Анизокория — различие в размерах зрачков. Описание, симптомы, лечение.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

Говорим о проблеме

В норме разница между зрачками не должна превышать 0,4 мм. При ярком свете ширина зрачков составляет около 2-4 мм, в темноте — около 4-8 мм. При этом расширение и сужение должны быть равномерными. Прежде чем переходить непосредственно к анизокории, важно разобраться в том, как работает зрачок и что он собой представляет.

Статья по теме Эти глаза напротив. Какие заболевания может диагностировать окулист? Итак, за расширение «отвечает» дилататор зрачка (мышца-расширитель зрачка), за сужение — сфинктер зрачка (мышца, отвечающая за его уменьшение). В свою очередь работу дилататора определяет симпатическая вегетативная нервная система (легко запомнить — глаз открывается на все симпатичное), сфинктера — парасимпатическая. Таким образом, чрезмерное расширение зрачка может свидетельствовать о недостаточной активности парасимпатической системы либо о чрезмерной активности симпатической системы. Чаще всего это именно вторая причина, так как при поражении парасимпатической нервной системы помимо анизокории присутствовали бы и другие симптомы, такие как болезненная чувствительность глаза к свету, ограниченное движение глазного яблока, неспособность сфокусироваться, двоение изображения, покалывание, онемение, опущение верхнего века и т. д. Но встречаются они не так часто. Поэтому можно смело судить о том, что в подавляющем большинстве случаев расширение зрачка сверх нормы — это следствие избытка симпатической иннервации (снабжения органов и мышц нервами для связи с ЦНС).

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Чтобы понять, с какими именно проблемами связано развитие анизокории, необходимо разобраться в структуре зрачка и специфике его работы. Основная функция зрачка – пропускать свет к сетчатке и следить за его количеством. Именно поэтому зрачок имеет глубокий черный цвет у всех людей, независимо от цвета радужной оболочки, оттенка кожи или территории проживания. Цвет позволяет зрачку поглощать до 100% лучей и при этом контролировать процесс.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

От зрачка зависит, какое количество фотонов попадет на сетчатку. Этот момент корректируется с помощью уменьшения или увеличения его диаметра. Так при ярком освещении зрачки сужаются, чтобы несколько ограничить поток попадающего на сетчатку света. При тусклом освещении зрачок расширяется, увеличивая поток фотонов. Здоровые глаза реагируют на изменяющиеся условия практически мгновенно, поскольку зрачки обладают высокой чувствительностью.

У пациентов с анизокорией на изменения потока света реагирует только один глаз. Второй, по той или иной причине, утрачивает такую способность. Зрачок может не реагировать, как на повышение уровня освещения, оставаясь расширенным, так и на снижение интенсивности освещения, не увеличиваясь в диаметре. Если у пациента нет травмы глазного яблока или радужной оболочки, то речь идет о парасимпатической иннервации, и анизокория связана с поражением нервных волокон.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Основные причины анизокории

Все существующие причины данной патологии можно условно разделить на три основные категории:

  • врожденная анизокория — это состояние, которое можно зафиксировать сразу после рождения ребенка. Анизокория, исходя из данного пункта классификации может быть, как врожденной, так и приобретенной;
  • глазная и неглазная анизокория. Первая форма данной патологии вызывается разнообразными заболеваниями глаз, во втором же случае, данное заболевание возникает из-за определенных факторов извне;
  • степень поражения. Данная степень определяется поражением одного или двух зрачков одновременно. Согласно данному показателю можно выделить такие две основные формы, как односторонняя и двусторонняя анизокория. Заключение основывается на разной реакции глазного зрачка на поток светового луча. Стоит также отметить, что двусторонняя форма заболевания встречается крайне редко и возникает только в самых запущенных случаях. В большинстве случаев — это патологическая односторонняя анизокория.
Читайте также:  Как лечить катаракту лекарственными средствами: без операции?

Анизокория у детей врожденного типа, на самых ранних стадиях может вызывать самые разнообразные аномалии глазного яблока и всей зрительной системы в целом. В первую очередь страдает мышечная система глаза и радужки. Иногда врожденная разновидность может поражать нервную систему глаз, что может быть чревато самыми разными патологиями. Если отмечается разность зрачков врожденного типа, то это чревато для ребенка возникновением такого заболевания, как косоглазие.

Основные причины анизокории

Что касается приобретенного типа, то данное заболевание может быть вызвано рядом негативных факторов извне:

  • Травматические процессы. Данные состояния являются самыми распространенными из всех внешних причин заболевания. Анизокория, как последствие травмы — это состояние, которое также очень сложно лечить из-за того, что травматический процесс — это изначально очень тяжело;
  • Разнообразные заболевания зрительной системы. Такие патологии включают в себя разнообразные воспалительные состояния, инфекционные процесс и прочие;
  • Воздействие химических веществ. Заболевание анизокория причины которой могут быть следствием химического ожога может возникать в самом разном возрасте;
  • Заболевания головного мозга и всей нервной системы. Глазной зрачок — это зеркало мозга, следовательно, все процессы, которые в нем происходят, могут отображаться на размерных показателях зрачка при воздействии яркого света.

Другие причины

Не глазные причины анизокории проявляются при заболеваниях, которые не связаны непосредственно с патологическими изменениями структуры глаза.

Таковыми могут являться нарушения в центральной нервной системе:

  • черепно-мозговая травма;
  • опухоль или абсцесс головного мозга;
  • менингит, энцефалит;
  • высокое внутричерепное давление;
  • мигрень;
  • поражение ствола или шейного отдела спинного мозга;
  • нейросифилис;
  • употребление наркотических веществ;
  • инсульт.
Другие причины

Иногда анизокория может быть косвенным признаком опухоли верхней доли легкого или лимфатического узла в грудной клетке с давлением на нервные окончания.

Анизокория может являться составной частью синдрома Аргайла Робертсона. Характеризуется изолированной неподвижностью зрачка. Может наблюдаться при поздних признаках сифилиса, опоясывающего лишая, при алкоголизме, рассеянном склерозе. Реакция конвергенции и аккомодации при этом сохраняется.

Читайте также:  Детский окулист: кто это, что лечит и как проходит осмотр

Паралич мышцы глаза при синдроме Эйди также вызывает такое явление, как анизокорию. Причем размер пораженного зрачка может меняться на протяжении заболевания и даже в течение дня. Достоверной причины для развития такой патологии до сих пор не выявлено. Часто ему сопутствуют нарушения рефлексов конечностей.

Диагностика и выбор лечения

Для того, чтобы поставить диагноз анизокория, требуется обследование специалистом. В ходе такого обследования изучается реакция зрачков на яркий свет, проводится тест с М-холиномиметиком. Также пациенту нужно пройти бимикроскопию глаза и дифаноскопию. После всех этих процедур врач может поставить точный диагноз и выбрать оптимальный вариант реабилитации.

В зависимости от природы заболевания может быть назначена медикаментозная терапия либо хирургическое вмешательство. В любом случае не стоит откладывать визит к офтальмологу, если появляются малейшие проблемы со зрением. Это позволит своевременно выявить проблему и справиться с ней, не допуская развития осложнений. При выборе способа лечения такой патологии как анизокория, причины данного недуга имеют важное значение.

Симптомы и диагностика анизокории

Клиническая картина может варьировать в зависимости от причины, которой вызвана анизокория. Нередко патология сопровождается симптомами поражения мозжечка, пирамидной недостаточности.

В любом случае требуется выполнение МРТ головы с контрастированием сосудов, так как самые распространенные причины анизокории — опухоли и аневризмы.

Симптомы и диагностика анизокории

Поэтому лишь точная диагностика заболевания поможет выбрать метод его лечения или установить необходимость экстренного хирургического вмешательства.

Симптоматика

Проявления врожденной анизокории у детей до 6-7 лет:

  • Реакция на свет есть, а в темноте более заметна несоразмерность зрачков.
  • Различие в размерах не больше 1 миллиметра.
  • Если пользоваться каплями, то первый симптом проходит.

Характеристика приобретенной формы:

  • Разница зрачков лучше заметна на свету.
  • Пораженный, как правило, расширяется медленнее, чем здоровый.
  • Веко опускается или поднимается.
  • Реакция на приближение и отдаление есть, а на свет нет.

Общие признаки:

  • Головокружение, потеря координации.
  • Тошнота и рвота.
  • Зрительные расстройства.

Диагностика

Диагностикой данного заболевания занимается специалист – офтальмолог. В первую очередь врач проводит стандартное обследование на причину возникновения заболевания.

Сначала проводятся следующие мероприятия:

  1. Собирается полная информация о патологии, когда начала проявляться болезнь, какие проявляются симптомы у больного.
  2. Определяется степень патологии зрачка, реакция зрачков на свету или в темноте.
  3. Врач проводит обследование на наличие возможных травм и воспалений.
  4. Проводятся тесты на наличие возможных синдромов Эйди и Горнера.
Читайте также:  Тонометр для измерения внутриглазного давления по Маклакову: описание

В случае если специалист приходит к выводу, что анизокория стала следствием нарушений центральной нервной системы или сосудистых нарушений, то пациента направляют к невропатологу.

Невропатолог использует следующие методы диагностики:

  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Рентген головы и шеи;
  • Анализ крови и спинномозговая пункция;
  • Тонометрия глаза;

Также могут проводиться различные фармакологические тесты. Из них можно выделить:

  • Кокаиновый тест. Проводится на возможное наличие синдрома Горнера. Тест заключается в оценке размеров зрачков до и через 1 час после закапывания капель. При синдроме Горнера максимальное расширение патологического зрачка не более 1,5мм, в случае отсутствия – оба зрачка расширяются равномерно.
  • Пилокарпиновый тест. Проводится с помощью раствора – пилокарпина. Патологический зрачок очень чувствителен к данному раствору, а здоровый зрачок не будет вызывать никакой реакции на данный препарат.

Народные средства

Лечение анизокории народными средствами можно проводить только как поддерживающую терапию к медикаментозному лечению:

  1. При снижении зрения можно натощак ежедневно есть порцию свеклы (лучше сырой).
  2. При воспалении глаз промывать их отваром дуба. Две столовые ложки коры залить ½ л воды, прокипятить в течение получаса, остудить и процедить.
  3. Соком свежего огурца тоже можно снять воспаление глаз. Делать примочки из сока и воды, взятых в одинаковых пропорциях. Накладывать на область век на 15 минут.
  4. Для предупреждения слепоты надо пить желток свежего куриного яйца и одну столовую ложку морковного сока утром перед завтраком.
  5. Для снижения внутриглазного давления — пить отвар прострела лугового по столовой ложке в день 3-4 раза. Надо залить 1 столовую ложку травы двумя стаканами воды и прокипятить 30 минут.
  1. Подергивание во сне у взрослых причины
  2. Алкогольная эпилепсия: симптомы перед приступом, последствия. Диагностика и лечение алкогольной эпилепсии
  3. Приступ кашля ночью у взрослого что делать
  4. Заикание у взрослых причины и лечение

Профилактика

Медики предлагают, прежде всего, внимательно относится к своему здоровью. Сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и занятия спортом укрепляют защитные свойства иммунитета.

Также необходимо всегда соблюдать правила безопасности и в быту, и на работе. Особенно это относится к людям, работающим в опасных, тяжелых условиях. Внимательное отношение позволит снизить вероятность получения различных травм.

Немаловажную роль в профилактике не только анизокории, но и других патологий, играет своевременное посещение клиники при обнаружении первых признаков заболеваний.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни