Все, что нужно знать о холангите, его симптомы и лечение

Хронический холангит – выражается в протекании воспалительного процесса как во внепеченочных, так и во внутрипеченочных желчных протоках. Продолжительное течение болезни приводит к проникновению желчи в общий кровоток. Подобный недуг является одним из самых редких среди заболеваний гепатобилиарной системы. Основную группу риска составляют люди среднего возраста.

Холангит у взрослых имеет несколько типов, от которых зависят симптомы и лечение заболевания.

Острый

Острый холангит развивается стремительно — в течение 1-2 суток и сопровождается ярко выраженными симптомами и очень тяжёлым состоянием пациента. Воспаление опасно тем, что быстро распространяется на соседние ткани и может привести к быстрой смерти человека.

Хронический

Все, что нужно знать о холангите, его симптомы и лечение

Хронический холангит характеризуется вялотекущим воспалением, которое может длиться несколько лет и в первые годы протекать незаметно. Пациенты с данным диагнозом жалуются, в основном, на боль в правом подреберье и периодический жидкий стул. Чаще всего причиной хронического холангита становится запущенный или не до конца вылеченный острый холангит.

Склерозирующий

Склерозирующий холангит является разновидностью хронической формы заболевания. Он характеризуется склерозированием стенок желчных протоков, атрофией слизистых оболочек.

Симптомы и лечение холангита зависит от его типа

В некоторых случаях на стенках образуются полипы. Течение данной формы заболевания скрытое, но активное.

Гнойный

Гнойный холангит является одной из самых тяжёлых форм болезни. Основной причиной развития патология становятся бактериальные инфекции, затрагивающие желчный пузырь и желчевыводящие протоки. В результате этого изменяется состав желчи, она становится гнойной, в результате чего могут развиться токсический шок и абсцессы.

Катаральный

Все, что нужно знать о холангите, его симптомы и лечение

При катаральном холангите развивается сильный отёк слизистой оболочки желчных протоков, отслаивание частиц эпителия.

Холецистохолангит

Холангит (симптомы и лечение у взрослых требуют обязательной госпитализации) во многих случаях протекает осложнённо с вовлечением в воспалительный процесс стенок желчного пузыря. Данная форма болезни называется “холецистохолангит”.

Диагностика и лечение заболевания

Холангит можно распознать на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных внешнего осмотра. Большое значение имеет лабораторная и инструментальная диагностика. При биохимическом анализе определяется повышение концентрации билирубина в крови, трансаминаз, щелочной фосфатазы. Делается посев желчи. Кроме того, больной сдает анализ кала. Определить холангит позволяют инструментальные исследования, такие как УЗИ, ультрасонография, холангиография.

Остро протекающий холангит лечится оперативным путем. Дополнительно могут назначаться спазмолитики, антибактериальные средства, препараты, улучшающие отток желчи. Если причиной явилось паразитарное заболевание, показаны противопаразитарные средства. Больным назначается диета № 5а. При ремиссии используется физиотерапия. Таким образом, холангит в острой форме требует медицинского вмешательства, так как возможны грозные осложнения.

Диагностика и лечение заболевания

(Пока оценок нет)

Холангит: симптомы и лечение, его разновидности

Симптомы, которые сообщают о появлении холангита

  • Острый восходящий холангит — возникает при попадании из жёлчного пузыря или поджелудочной железы инфекций, они попадаю на жёлчные пути, вызывая воспалительный процесс. Симптомы болезни появляются моментально. Высокая температура до 40 градусов, постоянный озноб и резкая боль в правой части живота или грудной клетке. Все это сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью и падением артериального давления. Очень сильно страдает печень, проявляется желтуха, кожа начинает чесаться, нарушается сознание, печень может впасть в состояние комы. При первых симптомах не стоит мешкать, сразу же обращайтесь к врачу, чтобы начать лечение.
  • Хронический рецидивирующий холангит – он проявляется при кратковременных, но достаточно частых оттоках жёлчи в организме. Развитие заболевания сопровождается частыми болями в правом подреберье, лихорадкой, желтухой, зудом кожи. Болезнь может немного отступить, если поток жёлчи восстановится самостоятельно, но не стоит думать, что проблема решилась сама собой, повтор ситуации неизбежен, лучше обратитесь к специалисту.
  • Первичный склерозирующий холангит – в зоне риска мужчины юного возраста. Болезнь напоминает о себе общей слабостью организма, быстрой утомляемостью, ноющей болью в области правого подреберья, температура тела возрастает до 38 градусов, проявляется желтуха и возникает кожный зуд. Такая разновидность холангита развивается постепенно, часто сопровождаясь другими болезнями — неспецифическим язвенным колитом, ревматоидным артритом, тиреоидитом.
Читайте также:  Как распознать симптомы эндометриоза матки?

Как лечат холангит?

Прежде всего, доктор должен определяет вид холангита и его причины при помощи лапароскопии (внедрение в брюшную полость эндоскопа, он позволит осмотреть состояние всех органов) и только потом назначается необходимое лечение. Его устраняют хирургическим путём, ликвидируя застои жёлчи или другие причины воспалительного процесса в протоках.

Синдром интоксикации организма снимают дезинтоксикационной терапией. Если проблема связана с бактериями, тогда применяют антибиотики. Если в органе присутствуют гельминтозы, используют противопаразитические вещества .

При первичном склерозирующем холангите лечащий врач может назначить урсодезоксихолевой кислоты, определив необходимую дозу, но самым эффективным методом принято считать именно трансплантацию печени.

Какие могут быть последствия, если запустить лечение холангита?

При запоздалом лечении холангита воспаление из жёлчных каналов может перейти на брюшную полость. На тканях организма начинает проявляться сепсис, абсцессы, бактериально — токсический шок. Тогда речь уже идёт не о лечении, а о срочных реанимационных действиях.

При хроническом холангите воспалительный процесс может привести к развитию цирроза печени. Любые народные или другие средства не дадут желаемого результата, при первых симптомах сразу обращайтесь к врачу.

Для профилактики нужно проходить регулярное обследование у своего семейного врача. Тогда вы снизите риск возникновения заболевания.

Диета при холангите

Пациенту необходимо соблюдать определённое питание, употребляя в пищу 5 раз в день, но небольшими порциями. Кушать перед сном запрещено. Не стоит употреблять острые или пряные блюда, а также лук и чеснок. Алкогольные напитки исключить, кушать только постную еду — рыбу, различные каши, варёная картошка, сухарики, белки из яиц, много воды без газа.

После лечения необходимо изменить рацион, добавив варёное мясо, молочные супы, кефир, тёплое молоко, творог, овощи. При этом пациент не должен голодать.

Проявления болезни

Несмотря на то что разных типов холангитов существует несколько (в том числе и уже упомянутые первичный склерозирующий холангит, холецистохолангит и т. д.), симптомы их довольно схожи. Эти характерные для холангита признаки будут перечислены ниже.

  • Пожелтение кожных покровов и белков глаз. Возникает из-за застоя жёлчи.
  • Сильная лихорадка, озноб. Особенно такие симптомы характерны, если имеет место острый холангит.
  • Болезненные ощущения в правом подреберье.
  • Горечь во рту, тошнота, сильные рвотные позывы.
  • Увеличение печени в размерах.
  • Слабость, вялость.
Проявления болезни

При острой форме заболевания все эти симптомы будут выражены очень ярко, так что не заметить их будет трудно. А вот в хронической форме все симптомы несколько приглушены: вместо лихорадки наблюдается субфебрилитет, вместо постоянной рвоты – незначительная тошнота, боли в подреберье не столь сильны. С одной стороны, хроническая форма болезни менее мучительная для больного, с другой – человек часто решает перетерпеть не слишком сильную боль, а в случае с холангитом это может иметь плачевные последствия.

Читайте также:  Причины эмфиземы легких, симптомы, лечение

Лечение холангита

В острых стадиях применяют обезболивающие препараты.

Диагностика крови, кала позволяет определить наличие личинок паразитов и назначить противопаразитарные препараты, которые можно дополнить лекарственными растениями со схожим действием.

После выведения паразитов можно приступать к антибактериальной терапии и стимуляции иммунитета.

Важно! Не рекомендуется в период изгнания гельминтов употреблять сладкую и молочную пищу.

Также нельзя принимать витамины до полного уничтожения гельминтов.

Лечение холангита

Способствуют купированию воспалительного процесса гепатопротекторы – вещества, которые восстанавливают функции клеток печени – гепатоцитов. Но без предварительной антибактериальной терапии употребление гепатопротекторов нецелесообразно.

Профилактикой холангита является своевременное лечение сопутствующих заболеваний пищеварительной системы – панкреатита, язвенной болезни желудка. Основным способом профилактики является соблюдение диеты.

При обострении холангита рекомендуется проводить дезинтоксикацию организма, чтобы избежать токсического шока, который может быть вызван как продуктами жизнедеятельности бактерий и паразитов, так и застойными явлениями желчи.

При остром воспалении протоков иногда требуется декомпрессия, что невозможно без хирургического вмешательства. Процедура декомпрессии заключается в дренировании и выведении камней из желчных путей методом установки стента через кожу под контролем УЗИ. Дренаж можно носить длительно, пока не исчезнут симптомы механической желтухи.

Один из методов контроля – установка эндопротезов в протоки. Данное вмешательство имеет противопоказания при наличии опухолей, поэтому не применяется абсолютно ко всем пациентам.

Как проявляется вторичный холангит?

У пациентов со вторичным холангитом могут наблюдаться:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • боль в верхней части живота (справа или посередине).

Высокая температура

Воспаление желчных протоков может быть очень опасным, поскольку в некоторых случаях может привести к опасному для жизни септическому шоку. У пациентов, у которых воспаление имеет бактериальное происхождение, в организме размножаются многие токсины, вырабатываемые инородными телами. Сепсис не только вызывает опасные для жизни осложнения, но и значительно ухудшает работу жизненно важных органов. Любой невылеченный септический шок приведет к смерти!

Симптомы хронического холангита

Для клинической картины хронического холангита характерно выявление триады Шарко – она проявляется сочетанием умеренной боли в правом подреберье, ознобом и повышением температуры до субфебрильных цифр, желтухой. Боли обычно тупые, ноющие, малоинтенсивные. Спустя некоторое время после желчной колики пациент отмечает умеренную лихорадку, сопровождающуюся невыраженным ознобом. Клиника хронического холангита обычно стертая, рецидивирующая, поэтому пациенты не всегда придают значение первым проявлениям заболевания. На более поздних стадиях болезни может проявиться иктеричность кожи, слизистых. Постепенно развивается общая слабость, повышенная утомляемость, особенно выраженные в пожилом возрасте. После 60 лет диагностика хронического холангита обычно затруднена, так как клиническая картина не соответствует тяжести воспалительного процесса, симптомы стертые, поэтому диагноз устанавливается поздно.

Хронический гнойный холангит может приводить к проникновению инфекции в системный кровоток и развитию билиарного септического шока, который в 30% случаев заканчивается летальным исходом. Не менее грозными осложнениями являются абсцесс печени, порто-кавальный тромбоз и другие септические проявления. Склерозирующий хронический холангит часто осложняется циррозом печени, гепатоцеллюлярной карциномой.

Читайте также:  Аденокарцинома прямой кишки – лечение и прогноз

Холангит: симптомы и лечение, его разновидности

Симптомы, которые сообщают о появлении холангита

  • Острый восходящий холангит — возникает при попадании из жёлчного пузыря или поджелудочной железы инфекций, они попадаю на жёлчные пути, вызывая воспалительный процесс. Симптомы болезни появляются моментально. Высокая температура до 40 градусов, постоянный озноб и резкая боль в правой части живота или грудной клетке. Все это сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью и падением артериального давления. Очень сильно страдает печень, проявляется желтуха, кожа начинает чесаться, нарушается сознание, печень может впасть в состояние комы. При первых симптомах не стоит мешкать, сразу же обращайтесь к врачу, чтобы начать лечение.
  • Хронический рецидивирующий холангит – он проявляется при кратковременных, но достаточно частых оттоках жёлчи в организме. Развитие заболевания сопровождается частыми болями в правом подреберье, лихорадкой, желтухой, зудом кожи. Болезнь может немного отступить, если поток жёлчи восстановится самостоятельно, но не стоит думать, что проблема решилась сама собой, повтор ситуации неизбежен, лучше обратитесь к специалисту.
  • Первичный склерозирующий холангит – в зоне риска мужчины юного возраста. Болезнь напоминает о себе общей слабостью организма, быстрой утомляемостью, ноющей болью в области правого подреберья, температура тела возрастает до 38 градусов, проявляется желтуха и возникает кожный зуд. Такая разновидность холангита развивается постепенно, часто сопровождаясь другими болезнями — неспецифическим язвенным колитом, ревматоидным артритом, тиреоидитом.

Как лечат холангит?

Прежде всего, доктор должен определяет вид холангита и его причины при помощи лапароскопии (внедрение в брюшную полость эндоскопа, он позволит осмотреть состояние всех органов) и только потом назначается необходимое лечение. Его устраняют хирургическим путём, ликвидируя застои жёлчи или другие причины воспалительного процесса в протоках.

Синдром интоксикации организма снимают дезинтоксикационной терапией. Если проблема связана с бактериями, тогда применяют антибиотики. Если в органе присутствуют гельминтозы, используют противопаразитические вещества .

При первичном склерозирующем холангите лечащий врач может назначить урсодезоксихолевой кислоты, определив необходимую дозу, но самым эффективным методом принято считать именно трансплантацию печени.

Какие могут быть последствия, если запустить лечение холангита?

Холангит: симптомы и лечение, его разновидности

При запоздалом лечении холангита воспаление из жёлчных каналов может перейти на брюшную полость. На тканях организма начинает проявляться сепсис, абсцессы, бактериально — токсический шок. Тогда речь уже идёт не о лечении, а о срочных реанимационных действиях.

При хроническом холангите воспалительный процесс может привести к развитию цирроза печени. Любые народные или другие средства не дадут желаемого результата, при первых симптомах сразу обращайтесь к врачу.

Для профилактики нужно проходить регулярное обследование у своего семейного врача. Тогда вы снизите риск возникновения заболевания.

Диета при холангите

Пациенту необходимо соблюдать определённое питание, употребляя в пищу 5 раз в день, но небольшими порциями. Кушать перед сном запрещено. Не стоит употреблять острые или пряные блюда, а также лук и чеснок. Алкогольные напитки исключить, кушать только постную еду — рыбу, различные каши, варёная картошка, сухарики, белки из яиц, много воды без газа.

После лечения необходимо изменить рацион, добавив варёное мясо, молочные супы, кефир, тёплое молоко, творог, овощи. При этом пациент не должен голодать.

Течение заболевания бывает острым и хроническим. В остром периоде у пациента наблюдается желтуха, лихорадка или озноб, тошнота, рвота, пониженное артериальное давление, боль в подреберье справа, которая отдает в предплечье и другие симптомы токсического шока. У пациентов пожилого возраста наблюдается нарушение сознания. Пациента может беспокоить кожный зуд. Печень при пальпации болезненна и значительно увеличена в размерах. Диагноз ставят на основании лабораторных и инструментальных исследований.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни