Внутричерепная гипертензия у детей — причины и признаки

Изменения в работе мозга достаточно опасны для новорожденных малышей. Повышение внутричерепного давления является весьма часто встречаемой патологией в неонатальной практике.

 Почему повышается  внутричерепное давление?

Объем спинномозговой жидкости, то есть ликворы, у новорожденных составляет приблизительно 50 мл, в подростковом возрасте объем достигает 150 мл. Ликвора защищает головной мозг от сотрясений, она регулирует мозговое кровообращение, а также выполняет функцию питания мозга.

Одной из главных причин развития внутричерепной гипертензии у малышей является увеличение объема ликворы. Если нарушено обратное всасывание спинномозговой жидкости в подпаутинные каналы мозга, то внутри черепной коробки также повышается давление.

 Последствия внутричерепной гипертензии

При гипертензии мозг длительное время подвергается сильному давлению. Это приводит к различным нарушениям, таким, как:

  1. Развитие мышления затормаживается.
  2. Нарушение зрения, слуха, осязания.
  3. Развитие проблем с координацией движения.
  4. Угнетение дыхания и сердцебиения.
  5. Нарушение развития нервной системы.
  6. Отклонения нервнопотологического характера.

Это заболевание встречается у детей с рождения до подросткового возраста, но симптомы в каждый период жизни отличаются.

 Симптомы проявления гипертензии и гидроцефалии у детей до двух лет

  1. Чрезмерно выпуклый большой лоб, либо затылочная часть.
  2. Непропорциональные размеры головы.
  3. Не соответствие роста окружности головы возрастным параметрам.
  4. Расхождение швов черепа в результате повышения давления в черепной коробке.
  5. Набухание родничков и отсутствие в них пульсации. При нормальном давлении родничок имеет слегка вогнутую форму.
  6. Под кожей головы можно четко увидеть венозные капилляры.
  7. У ребенка развивается косоглазие.
  8. Частое срыгивание и рвота после приема пищи более 2-3 раз в день.
  9. Незначительная прибавка в весе.
  10. Дети с таким синдромом начинают сидеть, ползать и ходить очень поздно.
  11. Ребенок постоянно обеспокоен, кричит, плачет, очень плохо спит.

Все вышеперечисленные симптомы характерны для медленного увеличения гипертензии. Если же внутричерепное давление возрастает стремительно, то в этом случае будет наблюдаться постоянная рвота, судороги и потеря сознания у малыша. Это экстренный случай, при котором возможна гибель ребенка.

 Симптомы проявления гипертензии и гидроцефалии у детей после двух лет

  1. Ребенок может жаловаться на головную боль сразу после пробуждения. Боль имеет пульсирующий характер, и давит на глаза.
  2. У малыша появляется тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи.
  3. Развиваются нарушения в эндокринной системе. Например, ожирение, несахарный диабет, отставание в росте.
  4. Изменения застойного характера в глазном дне.
  5. Ребенок может чувствовать постоянную слабость, недомогание, светобоязнь. Малыш может быть капризным, рассеянным.

 Лечение гидроцефалии и гипертензии у детей

Лечение данных заболеваний проводится хирургическим путем после подтверждения диагноза с помощью нейросонографии. Во время операции происходит дренирование ликвора, либо установление соустья между нарушенными отделами спинномозговой жидкости.

Синдром внутричерепной гипертензии у детей — симптомы и признаки

В медицинской практике принято разделять симптоматику по возрастным категориям. У детей до года клиническая картина внутричерепной гипертензии следующая:

  • выпирание области родничка без видимой пульсации;
  • сильный плач, особенно когда резко меняется погода;
  • беспокойный сон, который длится не более 15-20 минут;
  • гипертонус мышечного скелета;
  • увеличение объема черепно-мозговой коробки;
  • отставание в развитии: ребенок в 5 месяцев самостоятельно не держит головку, а также не способен фокусировать взгляд на определенном предмете;
  • расхождение черепных швов.
Синдром внутричерепной гипертензии у детей — симптомы и признаки

Внутричерепная гипертензия может развиваться стремительно, когда симптоматика постоянно расширяется и дополняется новыми внешними проявлениями, а может развиваться умеренно, что значительно облегчает процесс лечения.

К году кости черепа плотно сходятся, а родничок полностью исчезает. Поэтому в этот промежуток времени могут проявляться такие симптомы, как:

  • частая рвота и отсутствие полноценного аппетита;
  • плохой беспокойный сон;
  • беспричинное беспокойство;
  • судороги, которые усугубляются во время истерики;
  • отставание в развитии;
  • потеря сознания без видимых на то причин.
Читайте также:  Операция легких – Операции на легких: разновидности, показания, риски

После двух лет, когда ребенок уже способен изъяснять свои желания и потребности, болезнь может проявляться следующим образом:

Синдром внутричерепной гипертензии у детей — симптомы и признаки
  • головные боли, которые усиливаются в момент яркой солнечной погоды;
  • болезненное моргание глазами, что побуждает ребенка часто их тереть;
  • появление головной боли в момент активных подвижных игр, которая проходит самостоятельно, когда ребенок принимает горизонтальное положение тела и расслабляется;
  • умственная и физическая отсталость;
  • отсутствие интереса к процессу обучения;
  • повышенная раздражительность;
  • резкий набор массы тела, не связанный с перееданием.

Данные симптомы, которые проявляются по отдельности, не могут гарантировать наличие гипертензии, однако если родители выявили 3 и более симптома, то есть смысл проконсультироваться со специалистом.

Как проводится диагностика?

Для полной диагнстики необходимо измерить окружность головы больного.

Как проводится диагностика?

Ранее обнаружение проблемы значительно увеличивает шансы на быстрое выздоровление. Поэтому родители должны следить за состоянием своего малыша. Если заметили тревожные симптомы, следует обратиться к врачу. Диагностику проводят комплексно педиатр и невропатолог. На первых этапах обследования врачи должны оценить полный анамнез. Поэтому нужно предоставить информацию о том, как ребенок спит, ест, как ведет себя на протяжении дня. А также в процессе диагностики обязательным является измерение АД, размеров окружности черепа и осмотр родничка. Для подтверждения диагноза назначают ряд специальных исследований:

  • ультразвуковое исследование сосудов мозга;
  • томография;
  • офтальмологический осмотр.
Как проводится диагностика?

Если есть подозрения на наличие образований в голове, дополнительно проводят рентгенографию. С помощью такого метода можно определить размер и локализацию опухоли. Для определения характера новообразования, назначается ряд лабораторных исследований. Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей представляет собой большую опасность, она может перерасти в злокачественную под воздействием негативных факторов. Поэтому требуется срочное лечение.

Симптомы

Из-за того, что у детей есть и роднички, и открытые черепные швы, то симптомы несколько стерты. Ведь окружность головы прибавляет объемов за счет раскрытия швов и родничков.

Но все же стоит обратить повышенное внимание, если проявляются следующие признаки:

  • сонливость;
  • неудовлетворительное общее состояние;
  • окружность головы увеличивается более, чем на 60 см.;
  • плач;
  • рвота;
  • родничок напряжен и выбухает, в нем отсутствует пульсация;
  • на волосистом участке маленькой головы расширяются вены;
  • черепные швы расходятся;
  • повышается мышечный тонус;
  • появляются судороги;
  • наблюдается атрофия нервов зрения;
  • атрофия зрительного нерва.

У детей в возрасте до одного года при закрытом родничке, а также швах бывают признаки ВЧГ, когда болезнь очень быстро прогрессирует. Симптомы заключаются в сильной и приступообразной головной боли. Также такие боли сопровождает рвота, после которой не наблюдается облегчение.

Поведение ребенка, у которого выявлена внутричерепная гипертензия, также меняется. Сначала ребенок беспокойный, потом малоподвижен и вялый. По глазному дну возможно увидеть, что в нервах органов зрения застойные диски и степень их выраженности может быть разной. Коррекция, применяемая при ухудшении зрения, должного результата не дает.

Если симптомы проявляются комплексно, тогда необходима ребенку госпитализация, так как это может быть началом развития гидроцефалии. Если внутричерепная гипертензия проявляется и дальше, лечение не дает никаких результатов, а симптомы только ухудшаются, тогда это может привести к умственным отклонениям ребенка, его слепоты или паралича.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей

В медицине существует понятие доброкачественной ВЧГ. Она диагностируется у взрослых и детей. Под этим термином подразумевают рост давления в черепе. Патология проявляется симптоматикой, на которую жалуется человек, страдающий от опухоли в мозгу.

Из-за доброкачественной ВЧГ малыша беспокоят частые боли в голове. Как правило, они отличаются резким острым характером. Если патология перешла в хроническую стадию, болевые ощущения проявляются чаще и интенсивнее. Малыш может ощущать внутреннее давление на глаза. Место локации боли – лоб и темечко. Дети старшего возраста могут страдать от распирающего чувства в голове.

Характерный признак ВЧГ – чувство тошноты и рвота. Больной ребенок очень нервный и раздражительный. Для него свойственно плаксивое состояние и апатия. Определить ВЧГ можно по внезапно образовавшемуся косоглазию.

Также у ребенка может наблюдаться гиперактивность. Он будет всячески привлекать к себе внимание окружающих. Часто доброкачественная ВЧГ негативно отражается на психическом развитии детей.

Если патология будет расти, у ребенка нарушится функциональность многих систем организма, что сильно ухудшит его общее самочувствие. Специалисты советуют родителям внимательно следить за здоровьем ребенка и не игнорировать его жалобы на головные боли.

Симптоматика

Внутричерепная гипертензия проявляет признаки в зависимости от возраста пациента. На этот показатель обращают внимание в первую очередь врачи при диагностике. Гипертензия у новорожденных встречается в 40%. Она диагностируется в первые сутки после момента рождения и сразу назначается консервативное лечение. Для грудных детей характерен отказ от кормления. Распознать проблему в таком возрасте можно также по ряду симптомов:

Симптомом недуга у младенцев может быть частый громкий плач.

  • Родничок выпуклый и заметна учащенная пульсация.
  • Метеочувствительность ребенка, при смене погоды становится капризным.
  • Очень много и громко плачет.
  • Повышенный тонус мышц.
  • Беспокойный сон, который длится не более 20 минут.
  • Увеличенная мозговая коробка и явными признаками расхождения швов черепа.
Симптоматика

Если вовремя не предпринять нужные серы, болезнь активно развивается. Через 5—6 месяцев диагностируется у ребенка отставание в развитие. Он не держит крепко головку, плохо развит хватательный рефлекс, не фокусирует взгляд. Вес ребенка не отвечает нужным показателям. После года, когда родничок заживает, внутричерепная гипертензия у детей развивается с новой силой и демонстрирует еще более опасные признаки:

  • отсутствие аппетита;
  • приступы рвоты;
  • раздражительность, нервозность, беспокойство;
  • судороги;
  • обморок без причины;
  • головная боль;
  • неконтролируемое повышение или резкое снижение массы тела.

Симптоматика размытая, о возможной патологии может идти речь, если присутствует 3 и больше признаков. Но, при первых проявлениях, лучше обратиться к врачу.

Симптомы у грудничка

У грудничков при осмотре будут такие симптомы:

Частые внезапные рвоты у грудничка могут быть симптомом высокого внутричерепного давления.

  • раздражительность ребенка, становится неспокойным;
  • сон поверхностный;
  • много кричит и плачет;
  • появляется внезапная рвота «фонтаном»;
  • плохо ест и не набирает массу;
  • плохо держит голову и поздно начинает сидеть;
  • появление судорог;
  • повышение тонуса мышц;
  • запрокидывание головы назад.

Особенности заболевания в 3 года

Частыми причинами у детей такого возраста выступают:

  • опухолевые новообразования;
  • кровоизлияния;
  • менингиты и энцефалиты;
  • туберкулезное поражение;
  • грибковые поражения;
  • паразиты.
Симптомы у грудничка

Характерные симптомы:

Усиление головной боли наблюдается после сна.

  • сильные головные боли после сна;
  • резка рвота;
  • при ходьбе боль утихает;
  • развиваются эндокринные патологии;
  • застойные явления на глазном дне;
  • неврологические симптомы: чувствительные, двигательные;
  • прогрессирование симптомов.

Особенности внутричерепной гипертензии у детей 5−7 лет

Характерна такая симптоматика:

  • большие размеры головы;
  • рот приоткрытый;
  • глаза полуприкрытые;
  • плохая координация движений;
  • плохая речь;
  • снижение внимания;
  • снижение памяти;
  • капризные;
  • плохое зрение;
  • повышенная усталость;
  • боли в глазах;
  • частые головные боли;
  • приступы тошноты;
  • чувствуют себя хуже ночью и утром.

Симптомы

Симптоматика может различаться в зависимости от возраста ребёнка. Чтобы вовремя обратиться к врачу, каждый родитель должен знать, как распознать патологию. Это поможет уберечь малыша от развития осложнений и ускорить срок выздоровления.

У грудничков

При интракраниальном синдроме (повышенном внутричерепном давлении) малыш чаще всего становится плаксивым, беспокойным, у него нарушается сон и появляется обильная рвота «фонтаном». Также при повышенном внутричерепном давлении у грудничка ухудшается аппетит, многие даже начинают терять вес.

Капризы, беспокойство, позднее развитие – это повод обратится к врачу

Симптомы

Нередкое явление — задержка развития. Ребёнок плохо держит голову и поздно начинает переворачиваться с бока на бок. Кроме того, патология может сопровождаться судорогами, а в тяжёлых случаях запрокидыванием головы назад.

У детей 3 лет

Синдром внутричерепной гипертензии у детей трёхлетнего возраста чаще всего возникает из-за опухолевых образований в головном мозге или тяжёлых инфекционных заболеваний. На начальной стадии появляются головные боли (в основном после утреннего пробуждения), затем присоединяются:

  • Внезапная тошнота и рвота;
  • Частые перепады настроения;
  • Головокружения и сонливость;
  • Застойные явления в области глазного дна;
  • Повышенная утомляемость.
Читайте также:  Лечение свища прямой кишки

Если не лечить патологию, то симптоматика будет прогрессировать, а состояние ребёнка день за днём ухудшаться.

У детей 5—7 лет

В 5—7 лет симптомы патологии становятся более выраженными и усиливаются даже при незначительных физических, а также умственных нагрузках.

Чаще всего повышенное внутричерепное давление (ВЧГ) проявляет себя в виде таких состояний, как:

Симптомы
  • Ухудшение речи и зрения;
  • Потеря координации;
  • Рассеянность и невнимательность;
  • Регулярные головные боли;
  • Тошнота и головокружения;
  • Нарушение сна, чаще всего бессонница;
  • Чрезмерная раздражительность или, наоборот, апатия.

В этом возрасте симптомы начинают замечать родители, что и становится причиной обращения к врачу

При ВЧГ у детей в этом возрасте часто приоткрыт рот, а глаза полуприкрытые. Также может наблюдаться неестественное увеличение размера головы. Самочувствие, как правило, ухудшается утром после пробуждения или в ночное время, днём симптоматика менее выражена.

Внутричерепная гипертензия

ВЧД представляет собой давление ликвора, который находится в спинномозговом канале и желудочках головного мозга. Его объем и влияет на давление внутри черепной коробки. В нормальном состоянии его уровень стабилен, а состав периодически меняется. Когда количество спинномозговой жидкости повышается, увеличивается и давление. Если такое состояние наблюдается постоянно, то врач говорит о повышенном внутричерепном давлении.

Внутричерепная гипертензия

Стоит понимать, что внутричерепная гипертензия – это не диагноз, а всего лишь проявление какой-то проблемы в организме. Поэтому, прежде чем назначить лечение, невропатолог должен выяснить точную причину этого состояния.

Этиология

Все этиопатогенетические факторы ГС делятся на две большие группы – врожденные и приобретенные.

К врожденным причинам гидроцефального синдрома относятся:

  • Перинатальная гипоксия,
  • Внутриутробная интоксикация алкоголем или медикаментами,
  • Ишемия мозга,
  • Родовые травмы головы,
  • Кровоизлияние в субарахноидальное пространство,
  • Внутриутробное инфицирование вирусной или бактериальной этиологии,
  • Врожденный токсоплазмоз,
  • Врожденные пороки развития мозга.

Среди приобретенных причин:

Этиология
  1. Гематомы, связанные с травмой головы, нарастание внутричерепного давления из-за кровоизлияния под оболочку мозга
  2. Опухоли различных отделов головного мозга и зрительного нерва,
  3. Инфекции – менингит, цистицеркоз, малярия, энцефалит,
  4. Гипертензия невыясненной этиологии,
  5. Операции на задней черепной ямке,
  6. Гипервитаминоз А,
  7. Инородные тела и новообразования – абсцессы и кисты в головном мозге,
  8. ЧМТ с внедрением осколков костей в головной мозг,
  9. Атеросклероз мозговых сосудов, гипертоническая болезнь, инсульт, диабетическая макроангиопатия,
  10. Метаболические расстройства.

Идиопатический синдром развивается к тех случаях, когда невозможно выявить его причину.

Существуют факторы риска, способствующие развитию патологии у новорожденных детей:

  • токсикозы у беременной — преэклампсия, эклампсия,
  • артериальная гипертония у будущей матери,
  • прием алкоголя во время беременности,
  • роды до 36 недель,
  • запоздалые роды — после 42 недели,
  • долгое нахождение плода в утробе матери без воды,
  • многоплодная беременность,
  • хронические патологии матери – сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз, коллагенозы,
  • возраст матери более 40 лет,
  • наследственная предрасположенность.

Ликвор активно вырабатывается сосудистыми сплетениями желудочков головного мозга, эпендимой и мозговыми оболочками. Пассивная продукция цереброспинальной жидкости осуществляется в результате изменения осмотического давления и перемещения ионов за пределы сосудистого русла.

Ликвор всасывается клетками паутинной оболочки, сосудистыми элементами оболочек головного и спинного мозга, эпендимой, паренхимой, соединительнотканными волокнами, идущими вдоль черепных и спинальных нервов.

Механизмы, обеспечивающие ликвороток:

  1. перепад гидростатического давления,
  2. процесс секреции спинномозговой жидкости,
  3. движение ворсинок эпендимы,
  4. пульсация головного мозга.
Этиология

В основе патогенеза гидроцефального синдрома лежат процессы обструкции и обтурации ликворных путей с нарушением реабсорбции ликвора.

Патогенетические факторы синдрома:

  • Гиперпродукция спинномозговой жидкости в головном мозге,
  • Скопление ликвора,
  • Расширение желудочков мозга,
  • Проникновение цереброспинальной жидкости в мозговое вещество,
  • Образование рубцов в ткани мозга.

Количество ликворной жидкости в черепе изменяется при нарушении баланса между ее выработкой и впитыванием. Скопление ликвора в желудочках мозга происходит из-за образования препятствий на пути его обычного оттока. При отсутствии лечения возможен летальный исход.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни