Свищ прямой кишки: лечение и восстановление после операции

Рак прямой кишки — злокачественная опухоль клеток, выстилающих прямую кишку. Она растет в теле человека примерно 1,5-2 года и может прорасти в кости таза и соседние органы. Она образует очаги опухолей (метастазы) в лимфоузлах, головном мозге, позвоночнике, легких и печени.

Рак прямой кишки стадии и сколько с ним живут без операции?

Рак прямой кишки 4 стадии – неоперабельная опухоль, достигшая размеров, когда больной ощущает наличие инородного тела в кишечнике. К этому времени опухоль затрагивает уже не только кишечник, но и соседние с ним внутренние органы, а множественные метастазы попадают в лимфоузлы и другие органы, находящиеся в отдалении.

Заболеть могут как мужчины, так и женщины в одинаковой степени.

Причины патологии

Причины, которые могут повлиять на образование злокачественной опухоли в прямой кишке, до сих пор до конца не изучены, но можно отметить ряд факторов, влияющих на развитие болезни:

Рак прямой кишки стадии и сколько с ним живут без операции?
  • анальные трещины;
  • язвенные колиты;
  • хронические воспалительные процессы в кишечнике;
  • наследственность.

Неправильное питание, и, как следствие, частые запоры тоже могут стать причиной развития болезни. Большую роль в развитии заболевания могут сыграть и недостаточные физические нагрузки, чрезмерное употребление алкогольной и табачной продукции.

Симптоматические проявления

Рак прямой кишки развивается очень медленно, часто на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, лишь через некоторое время признаки болезни начинают проявляться.

На 4 стадии рака все симптомы усиливаются, при этом необходимо отметить, что это относится не только к колоректальному раку, но и ко всем другим разновидностям этого тяжелого заболевания.

К самым распространенным признакам относятся:

  • сильная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря работоспособности;
  • резкая потеря аппетита и снижение массы тела;
  • появляется отвращение не только к еде, но и к запахам;
  • температура тела почти всегда повышена.
Рак прямой кишки стадии и сколько с ним живут без операции?

При наличии таких симптомов необходимо в короткий срок сдать все необходимые анализы. Это признаки не всегда говорят о том, что человек болен раком.

Читайте также:  Аритмогенный шок — механизм, симптомы и лечение

Среди симптомов, относящихся именно к раку прямой кишки, необходимо отметить появление слизи, крови и гноя в каловых массах. Хотя кровяные сгустки не всегда говорят о наличие раковой опухоли, часто такие симптомы путают с геморроем. В этом случае следует обратиться к врачу для проведения более тщательного обследования.

Лечебное питание при раке кишечника

О наличии раковой опухоли могут говорить и сильные боли в животе, урчание, изжога, метеоризм, не поддающиеся никакому лечению, не исчезающие при диетическом питании. Часто у больного может возникать чувство неполного опорожнения кишечника после каждой дефекации.

Нередко четвертый этап проявляется сильным выпячиванием живота. Связано это с тем, что на этой стадии заболевания опухоль уже довольно крупная и легко различима.

В том случае, когда опухоль полностью закрыла просвет кишечника, у больного возникает кишечная непроходимость, сопровождающаяся длительными запорами, повышенным газообразованием, тошнотой, рвотой и сильной резкой болью в нижней части живота.

Такое осложнение крайне опасно для пациентов, и может привести к летальному исходу, поэтому при первых же его симптомах следует обращаться за помощью к специалистам.

Рак прямой кишки стадии и сколько с ним живут без операции?

Болевые ощущения могут возникать и в том случае, когда проходимость кишечных труб не нарушена.

При этом боль, возникающая в нижней части живота, отдается в копчик, крестцовый отдел поясницы, промежность. Нарастание болевых ощущений наблюдается вследствие прорастания раковых клеток в нервные стволы таза, при развитии воспалительных процессов в расположенных рядом тканях и органах.

Если опухоль распространилась на печень или желчный пузырь, у больного могут наблюдаться такие симптомы, как желтый оттенок кожи, желтоватые склеры глаз, головокружение, частые головные боли, сильный кашель, продолжающийся долгое время, болевые ощущения в груди.

Если во время заболевания образовался свищ между кишечником и влагалищем (ректовагинальный свищ), то во время мочеиспускания из влагалища женщины могут выделяться каловые массы. При таком осложнении характерно развития хронического цистита, частые воспалительные процессы половых органов.

Читайте также:  Аспергиллез: лечение, симптомы, диагностика, профилактика

Диагностические мероприятия

В рамках обследования назначаются следующие анализы: больному проводится пальцевое исследование прямой кишки, анализ крови и кала (чтобы определить наличие крови в каловых массах), ректороманоскопия, ирригоскопия, ультразвуковое и трансректальное исследование, биопсия.

Лечение и прогноз

Рак прямой кишки стадии и сколько с ним живут без операции?

На 4 стадии рака прямой кишки операцию делать уже бессмысленно, однако для облегчения симптомов врачи иногда решаются сделать резекцию некоторых частей внутренних органов, пораженных заболеванием и метастазами. Больному обычно назначают паллиативную химиотерапию, лучевую и иммунотерапию.

Для снижения или купирования болевого синдрома могут назначаться сильные обезболивающие препараты (наркотические и ненаркотические).

Прогноз при таком тяжелом заболевании, как рак прямой кишки 4 степени, неблагоприятный, заканчивается летальным исходом. Только 6% больных при своевременном и адекватном лечении могут прожить с таким диагнозом более 5 лет. Средняя же продолжительность жизни колеблется от нескольких месяцев до 3 лет.

Что такое стома

Экстирпация прямой кишки с формированием стомы – это созданное хирургически отверстие в передней стенке живота, к которому крепится емкость калоприемника. Ранее каловые массы сдерживались сфинктером.

Это отверстие формируют из свободного конца кишки. Стома бывает временной и постоянной.

Временная нужна только на период послеоперационной регенерации ректума. После заживления стома закрывается опять-таки хирургическим путем через несколько месяцев. Стома становится постоянной при БПЭ, если опухоль находилась в нижней ампуле прямой кишки.

Что такое экстралеваторный способ

По стандартной методике брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки в ходе операции выделение прямой кишки проводят по мезоректальной фасции до леваторов, а затем кишку выделяют из леваторов до ануса.

Читайте также:  Побочные реакции и осложнения химиотерапии опухолевых заболеваний

Когда опухоль прорастает в мышечную стенку кишки, такой путь с большой долей вероятности приводит к перфорации кишки в месте опухоли.

С 2007 года стала применяться модификация операции БПЭ – эБПЭ, что означает экстралеваторная БПЭ. Вместо кругового разреза ануса был предложена цилиндрическая БПЭ. Идея операции состоит в том, что не надо «распаковывать» кишку с опухолью из леваторов, а удалять ее лучше вместе с леваторами, отсекая их от места прикрепления – это и есть экстралеваторная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Больной во время этой манипуляции находится на животе. При этой методике риск перфорации кишки резко снижается с 23% до 4%.

Профилактика рака прямой кишки

Лицам, старше 45-50 лет, организм которых имеет склонность к образованию полипов, рекомендуется пройти колоноскопию. Если полипы будут выявлены лечащим врачом, далее ее стоить проводить ежегодно.

Необходимо потреблять больше овощей и фруктов, уменьшить количество жирного мяса, по возможности отказаться от употребления алкоголя и курения, вести подвижный образ жизни.

Также нужно своевременно обращать внимание на другие заболевания прямой кишки и по мере возможности устранять их.

При современных возможностях диагностика становится точнее, и увеличивается число пациентов, которые после операции способны вести полноценную жизнь.

Если определить рак на ранних стадиях, можно пройти своевременное лечение, прооперироваться, соблюдать правильное питание после операции и продолжать жить полноценной жизнью.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни