
  • состояние нередко возникает на фоне аллергической реакции, но и инфекционное происхождение – не менее частая причина;
  • у детей симптомы могут вызываться попаданием в дыхательные пути инородного тела или врожденными аномалиями строения.

Для справки!По статистическим данным, полученным в результате анализа клинической практики, сужение просвета в подавляющем большинстве случаев вызывается протекающим воспалением или проникновением инфекционного патогенного агента в организм малыша.

Нарастание симптомов до опасного состояния происходит из-за игнорирования происходящего процесса, отсутствия своевременного лечения. Поводом к развитию может послужить и аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности вируса или инфекция (выделяемые токсины).

Причины и этиологические разновидности

Стеноз двенадцатиперстного отдела кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки приводит к состоянию, которое называется пилородуоденальный стеноз. Это сужение начального отдела кишечника, которое проявляется, диагностируется и лечится идентично стенозу привратника. Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки имеют 3 стадии течения:

  1. Компенсация: чувство тяжести в желудке после еды, отрыжка кислым. Общее состояние не нарушено.
  2. Субкомпенсированный стеноз: чувство тяжести переходит в боль, возникает рвота желудочным содержимым, снижение массы тела, на рентгене определяется задержка прохождения пищевого комка через желудок на протяжении 5 часов.
  3. Декомпенсированный пилородуоденальный стеноз: многократная рвота, которая не приносит облегчения, постоянная боль в эпигастрии (верхней части живота), прогрессирующее снижение массы тела, головная боль, жажда. Жалобы со стороны кишечника. Вследствие электролитных нарушений могут появляться мышечные подергивания, судороги.

Лечение

Стеноз двенадцатиперстного отдела кишки

Устранить стеноз выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки можно только с помощью хирургического лечения. Иногда приходится прибегать к резекции (удалению части) желудка и двенадцатиперстной кишки.

После операции требуется соблюдение диеты, изменение образа жизни, профилактика образования язв желудка и начального отдела кишечника.

Как лечат?

Особенности терапии зависят от стадии стеноза и общего состояния пациента. Устранить сужение при соединении желудка с кишечником в области двенадцатиперстной кишки можно с помощью оперативного вмешательства. Оно проводится по жизненным показаниям и направлено на удаление опухоли, иссечении стриктур и рубцово-измененных тканей, возникающих после язвенной болезни. Медикаментозная помощь при стенозе заключается в устранении или уменьшении выраженности основных симптомов патологии, недопущение развития осложнений и реабилитации пациента после вмешательства. Кроме этого, больному понадобится нормализовать режим питания и придерживаться строгой диеты, что гарантирует нормализацию процесса пищеварения.

Лечебная диета

Больному нужно есть больше фруктов и овощей.

Ее основной принцип заключается в дробном питании небольшими порциями. Важно исключить из рациона вредную еду жирную, жаренную и острую. Отказаться также нужно от тяжелой пищи, которая раздражает слизистую желудка и плохо переваривается. Предпочтение следует отдавать овощам и фруктам. Еда должна быть теплой в вареном состоянии, а лучше жидкой. Нельзя отказываться от мяса и рыбы, но они употребляются варенными и максимально диетическими. Питание составляет основу терапии пациента до и после проведения хирургического вмешательства.

Как выполняется операция?

Оперативное лечение проводится в стадии декомпенсации патологии и направлено на восстановление проходимости пищеварительного канала. Проводится частичная резекция желудка с анастомозом культи кишечника в верхнюю часть органа. Вмешательство является травматичным, и поэтому после его выполнения человеку требуется длительный период реабилитации. Такая методика используется при обнаружении язвы в области привратника, которая провоцирует стеноз выходного отдела желудка.

Народное лечение

В сочетании с традиционной терапией возможно применение таких нетрадиционных методов лечения, которые применяют в народе:

Для скорейшего выздоровления больной может принимать отвар мать-и-мачехи.

  • отвар мать-и-мачехи по 200 мл в день перед едой;
  • настой клюквы и алоэ на меде;
  • листья алоэ, измельченные на мясорубке и настоянные на красном вине;
  • сок моркови и картофеля;
  • настойка на листьях березы.

В лечении стеноза нельзя прибегать только к народным методам, так как они являются лишь дополнением к основной терапии.

Профилактические мероприятия

Одной из важных мер профилактики считается соблюдение принципов правильного питания. Во время диеты стоит придерживаться некоторых советов.

  1. Пища должна употребляться только в перетертом состоянии. Это позволит исключить механическое повреждение стенок желудка и кишечника.
  2. Питание должно быть регулярным, но при этом дробным. Кушать следует не меньше 5 раз в сутки или через каждые 2 часа.
  3. Объем одной порции не должен превышать 200 г.
  4. Пища должна проходить термическую обработку при помощи тушения, запекания, отваривания или отпаривания.

В список разрешенных продуктов включают:

  • разжиженные каши на воде. Лучшим вариантом станет гречка, овсянка и пшенка;
  • супы на овощном или мясном бульоне. Все ингредиенты должны измельчаться. Концентрация бульона не должна быть сильно высокой, поэтому его советуют разводить в равных частях с водой;
  • диетические виды мяса в виде курицы, кролика, индейки;
  • нежирные сорта рыбы;
  • овощи в отварном или тушеном виде;
  • негазированную минеральную воду минеральную воду, некрепкий черный или зеленый чай, компоты.

Категорически запрещено есть жирные и жареные блюда, увлекаться специями или пряностями, алкогольными или газированными напитками.

При соблюдении всех рекомендаций удается надолго нормализовать работу пищеварительной системы. При возникновении первых симптомов нужно срочно посетить доктора и пройти обследование.

Первая помощь

При первых симптомах опасного состояния необходимо оказать ребёнку неотложную помощь. Также следует вызвать бригаду врачей, даже если приступ прошёл самостоятельно. До приезда «скорой» родителям нужно:

  • взять ребёнка на руки, чтобы он успокоился. Часто после прекращения плача дыхание восстанавливается;
  • обеспечить приток свежего воздуха, приоткрыв окно, освободив малыша от одежды, стесняющей дыхание;
  • максимально увлажнить помещение, в котором находится больной;

    Если нет увлажнителя воздуха, можно развесить мокрые простыни и полотенца по комнате.

  • сделать горячую ванночку для ног, массажировать детские ступни, чтобы обеспечить отток крови от воспалённой гортани к нижним конечностям.

Затем следует переходить к терапевтическим мероприятиям. Если у ребёнка высокая температура, понадобится жаропонижающее средство. При подозрении на аллергическое происхождение стеноза необходимо дать малышу возрастную дозу любого подходящего антигистаминного медикамента:

  • Фенистил;
  • Зиртек;
  • Зодак;
  • Супрастин.
Первая помощь

Чтобы снять отёк, проводят ингаляционные процедуры с минеральной водой или содовым раствором. Они показаны даже новорождённым малышам. Если специального аппарата нет, ребёнок может подышать над ванной с горячей водой. Идеальный вариант — ингаляции с помощью небулайзера. Их делают с такими средствами, как:

  • физраствор 0,9% (для увлажнения слизистой);
  • Пульмикорт (от одышки);
  • Беродуал (для предупреждения спазмов).

Ингаляции с помощью небулайзера помогают снять отёк гортани

Методы диагностики и терапии

Чтобы диагностировать стеноз гортани, врач анализирует жалобы и анамнез недуга. Затем проводится общий осмотр больного. Врач ощупывает шею на наличие опухолевого образования. При подозрении на стеноз гортани показана ларингоскопия. Эта диагностика определяет степень сужения органа и возможную причину развития патологии.

Эндоскопическая диагностика проводится при помощи эндоскопа. Данная методика определяет распространенность и локализацию, где сужается гортань. Врач исследует функциональность внешнего дыхания. Если затруднена постановка диагноза, проводится радиологическое исследование (МРТ, КТ). На основе полученных данных проводится соответствующее лечение стеноза гортани.

Недостаточность дыхания — основной симптом недуга. При его появлении требуется квалифицированная медицинская помощь. Чтобы увлажнить воздух, в комнате развешивают мокрое постельное белье. Можно растереть руки и ноги.

Пациенты с острой формой и ХД госпитализируются. Лечение назначается с учетом причины болезни. Если патологию спровоцировала аллергия, тогда принимают антигистаминные препараты и глюкокортикоиды. Действие последних медикаментов направлено на снятие отека и воспаления.

Если в гортани присутствует инородное тело, его удаляют. При инфекционном стенозе показан прием препаратов, снимающих отек. Одновременно принимают медикаменты, которые облегчают дыхание. Если дыхательный путь восстановился, тогда проводится антибактериальная или противовирусная терапия.

Дополнительные методы терапии

Стеноз гортани — что это такое должны знать лица, входящие в группу риска патологий дыхательных путей. При удушье проводится трахеотомия. Эта манипуляция заключается в следующем: врач разрезает переднюю поверхность шеи. С помощью трубки, введенной в полость, пациент дышит. При необходимости проводится интубация. В таком случае врач вводит в гортань трубку, которая расширяет ее просвет. Через 24 часа трубка изымается.

Если стеноз хронический или врожденный, назначается операция. Манипуляция заключается в следующем: хирург иссекает рубцы и опухоль из гортани, имплантирует стенты. Лечить парализованную гортань можно, удалив голосовую связку с хрящами. Чаще такая операция проводится с помощью лазера.

К осложнениям болезни относят:

  • нарушение работы НС, сердца и сосудистой системы,
  • на фоне респираторной инфекции развивается декомпенсация, при которой организм неспособен подстроиться к условиям данной патологии,
  • летальный исход.

Чтобы предотвратить развитие стеноза гортани, рекомендуется своевременно диагностировать и лечить заболевания ВДП, инфекционные процессы. Необходимо избегать травмы гортани. Нельзя дышать едким дымом, щелочами и кислотами. Запрещено вдыхать горячий воздух.

Если стеноз хронический или врожденный, назначается операция.

При операции на гортани врач должен применять щадящий метод, избегая длительной интубации. Наложение трахеостомы проводится только по неотложным показаниям с целью восстановления функций дыхания. После оперативного лечения пациенты регулярно наблюдаются у отоларинголога.

Диагностические мероприятия

Стеноз рубцовой природы врач может предположить на основании анамнеза язвенной болезни желудка или начального отдела тонкой кишки. Клинические рекомендации включают в план обследования стандартные процедуры:

  • Анализ крови на содержание форменных элементов и химических веществ.
  • Рентгенографию с контрастным усилением – взвесью бария.
  • Эзофагогастродуоденоскопию. При обнаружении новообразования одновременно берут биопсию.
  • Электрогастрография для визуализации перистальтики.

На основании всех обследований врач может поставить диагноз.

Классификация

Заболевание протекает в разных формах. Для облегчения диагностики разработана классификация, которая ориентируется на несколько показателей:

  • время развития;
  • провоцирующий фактор;
  • степень распространения;
  • локализация сужения.

По времени развития выделяют:

  1. Острую форму. Патология чаще возникает, развивается быстро. Организм не успевает привыкнуть к малому количеству кислорода, поэтому форма опасна, возможен летальный исход.
  2. Подострую форму. Патология прогрессирует несколько месяцев.
  3. Хроническую форму. Заболевание прогрессирует в течение длительного времени, поэтому гортань сужается медленно. Организм адаптируется к создавшимся условиям.

Локализация сужения тоже имеет большое значение. Выделяют следующие типы:

  • стеноз голосовой щели — возникает между двумя голосовыми складками в средней части органа;
  • протяжённый тип — патология затрагивает трахею;
  • передний — в гортани воспаляется передняя стенка;
  • стеноз подголосового пространства — поражение локализуется между началом трахеи и голосовой щелью, в нижнем отделе полости гортани;
  • круговой тип — недуг образуется при круговом сжатии определённого участка органа;
  • задний тип — заболевание возникает на задней части гортани;
  • тотальный стеноз — поражаются все части органа.

В зависимости от фактора, провоцирующего сужение, выделяют:

  1. Паралитический стеноз. Паралич мышц приводит к сужению гортани. Нарушается проводимость нервных импульсов, что связана с передавливанием нервов.
  2. Опухолевый стеноз. Развитие опухоли в гортани становится причиной возникновения болезни.
  3. Рубцовый стеноз. Сужение органа происходит из-за появления рубцов.

Рубцовый стеноз, в свою очередь, делится на несколько типов:

  • постинтубационный — длительная искусственная вентиляция лёгких приводит к образованию стеноза;
  • посттравматический — стеноз возникает после травмы, операции и иных ранений;
  • постинфекционный — поражение гортани инфекцией (отит среднего уха, пневмония) приводит к патологии.
Джинейшен - портал о здоровом образе жизни