В чем суть КТ с позитронно-эмиссионной томографией

Одним из инструментальных методов диагностики неврологических заболеваний является позитронная эмиссионная томография (ПЭТ), которая позволяет исследовать область головного мозга и внутренних органов.

В арсенале современных неврологов

В неврологии ПЭТ используется для изучения обменных процессов в нервных клетках головного мозга при различных заболеваниях.

Преимущество методики – возможность оценить функциональные изменения на уровне клетки, распознающиеся уже на начальных стадиях развития заболевания без присутствия явных клинических проявлений, а не анатомическое изображение исследуемого органа как при проведении КТ и МРТ. Ведь в таких случаях методы нейровизуализации, изучающие структуру тканей, не помогают в выявлении патологии.

В арсенале современных неврологов

Не стоит переживать о высокой лучевой нагрузке, потому что введение максимальной дозы препарата равняется лучевой нагрузке, которую получает больной при рентгене органов грудной клетки в двух проекциях.

Позитронная эмиссионная томография в неврологии проводится в следующих целях:

  1. При цереброваскулярной патологии или ишемическом поражении головного мозга врач определяет область клеток, способных при адекватной терапии восстановиться. Что позволяет распознать новые изменения и уже имеющиеся у больных с повторным инсультом.
  2. При эпилепсии становится возможным точное определение эпилептогенных очагов, что крайне важно при фокальных формах заболевания, и оценить степень нарушения обменных процессов в них. ПЭТ головного мозга помогает решить вопрос о показаниях к операции, выбрать оптимальный метод и составить примерный прогноз исхода такого лечения эпилепсии.
  3. Болезнь Альцгеймера определяется при явном очаговом уменьшении обменных процессов в неокортикальных ассоциативных областях коры головного мозга – задней поясной, височно-теменной и лобной мультимодальной, при этом более тяжелые патологические изменения чаще всего развиваются в доминантом полушарии. Деменция, спровоцированная патологией сосудов, сопровождается поражением лобных долей с поясной и верхней лобной извилиной. При этом часто определяются «пятнистые» участки снижения обменных процессов в белом веществе и коре, нередко поражаются мозжечок и субкортикальные структуры. Фронтотемпоральная патология характеризуется отклонениями в лобных, передних и медиальных отделах височной коры. Деменция с тельцами Леви сопровождается билатеральным височно-теменным нарушением обменных процессов и поражением затылочной коры и мозжечка.
  4. Определение области расположения церебрального амилоидоза помогает определить насколько эффективно проводимое лечение и прогнозировать течение патологии в дальнейшем.
  5. При болезни Паркинсона стало возможным определить количественные характеристики дефицита выработки и накопления допамина в пресинаптических стриарных терминалях, оценить эффективность терапии и показания к оперативному вмешательству.
  6. Гиперкинезы и хорею Гентингтона определяют по нарушению обмена глюкозы в хвостатом и лентиформном ядрах, лобных проекционных полях медиодорсального таламического ядра.
  7. При рассеянном склерозе выявляются диффузные изменения обмена веществ головного мозга.
  8. В онкологии такое исследование точно отражает не только расположение и объем новообразования, но и характер опухоли – доброкачественная или злокачественная она.
В арсенале современных неврологов

Болезнь Альцгеймера на ПЭТ головного мозга

Подготовка к ПЭТ головного мозга

Так как ПЭТ головного мозга связана с диагностикой метаболизма человека, то пациенту необходимо исключить накануне из своего вечернего рациона тяжелые и жирные блюда, а также не употреблять пищу за 6 часов до процедуры.

Продолжительность проведения составит не более 75 минут, однако, может занять и 40-50 минут, длительность будет зависеть от объема исследуемой части. В течение первого получаса, который нужен для соединения введённого препарата с метаболическими процессами, пациент должен находиться в состоянии, максимально приближенном к недвижимому. Необходимо уменьшить речевую, двигательную и эмоциональную активность, что позволит получить достоверные данные и исключит возникновение ложных результатов. Для достижения такого состояния пациента размещают в отдельной палате со звуконепроницаемыми стенами. Больному рекомендовано в этот момент расслабиться и лежать с закрытыми глазами.

ПЭТ в неврологии и в кардиологии

Метод диагностики, использующей излучение радиоизотопов, помогает исследовать состояние некоторых внутренних органов и систем.

К примеру, с помощью ПЭТ можно выявить нарушения в кровоснабжении. Томографию этого типа используют для диагностирования ишемии сердца, а также для выявления фактов старых инфарктов этого органа.

ПЭТ прекрасно справляется с дифференциацией мертвых и действующих тканей сердечной мышцы, а также выявляет те участки, работа которых замедлена из-за низкого кровоснабжения.

Видео:

Выявленные проблемы решаются с помощью инвазивных вмешательств.

Кроме того, позитронно-эмиссионная томография способна выявить различные заболевания мозга, которые могут привести к старческому слабоумию.

Прохождение ПЭТ показано людям, страдающим от эпилепсии. Томография показывает, какие зоны мозга являются эпилептогенными.

Многие врачи, занимающиеся исследованием депрессивных состояний, отмечают, что с помощью ПЭТ можно отслеживать изменения, влияющие на мозг пациента.

ПЭТ в неврологии и в кардиологии

В широкой практике эти возможности пока не применяются, однако в отдельных случаях ПЭТ действительно помогает выявить снижение активности некоторых процессов мозга.

Своевременное прохождение ПЭТ в профилактических целях позволяет обнаружить угрозу прогрессирования старческого слабоумия, вызываемого болезнью Альцгеймера.

Пациент, прошедший томографию, сможет узнать, обладает ли он предрасположенностью к этому заболеванию.

READ Когда назначают КТ околоносовых пазух?

Прохождение позитронно-эмиссионной томографии показано для людей, ранее перенесших инсульты. С помощью нее легко оценить функции и качество работы поврежденных участков мозга.

Если врачи, к которым вы обратились из-за проблем со здоровьем, настоятельно рекомендуют вам пройти позитронно-эмиссионную томографию, следует прислушаться к их словам.

К сожалению, центры, практикующие этот метод диагностики, расположены всего в нескольких городах России.

Процедура не является дешевой, однако результаты обследования действительно могут выявить причины, повлекшие ухудшение состояния пациента.

Подготовка к ПЭТ/КТ исследованию

Запись на ПЭТ/КТ

Если состояние пациента удовлетворительное, то обследование проводится амбулаторно и не требует его пребывания в стационаре. Поэтому подготовка к ПЭТ/КТ всего тела— на совести самого человека. Хотя особых сложностей она не представляет, необходимо соблюсти все рекомендации врача и подготовиться как следует.

Важно! От того, как хорошо вы подготовитесь к обследованию, зависит точность и информативность результата и насколько правильно будут интерпретированны полученные снимки.

Подготовка начинается еще на приеме у специалиста. Пациент должен сообщить врачу все сведения о своем здоровье.

Что нужно рассказать доктору

  • О сахарном диабете. При этом заболевании побирается особая схема подготовки, подразумевающая специальную диету и прием некоторых медикаментов.
  • О хронических заболеваниях.
  • Обо всех лекарствах, которые вы принимаете по тем или иным причинам. Особенно, если они стимулируют появление красных кровяных телец.
  • О беременности или периоде лактации.
  • Об аллергических реакциях на медикаменты.

Поскольку в некоторых клиниках ПЭТ/КТ подразумевает прием Урографина, необходимо заранее выяснить, нет ли у пациента аллергии на этот препарат.

Этапы подготовки к ПЭТ/КТ исследованию

Подготовка к ПЭТ/КТ исследованию

За 2 суток до начала обследования:

  • исключить алкогольные и спиртосодержащие напитки;
  • минимизировать физическую активность: отказаться от интенсивных тренировок, переутомления, спортивных нагрузок;
  • избегать переохлаждений: они приводят к активизации обменных процессов в жировой ткани, что негативно сказывается на точности исследования.
Читайте также:  Боли в животе при гинекологических заболеваниях

За сутки до сканирования исключить из рациона продукты, содержащие углеводы. Это всевозможная выпечка, сладости, фрукты, молоко, крупы и овощи, кофе.

Разрешается есть кисломолочные продукты, рыбу, отварное или пропаренное нежирное мясо. Желательно ограничить употребление соли во избежание отеков. Необходимо соблюдать питьевой режим и пить не менее 2 литров жидкости в сутки.

Если вы курите, то придется в течение суток воздерживаться от никотина.

За 6 часов до обследования — последний раз поесть. Томография проводится натощак, поэтому выбирайте нежирную и некалорийную пищу, чтобы к моменту томографии вы чувствовали легкий голод. Если сканирование назначено на утро, то последний прием пищи должен быть накануне вечером.

Непосредственно перед началом сканирования подготовка к ПЭТ/КТ обследованию — это посещение туалета. Нужно опорожнить мочевой пузырь. Также рекомендуют переодеться в свободную, не стесняющую движений одежду. Она не должна вызывать зуд и раздражение, поскольку во время работы томографа нельзя двигаться.

Важно! Опаздывать на сканирование нельзя — специально для каждого пациента готовят радиофармпрепараты, которые быстро становятся неактивными. Желательно приехать заранее, чтобы подтвердить свою готовность пройти обследование.

Не забудьте взять с собой предыдущие результаты КТ, МРТ, УЗИ и прочие данные исследований. Также на руках должны быть все медицинские документы, касающиеся вашего заболевания.

Подготовка к ПЭТ/КТ с холином

  • Пациенту назначают бесхолиновую диету, которая подразумевает отказ от определенных продуктов: капусты, субпродуктов, орехов, яиц, бобовых и пищи, содержащей витамины группы В.
  • Курильщики за 2-3 дня до даты обследования должны отказаться от курения.
  • Перед началом сканирования придется выпить несколько стаканов воды.
  • Накануне необходимо поужинать легкой, быстро усвояемой пищей.

При использовании Урографина

  • Накануне не ужинать совсем, разрешается пить несладкую негазированную воду.
  • Развести 1 ампулу Урографина в литре кипяченой воды и разделить на 2 части.
  • 1 часть раствора выпить за 8 часов до сканирования, вторую — за 4 часа.

Результаты обследования обычно выдают на руки через несколько минут после его завершения.

Поэтому не торопитесь уезжать, подождите выдачи нужных документов.

Полезная информация

Подготовка к ПЭТ/КТ исследованию

ПЭТ/КТ после химиотерапии

Химиотерапия — основное «оружие» в сфере медикаментозного лечения злокачественных опухолей. По сути химиотерапия представляет собой лечение рака цитотоксическими средствами.

читать полностью

ПЭТ/КТ после операции

Хирургическое удаление опухоли — наиболее радикальный метод лечение онкологических заболеваний. Такая операция должна проводиться только при наличии показаний и только после всестороннего диагностического обследования.

читать полностью все статьи

Показания и запреты для ПЭТ/КТ

ПЭТ КТ делается при необходимости более тщательного обследования, если иные методы не дали полноценной картины. Позитронно-томографическое сканирование показано при:

  • патологиях поджелудочной;
  • исследовании уже обнаруженных очагов онкологии, чтобы оценить наличие и разрастание метастаз;
  • раке простаты;
  • сосудистых патологиях головного мозга;
  • сбоях опорной и двигательной систем, если заболевания появились вследствие нарушения плотности костей или деформаций тканей;
  • инсультах (и после них);
  • подозрении на саркому;
  • лимфомах и меланомах;
  • исследовании мозга после операций (особенно если прежние расшифровки компьютерной томографии либо МРТ сомнительны);
  • подозрении, что обнаружено злокачественное новообразование;
  • приступах эпилепсии (эмиссионная томография показывает расположение очага заболевания).

Также ПЭТ КТ имеет противопоказания:

  1. Тяжелобольные, находящиеся без сознания, которые не в состоянии самостоятельно контролировать свои движения.
  2. ПЭТ-КТнельзя делать людям, только что перенесшим биопсию или лапароскопию. Иначе существует риск повреждения мягких тканей в месте проведения операций.
  3. ПЭТ-КТзапрещается проводить вместе с лучевой терапией. Иначе осложнения после нее только усилятся. Перед позитронно-томографическим сканированием выдерживается 3-х месячный интервал.
  4. Также ПЭТ-КТзапрещается проводить во время химиотерапии. Это способствует появлению необратимых процессов в могзе. После химиотерапии тоже необходим месячный перерыв перед проведением ПЭТ-КТ.
  5. Беременность, период лактации.
Читайте также:  Дивертикул Меккеля у взрослых и детей: всё о врождённой патологии

Не рекомендовано делать ПЭТ-КТ инфекционным больным либо при любых воспалительных процессах. Это может повлиять на достоверность результатов.

Проведение диагностики

ПЭТ КТ – неинвазивная и безболезненная процедура. Аппарат установлен в отдельном помещении. Перед сканированием пациент ложится на спину на кушетку. Затем ему дается или вкалывается радиоактивное вещество (или оно вдыхается в виде газа). После человек должен соблюдать неподвижность 60 минут. За это время вещество расходится по телу и любое движение или сокращение мышц может спровоцировать ложные результаты.

Потом кушетка въезжает в кольцо и включается аппарат. Во время работы он издает слабый шум. В течение 30 или 45 минут нельзя шевелиться и даже разговаривать. В этот период датчики будут передавать сигналы, а компьютерная программа – вырисовывать изображение.

Для контрастного вещества подходят несколько видов препаратов. Головной мозг чаще сканируется с метионином. Длительность сканирования зависит от обрабатываемой площади тела, оборудования. Общее время обследования не превышает двух часов.

Расшифровка

Во время сканирования на аппарате ПЭТ-КТ результат сразу же выводится на монитор компьютера. Затем следует расшифровка, которая включает в себя анализ полученных данных. При изучении полученных изображений доктор определяет степень накопления радиофармпрепарата в исследуемых тканях. Анализ осуществляют по 4-уровневой шкале. Первые два уровня указывают на наличие воспалительного процесса в рассматриваемом органе. Третий уровень свидетельствует о наличие первичной опухоли, а четвертый – метастазов. Расшифровка данных является довольно длительным процессом. Ее длительность зависит от исследуемого органа и сложности заболевания (если оно имеется). Больше всего времени (десятки часов) уходит на расшифровку данных сканирования головного мозга. Примерно столько же понадобится для обработки данных с общего сканирования тела. Если же исследовался один орган, то расшифровка займет всего несколько часов. В конечном итоге врач-радиолог и специалист по ядерной физике готовят заключение о проведенной процедуре.

Подготовка

Для прохождения позитронно-эмиссионного обследования не требуется особых подготовительных мероприятий. Если у пациента имеется сахарный диабет, то необходимо предупредить врача. Возможно будет выдвинута рекомендация снижения дозировки лекарственных препаратов. Так как инсулин оказывает воздействие на течение обменных процессов, в результате чего могут серьезно исказиться результаты обследования.

Также имеются незначительные ограничения на прием пищи, желательно на процедуру приходить натощак. Если сканирование назначено наутро, то последний прием должен приходиться на вечер. Когда обследование назначается на дневное время, то между диагностикой и последним приемом еды должно пройти не менее 5 часов.

Подготовка

В день проведения процедуры запрещается курить

В течение суток не следует пить кофе, крепкий чай. Рекомендуется отказаться от приема продуктов, в которых содержится кофеин. Любые алкогольные напитки должны исключаться за день до обследования. Если проведение позитронно-эмиссионной процедуры требуется кормящей матери, то после нее необходимо на протяжении двух суток не кормить ребенка грудью. На процедуру необходимо прийти в удобной одежде, исключающей содержание металлических включений, женщинам не нужно пользоваться косметикой и лаком для волос. Поскольку эти вещества нередко имеют в своем составе частицы металла.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни