Вычисление среднего артериального давления

Контроль артериального давления. Дневник самоконтроля. Правила измерения. Запись показаний тонометра. Скачать образец дневника артериального давления в Excel для заполнения на компьютере и бланки таблиц для распечатывания и заполнения вручную.

Подробный обзор

Как рассчитать среднее артериальное давление?

Расчет производится по специальным формулам, которые учитывают различные фазы сердечного цикла: систолу и диастолу. При измерении ручным тонометром им соответствуют верхние и нижние цифры показаний прибора:

  1. Верхнее — систолическое АД — показывает силу, с которой сердце выталкивает кровь в артерии в момент максимального сокращения и сопротивление сосудистых стенок.
  2. Нижнее — диастолическое АД — показатель наполнения камер сердца кровью в момент расслабления мышцы и раскрытия клапанов.
Как рассчитать среднее артериальное давление?

Внимание! Значение 120/80 считается эталонным. Индивидуальная норма может отличаться от общепринятой. Это зависит от возраста, веса, других показателей физического состояния человека. Рассчитать верхнюю границу нормы можно при помощи формулы . Норма нижнего давления вычисляется так:

У взрослого человека нормальное верхнее давление должно находиться в определенных границах: 100-140 мм рт. ст. Пределы нормы нижнего АД: 60-90 мм рт. ст. Показатели выше или ниже этих значений считаются признаком патологии, требующей лечения.

Интересный факт

Впервые кровяное давление у человека было измерено хирургом Фавром в 1856 г. Он получил точные численные данные, подсоединив во время операции артерию напрямую к ртутному манометру. В бедренной артерии давление равнялось 120 мм , в бронхиальной артерии — 115-120 мм

В 1881 году австрийский врач Самуэль З. К. Р. фон Баш (Basch) изобрел сфигмоманометр, который стал прадедушкой современных тонометров. Принцип его работы заключался в следующем — на область пульсации артерии помещался полый резиновый мешок с водой, который давил на артерию до полного прекращения пульсации. Силу давление, создаваемого мешком, считывал ртутный манометр, измеряя таким образом систолическое давление человека.

В 1896 году итальянец С. Рива-Роччи (Riva-Rocci) разработал метод измерения кровяного давления, который остается актуальным до сих пор. Изобретенный им прибор, работавший по новому методу, выглядел, по сути, так же, как и современный тонометр — полый резиновый мешок помещался в манжету из нерастяжимого материала, оборачивался вокруг плеча и накачивался резиновой грушей. Манжета соединялась с манометром.

Давление в манжете повышалось до исчезновения пульсации, затем сжатие слегка ослаблялось и то значение манометра, при котором пульсация возобновлялась, соответствовало уровню кровяного давления. У прибора был единственный недостаток — слишком узкая манжета (5 см), из-за которой появлялись области повышенного давления и результаты измерения были неточными. В 1901 году этот недочет исправил Генрих фон Реклингхаузен, увеличивший ширину манжеты до 12 см.

В 1905 году знаменитый русский хирург Николай Сергеевич Коротков выступал с докладом в Императорской военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. В короткой речи, состоявшей из 280 слов, он представил разработанный им звуковой метод определения систолического и диастолического давления, который навсегда изменил подход к диагностике кровяного давления у человека.

Коротков предложил прослушивать стетоскопом звуки (тоны), которые появляются в артерии ниже сжимающего плечо рукава Рива-Роччи. Когда появляется первый тон, манометр показывает уровень систолического давления, а когда звуки исчезают, — уровень диастолического давления. Без преувеличения можно сказать, что доклад Короткова определил историю развития тонометров на десятки лет вперед, поскольку его метод до сих пор лежит в основе работы тонометров.

Больше 50 лет механический тонометр, работающий по методу Короткова, был единственным измерительным прибором для определения уровня кровяного давления и использовался врачами по всему миру. Лишь в 1965 году американский терапевт Сеймур Лондон (London) изобрел автоматический тонометр, в котором стетоскоп был заменен микрофоном, а резиновая груша — компрессором.

Новый прибор сам накачивал манжету и сам «прослушивал» тоны, определяя давление. Чтобы подтвердить точность измерения, Сеймур и его жена провели массовое двойное (механическое и автоматическое) измерение давления на съезде Американской медицинской ассоциации. После 400 измерений статистически значимых различий между показаниями механического и автоматического тонометров выявлено не было. В 1966 году Сеймур запатентовал свой прибор в США, Германии, Франции и Италии.

Измерение АД ручным тонометром (метод Короткова) [ править]

  • Манжета тонометра должна находиться на уровне сердца (середины груди) на 2 см выше локтевого сгиба. Между не надутой манжетой и рукой должен проходить палец. Манжета должна охватывать не менее 80% окружности плеча и не менее 40% длины плеча. Возможно (но не рекомендуется) наложение манжеты на рукав из тонкой ткани, если это не мешает проводить измерение.
  • Мембрану фонендоскопа поместите на точку пульсации плечевой артерии (на внутренней стороне плеча).
  • Быстро накачайте воздух в манжету с помощью груши (не забудьте предварительно закрыть клапан (вентиль) груши, чтобы воздух не выходил обратно) до уровня давления на 20 мм рт. ст. превышающего систолическое (по исчезновению пульса).
  • Медленно выпускайте воздух из манжеты (с помощью клапана) со скоростью 2 мм рт. ст. в сек. Первый услышанный удар (звук, тон) соответствует значению систолического (верхнего) давления. Уровень прекращения тонов соответствует диастолическому (нижнему) давлению. Если тоны очень слабы, следует поднять руку, несколько раз согнуть и разогнуть её и повторить измерение.
  • Нормальный уровень АД : 110-120 / 70-80 мм рт. ст. для взрослых.

Методы и правила измерения артериального давления

Исследование динамики

кровообращения

впервые начал

проводить английский

теолог и

естествоиспытатель

Стивен Гейлз

1667-1761.

В 1731 г. он впервые

измерил артериальное

давление у лошади, введя

стеклянную трубку прямо в

артерию.

Столбик крови в трубке

поднялся ровно на восемь

футов и три дюйма выше

уровня левого желудочка

сердца лошади (Statical

Essays, 1731).

Само собой разумеется, что методика

измерения артериального давления,

предложенная Стивеном Гейлзом, не могла быть

использована в медицинской практике и

вызывала только научный интерес.

Косвенное представление о величине

артериального давления пока могло давать лишь

только традиционное исследование пульса.

Наибольшего успеха в этом, как известно, достигла

китайская медицина.

Возможность изучения давления крови по

состоянию пульса описывалась китайскими врачами

еще во время правления императора Huang Ti (26982598 до н.э.)

Дальнейший прогресс в развитии методов

измерения давления крови наступил только в

XIX веке после совершенствования

технических методов исследования.

Жан Л.М. Пуазейль (Jean L. Poiseuille, 17991869) в 1828 г. впервые применил ртутный

манометр для прямого измерения давления

крови в артерии животного.

Немецкий физиолог

Карл Ф.В. Людвиг

(, 1816-1895) в

1847 г. использовал

ртутный манометр для

конструирования

аппарата,

предназначенного для

регистрации изменений

давления крови в

разных условиях,

названного кимографом

Принцип, предложенный Рива-Роччи, основывался на

измерении давления, которому необходимо подвергнуть стенку

сосуда (плечевой артерии), чтобы прекратить ток крови по нему.

Исследуемому на плечо накладывается полая резиновая

манжета.

Методы и правила измерения артериального давления

Рива-Роччи использовал для этой цели обычную

велосипедную камеру.

Манжета соединяется с

резиновой грушей,

служащей для нагнетания

воздуха, и с ртутным

манометром.

При надувании манжеты

она кольцом сдавливает

плечо, а ртуть в манометре

показывает величину этого

давления.

Первая манжета РиваРоччи была слишком узкой

и часто приводила к

неточным измерениям.

На снимке изображен

сфигмоманометр РиваРоччи, применявшийся

для контроля

артериального

давления пациентов во

время анестезии и

операции в начале XX

века.

Позднее, в 1906 г.,

Фридрих

Реклингхаузен

(Friedrich Daniel von

Recklinghausen)

ввел стандарт

манжет шириной от

5 до 13 см.

Он же вместо

ртутного манометра

использовал

пружинный, но

сохранил принцип

Рива-Роччи.

В 1905 г. российский хирург Николай

Сергеевич Коротков (1874-1920),

выполнявший в Военно-медицинской

академии экспериментальную работу по

коллатеральному кровообращению,

выслушал с помощью фонендоскопа

звуковую гамму над периферическими

артериями при их сдавлении.

Это и позволило

разработать современный

метод измерения

артериального давления.

Повышение или понижение кровяного давления часто сопровождается выраженным ухудшением самочувствия человека. Когда же показатели достигают критических отметок, появляется высокий риск возникновения крайне опасных заболеваний, которые могут повлечь даже смертельный исход.

Основные сведения

Артериальное давление (АД) — один из важнейших маркеров, характеризующих работу сердечно-сосудистой системы. Показатели кровяного давления нестатичны и могут изменяться как в зависимости от внешних условий, так и в результате многих заболеваний внутренних органов.

Здоровые люди имеют относительно устойчивый уровень АД, но при физических и нервных перегрузках, неправильном питании, негативном воздействии атмосферных явлений значения давления немного колеблются.

При измерении АД учитывается два основных показателя:

  1. Систолическое (верхнее число) — уровень давления при сжимании сердца и выталкивании крови в артерии. Это значение зависит от силы сердечного сокращения и числа таких сжатий в определенную временную единицу.
  2. Диастолическое (нижнее значение) — число, показывающее кровяное давление в артериях при расслаблении сердечной мышцы.

Нормы АД имеют индивидуальный характер и в первую очередь зависят от возраста человека. Среднее же число находится в пределах 120 / 80 (систолическое / диастолическое) миллиметров ртутного столба. Разницу между систолическим и диастолическим показателями называют пульсовым давлением, которое в норме должно составлять около 35−55 мм рт. ст.

Норма давления по возрастам (кулькулятор давления)

Что принято понимать в медицине под понятием «артериальное давление»? Если говорить простым языком, то под артериальным давлением принято понимать то с какой силой кровь действует на сосудистую стенку при сокращениях сердечной мышцы.

Проект FOX-calculator разработал для вас онлайн-расчет, с помощью которого вы без труда определите соответствует ли ваше артериальное давление норме.

Расчет нормы давления для каждой возрастной группы

норма давления по возрасту

  • Понять более полно картину работы сердечно-сосудистой системы позволяет знание нормы своего артериального давления (АД). Оно представлено двумя видами:
  • — систолическим или верхним;
  • — диастолическим или нижним.

Первое определяет воздействие крови, когда сердце активно, а второе в процессе отдыха. Нормальным считается АД 110-130/65-85 , а максимально допустимое — 100/60 и 140/90. Показатели при измерении правой и левой руки могут различаться до 10 Изменение АД может быть вызвано перепадами температуры, резкой сменой положения тела, физической активностью и т.д.

Норма давления по возрастам (кулькулятор давления)

Другие виды артериального давления

Кроме перечисленных АД бывает пульсовым и средним.

Читайте также:  Атрезия ануса у новорожденных – виды, симптомы и лечение

Среднее давление, охватывая весь сердечный цикл, рассчитывается в соответствии с формулой, включающей значения сердечного выброса и индекса, а также ударного объема. Оптимальным его показателем является диапазон 80-95 пунктов. Пульсовое давление – это разница между систолическим и диастолическим показателями, которая не должна превышать 45 пунктов.

Как рассчитывается среднее кровяное давление?

Как рассчитать среднее кровяное давления

Данный параметр можно определить не только на дорогостоящем оборудовании, но и самостоятельно.

  1. С помощью стандартной формулы;
  2. С помощью формулы Хикэма;
  3. С помощью формулы Вецлера и Богера;
  4. С помощью формулы Ставицкого.

Под стандартной формулой подразумеваются следующие действия: верхнее значение АД вычесть нижнее и разделить на три, а итог сложить с нижним АД. Нормальной считается конечная цифра, входящая в диапазон 80-95 пунктов.

Если вести расчет по формуле Хикэма, то пульсовое значение делится на три и складывается с диастолическим параметром.

Чтобы рассчитать АД по формуле Вецлера и Богера, необходимо перемножить коэффициент 0,42 и верхнее АД и коэффициент 0,58 и нижнее давление. Затем два произведения складываются, и получается итоговый результат.

Наиболее сложный метод для расчетов — это использование формулы Ставицкого. Чтобы найти искомую цифру понадобится перемножить боковое систолическое АД и время систолы. К результату добавить минимальное давление диастолы. Систолу и диастолу следует измерять в секундах. Итог делится на время сердечного цикла.

Норма давления по возрастам (кулькулятор давления)

Среднее давление не зависит напрямую от колебаний верхнего и нижнего параметров, даже с возрастом оно не должно меняться.

Внимание! Если среднее значение менее 60 пунктов, то человек находится в критическом состоянии.

Таблица «Норма артериального давления в зависимости от возраста человека»:

Артериальное давлениеСистолическое артериальное давление мм рт. ст.Диастолическое  артериальное давление мм рт. ст.
Нормальное артериальное давление (менее представленных значение — гипотония)
Оптимальное артериальное давление Менее 120 мм рт. ст. Менее 80 мм рт. ст.
Нормальное артериальное давление Менее 130 мм рт. ст. Менее 85 мм рт. ст.
Повышенное нормальное артериальное давление 130-139 мм рт. ст. 85-89 мм рт. ст.
Повышенное артериальное давление (гипертония)
1 степень ГБ (гипертонической болезни) 140—159 мм рт. ст. 90-99 мм рт. ст.
2 степень  ГБ (гипертонической болезни) 160-179 мм рт. ст. 100-109 мм рт. ст.
3 степень  ГБ (гипертонической болезни) Артериальное давление составляет: более 180 мм рт. ст. Артериальное давление составляет: более 110 мм рт. ст.
Пограничная стадия гипертонии 140-149 мм рт. ст. Артериальное давление составляет: менее 90 мм рт. ст.
Изолированная систолическая гипертония Артериальное давление составляет: более 140 мм рт. ст. Артериальное давление составляет:  менее 90 мм рт. ст.

Видео-инструкция: как самостоятельно измерить себе давление с помощью механического тонометра?

В каких единицах измеряют артериальное давление человека?

Движение крови — результат совместной работы сердца и сосудов. Параметр артериального давления состоит из двух чисел.

Систолическое (верхнее) АД определяется во время сжатия сердца и выброса крови в артерии и соответствует большему числу. При движении крови по артериям давление постепенно снижается.

Значение диастолического (нижнего) АД описывает минимальное воздействие в сосудах при расслаблении сердечной мышцы после сокращения и соответствует меньшему числу.

Единицы измерения

В каких единицах измеряют артериальное давление? В качестве единицы измерения АД применяется миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.). Наименование произошло от метода измерения атмосферного давления с помощью столбика ртути в барометре.

Первый в истории прибор для измерения АД также был ртутным. Он давал наиболее точные показания благодаря ртутной жидкости, двигающейся по вертикальной трубке. Под воздействием силы воздуха, накачиваемого в манжету резиновой грушей, ртуть поднималась до условной отметки. Затем при помощи клапана на груше манжету медленно освобождали от воздуха.

При помощи стетоскопа прослушивались появление и исчезновение тонов. Соответствующие показания столбика, опускающегося вниз, фиксировались как числа давления.

Современные тонометры работают по механическому или электронному принципу, но по традиции давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. На цифровой шкале механического тонометра 1 деление соответствует 2 мм рт. ст.

Аппараты для измерения

Аппараты для измерения артериального давления доступны каждому. Для его измерения используется сфигмоманометр, или тонометр.

В настоящее время распространены два вида:

  • механический прибор;
  • электронный прибор.

Механический аппарат не выдает готовых значений, но является более точным. Состоит из манометра с циферблатом, резиновой груши и тканевой манжеты. Пульсация прослушивается человеком через стетоскоп во время сдувания манжеты, регулируемого вручную с помощью клапана на груше. Манометр может сообщаться с грушей через полость манжеты или напрямую.

Электронные тонометры определяют давление самостоятельно и делятся на:

  • полуавтоматические;
  • автоматические.

В полуавтоматическом тонометре вместо манометра имеется табло для вывода показателей. Воздух в манжету также нагнетается вручную с помощью груши.

Автоматические тонометры проводят всю процедуру самостоятельно после нажатия кнопки. Насос для накачивания воздуха встроен в корпус прибора. Помимо АД на дисплее отражаются данные о пульсе. Существуют запястные (имитирующие наручные часы) и плечевые автоматические тонометры. Давление на запястье не измеряется в медучреждениях, так как не дает точной информации.

Читайте также:  Местная анестезия или общий наркоз? Все, что нужно знать!

При выборе сфигмоманометра нужно обратить внимание на размер манжеты. Он должен соответствовать длине окружности плеча (реже бедра) или быть максимально приближен к первому числу размера, указанного на манжете через тире. Все манометры следует подвергать ежегодной поверке и регулировке.

Что показывают цифры тонометра

На что указывают единицы измерения давления? Под нормой для взрослого (старше 17 лет) человека понимается АД равное 120/80 мм рт. ст.

Систематическое его снижение ниже 90/50 говорит об артериальной гипотензии. Значения, попадающие в диапазон 120-139/80-89 мм рт. ст., признаются как состояние прегипертонии. При этом увеличивается вероятность возникновения сердечных заболеваний.

Превышение отметки в 140/90 мм рт. ст. опасно для здоровья в любом возрасте и свидетельствует о перегрузке сердца и сбое в системе кровообращения. При регулярном повышенном давлении развивается артериальная гипертензия.

Встречается изолированная систолическая гипертензия. Когда систолическое АД поднимается выше 140 мм рт. ст., а диастолическое АД остается на уровне нормы.

Несоблюдение правил измерения кровяного давления сильно осложнит обнаружение болезни. Это приведет к прогрессированию или к обострению заболевания. Измерять АД следует регулярно.

Частота проведения процедуры зависит от самочувствия и наличия симптомов гипертонии:

  1. Ежегодно. Если имели место однократные эпизоды повышения АД, обнаруженные случайно;
  2. Ежемесячно Если давление повышается часто, но не значительно. Чаще это не отражается на самочувствии;
  3. Ежедневно. Если наблюдается стабильное повышение АД, ухудшается состояние, возникают обострения.

Допускаются различия в цифрах, полученных при измерении в поликлинике и дома, на 5 мм рт. ст.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯНЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Обновленная версия дневника самоконтроля

Главное отличие новой версии дневника самоконтроля АД в Excel от предыдущих заключается в том, что колонки 5, 6, 7 и 8 можно настраивать.

Настройка таблицы

  • Названия колонок 5, 6, 7 и 8 вы можете изменить непосредственно в таблице. Кнопка «Добавить» будет открывать форму ввода данных с вашими наименованиями соответствующих колонок.
  • Поля в форме ввода для колонок 5 и 6 могут заполняться данными из раскрывающихся списков или вручную. Списки находятся на листе «ЛД и Назначения» в первом и втором столбцах. Вы можете заменить списки на свои.
  • Поля в форме ввода для колонок 7 и 8 заполняются вручную.

Скачать Дневник-АД-3

Обновленная версия дневника самоконтроля

Если у вас программа Excel версии 2007 года или моложе, сохраните новый дневник АД как файл с поддержкой макросов (.xlsm). Это позволит избежать появления окна «Microsoft Excel – проверка совместимости» при сохранении книги.

Будьте здоровы!

«Здравсити» и Ригла – интернет-сервисы заказа лекарств, медтехники, товаров для красоты и здоровья с оплатой и получением в аптеке.

Простые советы для поддержания сердца и сосудов

Чтобы на долгие годы сохранить здоровье сердца и сосудов, а, значит, и нормальное давление, нужно придерживаться элементарных правил:

  • Вести активный образ жизни.
  • Следить за весом и не передать.
  • Ограничить употребление соли.
  • Исключить из рациона продукты с большим содержанием углеводов и холестерина.
  • Отказаться от употребления алкоголя и курения.
  • Не злоупотреблять крепким кофе и чаем, а лучше эти напитки заменить полезными соками и компотами.
  • Нельзя забывать о пользе утренней зарядки и ежедневных прогулок на свежем воздухе.

Подводя итог, можно с уверенностью сказать, что процесс определения артериального давления на первичном амбулаторном приеме — это не просто стандартная процедура, а достаточно результативное диагностическое средство, способное своевременно предупреждать о возникших проблемах.

Простые советы для поддержания сердца и сосудов

Регулярный контроль над показателями давления позволяет на ранних этапах выявить гипертоническую болезнь, почечные дисфункции и целый ряд других патологий. А людям, страдающим от данных заболеваний, систематический мониторинг показателей АД поможет избежать серьезных осложнений и предупредить преждевременную смерть.

(Пока оценок нет)

Достоинства и недостатки

Аускультативный метод повсеместно признан эталоном точности. Измерения можно проводить при нарушениях сердечного ритма – аритмия не искажает результатов.

Необязательна четкая фиксация руки – даже если она дрожит или вибрирует, результаты все равно будут достаточно корректными.

Минусы метода Короткова:

Достоинства и недостатки
  • измерять давление сложно, необходимы специальные навыки;
  • результаты измерения зависят от человеческого фактора, что влияет на их достоверность;
  • метод не подходит для людей с плохим зрением и слухом;
  • во время процедуры манжета и фонендоскоп могут сдвинуться, что отразится на результатах измерения;
  • восприимчивость к помехам и шуму.

При слабых тонах правильно измерять давление при помощи этого метода сложно. Сфигмоманометр необходимо поверять и калибровать каждые полгода.

Физический вакуум

Вакуум – это отсутствие давления. Точнее, практически полное его отсутствие. Абсолютный вакуум является приближением, как идеальный газ в термодинамике и материальная точка в механике.

В зависимости от концентрации вещества различают низкий, средний и высокий вакуум.  Наилучшее приближение к физическому вакууму – космическое пространство, в котором концентрация молекул и давление минимальны.

В космосе наблюдается почти полное отсутствие давления

Давление – основной термодинамический параметр состояния системы. Определить давление воздуха или другого газа можно не только по приборам, но и пользуясь уравнениями, формулами и законами термодинамики. А если у вас нет времени разбираться, поможет решить любую задачу на определение давления.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни