Анализ на токсокароз: расшифровка и исследование

Токсокароз (в МКБ-10 отмечен кодом B83.0) — личиночный, хронически протекающий тканевый зоонозный геогельминтоз с длительным и рецидивирующим течением, полиморфизмом клинических проявлений, с преимущественным поражением внутренних органов и органа зрения.

Токсокароз что это такое

В мире существует множество глистных инвазий, которые в медицине различаются по способу передачи яиц. Если носителем гельминтов является человек, то болезнь называют аскаридозом. Карликовый цепень может передаваться через немытые овощи-фрукты, грязную воду или насекомых. Токсокароз – это одна из разновидностей инвазии, заражение человека которой происходит от домашних животных через яйца аскарид.

Токсокароз что это такое

Научно токсокароз или токсокара у взрослых разделяется на две подгруппы:

Токсокароз что это такое
  • toxocara canis – передается от собак к человеку;
  • toxocara mystax (catus) – личинки находятся в организме котов;
Токсокароз что это такое

Токсокароз что это такое

Токсокароз что это такое

Патогенез

В кишечнике человека из яиц выходят личинки размером 0,1-0,2 мм. Они перфорируют стенку кишки и проникают в лимфатические и кровеносные сосуды и заносятся во все органы и ткани: печень, легкие, глаза, селезенку, скелетные мышцы и головной мозг. Попав в мелкие капилляры (диаметром 0,02 мм), личинки застревают в паренхиме органа, где задерживаются, сохраняя жизнеспособность в течение многих месяцев и лет. При ослаблении защитных сил организма возможны их активизация и дальнейшая миграция по организму. Постепенно личинки инкапсулируются и погибают.

Морфологически токсокароз — эозинофильный гранулематоз как проявление аллергической реакции замедленного типа. В центре гранулемы находится очаг некроза, по периферии — большое количество эозинофилов, гистиоцитов, нейтрофилов, макрофагов, лимфоидных и эпителиоидных клеток. Многочисленные гранулемы расположены в:

  • печени,
  • легких,
  • поджелудочной железе,
  • миокарде,
  • мезентериальных лимфатических узлах,
  • головном мозге,
  • глазах.

При миграции личинки травмируют ткани, вызывают геморрагии, некрозы, могут быть проводниками и инокуляторами патогенной микрофлоры.

Ведущую роль в патогенезе токсокароза играет сенсибилизация организма продуктами жизнедеятельности гельминта: метаболитными и соматическими антигенами с развитием реакции гиперчувствительности. Повышенная продукция специфических антител класса IgE приводит к активации тучных клеток, базофилов, нейтрофилов и высвобождению ими ряда медиаторов — гистамина, простагландинов, лейкотриенов, ответственных за аллергические реакции немедленного типа.

Активация Тh2-клеток, нарастание ИЛ-5, ИЛ-3, GM-CSF (колониестимулирующего фактора) способствуют активации эозинофилов, увеличению их количества в сосудистом русле и тканях. Эозинофилы концентрируются в местах локализации личинок токсокар, где разрушаются и высвобождают гранулы, содержащие ферменты. Эозинофильная пероксидаза повреждает эндотелий сосудов и эндокард. За счет основного базового протеина, инактивирующего гепарин, образуются тромбы.

Генерация активных радикалов кислорода и продукция катионных белков делают эозинофилы центральным повреждающим фактором при накоплении их в тканях. Сенсибилизированные Т-лимфоциты, скопившиеся вокруг личинки, выделяют лимфокины, привлекают макрофаги и другие клетки, которые включаются в процесс формирования гранулем.

Виды токсокароза и их симптоматика

Симптомы токсокароза у человека настолько разнообразны, что врачи предпочитают не ставить диагноз только на основе внешних признаков. Симптоматика поражения глистами зависит от формы болезни, места паразитирования личинок, состояния иммунитета организма. Основные виды токсокароза и их симптоматика отражены в следующей таблице.

Форма токсокароза. Места инвазии. Признаки.
Висцеральный. Внутренние органы. Ø  абдоминальный синдром (метеоризм, боли в животе, дисбактериоз, понос, рвота);

Ø  токсическо-инфекционный синдром (субфебрильная температура 37,5-38 градусов, слабость, вялость);

Ø  бронхо-легочный синдром (кашель, иногда с белой мокротой, першение в горле, затрудненный вдох);

Ø  печеночный синдром (печень увеличивается, при нажатии на нее возникает боль);

Ø  полилимфаденопатический синдром (увеличение и болезненность лимфатических узлов).

Офтальмотоксокароз. Мышцы или внутренние компоненты глаза. Гнойное воспаление глаза (эндофтальмит), резкое ухудшение зрения или частичная слепота, воспаление в радужке или в глазном яблоке (иридоциклит), боль в глазнице, отек век и переполнение кровью тканей глазницы.
Кожный. Внутренние кожные слои. На коже образуются высыпания (небольшие папулы с жидкостью внутри), появляется зуд, жжение, чувство передвижения чего-то под кожей, воспаление кожи в местах закрепления личинок.
Неврологический. Токсокары проникают в головной мозг, провоцируя его воспаление, начинаются проявления неврологического характера. Рассеянность, снижение концентрации внимания, повышенная возбудимость, распирающая головная боль, нарушение работы вестибулярного аппарата, снижение умственных способностей, гиперчувствительность к яркому свету, прикосновениям, громким звукам, агрессия.
Имагинальный. Редкая форма заболевания, при котором в кишечнике обитают половозрелые особи гельминтов. Головокружения, боли в животе, тошнота, потеря аппетита.

Симптомы наличия токсокар отличаются у взрослых и детей. Для взрослых типичны следующие симптомы: повышенная температура, аллергия, панкреатит, холецистит, паралич. Глистная инвазия у детей проявляется вялостью, невнимательностью, появлением озноба и лихорадки, небольшим повышением температуры к вечеру, проблемами с усвоением информации, кашлем.

По форме токсокароз бывает:

Виды токсокароза и их симптоматика
  • манифестный с четко выраженными симптомами;
  • стертый, когда симптоматика проявляется слабо;
  • латентный или скрытый. Протекает без симптомов.

Токсокароз у детей до 12-летнего возраста чаще всего проявляется в манифестной форме, для взрослых характерна латентная или стертая.

Если со времени поражения гельминтами прошло меньше 3 месяцев, болезнь находится в острой фазе. Если больше, значит, ее течение уже хроническое с периодами обострения и затихания. Во время обострения личинки активируются и начинают мигрировать по организму.

Симптомы и признаки

Классификация рассматриваемой болезни включает в себя системную и глазную форму болезни. При системном (висцеральном) токсокарозе у зараженного человека в зависимости от локализации личинок, возникают следующие симптомы и синдромы:

  • инфекционно-токсический синдром – возможно повышение температуры, повышенная утомляемость, слабость;
  • печеночный синдром – печень увеличивается в размере, ее структура уплотняется, при пальпации возникают болезненные ощущения;
  • бронхолегочный синдром – першение в горле, кашель, чувство тяжести и стеснения в грудной клетке, синюшный оттенок кожи, в тяжелых случаях возможно развитие астматических состояний;
  • аллергический синдром – крапивница, одышка, отек Квинке и т.д.;
  • увеличение лимфоузлов;
  • абдоминальный синдром, проявляющийся болями в животе, расстройствами стула, тошной и рвотой, вздутием живота, снижением аппетита;
  • болезненность мышц;
  • системная форма болезни также нередко сопровождается поражениями со стороны сердца, поджелудочной железы, головного мозга;
  • при поражении ЦНС у больных токсокарозом возникают длительные головные боли, синдром хронической усталости и такие симптомы, как параличи и парезы, эпилептиформные припадки, летаргические состояния.

Висцеральный токсокароз – заболевание, которое диагностируется преимущественно у детей. Взрослые наиболее подвержены глазному токсокарозу, составляющему примерно 65% всех случаев заболеваемости.

Интенсивная инвазия токсокар приводит к развитию симптомов, так называемого, глазного токсокароза. Паразиты проникают в сосудистую оболочку органов зрения, провоцируя воспаление, а также появление гранулем в хрусталике и сетчатке глаза. В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения вследствие кератита. Стоит отметить, что личинки токсокар поражают обычно только один глаз.

У взрослых токсокароз может протекать в острой, хронической и латентной форме. При хроническом течении периоды обострения сменяются ремиссией. В периоды затишья болезни у больных патологические симптомы либо отсутствуют, либо проявляются стерто. При латентном характере течения симптоматика отсутствует, а выявление гельминтоза возможно только по данным лабораторных анализов.

Интенсивность симптоматических проявлений патологии зависит от распространения личинок паразита в организме больного, их количества, а также состояния иммунной системы зараженного человека.

Положительный результат

Иммунные антитела, защищающие кровоток от токсокар, сохраняют активность на протяжении нескольких лет после первого контакта с инфекционным заболеванием. Это означает, что даже если на токсокароз анализ дал положительный результат, вы или ваш ребенок необязательно страдаете от данной болезни. Вполне возможно, этот недуг уже побежден вашим организмом, и высокий уровень антител указывает лишь на факт противостояния в прошлом.

Первый шаг после положительного результата при проверке на токсокароз – обращение к офтальмологу

Особенно важно не затягивать с посещением, если активность антител обнаружена у ребенка до десяти лет. Согласно наблюдениям врачей, детская иммунная система хуже борется с заразой, чем взрослая

Как результат, личинки получают возможность подняться по кровотоку выше и добраться до глазных яблок. В первые месяцы ребенок не будет жаловаться на проблемы со зрением, и угрозу сможет распознать только офтальмолог, предупрежденный о результатах анализа. Но затем нежные слизистые глаза воспалятся. При отсутствии своевременного лечение малыш может полностью потерять способность видеть одним глазом.

Впрочем, в большинстве случаев антитела все-таки справляются с токсокарами, и ребенку не приходится страдать от последствий заражения.

Поскольку этот вид обследования дает ограниченные результаты, многие врачи рекомендуют больным с подозрением на токсокароз сдать и другие анализы:

  • стандартный анализ крови;
  • анализ на иммуноглобулины;
  • повторный анализ на антитела через месяц.

Проверка уровня иммуноглобулинов выполняется, чтобы узнать, не происходило ли недавно глистового заражения. Если при этом повторный анализ на антитела даст больший результат, чем в предыдущий раз, это может свидетельствовать о том, что инфекция все еще активна, а значит, пациент требует соответствующего лечения. В отдельных случаях проводятся дополнительные уточняющие анализы для того, чтобы уточнить, действительно ли преобладают эти разновидности глистов (большинство из них диагностируются схожим образом).

При расшифровке результатов важны не только средние параметры, но и состояние пациента, проверяющегося на токсокароз:

  1. Пациент приходит с явными проблемами со здоровьем. Дополнительные анализы позволяют установить факт относительно недавнего контакта больного с глистами. Уточняющий анализ подтверждает, что возбудителем инфекции стали именно токсокары. Специалист ставит диагноз «токсокароз», и все силы бросаются на излечение этого заболевания. Обязательно также назначается визит к офтальмологу: хотя эти паразиты крайне редко доходят до глаз у взрослых людей, современной медициной зафиксировано несколько таких случаев.
  2. Пациент не ощущает каких-либо неприятных изменений в самочувствии. Он не страдает от утомленности или продолжительного кашля, не отмечает других нарушений. При этом результаты анализа положительны. Назначается повторный анализ через несколько недель. Специалист делает вывод, что заражение произошло, но организм справился с ним самостоятельно, в фоновом режиме – как это и происходит у большинства пациентов, сталкивавшихся с токсокарами.

Чаще всего заражению подвергаются люди, проводящие значительную часть времени вне городской черты: фермеры, жители тихих сельских пригородов. Тем не менее, и среди них, согласно масштабным исследованиям, доля зараженных невелика: от одной шестой до одной третьей части населения, в зависимости от расположения местности. Среди городских жителей токсокарозом переболели менее 5 процентов.

Многие из зараженных не имели возможности узнать о своем состоянии, и не чувствовали каких-либо неудобств в связи с заражением. Если ваш анализ на токсокароз оказался положительным, но вы не чувствуете себя больным, примите минимальные меры: пропейте препараты, если назначат, и непременно посетите офтальмолога. Возможно, вы захотите больше узнать об этой инфекции, чтобы не столкнуться с ней снова в будущем. Единожды перенесенное заболевание подготавливает организм к следующему столкновению с токсокарами, но не защищает от него полностью. Даже если вы «переболели» в спокойном режиме, возможность столкнуться с неприятными сторонами заражения все еще остается.

Лечение токсокароза

При диагностировании токсокароза немедленно начните лечение, которое поможет избавиться от личинок гельминтов. Обратитесь к врачу, специалист поможет подобрать оптимальную схему лечения.

Полное очищение организма проводится в 3 этапа:

Лечение токсокароза
  1. Подготовительный – необходим для максимальной очистки от токсинов, выделяемых личинками. Для этого на протяжении 5–7 дней перед каждым употреблением пищи стоит пить тыквенное либо льняное масло. Можно использовать Энтеросгель.
  2. Уничтожение личинок – принимаются таблетки.
  3. Восстановительный – назначается приём витаминных комплексов, способствующих восстановлению нормального функционирования органов и систем, активизации регенерации повреждённых тканей.

Льняное масло отлично подходит для очистки организма Наиболее эффективные таблетки от токсокароза:

  1. Немозол – лекарство с активным веществом Альбендазол. Выпускается в форме таблеток, а также суспензии. При токсокарозе на протяжении 10 дней нужно пить 1 таблетку либо 20 мл суспензии во время еды.
Лечение токсокароза

Противопоказания: болезни глаз, пониженный уровень лейкоцитов, беременность и период до зачатия, гиперчувствительность.

Побочные эффекты: тошнота, нарушение стула, проблемы со сном, спутанность сознания, головные боли, почечная недостаточность.

Немозол – 1 таблетка 400 мг

Лечение токсокароза
  1. Альбендазол – лекарство с активным веществом Альбендазол. Для лечения назначается 10 мг препарата на 1 кг массы больного. Такую дозу нужно принимать дважды в день 1-2 недели.
  1. Вермокс – средство с действующим веществом Мебендазол, уничтожающим гельминты. Назначается он детям старше 3 лет, а также взрослым. Курс лечения длится 1–4 недели. На протяжении данного периода нужно ежедневно принимать 200–300 мг таблеток 2–3 раза в сутки.

Вермокс – 6 таблеток 100 мг Противопоказания: печёночная недостаточность, язва желудка, гиперчувствительность, болезнь Крона, беременность, период лактации.

Лечение токсокароза

Побочные эффекты: аллергия, головокружение, тошнота.

  1. Минтезол – лекарство с активным веществом Тиабендазол. Суточная доза средства рассчитывается следующим образом: на 1 кг массы тела больного 25–50 мг лекарства, но не больше 6 г. Её нужно делить на 2–3 приёма. Лечение длится 5–10 дней.

Дополнительно в процессе лечения назначаются противовоспалительные и противоаллергические препараты.

Лечение токсокароза

Лечить глазную форму токсокароза удаётся при помощи инъекций Депо-Медролом. Это противовоспалительное лекарство, которое подходит для лечения взрослых и детей. Доза зависит от возраста. В запущенных случаях личинки удаляются хирургическим путём.

Важно! Облегчить состояние помогут народные средства. Их следует использовать в комплексе с медикаментами.

Депо-Медрол для лечения глазного токсокароза. Рассмотрим наиболее эффективные рецепты:

Лечение токсокароза

Рассмотрим наиболее эффективные рецепты:

  1. Измельчить кору либо молодые ветки ясеня. 1 ст. ложку состава залить 200 мл кипятка, проварить 10 минут. Отвар перелить в банку и настаивать 1 час, завернув посудину в полотенце. Пить отвар утром, а также вечером по 1 ст. ложке.
  2. 1 ст. ложку семян полыни смешать с мёдом и пить трижды вдень.
  3. Залить 200 мл кипятка 3 ст. ложки пижмы. Настоять на протяжении часа. Пить по 1 ст. ложке 4 раза в стуки перед едой.

Схема лечения народными средствами – пить отвары максимум 1 неделю, после этого необходимо сделать перерыв минимум на неделю. Это позволит не перегружать почки.

Лечение токсокароза

Чтобы вывести личинки токсокара, на протяжении всего периода лечения нужно придерживаться диеты. Основу рациона должны составить овощи, злаки, фрукты, зелень. Желательно употреблять много тыквы, абрикосов, моркови, перца, шпината, чеснока, капусты, базилика. Блюда стоит дополнять жгучими и горькими специями. Гельминты не любят горчицу, имбирь, гвоздику, перец, куркуму, тмин, кориандр. Полезны также семечки, орехи, кисломолочные продукты

Важно пить в сутки 1,5–2 л воды

При лечении токсокароза необходимо исключить из рациона вредную пищу, в том числе различный фастфуд

Лечение токсокароза

Об эффективности лечения можно говорить, если исчезли клинические симптомы болезни, в крови снизился уровень эозинофилов и титр антител к паразиту.

Причины глазного токсокароза

Причины глазного токсокароза кроются в попадании личинки червя в тело человека и в ее дальнейшей миграции до органа зрения. Заражение токсокарами происходит фекально-оральным путем.

Возможные источники инвазии:

Почва, содержащая яйца гельминтов. Она может быть занесена в ЖКТ человека при несоблюдении правил личной гигиены, при употреблении в пищу некачественно обработанных ягод, овощей фруктов.

При некоторых психологических заболеваниях, например, когда люди употребляют землю в пищу.

Причины глазного токсокароза

Переносчиками яиц токсокары являются собаки, в том числе, щенки. Кроме того, что яйца могут содержаться в их фекалиях, они часто крепятся к их шерсти. Поэтому контакт с животными может быть опасен, особенно если после него тщательно не вымыть руки с мылом.

Переносчиками яиц токсокары являются тараканы. Они поедают их, после чего обсеменяют жизнеспособными яйцами пищу человека.

В группе риска по заражению глазным токсокарозом находятся ветеринары, работники приемников для животных, дети в возрасте от 3 до 5 лет, охотники, дачники, садоводы и иные земледельцы.

В организме собаки токсокара проходит миграцию по схеме: ЖКТ>воротная вена>печень>правое предсердие>легкие>трахея>гортань>пищевод>желудок>кишечник, где в конечном итоге токсокара превращается в половозрелую особь. В организме человека нет условий для того, чтобы червь мог завершить свой жизненный цикл. Поэтому токсокара мигрирует в теле человека до тех пор, пока не остановится в том или ином органе под влиянием иммунной системы, которая не даст ей продвигаться далее. После этого, личинка червя создает вокруг себя плотную капсулу и становится на длительное время неактивной. Однако в том органе, где она остановилась, начинается хроническое воспаление. В данном случае речь идет о глазах.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится врачом на основе нескольких факторов. Ими являются:

  • сбор анамнеза;
  • наличие ярко выраженных симптомов патологии;
  • эозинофилия.

Однако окончательный диагноз ставится только на основании результатов биопсии. Если в биоптате будут обнаружены личинки токсокар, можно начинать лечение.

Неплохие результаты дают серологические тесты, которые определяют наличие и уровень в крови антител к антигенам токсокар. Особенно эффективным является метод ИФА, точность которого составляет 95%. Если титры антител находятся в диапазоне 1:200-1:400, это говорит о наличии паразитарной инвазии. При титрах антител в 1:800 можно говорить о развитии полноценного заболевания. Такие результаты исследований говорят о необходимости терапии. Разработка схемы лечения индивидуальна для каждого человека, но с особой осторожностью и ответственностью подходят к выбору метода лечения для маленьких детей.

Поскольку токсокары не обитают в кишечнике, в каловых массах обнаружить их личинки невозможно. Поэтому проводить анализ кала нецелесообразно. Также невозможно отследить перемещения личинок по организму, однако обратить внимание на симптомы паразитарной инвазии можно, ведь иммунная система человека не игнорирует подобное отклонение. По этой причине при диагностике токсокароза обязательно проводятся иммунологические тесты.

При подозрении на офтальмологическую форму заболевания проводится обязательное исследование глаз окулистом. В этом случае основываться на эозинофилии нельзя, поскольку повышение уровня эозинофилов в крови при данном виде токсокароза незначительное. То же самое касается и иммунологических тестов.

Следует учитывать и тот факт, что не всегда результаты серологических исследований и ярко выраженная клиническая картина могут указывать на наличие токсокаров в организме. Положительные результаты тестов вполне могут говорить о развитии других видов гельминтоза, а отрицательные – указывать на другую локализацию токсокаров и небольшое их количество.

Другие методы диагностики

Помимо лабораторных методов диагностики проводится инструментальное исследование. Оно эффективно после сдачи анализа крови на аскариды, токсокары, лямблии. Чем больше специалист соберет информации, отображающей клиническую картину болезни, тем лучше. К дополнительным методам диагностики можно отнести:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени при токсокарозе. Помогает определить тяжесть поражения паразитами данного органа. Также выявляет патологические изменения желудка, щитовидной железы и прочих органов.
  • Вегетативно-резонансное тестирование (ВРТ). Предполагает определение резонансных частот, которые пагубно воздействуют на паразитов. ВРТ диагностика токсокара в печени, желудке и прочих органах является современным методом.
  • Рентгенографию. Актуально проводить исследование в том случае, если трихинеллез и токсокароз локализировался в легких.
  • Томографию. Является наиболее результативным среди других методов. Полученные снимки после исследования помогают выявить зрелых особей токсокар в любом органе человека.
  • Обследование зрительного аппарата. При токсокарозе черви могут локализироваться в глазном дне, вызывая снижение зрения или отслоение сетчатки, поэтому в данном случае осмотр офтальмолога является актуальным.

Несвоевременная терапия токсокароза может привести к полному разрушению глазной сетчатки и утрате зрения.

Кислица обыкновенная

Берут:

  • кислицу — 1 ст. л.;
  • кипяток — 200 мл.

Кислица обыкновенная

Кислицу заливают кипятком, оставляют на два часа, процеживают. Принимают кисличный настой 4 раза в сутки семь дней подряд. Потом делают перерыв такой же продолжительности и повторяют курс. Продолжают пить настой до полного выздоровления.

Кислица — ценное витаминное растение, которое поможет восстановить организм после глистной инвазии. Она обладает противовоспалительным, желчегонным свойством.

Также от длительного применения возникает отравление (растение ядовито), раздражение почек, мочевыводящих путей.

Читайте также:  Нарушение цветовосприятия диагностика цветового зрения
Джинейшен - портал о здоровом образе жизни