Загрудинный зоб щитовидной железы симптомы и лечение

Узловой зоб – клиническое понятие, объединяющее разнообразные по строению очаговые образования щитовидной железы.

Загрудинный и внутригрудной зобМатериалы интернам студентам и врачам / Патология органов средостения / Загрудинный и внутригрудной зоб

Различают несколько разновидностей зоба.

Загрудинным зобом

называют такое обраозвание, которое широко связано с расположенной в области шеи щитовидной железой, но при любом положении тела больного не выходит за пределы средостения.

Ныряющий зоб

отличается от загрудинного тем, что в горизонтальном положении исследуемого, а также при сильном натуживании несколько смещается кверху, что большая ег часть выходит из средостения.

Внутригрудной зоб

не только располагается в загрудинном пространстве, но и проникает в заднее средостение. В большинстве случаев он сохраняет связь со щитовидной железой, но иногда может располагаться вдали от нее и не иметь сней анатомической связи.

Рентгенологическая картина ныряющего и загрудинного зоба весьма сходна. Она характеризуется наличием тени полуовальной или полуокруглой формы, расположенной в самом верхнем отделе срединной тени, чаще справа. Эта тень широко примыкает к срединной и от нее не отдаляется. Иногда аналогичная, но меньшая по размерам тень располагается слева от срединной контуры тени четкие, иногда контур не определяется – затемнение переходит на шею. Нижний полюс затемнения достигает дуги аорты, которая в части случаев оттесняется книзу и влево.В боковой проекции видно сужение ретростернального пространства. Трахея может быть смещена кзади, а вслед за ней и верхние отделы пищевода.

При рентгеноскопии тень зоба при глотании смещается кверху. Признак очень характерен. //

Смотрите также

Нервно-артритический диатез Диатез относится к аномалиям конституции с нарушением обмена мочевой кислоты, накоплением пуринов в организме, в меньшей степени — с нарушением липидного и углеводного обмена. …

Исследовательская работа Данные о наблюдении в отделении гинекологии МУЗ «ЦРБ Читинского района» за 2005 — 2007 год 2006 год 2007 год Количество девочек: 1 гр.( …

Читайте также:  Дренирование желчных путей: суть, виды, показания и противопоказания

Переносимость Переносимости обоих препаратов — фелодипина ЕR и метопролола СR/ZОК анализировалась во многих работах [5, 6]. Ниже освещаются лишь самые важные моменты, а также приводятся данные, относящиеся к ком …

Что такое загрудинный зоб

При названном заболевании наблюдается чересчур большая щитовидка, локализующаяся слишком низко. Такое явление может быть вызвано диффузным токсическим зобом, спорадическим нетоксическим или эндемическим зобом, аутоиммунным тиреоидитом или эктопией щитовидки, полученной еще при рождении. Как только зоб увеличивается в размерах, он начинает давить на органы дыхания и кровеносные сосуды, а это чревато тем, что человек может чувствовать удушье, головокружение, у него наблюдается изменение цвета лица и иные побочные эффекты. Также из-за этого заболевания возможно развитие разнообразных проблем с функционированием щитовидки.

По локализации зоб делится на загрудинный, ныряющий и внутригрудный. Способов терапии такого недуга есть много. На ранних стадиях он лечится при помощи медикаментозных и народных средств. Но позже уже прибегают к удалению загрудинного зоба щитовидной железы. Лечение длительное, но больше такая проблема не будет беспокоить больного.

Симптомы загрудинного зоба

Загрудинным зобом называется патологически увеличенная в размерах щитовидная железа, которая располагается ниже яремной вырезки грудной клетки.

Загрудинное расположение зоба встречается при хроническом недостатке йода в организме, аутоиммунном тиреоидите, диффузном токсическом зобе, эндемическом зобе и при врожденной низкой локализации органа.

Загрудинный зоб щитовидной железы по морфологическим изменениям может быть:

  • узловой;
  • диффузный;
  • смешанный.

По месту расположения зоб бывает загрудинным, ныряющим и внутригрудным.

Лечение зоба

Если поставлен диагноз загрудинный зоб, лечение чаще всего проводится оперативным путем, так как высока вероятность повреждения внутренних органов и асфиксии.

Объем хирургического вмешательства зависит от индивидуальных физиологических особенностей больного, а также места локализации зоба.

Нередко оперативное лечение проводится по жизненно-важным показаниям.

Читайте также:  Лечение грыжи у детей – операции по удалению

Удаление загрудинного зоба — полное или частичное, проводится опытным хирургом.

Во время операции могут возникнуть такие осложнения, как повреждение трахеи, пищевода, возвратного гортанного нерва и нижней щитовидной артерии, что опасно кровотечением.

Симптомы загрудинного зоба

Поэтому все хирургические манипуляции выполняются крайне осторожно.

Это достаточно сложный и деликатный комплекс хирургических манипуляций, который может повлечь за собой травматические осложнения.

В недавнем прошлом у хирургов не было выбора при удалении загрудинного зоба, но с развитием эндоскопической хирургии эта проблема оказалась решена.

Оптимальнее остановиться на этом, более щадящем, виде вмешательства.

Осложнения, которые может вызвать зоб до операции и в послеоперационном периоде:

  • кровотечение;
  • инфицирование;
  • сердечно-легочная недостаточность;
  • дисфагия — нарушение процесса глотания;
  • ателектаз легких на фоне сдавления крупных бронхов;
  • асфиксия;
  • гипопаратиреоз;
  • травмы возвратного нерва, плечевого сплетения и симпатического ствола.

При диагнозе загрудинный зоб, лечение без операции возможно, если болезнь находится в начальной стадии и такие осложнения, как компрессионное сдавление внутренних органов отсутствуют или выражены незначительно.

При правильно выбранной консервативной тактике первые признаки улучшения ожидаются через 6-7 месяцев, само гормональное лечение должно продолжаться не менее года.

При отсутствии положительной динамики и низкой эффективности воздействия на загрудинный зоб, операция неизбежна.

В послеоперационном периоде развивается состояние недостаточного уровня тиреоидных гормонов в организме — приобретенный гипотиреоз, необходимость его коррекции подразумевает пожизненный прием искусственно синтезированных гормонов щитовидной железы.

При правильной дозировке гормонов и соблюдения всех рекомендаций по приему препаратов, пациент может не заметить разницы в своем самочувствии до и после операции.

Загрудинный зоб, тератома или что ?

Похоже на внутригрудной зоб. Нельзя допускать к описанию подобные обрезанные снимки (по боковой проекции — диафрагмально-междолевой осумкованный плеврит с преимущественным осумкованием в области переднего реберно-диафрагмального синуса или организующаяся шварта )

Загрудинный и внутригрудной зоб принято выделять в отдельную группу заболеваний щитовидной железы в связи с особенностями анатомического расположения патологически измененного органа.

Загрудинный зоб подразумевает под собой такое расположение щитовидной железы, при котором нижние полюсы долей расположены ретростернально, но в ряде случаев выводятся на шею при пальпации в момент глотания («ныряющий» зоб).

Читайте также:  Геморроидэктомия открытая и закрытая — техники операции

В случае внутригрудного зоба вся измененная щитовидная железа расположена в средостении.

В силу особенностей локализации загрудинного и внутригрудного зоба диагностика данного заболевания затруднена. На этапе доклинического (неосложненного) течения, зоб является, как правило, случайной находкой при проведении УЗИ шеи и рентгенологическом исследовании органов грудной клетки. 

При достижении зобом большого объема возникает компрессионный синдром, включающий в себя сдавление трахеи и пищевода, а также крупных сосудов и сердца.

— обзорная рентгенограмма органов грудной клетки пациента с внутригрудным зобом, по центру — компьтерная томограмма этого же пациента (стрелками указан внутригрудной зоб), справа — сцинтиграфия щитовидной железы у пациента с загрудинным зобом (желтой стрелкой указан холодный загрудинный узел, красной — горячий узел в верхнем полюсе правой доли щитовидной железы)

С целью верификации диагноза используют УЗИ с пункционной биопсией, сцинтиграфию щитовидной железы, мультиспиральную компьютерную томографию.

Учитывая риск озлокачествления и развития компрессионного синдрома, загрудинный и внутригрудной зоб, является абсолютным показанием для оперативного лечения.

Особенности зоба щитовидной железы

Зоб представляет собой увеличение размеров органа, являясь признаком ряда его заболеваний, выраженных в функциональных нарушениях. Эта патология может представлять небольшое вздутие в области адамова яблока, но может разрастись так, что деформирует шею и оказывает давление на другие органы.

Зоб разного типа намного чаще проявляется у женщин, чем у мужчин, что связано с гормональными процессами.

Тип проявления зоба зависит от вида нарушения секреторной функции железы:

  • Гипотиреоз: понижение секреторной функции, приводящее к уменьшению выделения гормонов, что вызывает такие последствия, как затухание обменных процессов, отечность, ожирение, заторможенность реакции.
  • Гипертиреоз: чрезмерная активизация секреции; сопровождается аномальным ускорением обменных процессов и приводит к потере веса и перегрузке нервной системы.
  • Эутиреоз: нормальная выработка гормонов, но рост зоба происходит за счет патологического размера самой железы.
Джинейшен - портал о здоровом образе жизни