Трепанация черепа: показания виды и способы (стр. 1 из 4)

Невероятная история произошла в семье улан-удэнки Анны Арефьевой

Показания к трепанации

Трепанация может быть назначена пациентам, которые имеют различные заболевания головного мозга, онкологические образования, отеки, тромбы, проблемы с кровеносными сосудами мозга, нервные расстройства, инфекции тканей и нарушения сосудов твердой оболочки мозга. Назначается операция и при травмах головы, при переломах или вдавливании костей черепа, а также для снятия внутричерепного давления. Еще одним показателем для процедуры может быть биопсия. Операция трепанация черепа позволяет взять частичку ткани головного мозга для последующего исследования.

Показания к трепанации

Показания к трепанации

История

Операция эта была еще известна в глубокой древности и подробно описана у Гиппократа. Существуют несомненные доказательства того, что в самые отдаленные времена, начиная с неолитического периода, человек уже был знаком с хирургическими приемами вскрытия черепной полости, с так называемой трепанацией. Свидетельством этому служат многочисленные черепа, собранные в самых различных местах и носящие следы искусственного прободения. По некоторым данным можно думать, что первобытный человек прибегал к трепанации даже чаще, чем люди цивилизованные.

Во многих дольменах находили сразу по несколько трепанированных экземпляров.

Из 210 черепов, собранных на о-ве Тенерифе и описанных Лушаном, оказалось 10 трепанированных, с отверстиями на лбу, темени, затылке, по средней линии или сбоку; кроме того, 25 черепов из этой коллекции носят следы неполной операции, — нарезки в области теменного родничка, происшедшие, по-видимому, от соскабливания лишних слоев кости. Первый древний трепанированный череп был описан Брока в 1867 г. На этом черепе, добытом из мексиканской гробницы и принадлежавшем индивиду древней расы ацтеков, имелось четырехугольное прободение, произведенное четырьмя линейными надрезами — прием, очень близкий к способу трепанации в доисторические времена в Европе.

Трепанация времен неолитического периода была впервые констатирована в 1773—1774 гг., когда в Лионе д-р Прюньер и некоторые другие ученые демонстрировали несколько черепов из дольменов Ложери и др. мест с вырезанными в них круглыми или овальными отверстиями. За открытием Прюньера последовал целый ряд других во всех частях света. Известные до сих пор случаи доисторической трепанации в России описаны проф. Д.Н. Анучиным в «Трудах IX археологии».

Трепанация в Европе: можно указать на существование сохранившихся до наших дней специалистов трепанеров в Черногории, Корнвалисе. Хорошая коллекция трепанированных черепов в оригиналах и муляжах имеется в парижском музее антропологического института. Существовали и посмертные трепанации, при которой играли роль мотивы религиозного свойства, например, желание носить череп подвешенным на поясе, в качестве амулета, или желание дать душе, обитающей в черепе, свободный выход после смерти, как это до сих пор практикуется среди краснокожих Иллинойса. Что касается до трепанации на живых, то одни склонны видеть в ней сознательный хирургический прием, другие приписывают ее предположению первобытного человека, что болезнь происходит от вселения злого духа, которого необходимо изгнать. В пользу того, что Трепанация применялась как чисто хирургический прием, говорят найденные на некоторых трепанированных черепах следы гнойных скоплений (череп из дольмена Port-blanc), или такие черепа, как из Mousseaux-les-Bray, которые признаны оперированными после травмы головы.

Доказать утомляемость

Статус инвалида Антон получил сразу после того, как у него диагностировали рак. Однако в прошлом году на фоне ремиссии онкологического заболевания врачи поставили под сомнение инвалидность ребёнка.

— Если честно, я даже не ожидала, что нам откажут и снимут инвалидность. Врачи говорят: рак вы победили, поэтому инвалидность снимают. Но ребёнку же нужна реабилитация. Он за шесть лет всего два раза ездил лечиться, хотя положено каждый год. Гематолог-онколог вообще говорит, что нужно два раза в год проходить обследование. В санатории Антон побывал один раз, мы еле выбили путевку в Минздраве. Кроме того, я постоянно покупаю лекарства, — жалуется Анна.

Читайте также:  Виды и особенности препаратов внутривенного наркоза

Антону рекомендовано находиться на постоянном учёте онколога, нейрохирурга и окулиста, а также ежегодно проходить МРТ. При этом Анна Арефьева — мать-одиночка, отец Антона ушёл из семьи. Денег на лекарства, врачей и лечение у женщины нет. Она работала продавцом-консультантом, сына оставляла с бабушкой.

Полгода назад бабушка Антона заболела и перенесла шунтирование сердца. С тех пор Анна не имеет возможности отлучаться из дома на работу, потому что надо постоянно находиться с сыном.

Для подтверждения статуса инвалида Антона отправили на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭ). По словам матери, врачи почти три часа спорили, оставлять ли Антону инвалидность, однако вынесли отказ и отправили на повторное переосвидетельствование.

— Мы с января начали проходить повторное освидетельствование. Нас отправили в Республиканскую психолого-медико-педагогическую комиссию (РПМПК), а затем необходимо пройти МСЭ. Говорят: доказывайте, что у ребёнка повышенная утомляемость и учиться в школе он не может, — объясняет Анна.

Сейчас Антон находится на домашнем обучении. По словам Анны, после каждого урока он ложится немного отдохнуть — выдержать полный школьный день мальчику тяжело.

— Мы шесть лет его берегли. У него осталась киста в голове. Врачи говорят, что от этого снижение памяти и утомляемость. Сегодня он может запомнить урок на отлично, а завтра всё забыть. Если комиссия не признает его инвалидом, ему придётся пойти в обычную школу. А если его там дети стукнут по трубке в голове? И всё — я потеряю своего ребёнка. Я весь месяц проревела. Я что, буду с ним за ручку в школе ходить, чтобы над ним смеялись? А с другой стороны, отпущу одного и буду трястись, как бы там его не ударили, — плачет женщина.

По словам члена Общественной палаты (ОП) России Екатерины Курбангалеевой, её представители связались со специалистами МСЭ в Бурятии, которые объяснили, что Антону было отказано в инвалидности из-за отсутствия одной из необходимых справок.

Читайте также:  Наркоз ребенку при внутричерепном давлении

— Мы позвонили маме, выяснили, в чём причина. Связались с главным экспертом МСЭ по Бурятии. Там сказали, что проблем нет: не хватало документа, поэтому первичная комиссия отказала, — прокомментировала Курбангалеева.

Екатерина Курбангалеева отметила, что ОП РФ взяла ситуацию с 13-летним Антоном Потехиным на контроль и будет добиваться положительного решения его вопроса.

Последствия после трепанации черепа, ранние и поздние

Последствия после трепанации черепа разнообразны по своей природе и серьезности прогноза. Это связано с травматичностью любого вмешательства во внутреннюю среду черепной коробки, а также с теми обстоятельствами, которые послужили причиной данного вмешательства. Все осложнения после трепанации черепа делятся на ранние и поздние. Каждое из них имеет свои особенности, сроки возникновения и методы профилактики, диагностики и лечения. К ранним осложнениям относят:

  1. Повреждения вещества головного мозга.
  2. Кровотечения.
  3. Повреждение вещества мозга вследствие отека и набухания его тканей.
  4. Смерть во время операции.

По данному перечню ясно, что они возникают в момент проведения оперативного вмешательства. На некоторые из них нейрохирург повлиять никак не может. Другие могут быть предупреждены. Отдельно стоит отметить, что нейрохирургические операции относятся к одним из наиболее длительных оперативных вмешательств. Поэтому изредка возможно возникновение осложнений операции, не связанных непосредственно с вмешательством на черепной коробке. К поздним осложнениям относятся:

  1. Вторичная бактериальная инфекция.
  2. Тромбозы и тромбоэмболии.
  3. Развитие неврологического дефицита.
  4. Психические расстройства.
  5. Поздние кровотечения.
  6. Отек-набухание головного мозга и вклинение ствола в большое затылочное отверстие.

Данная группа осложнений развивается в восстановительный период. Их коррекция может потребовать значительных затрат времени и лекарственных ресурсов.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни