Блефарорафия (сшивание век) — показания и техника

Блефарорафия (от греч. blepharon — веко и rhaphe – шов) – это хирургическое вмешательство, целью которого является уменьшение либо полное закрытие глазной щели. Существует два вида блефарорафии: временная и постоянная. В ходе операции сближаются свободные края век, в некоторых случаях производится их полное сшивание.

Показания к блефарорафии

Временная блефарорафия проводится при лагофтальме различной этиологии (экзофтальм, паралич лицевого нерва и другие причины), ксерозе роговицы, невропаралитическом кератите. Также данное вмешательство может предшествовать оптикоцилиарной неврэктомии (при болевой форме глаукомы) и орбитотомии, в ряде случаев – завершать эти операции. Также временная блефарорафия может проводиться в случае необходимости иммобилизации век.

Постоянная блефарорафия проводится при применении эктопротезирования (восстановлении протезом утраченной части лица). Чаще сего такая операция проводится при лагофтальме или вывороте века.

Лечение

  • * Небольшие горизонтально расположенные, поверхностные раны века, которые имеют тенденцию к самопроизвольной адаптации, не требуют хирургического вмешательства. При зияющих ранах века требуется хирургическая обработка.
  • * Вследствие очень хорошего кровоснабжения век происходит приживление даже маложизнеспособных их участков.
  • * При отрыве века от наружного или внутреннего угла подшивают оторванное веко (за хрящ) соответственно к наружной или внутренней спайке век. После этого приступают к зашиванию кожной раны и раны конъюнктивы.
  • * В случае нагноения рану зашивать наглухо нельзя. Рану припудривают порошком сульфацил-натрия

или этазола и накладывают повязку с мазью сульфа-пиридазин-натрия.

  • * Назначают общее лечение: внутрь — этазол, олететрин; в/м — бензилпенициллина натриевую соль, стрептомицин-сульфат и др.
  • * После стихания процесса накладывают на рану вторичные швы.

Прогноз благоприятный при небольших ранах век. Инфицированные раны век нередко ведут к грубому рубцеванию. При больших дефектах ткани возможна деформация века.

Как распознать заворот века?

Клиническая картина при всех формах заворота век практически одинаковые проявления.

Стоит выделить следующую симптоматику:

  • раздражение в результате которого появляется отечность века;
  • ярко выраженная гиперемия (покраснение кожи) и микро повреждения;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • слезоточивость;
  • светобоязнь;
  • ожоги;
  • зуд;
  • снижение зрения в результате помутнения роговицы.
Как распознать заворот века?

Следует отметить, что проявление симптомов увеличивается при моргании и закрытии глаз.

Причины

Самая распространенная причина — это происходящее с возрастом растяжение кожи и ослабление мышц, удерживающих физиологически правильное положение века.

Следующие причины:

  • перенесенные тяжелые воспаления;
  • ожоги и травмы глазного яблока;
  • генетическое нарушение строения глазного яблока;
  • дряблость мышц, которые фиксируют положение века;
  • нарушение развития глазного яблока (его размер значительно меньше нормы);
  • аллергические глазные заболевания.
Как распознать заворот века?

Как диагностировать заворот век?

Чаще всего пациенты сами обнаруживают заворот века из-за постоянного ощущения инородного тела и наличия других, характерных для этого заболевания, симптомов. Но подтвердить этот диагноз может только офтальмолог после наружного осмотра больного, определения остроты зрения, биомикроскопии (оценка слезной пленки).

Лечение

В зависимости от степени и тяжести течения заболевания применяют соответствующие методы лечения:

1. Оперативное (хирургическое) вмешательство

Как распознать заворот века?

Его суть в иссечении полоски кожи или кожи и круговой мышцы; операции по укорочению ретрактора нижнего века путем создания его складки; частичное удаление хряща. Такие операции проводятся под местной или общей анестезией.

2. Народные средства

  • регулярно промывать конъюнктивальный мешок антисептическим раствором;
  • использовать витаминные и антисептические мази;
  • обязательно ухаживать за всей кожей лица;
  • делать специальные ванночки для глаз с чаем;
  • регулярно промывать глаза холодной водой;
  • прикладывать кусочки свежих огурцов;
  • делать примочки из настоя липы (2 чайных ложки липы залить 1 стаканом кипятка, настоять 10–15 минут).
Читайте также:  Бросает в жар и кружится голова: причины и лечение

3. Медикаментозное лечение

Направленное на облегчение симптомов заболевания. Рекомендуется постоянное применение специальных препаратов для увлажнения века (эритромициновая, тетрациклиновая мази).

Как распознать заворот века?

Иногда назначают инъекции для временной акинезии (неподвижности) века. Возможно назначение контактных линз для избежания раздражения.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении врачи дают позитивный прогноз, сохранение жизни и трудоспособности пациента. В редких запущенных случаях возможно развитие необратимого повреждения роговицы (образование бельма, врастание новообразованных сосудов), как результат — снижение остроты зрения, инвалидность, но это бывает крайне редко. Полное выздоровление возможно в течении месяца.

Осложнения

Несвоевременное и неправильное лечение может потянуть за собой ряд осложнений, среди которых:

Как распознать заворот века?
  • сухость глаз и раздражение;
  • повреждение роговицы глаза, как результат, полная или частичная потеря зрения;
  • появление болезненных язв на роговице;
  • инфекции глаз, которые могут привести не только к потере зрения, но и к поражению и гибели глаза.

Профилактика

Обязательно:

  1. Соблюдение гигиенического режима.
  2. Регулярные (раз в две недели) ванночки для глаз с чаем.
  3. Возвращаясь домой с улицы промывайте глаза от пыли и загрязнений кипяченой водой.
  4. Умывайте глаза прохладной водой по утрам.
  5. Гуляйте на свежем воздухе.
  6. Регулярно выполняйте гимнастику для глаз.
  7. Следите за глазным давлением.
  8. Откажитесь от курения.
  9. Защищайте глаза от вредного воздействия солнца и компьютерной техники с помощью специальных очков.
  10. Избегайте стрессов.
  11. Делайте специальный массаж глаз.
  12. Используйте антиаллергическую косметику.

Соблюдая простые правила и проходя регулярные осмотры в клинике можно предупредить и избежать развития глазных заболеваний. А своевременное профессиональное лечение поможет сохранить остроту зрения и избежать негативных последствий.

Как распознать заворот века?

Что не рекомендуется делать после получения травмы

Когда пострадавший человек предпринимает лишние действия, они могут ухудшить состояние глаза и ещё больше его повредить.

Пострадавшему нельзя:

  • тереть веки;
  • применять грязную повязку из волокнистого материала или ваты;
  • самостоятельно пытаться извлечь посторонний предмет, закрепившийся в органе зрения;
  • убирать кровяные сгустки: вместе с ними можно удалить выпавшие оболочки;
  • применять на роговице спиртовые настойки: средства дополнительно вызовут химическое повреждение.

Категорически запрещено игнорировать симптомы патологии и пускать заболевание на самотёк. Вовремя предпринятые действия позволят сохранить зрение.

Первая помощь

Проникающие ранения глазного яблока требуют оперативного вмешательства

При повреждении системы зрительного анализатора следует срочно доставить пострадавшего в стационар. Методики оказания первой помощи при травмах глаза стандартна. Необходимые мероприятия должен и может оказать врач любой специальности.

Методика оказания первой помощи:

  • Наложить стерильную повязку на поврежденный орган. Она не должна оказывать давление на глаз. Если помощь оказывает медицинский работник, то показано единоразовое введение антибиотика широкого спектра действия.
  • Доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Пациент при транспортировке должен находиться в положении лежа на спине.
  • Не пытаться самостоятельно извлечь инородное тело. Это чревато увеличением раневой поверхности и дополнительной травматизацией органа.
  • В приемном покое пострадавшему вводят противостолбнячные препараты.

Лечение травм глаз

Выбор тактики лечения во многом зависит от степени повреждения глазного яблока и его структур.

При незначительных, поверхностных травмах предпочтительно консервативное лечение, тогда как проникающие ранения никоим образом невозможно вылечить без оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Заключается в наложении моно- или бинокулярной повязки на глаза с целью придания им покоя и избавления от любой нагрузки. Возможно ее сочетание с применением глазных капель или мазей. Как правило, подобная иммобилизация применяется на срок от до 10 дней.

Обратите внимание! При поверхностных повреждениях, даже в случае «прилипания» к роговице твердых частиц, на протяжении нескольких дней произойдет обновление эпителия, что позволит полностью устранить дефект.

Хирургическое вмешательство

При наличии проникающих ранений, травме хрусталика, кровоизлияниях в сетчатку, разрывах радужки в обязательном порядке показано хирургическое лечение.

В современной офтальмологии применяются технологии микрохирургии, позволяющие сшивать связки хрусталика и радужную оболочку.

При дефектах роговицы возможно проведение трансплантации собственного или чужого лоскута для восстановления ее целостности.

Кровоизлияния в сетчатку глаза коагулируются при помощи лазерных операций.

Медикаменты

Глазные капли широко применяются как при консервативном, так и при хирургическом лечении травм глаза. Возможно применение таких препаратов:

  • Любые заменители слезной жидкости позволяют избавиться от мелких инородных тел при микротравмах;
  • Капли с содержанием диклофенака, цинка или сульфацила натрия оказывают хороший противовоспалительный эффект;
  • Мази или капли, содержащие антибиотики используются как в целях профилактики, так и для лечения бактериальной посттравматической инфекции.

Лечение заболевания

При птозе верхнего века лечение направлено на устранение функциональных нарушений в работе зрительного аппарата. При этом для борьбы с врождённым и приобретённым блефароптозом используют различные лечебные схемы.

Способы борьбы с приобретённым блефароптозом

Приобретённый блефароптоз лечат консервативными методами. При этом в схему терапии включают:

  • меры по устранению основной патологии (менингита, опухолей мозга и пр.);
  • воздействие на проблемный участок электротоком (гальванизацию);
  • парафинотерапию;
  • УВЧ-терапию.

В тех случаях, когда кожная складка продолжает нависать над глазом и после 9 месяцев консервативной терапии, врач применяет методы хирургической офтальмологии. Хирург укорачивает апоневроз проблемной мышцы и крепит его нижний конец к хрящу, расположенному в глубине верхнего века. В дальнейшем больному рекомендуют сделать блефаропластику.

Лечение врождённого опущения века

Врождённый птоз лечат только хирургическим путём. Во время операции врач укорачивает леватор, отвечающий за движение века, и подшивает его второй конец к лобной мышце. При необходимости хирург направляет пациента на пластическую операцию.

К сожалению, лечение блефароптоза не всегда заканчивается выздоровлением больного: при параличах глазных мышц или миастении оно не приносит ожидаемых результатов. В остальных случаях консервативная терапия или своевременно проведённые операции дают стойкий функциональный и эстетический результат.

Originally posted 2018-02-27 07:02:19.

Хирургическое вмешательство

В этой статье

ВИТАМИНЫ

Может выполняться при любых видах птоза, особенно при неэффективности консервативной терапии. Продолжительность операции составляет около 30-60 мин под местным или общим наркозом.

Спустя 2-4 часа после вмешательства врач разрешает снять повязку. Рана безболезненна и не требует приема анальгетиков. После выполнения хирургического вмешательства повторного формирования заболевания практически не бывает.

Существуют методы, позволяющие человеку с птозом века избежать операции. Для получения видимого эффекта их необходимо выполнять правильно и после консультации со специалистом. Если опущение верхнего века стало результатом какого-либо заболевания, нужно обязательно его лечить, чтобы в дальнейшем не было рецидивов птоза.

Статьи по теме:

После установления причины опущения века врач подбирает корректный терапевтический курс, который включает традиционные и нетрадиционные способы.

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза: симптомы и лечение

Удар в область стекловидного тела проявляется кровоизлиянием. Кровь в ретролентальном пространстве стекловидного тела расширяет его, а кровь в орбикулярном пространстве приводит к образованию специфического ободка (полоски), который окружает сзади периферию хрусталика.

Ретролентальное кровоизлияние рассасывается дольше, чем орбикулярное. Иногда незначительные кровоизлияния могут быть незаметны и обнаруживаются позже, когда «спустятся» в нижний отдел передней камеры.

Под гемофтальмом понимают массивное кровоизлияние в стекловидное тело, занимающее значительную часть последнего.

Примерно на третьи сутки после травмы кровь в стекловидном теле подвергается процессу гемолиза с потерей эритроцитами гемоглобина, вследствие чего они становятся бесцветными и позже исчезают. А гемоглобин эритроцитов приобретает вид зерен, которые в последующем поглощаются фагоцитами. Образуется гемосидерин, который оказывает токсическое действие на сетчатку. Иногда кровь полностью не рассасывается и происходит организация сгустка крови с замещением его соединительнотканными швартами.В клинической картине гемофтальма преобладает потеря остроты зрения от состояния светоощущения до полной слепоты. Фокальное освещение и биомикроскопия позволяют увидеть за хрусталиком темно-коричневую зернистую, иногда с красноватым оттенком массу крови, пропитывающую стекловидное тело. Офтальмоскопия показывает отсутствие рефлекса с глазного дна. Позже, при рассасывании сгустка крови, можно наблюдать деформацию стекловидного тела с его разжижением. Гемофтальм необходимо отличать от частичного кровоизлияния в стекловидное тело, которое быстро и полностью рассасывается.

Гемофтальм приводит к развитию дегенеративных процессов в стекловидном теле.

Лечение

При кровоизлиянии в стекловидное тело назначают постельный режим и повязку с холодом на пораженный глаз. Применяют препараты кальция (таблетки, глазные капли и внутримышечные инъекции), гемостатики (викасол). Чтобы ускорить рассасывание кровоизлияния используют гепарин (субконъюнктивально на 1–2 сутки) и ферментные препараты, йодид калия. Лечение гемофтальма: постельный режим с приподнятым головным концом. Используют бинокулярную повязку 2–3 дня. Применяют хлорид кальция, пилокарпин 1% 2 раза в день, глюкозу с аскорбиновой кислотой, подконъюнктивально вводят раствор дицинона (12,5%). Затем, через 2–3 дня применяют рассасывающие препараты: дионин, калия йодид, лидаза. Также показаны кортикостероиды (под конъюнктиву) и фибринолизин. В позднем периоде лечения неплохо помогают ультразвуковая и физиотерапия. Если положительного эффекта от терапии нет, то необходимо провести отсасывание стекловидного тела, а иногда и иссечение его части. Удаленное стекловидное тело замещают луронитом (препаратом гиалуроновой кислоты).

Читайте также:  Пульмонолог: Простая гимнастика поможет восстановить легкие

Не нужно забывать о том, что и при соматических заболеваниях (сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания крови, эндокринная патология) возможно развитие гемофтальма. Но при этих заболеваниях гемофтальм занимает незначительную часть стекловидного тела.

Прогноз зависит от площади кровоизлияния. Если кровоизлияние по площади занимает 1/8 стекловидного тела, то оно часто рассасывается. При площади 1/8—1/4 стекловидного тела — образуются шварты, что приводит к отслойке сетчатки. В плане восстановления зрительных функций и сохранения органа при тотальном гемофтальме, когда сгусток крови занимает более ¾ стекловидного тела, прогноз неблагоприятный. В стекловидном теле происходят необратимые деструктивные изменения (организация сгустка крови, образование спаек). Может развиться тракционная отслойка сетчатки и атрофия глазного яблока.

Лечение

Диагностика и лечение птоза верхнего века осуществляются офтальмологом или невропатологом. В случае необходимости пациенту назначается консультация хирурга.

Прежде чем приступить к борьбе с данным заболеванием, проводится стандартный офтальмологический осмотр. На этом этапе специалисту удаётся определить степень развития патологии, измерить расстояние между краем верхнего века и центральной частью зрачка. Последующее обследование состоит из осмотра роговицы, адреналиновой пробы, анализа функций слёзной железы, оценки остроты зрения, биомикроскопии глаза, измерения внутриглазного давления, рентгенографии органов зрения, КТ глазных яблок, МРТ мозга.

После прохождения полной диагностики назначается действенный терапевтический курс. Выбор методов лечения определяется интенсивностью патологического процесса. У пациентов с птозом верхнего века могут применяться безоперационные способы терапии, народные средства, хирургическое вмешательство, массаж и целебная гимнастика.

Лечение

Безоперационная терапия

Лечение без операции чаще всего показано на начальной стадии заболевания. Пациентам назначается инъекционное введение или внутренний приём следующих препаратов:

  1. Лантокс.
  2. Ботокс.
  3. Диспорт.
  4. Витамины В1, В6, В12.

При наличии птоза верхнего века также используются медикаменты, способствующие лучшему кровоснабжению повреждённой нервной ткани. Усилить действие лекарственных средств помогают физиопроцедуры в виде УВЧ, парафинотерапии, гальванизации.

При возникновении первых проявлений возрастного птоза улучшить состояние больного удаётся благодаря применению специальных косметических средств, обладающих подтягивающим эффектом (сывороток, кремов). Чтобы достичь видимого результата, такие косметические продукты рекомендуется применять ежедневно, длительным курсом.

Лечение

Основным недостатком консервативной терапии является недолговременный эффект и высокая вероятность рецидива. Если на протяжении месяца безоперационное лечение не приносит ожидаемого улучшения, больному назначается оперативное вмешательство.

Народные рецепты

По согласованию с лечащим врачом пациенты с птозом могут применять народные средства, способствующие повышению тонуса век вокруг глаз. К таковым принадлежат:

  • лёд;
  • сырой картофель;
  • свежие куриные желтки;
  • банановая мякоть;
  • масло виноградных косточек.

При опущенных веках и морщинах вокруг глаз рекомендуется протирать кожу ледяными кубиками, состоящими из отваров лекарственных трав. Процедуру следует повторять дважды в сутки, выполнив предварительно умывания тёплой водой.

Лечение

Чтобы сделать подтягивающую маску из сырого картофеля, потребуется смешать небольшой тёртый корнеплод, 1 ст. л. сока квашеной капусты, щепотку овсяных хлопьев. Тщательно перемешав, средством обрабатывается область закрытых глаз. Состав смывают спустя 5 мин.

Чтобы сделать яичную маску, помогающую при птозе верхнего века, соединяют 1 свежий желток с 5 каплями растительного масла (подсолнечного, кунжутного, оливкового). Полученную массу взбивают, смазывают область вокруг глаз. Смесь удаляют в процессе умывания спустя 20 мин.

Если опустилось веко на одном глазу, банановую мякоть (1/2 ст. л.) соединяют с полной ложкой оливкового масла и таким же количеством имбирного сока. После тщательного смешивания всех ингредиентов полученным продуктом обрабатывается область вокруг глаз. Смывают состав спустя 10 мин.

Масло виноградных косточек применяется в качестве однокомпонентного средства для подтяжки кожи вокруг глаз. Наносить его следует сразу после использования сыворотки (если выполнять процесс в обратном порядке, питательные вещества из косметических продуктов будут впитываться гораздо медленнее).

Лечение
Джинейшен - портал о здоровом образе жизни