«Тверская государственная медицинская академия»

Заболевание прямой кишки у женщин и мужчин – одна из распространённых и очень деликатных тем, актуальных на сегодня. Возможно, всё потому, что многие стесняются обратиться за помощью к специалисту.

Описание

Криптит – инфекционное заболевание из медицинского раздела «проктология», которое характеризуется воспалительным процессом, проходящим в поперечных складках слизистой прямой кишки, именуемых морганиевыми криптами, и в которые открываются железы и протоки анального отверстия.

Заражение криптитом может произойти половым путем, через желудочно-кишечный тракт (специфическими инфекционными возбудителями) или через содержимое прямой кишки, в которой обитают неспецифические микроорганизмы.

В проктологии принято различать первичный криптит (тот, который развивается в здоровой прямой кишке) и вторичный криптит (развитие которого происходит на фоне сопутствующих заболеваний прямой кишки).

Какие заболевания могут способствовать развитию криптита? Прежде всего, это запоры или поносы, то есть дисфункции кишечника. Затем травматизация разной степени слизистой прямой кишки различными инородными телами, паразитами, затвердевшими каловыми массами или остатками твердой пищи (костями, скорлупой от семечек, твердыми зернами от фруктов). Так же развитию криптита могут способствовать общие заболевания иммунной системы человека (аллергии, стрессы, интоксикации хронического характера, авитаминозы) или патологическое строение прямой кишки, при котором могут наблюдаться перегибы, глубокие морганиевые пазухи, в которых происходит застой каловых масс с последующим нагноением и раздражением слизистой оболочки прямой кишки.

По давности заболевания криптит так же делится на острую форму и хроническую. Определение хронической формы происходит при наличии и развитии заболевания более трех недель подряд.

Заболевания прямой кишки

ЦЕЛЬ: изучить этиологию, патогенез, клинику острого и хронического парапроктита, геморроя, анальной трещины и выпадения прямой кишки; освоить методы клинической диагностики этих заболеваний, приобрести навыки по оценке лабораторных и инструментальных методов исследования, а также по составлению плана лечения проктологических больных.

ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ

Прямая кишка. Парапроктит. Геморрой. Анальная трещина. Выпадение прямой кишки. Пальцевое ректальное исследование. Фистулография. Ректороманоскопия (аноскопия).

ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

Определение, классификация, этиология, патогенез, морфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний прямой кишки.

ИЗЛОЖЕНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

Что такое папиллит?

Анальные сосочки, расположенные на слизистой прямой кишки, называются папиллами, а их воспаление – папиллитом. Папиллы внешне выглядят как треугольные или шаровидные уплотнения бледно-розового оттенка. Они покрывают поверхности кишки чуть выше анального отверстия.

При воспалении за счет отека тканей происходит увеличение их размеров, что сопровождается болью в области ануса при дефекации, ощущением неполного опорожнения кишечника и присутствия инородного тела в заднем проходе. Папиллы становятся ярко-красного цвета, при длительном течении заболевания на их вершинах возможно образование эрозий и язвочек.

Увеличенные папиллы могут выпадать из прямой кишки. При их защемлении или травмировании возможно развитие кровотечения и возникновение криптита.

Что такое папиллит?

По характеру течения, выделяют острую и хроническую форму заболевания. В зависимости от того, какие выделения наблюдаются из прямой кишки, различают гнойный, кровяной и слизистый папиллит.

Симптомы папиллита кишечника

Признаки, указывающие на папиллит кишечника, могут наблюдаться как в состоянии покоя прямой кишки, так и в процессе дефекации. Во время опорожнения кишечника симптомы будут выражены сильнее, особенно если процесс дефекации затруднен или, наоборот, наблюдается диарея с частыми позывами. Главным симптомом является боль в заднем проходе. Кроме того, больные жалуются на:

  • чувство постороннего предмета в кишке;
  • выделение крови из анального отверстия (происходит при повреждении тканей сосочка);
  • кровь также можно заметить в фекалиях;
  • вытекание содержимого кишечника из ануса (этот симптом наблюдается в случае снижения тонуса анального сфинктера, вызванного его спазмом на фоне постоянной боли);
  • мацерация кожи вокруг ануса;
  • зуд в заднем проходе;
  • отечность в области ануса.
Читайте также:  Белая линия живота – это… Что такое Белая линия живота?

У некоторых больных воспаленные и увеличенные анальные сосочки выпадают из прямой кишки наружу. Это приводит к усилению болевых ощущений у человека.

Что такое папиллит?

Пациенты могут спутать признаки папиллита с геморроем, так как симптоматика имеет сходные черты: боли, припухлость, выделение крови из прямой кишки при дефекации.

Почему возникает болезнь?

Развитие папиллита происходит при повреждении анальных сосочков и их инфицировании. Повреждение тканей возможно механическими или химическими путями. В первом случае причиной нарушения целостности сосочков становятся затвердевшие каловые массы (особенно подвержены этому люди, страдающие от запоров), инородные предметы, вводимые в прямую кишку, длительные и частые дефекации при диарее, твердые частицы в фекалиях: скорлупки семечек, орехов, рыбные косточки и т.д.

Химическое повреждение сосочков возможно при проведении клизмы и введении в прямую кишку различных лекарственных средств, компоненты которых могут вызвать раздражение слизистой.

Кроме того, причиной воспаления папилл может стать развитие аллергической реакции на пропитку влажной туалетной бумаги, средств для интимной гигиены.

Что такое папиллит?

Рекомендуем узнать народные средства от изжоги.

Читайте: в чем причины развития поддиафрагмального абсцесса.

При травмировании поверхности сосочка возможно занесение в рану инфекции, после чего и происходит развитие воспалительного процесса. Инфицирование может произойти из-за присутствия в фекалиях и на слизистой прямой кишки бактерий. Кроме того, болезнетворные микроорганизмы могут попасть в кишку вместе с инородными предметами, например, наконечником клизмы.

Воспаление анальных сосочков нередко наблюдается при развитии других заболеваний прямой кишки:

  • проктит – воспаление слизистой оболочки, выстилающей прямую кишку изнутри;
  • криптит – воспалительный процесс в пазухах заднего прохода – криптах;
  • геморрой – заболевание, для которого характерно варикозное расширение и тромбоз вен нижнего отдела прямой кишки;
  • свищи в прямой кишке.

На заметку: развитие папиллита чаще наблюдается у людей, ведущих гиподинамический образ жизни. Сидячая работа, отсутствие адекватных физических нагрузок, редкие прогулки пешком приводят к застою крови в области малого таза.

Что такое папиллит?

Насколько опасны болезни анального отверстия и прямой кишки

Из-за особенностей своего анатомического строения прямая кишка и задний проход подвержен опасным изменениям. Некоторые заболевания этих органов представляют огромную опасность для человека. Рассмотрим, что являют собой заболевания прямой кишки и заднего прохода, а также способы их лечения.

Анатомия

Деление прямой кишки на отделы

С точки зрения анатомии прямая кишка является конечным отделом пищеварительной системы. У мужчин и женщин ее длина варьируется от 14 до 18 сантиметров. Прямая кишка располагается в малом тазу, а заканчивается в промежности анальным отверстием. Диаметр органа колеблется в пределах от 4,5 до 7 сантиметров. На уровне заднего прохода имеется щель, которая перекрывается сфинктером.

Медики делят прямую кишку на четыре отдела, каждый из которых несет свою функцию в работе всей пищеварительной системы. Малейшие изменения в одном из отделов приводит к нарушению работы всего органа.

Насколько опасны болезни анального отверстия и прямой кишки

Немного выше области анального сфинктера под слизистой располагается рыхлая клетчатка с венозным сплетением. Это сплетение вен является основой для образования геморроидальных узлов. При этом внутренний геморрой, полипы, рак развиваются в верхних двух отделах.

Следует отметить, что не всегда изменения в прямой кишке можно обнаружить на начальной стадии. Обычно симптоматика слабо выражена или вообще не наблюдается. Два нижних отдела аноректального органа больше подвержены развитию трещин, наружного геморроя, проктита.

Симптомы

Строение прямой кишки

Заболевания прямой кишки и заднего прохода имеют такие характерные признаки:

  • болезненность в области заднего прохода, прямой кишки;
  • ощущение чужеродного тела в указанной области;
  • выделения из прямой кишки;
  • понос или запор;
  • тенезмы, то есть ложные позывы на опорожнение кишечника;
  • недержание газов, каловых масс;
  • наличие крови и гноя в фекалиях.

Болевые ощущения в области прямой кишки и заднего прохода у мужчин бывают при заболеваниях простаты. У женщин такие же симптомы развиваются при гинекологических патологиях.

Своевременно обратившись к врачу, больной сможет избежать обострений и осложнений.

Распространенные болезни

Насколько опасны болезни анального отверстия и прямой кишки

Диагностика

Диагностика таких болезней очень важная для определения тактики последующего лечения. Наиболее результативны такие обследования.

  1. Пальпаторное исследование прямого кишечника.
  2. Осмотр прямой кишки при помощи анального зеркала.
  3. Ректороманоскопия – осмотр слизистой оболочки прямой кишки с помощью ректороманоскопа.
  4. Колоноскопия – диагностическое исследование толстого кишечника;
  5. Биопсия.
  6. Микроскопическое и биохимическое исследование кала.
  7. Анализы крови, мочи.

Традиционное лечение

В любом случае лечение таких заболеваний назначается в зависимости от его вида. Если у больного диагностируется трещина заднего прохода, то ее можно вылечить с помощью диеты и профилактическими мерами против запоров.

Читайте также:  Лечение и симптомы неспецифического язвенного колита

При перианальной трещине рекомендуется ее аспирация. Последствия ущемления геморроидальных узлов можно снять при помощи холода и применения антикоагулянтов. В запущенных случаях требуется удаление патологически расширенных геморроидальных узлов.

Лечение парапроктита происходит путем вскрытия гнойника и его дренажа. При сильном зуде категорически запрещается расчесывать кожу во избежание проникновения инфекции.

Раковые заболевания эффективно лечатся только в начальной стадии, когда опухоль имеет небольшие размеры и еще не дала метастазов. Показана химиотерапия и хирургическое удаление узлов. На поздних стадиях болезни лечение симптоматическое.

О болезнях аноректальной зоны смотрите видео:

Насколько опасны болезни анального отверстия и прямой кишки

Народное лечение

Анальные трещины успешно лечатся в домашних условиях. Одно из условий наступления терапевтического эффекта – это очистительная клизма. Ее надо делать каждый день. Очистительная процедура предотвращается возможность травмирования кишечника плотными каловыми массами.

А вот эффективные народные способы избавления от этой мучительной болезни.

  1. Спиртовая настойка полыни «Божье дерево» отлично заживляет анальные трещины. Ею надо смазывать трещины каждый день.
  2. Настой тысячелистника хорошо излечивает даже самые запущенные формы заболевания.
  3. Сок трехлетнего алоэ смешивается с рыбьим жиром, куриным яйцом и вводится в анальное отверстие. Указанное средство полностью избавляет от заболевания всего за десять процедур.
  4. Свежий сок столетника выдавливается из пипетки в область анального отверстия. Процедуру надо делать на ночь.
  5. Протирание анальной трещины облепиховым маслом.
  6. Примочки настоем репешка обыкновенного.

Многие заболевания анального отверстия и прямой кишки очень неприятны и требуют немедленного лечения. Если у вас развиваются симптомы опасных болезней, не нужно откладывать визит к врачу. Своевременное лечение таких неудобных недугов поможет предотвратить осложнения и сохранить здоровье.

Диагностика и основы лечения

Необходимо обратить внимание на то, что:

  1. при этом самым тщательным образом обследуется область расположения крипт для идентификации зон с локальной болезненностью, отечностью или даже нагноением – это позволяет определить то, какое именно лечение будет назначено;
  2. такие методики, как аноскопия и ректороманоскопия дают возможность изучить важнейшие области, в частности, анальный канал, конечную часть прямой кишки;
  3. помимо этого обследуется общее состояние слизистой, оказывается возможным визуализировать воспаленную крипту.

Речь идет об идентификации отечности, гиперемии слизистой, фибринового налета, при осуществлении надавливания может быть отмечено отхождение гноистых масс.

Взятие биопсии из области сомнительных участков непосредственно в кишечной стенке дает возможность исключить новообразование злокачественного типа. При необходимости уточнения каких-либо данных вполне допустимо провести такое обследование, как ультрасонография (при помощи ректального датчика) и проктография. Формирование свищей требует их обследования при помощи другой методики, а именно фистулографии.

Острый криптит, как и обострение хронической его формы, настоятельно рекомендуется дифференцировать от парапроктита. В подавляющем большинстве случаев речь идет о межмышечной его разновидности. Именно после такого восстановительного курса можно говорить о том, чтобы начать лечение

Важно не забывать о проверке состояния на каждом этапе восстановительного процесса

Так, воспалительный процесс без каких-либо осложнений пролечивает проктолог.

Для того чтобы поддерживать оптимальный ритм и характер дефекации, специалисты рекомендуют употреблять нежирную пищу, достаточной объем жидкостей. Кроме того, необходимо не забывать об овощах, кашах.

Пациентам с криптитом настоятельно рекомендуется проводить тщательную гигиену анальной области. Например, после акта дефекации подмываться теплой водой, каждый день осуществлять 10-15 минутные теплые (37-38 градусов) ванночки, в обязательном порядке именно сидячие, с незначительным раствором марганцовки. На срок до двух недель перед отходом ко сну прописывают микроклизмы, которые содержат колларгол (30-40 мл 3 %-го раствора). В случае малой степени эффективности терапевтических методов или формирования осложнений настоятельно рекомендуется хирургическое лечение.

Острая форма обычно излечивается последующим вскрытием абсцесса в крипте, а также стиханием симптомов воспаления с абсолютным излечением. В рамках развития рецидива воспалительного алгоритма наблюдается хронизация. В такой ситуации специалисты настаивают на своевременном, тщательном и адекватном лечении, потому что хронический воспалительный процесс в области крипты спровоцирует распространение воспаления на окружающие тканевые структуры.

Читайте также: 

Свечи и мази

Как сказано выше, параллельно с проводимым лечением антибиотиками, антибактериальная и противовоспалительная терапия осуществляется при помощи ректальных свечей и мазей, которые, помимо указанных свойств, обладают обезболивающим эффектом и устраняют неприятные ощущения.

Среди самых эффективных и применяемых чаще всего следует выделить лишь некоторые препараты. Подробнее стоит остановиться на лечении криптита свечами и мазями:

  • Мазь «Ауробин» — противовоспалительное средство на основе преднизолона с обезболивающим действием, которое обеспечивается за счет наличия в составе препарата лидокаина гидрохлорид. Мазь оказывает хорошее ранозаживляющее и снижающее зуд и жжение действие.
  • «Проктозан» (в виде мазей и свечей) — наиболее часто применяемый при криптите препарат с противомикробным и снимающим воспаление действием. «Проктозан» — это комбинированное средство, которое восстанавливает поврежденные ткани, снимает жжение и зуд.
  • Свечи и мази
  • Мазь и гель «Левомиколь» — лекарственное средство на основе метилурацила и хлорамфеникола. Эффективно воздействует на бактерии и болезнетворные микроорганизмы, восстанавливает пораженные воспалительным процессом ткани заднего прохода, устраняет симптомы недуга. При криптите в анус вводится либо марлевый тампон, либо ватный диск, пропитанные «Левомиколем».
  • Мазь и свечи «Проктоседил» — многокомпонентное средство, которое помогает бороться с первопричиной криптита — с геморроем. Помимо этого, препарат снимает воспаление, устраняет болевые ощущения, заживляет раны и трещины заднего прохода, улучшает венозное кровообращение в области заднего прохода, обладает антимикробным действием.
  • Также широко популярны свечи с димедролом, которые устраняют симптомы криптита (боль, жжение, повышенная температура).
  • Анализы и диагностика

    Диагноз «проктит» устанавливается на основании жалоб пациента, истории заболевания, результатов визуального осмотра области ануса, проведенного пальцевого исследования прямой кишки, а также данных анализов кала (бак. исследование кала, копрограмма, анализ кала на яйца глист) и инструментальных методов исследований (ректороманоскопия). При необходимости выполняют ПЦР/ИФА-диагностику на специфическую инфекцию (сифилис, гонорею). Дифференцируют проктит с парапроктитом, геморроем, трещиной прямой кишки, полипозом.

    Геморрой

    В конечном отделе прямой кишки и под кожей промежности имеются сосудистые образования – геморроидальные узлы. Внешне они напоминают небольшие бугорки, которые при выделении кала сглаживаются. Из-за частых запоров, тяжелой физической работы, малоподвижного образа жизни, занятий тяжелой атлетикой нарушается кровообращение, происходит застой крови и растяжение вен. Геморроидальные узлы увеличиваются, смещаются, кровоточат. Со временем тонус анального сфинктера ослабляется и узел выпадает.

    Основной симптом геморроя – боль во время и после дефекации. Также для заболевания характерны: жжение и зуд в заднем проходе, наличие крови в кале и на белье после опорожнения.

    Если болезнь не лечить, то хронические кровопотери из геморроидального узла приведут к развитию анемии.

    Воспаление прямой кишки: лечение, осложнения, профилактика

    При отсутствии своевременного лечения, воспаление в прямой кишке способно вызвать следующие осложнения:

    1. Понижение иммунитета.

    2. Развитие анемии и хронической боли при дефекации.

    3. Сильное нарушение пищеварения.

    4. Воспаление тканей, которые окружают прямую кишку.

    5. Развитие онкологической патологии в прямой кишке.

    6. Образование ректальных свищей, через которые начнет вытекать гной.

    7. Переход болезни в хроническую форму.

    8. Сужение кишки из-за образования рубцевания.

    9. Нарушение проходимости кала по прямой кишке.

    Чтобы снизить риск развития данной патологии, следует придерживаться таких врачебных рекомендаций:

    1. Отказаться от курения и употребления спиртного.

    2. Избегать стрессов и нервных перенапряжений.

    3. При половых контактах обязательно применять презерватив. Также важно иметь одного постоянного партнера.

    4. Правильно питаться и избегать употребления чрезмерно жирных и острых блюд.

    5. Своевременно лечить те болезни, которые могут вызвать воспаление прямой кишки.

    6. Не заниматься самолечением и при появлении первых симптомов посетить доктора.

    7. Дважды в год делать профилактический осмотр у проктолога. Также желательно проводить УЗИ брюшной полости.

    8. Избегать сильного переохлаждения.

    9. Не кушать в местах быстрого питания, где можно запросто подхватить кишечную палочку.

    Источники: -kishka-zabolevaniya-simptomyi-priznaki-osnovnyih-zabolevaniy-pryamoy-kishki, -zabolevaniya-pryamoy-kishki-u-zhenschin/, -priamoi-kishki-prichiny-simptomy-vozmozhnye-oslozhneniia-metody-lecheniia-vospaleniia-priamoi-kishki/

    ВконтактеFacebookTwitterОдноклассники

    Джинейшен - портал о здоровом образе жизни