Дальнозоркость у детей 3 лет комаровский

Зрение у детей – важнейшая функция, обеспечивающая получение визуальной информации об окружающем мире, испытывающая колоссальную нагрузку. При этом зрительный аппарат, особенно в раннем возрасте, достаточно хрупок. Есть множество внешних факторов способных ухудшить его работу.

Диагностика у детей

Затруднения восприятия близкорасположенных объектов подразделяют по степеням, что позволяет понять, нормально такое зрение для ребёнка в определённом возрасте или нет:

  • слабой степени – нормальна для дошкольников. К возрасту поступления на учёбу глаз уже «дозреет», и проблема разрешится сама собой;
  • средней степени – отклонения от оптимального зрения составляет от 2 до 5 диоптрий. Это нормально для дошкольников и первоклассников (поскольку они ещё не привыкли к школьным нагрузкам). Но уже у второклашек такое отклонение – сигнал для обращения к окулисту;
  • высокой степени (высшей степени) – ненормальна для любого возраста, отклонение от нормального зрения > 5 диоптрий. Если такое зрение выявлено у годовалого малыша, его следует регулярно осматривать у офтальмолога во избежание прогрессирования. Такое состояние требует коррекции очками, либо линзами, без них человек достаточно плохо видит и вблизи, и вдаль.

Как определяют, есть ли нарушение? Диагностические исследования зрения маленькие пациенты проходят ежегодно. Впервые малыши проходят офтальмологическое обследование в возрасте 3 месяцев, а после этого – в год. При этом применяются медикаментозные средства, расширяющие зрачок, например, атропин или мезатон. Связочный аппарат расслабляется, и доктор видит настоящую картину рефракции.

Также применяют следующие методы диагностики:

  • обследование глазного дна (офтальмоскопия);
  • обследование сетчатки и сосудов (ретиноскопия);
  • осмотр через щелевую лампу (биомикроскопия).

Кроме офтальмологического осмотра при подозрении на заболевания, способствующие развитию снижения видимости, назначают инструментальные исследования типа МРТ или УЗИ.

Особенности зрения у детей

При рождении ребенка его зрительная система еще не до конца сформирована. Особенности зрения у детей таковы, что малыш пока в состоянии только распознавать свет, то есть отличать день от ночи. Несовершенство глазных нервов и мышц, двигающих глазное яблоко, не позволяет ему различать предметы более четко, нормальным в этом возрасте является и косоглазие.

Нельзя также не сказать об особенностях мигательного рефлекса новорожденного. Никакие интенсивные движения вблизи от глаз не заставят малыша мигнуть, тогда, как это без труда произойдет, благодаря включению света.

В течение первого года жизни вместе с ростом и развитием коры головного мозга совершенствуется и зрительный центр. Работа глаз синхронизируется, формируется представление об окружающем мире и так называемая библиотека образов.

Если в этом возрасте зрение нарушено и не корректируется, то общее дальнейшее развитие малыша нельзя назвать полноценным. Перманентная недостаточность визуальной картинки в той или иной степени влечет за собой интеллектуальное отставание. Регулярный осмотр детского офтальмолога и своевременная коррекция зрения у детей позволит избежать подобных негативных последствий.

От года до двух лет зрение у детей играет важнейшую роль в процессе формирования речевого аппарата, так как именно повтор артикуляции взрослых помогает ребенку научиться говорить. В этом возрасте просмотр телевизионных передач оказывает слишком большую нагрузку на мышцы глаз.

К трехлетнему возрасту ребенок уже в состоянии рассказать, что именно он видит. В старшем дошкольном и младшем школьном возрасте крайне важно дозировать зрительные нагрузки и предоставлять глазам ребенка регулярный отдых: на каждые полчаса занятий не менее 15 минут перерыва. Тот же принцип применим и к телевизионному досугу. Кроме прочего, расстояние от глаз ребенка до телеэкрана не должно быть меньше 2-3 м.

Перегружают зрение у детей этой возрастной группы электронные игры с маленьким экраном. Даже после 30 минут может развиться спазм глазных мышц, покраснение глаз, дискомфорт и слезотечение. Иногда отмечают снижение остроты зрения у детей, в частности при визуальном восприятии удаленных предметов. Постоянный спазм может привести к стойким нарушениям зрения – дальнозоркости или близорукости. Чтобы уменьшить вероятность ухудшения зрения у детей, профилактику следует начинать как можно раньше.

Особенности развития заболевания

Специалисты относят дальнозоркость к одному из видов нарушения рефракции вместе с астигматизмом и близорукостью. При гиперметропии происходит фокусирование далеко расположенных изображений не на сетчатке глаза, а за нею. Диагностирование небольшой дальнозоркости у грудных детей считается нормальным физиологическим состоянием и объясняется это особенностью строения органов зрения.

Все новорожденные дальнозорки по причине небольшого размера глаз, поэтому гиперметропия в таком возрасте является нормой. По мере интенсивного роста ребенка происходит развитие его органов, в том числе и глазных яблок. В результате происходит перемещение оптического фокуса из области за сетчаткой непосредственно на нее.

Особенности развития заболевания

Все новорожденные имеют слабую степень дальнозоркости, которая составляет 3 диоптрии. С ростом малыша происходит совершенствование органов зрения и к 3 годам гиперметропия уменьшается до 1-1,5 диоптрий. Однако, встречаются дети, рожденные с высокой степенью дальнозоркости, которая не снижается по мере их роста. Именно по этой причине дети до года должны регулярно посещать специалиста.

Врачи могут наблюдать тенденцию улучшения рефракции органов зрения. Первый визит к окулисту рекомендован в 6 месяцев, а второй — в 1 год. У ребенка в конце первого года жизни дальнозоркость должна составлять не боле 2, 5 диоптрий.

Обычно к 6-9 годам происходит нормализация зрения и гиперметропия полностью исчезает. В том случае, если к этому возрасту дальнозоркость у ребенка не уменьшается либо превышает показатели возрастной нормы, то необходимо обязано обратить на это внимание. В некоторых случаях может выявляться врожденная гиперметропия, которая никуда не исчезает с годами. Такие дети на протяжении всей жизни будут нуждаться в постоянной коррекции зрения и ношении контактных линз.

Читайте также:  Как можно вылечить эндокринную офтальмопатию

При развитии у ребенка дальнозоркости слабой степени она долгое время может не вызвать никаких зрительных проблем. Это объясняется тем, что в детском возрасте компенсировать небольшое отклонение от нормы способен аккомодационный аппарат органов зрения, но для этого придется сильно напрягать глаза. В такой ситуации ребенок начинает видеть хорошо, но постоянное напряжение глаз вызывает у него повышенный дискомфорт.

Особенности развития заболевания

Длительное нахождение глазных мышц в напряженном состоянии приводит к тому, что развивается спазм аккомодации, то есть появляется ложная близорукость. При таком патологическом состоянии у ребенка значительно ухудшается способность рассматривать удаленные предметы, поскольку преобладает спазма мышц глаз.

Развитие в детском возрасте дальнозоркости средней и высокой степени приводит к тому, что организм уже не в силах самостоятельно решить эту проблему. Результатом такого нарушения становится снижение функции клеток коры головного мозга. Это проявляется в отсутствии четкого изображения в мозге и нейроны не могут правильно развиваться. Все это вызывает значительное снижение остроты зрения и развитие амблиопии. При такой патологии один из двух глаз перестает полностью либо частично участвовать в зрительном процессе.

Функции в организме

Зрение у новорожденных по месяцам формируется с момента появления ребенка на свет, поскольку в утробе необходимости в глазах нет.

Зрение у взрослого человека четкое и выполняет ряд функций:

  • свето и цветопередача;
  • предметное и центральное зрение, которые закладывают способность распознавать форму и размеры окружающих предметов;
  • периферическое и стереоскопическое зрение, формирующие способность воспринимать пространство вокруг фиксированной точки и объемность окружающего мира.

При рождении ребенок не имеет таких возможностей. Его зрительная картинка размытая, потому что мышцы глаз находятся в неразвитом состоянии. У новорожденных часто наблюдается легкая степень косоглазия и несфокусированный взгляд, что является вполне нормальным.

В это время малыш не испытывает потребности в четком восприятии мира. Первые 1-2 месяца ребенок опирается на слух и тактильные ощущения от материнского организма, к которым привык.

Функции в организме

Сразу после рождения зрение у новорожденных выполняет следующие функции:

  • световосприятие, которое позволяет определить день сейчас или ночь, постепенно адаптируя организм малыша к режиму дня;
  • начальное цветовосприятие в крупных предметах;
  • способность различать основные очертания окружающего мира, который ограничивается кроваткой и руками матери.

Уже после рождения свет становится толчком к активному развитию зрительных функций ребенка. Четкость зрения увеличивается и постепенно у ребенка появляется способность фиксации взгляда на предметах. После 1,5 мес. у новорожденного развивается объемное зрение, которое постепенно помогает ему различать цвета и приобретать центральное и предметное зрение.

Цветное зрение присутствует у детей с рождения, но окончательно формируется только к 4-5 годам. Дальность восприятия предметов и стереоскопическое зрение развивается поэтапно по мере развития моторики и способностей малыша.

Как выглядят глаза ребенка при зрительных нарушениях

Визуально нарушения и заболевания органов зрения могут выглядеть так:

  • у ребенка красные глаза
  • веки глаз отекшие, выражена красная сосудистая сетка на склерах
  • у ребенка слезятся глаза – выделения прозрачные, водянистые, слизистые или окрашенные в грязно-желтый цвет
  • слипшиеся ресницы, у корней могут быть сухие корочки
  • направление взгляда одного глаза смещено к переносице или к виску
  • неадекватная реакция зрачков, ребенок не может сфокусировать зрение.

Как ведет себя ребенок

При заболеваниях глаз или развивающихся дефектах зрения поведение также сигнализирует о боли или слабовидении:

  • ребенок часто моргает, прищуривает или полностью закрывает один глаз
  • ребенок трет глаза
  • подносит книгу или игрушку близко к глазам
  • при попытке рассмотреть что-то наклоняет голову в сторону или вперед
  • не видит вовремя препятствия из-за пониженной остроты зрения, поэтому часто ударяется о мебель, спотыкается об игрушки, роняет предметы и пр.
  • отказывается от рисования, складывания паззлов, чтения и других занятий, требующих напряжения зрения.
Как выглядят глаза ребенка при зрительных нарушениях

Эти признаки свидетельствуют о том, что у ребенка болят глаза и возможны зрительные нарушения.

Как ребенок себя чувствует

Помимо того что после зрительных нагрузок у ребенка красные глаза, они слезятся, а сам малыш выглядит уставшим, родители должны обратить внимание на следующие признаки.Жалобы на головную боль. Такие дефекты зрения, как косоглазие, близорукость, дальнозоркость и прочие нарушения, требуют повышенных усилий для фокусировки взгляда на предметах, что становится причиной головной боли.Укачивание в транспорте, частая тошнота и головокружение. Ослабленное зрение не позволяет малышу сконцентрировать взгляд на быстро движущихся объектах за окнами автомобиля или другого транспортного средства. При этом ребенок часто переводит глаза, пытаясь сфокусировать зрение. Это приводит к переутомлению глаз, и организм отвечает на нагрузки головокружением и тошнотой.

Что говорит ребенок

Дети не всегда сообщают, что испытывают боль или плохо видят отдаленные объекты. Они могут жаловаться на чувство жжения, зуд в глазах, тереть их и выражать это знакомыми и понятными для них словами. Например, тошноту после зрительных нагрузок маленькие дети часто определяют как «болит живот», а неспособность четко видеть предметы считают дефектом самого предмета, а не собственного зрения. Поэтому, если Вы часто замечаете у ребенка красные глаза, они слезятся, ребенок часто моргает и при этом говорит, что его игрушки стали некрасивыми – это может быть поводом обратиться к офтальмологу.

Что рисует ребенок

Рисункам детей с нарушениями зрения свойственны некоторые искажения. Особенно это касается малышей с астигматизмом. Ребенок может неправильно изображать размеры и расположение предметов по отношению к другим. Например, солнце рисовать больше или ниже домика. Сложности могут быть не только с рисованием, но и со сборкой мозаики, лепкой.

Как выглядят глаза ребенка при зрительных нарушениях

Профилактика нарушения зрения

Основной задачей родителей должна стать профилактика нарушений. Следует научить малыша соблюдать следующие правила: держать игрушки и книги не ближе, чем 30 см от глаз, читать только при правильном освещении, беречь органы зрения от травм и контролировать время, проведенное перед телевизором или компьютером.Родителям нужно помнить: нарушения могут развиваться без каких-либо жалоб на боль со стороны малыша, и Вы можете не замечать, что у ребенка воспаленные глаза. Поэтому самый надежный способ убедиться в здоровье органов зрения – регулярно проходить профилактический осмотр у офтальмолога.Что нужно делать, чтобы предотвратить потерю зрения у ребенка? Вот краткий список занятий, составленный в порядке возрастания по степени вредности:

Читайте также:  Докоррекция после лазерной коррекции зрения

Проверка остроты зрения у ребенка

Очень важно, чтобы родители тщательно следили за развитием остроты зрения и способности воспринимать окружающий мир. Чтобы подтвердить свои наблюдения, можно проводить специальные короткие проверки. В случае патологии это легко будет обнаружить и позволит вовремя отвести ребенка к окулисту.

Одним из тестов является применение яркого предмета (источник света), который подносят к глазам двухнедельного ребенка. Таким образом, проверяют зрачковую реакцию (в ответ на свет зрачок сужается). Эта реакция относится к безусловным рефлексам и свидетельствует о нормальном формировании глаза.

Некоторые специалисты считают, что в течение первых двух недель ребенок видит мир перевернутым. Это также затрудняет нормальную реакцию малыша на внешние предметы. В тот момент, когда зрение приближается к нормальному, ребенок начинает реагировать на свои руки, рассматривая их, также он с вниманием вглядывается в новые движения. За всеми этими новшествами в жизни ребенка должны следить внимательные родители, чтобы понять, правильно ли развивается орган зрения младенца. Если все в норме и оптическая система развивается согласно возрасту, то визита к окулисту не требуется.

Существует ряд способов, которые помогают проверить зрение новорожденного. Для подрастающих малышей можно использовать любимую игрушку, которую помещают в районе глаз ребенка. После этого следует перемещать игрушку в поле зрения малыша. В норме он будет следить глазами за игрушкой, повторяя траекторию ее движения, а также может проявлять какие-либо эмоции. На основании этого теста можно судить о том, что младенец видит, понимает и мыслит. В принципе перемещать можно любой предмет, но желательно, чтобы он был интересен малышу. В противном случае результат будет не достоверным.

Также можно применять различные картинки, которые помогают развивать функцию зрения. Обычно бывает достаточно поместить перед малышом яркие красочные изображения и проследить за проявлением эмоций. В случае отсутствия реакции, необходимо незамедлительно отвести малыша к офтальмологу. Если реакция в норме, то переживать не о чем.

Процесс формирования зрительной функции происходит постепенно, так же как и других возможностей организма. Для развития оптической системы существуют определенные сроки, этапы и критерии. Они обычно индивидуальны, но при серьезных отклонениях от нормы, следует обратиться за помощью к окулисту. Только узкопрофильный специалист способен выявить проблему и найти пути ее устранения.

Проверка зрения у детей

Регулярные визиты к офтальмологу не менее важны, чем регулярное посещение педиатра. К сожалению, беглый осмотр окулиста в поликлинике, детском саду или школе не всегда способен дать полное представление о здоровье детских глаз.

Вам повезло, если у вас нет проблем со зрением. Но это не гарантирует, что и у вашего ребенка зрение будет стопроцентным. И наоборот, близорукость у одного из родителей может никак не сказаться на состоянии глаз ребенка.

Но лучше избавиться от сомнений и отправиться со всеми вопросами к специалистам.

Устаревшая технология определения остроты зрения при помощи таблицы, висящей на стене, хотя и прошлый век, но до сих пор используются в поликлиниках, детских садах и учебных заведениях.

Если в ходе проверки врач не выявил отклонений, то в большинстве случаев этой проверкой и ограничиваются, хотя она и не дает достаточно полной картины. Надо помнить, что показатель высокой остроты зрения «единица» не является абсолютным.

На самом деле у ребенка может быть скрытая близорукость, которую обязательно нужно лечить, или дальнозоркость, требующая в некоторых случаях коррекции очками.

Диагностические аппараты нового поколения, которые применяются для обследования детей в клинике «Эксимер KIDS», компьютеризированы. Это обеспечивает очень высокую точность получаемых данных.

Нужно сказать, что детская диагностика всегда представляла собой определенную сложность.

Ребенок, в отличие от взрослого, далеко не всегда исполняет требования врача, зачастую не может точно оценить свои ощущения и однозначно ответить на вопрос.

Поэтому приборы, применяющиеся в ходе детской диагностики, в большинстве своем устроены таким образом, чтобы результат не зависел от правильности выполнения ребенком каких-либо действий.

Важно отметить также и то, что все диагностические мероприятия в «Эксимер KIDS» проводятся бесконтактными методами! Такой высокий уровень диагностики может предложить далеко не каждое медицинское учреждение. Если в ходе диагностики врачами будут выявлены проблемы со зрением, ребенку назначат необходимые лечебные процедуры и будут внимательно следить за состоянием зрения.

Измерение рефракции во время проведения современной диагностики проходит при помощи авторефкератометра. Из-за его высокой стоимости раньше он применялся только во взрослой офтальмохирургии.

Теперь же существуют и специальные детские авторефкератометры, они не требуют от ребенка точной фиксации глаза и даже сами следят за его движением.

Этот прибор измеряет рефракцию не только всего оптического аппарата, но и отдельно – роговицы (одной из естественных линз глаза). Это очень важно при наличии астигматизма.

При помощи IOL-master проводится измерение длины глазного яблока. Этот параметр позволяет уточнить причины многих рефракционных нарушений. Ведь при близорукости глаз зачастую удлиненный, а при дальнозоркости  наоборот, «короткий».

Также современный прибор нового поколения «IOL-master» дает возможность одновременно измерить длину глаза, кривизну роговицы, глубину передней камеры. В клинике детской офтальмологии прибор «IOL–master» незаменим в ходе обследования маленьких пациентов при близорукости.

«IOL–master» обеспечивает «щадящую» диагностику, которая не доставит ребенку неприятных ощущений. Особенность прибора «IOL–master» заключается в том, что от детей не требуется абсолютно точной фиксации. Это – бесстрессовая методика с минимальной световой нагрузкой. Особое внимание уделяется проверке бинокулярных функций.

Читайте также:  Бадяга против пигментных пятен: чудо-средство или очередной бьюти-миф?

Речь идет не только о таком нарушении зрения, как косоглазие, но и о бинокулярности (т. е. способности создавать «одну картинку» из тех, которые видит каждый глаз отдельно). Есть и более тонкие параметры, например, глубина резкости. «Неправильная» работа зрительной системы снижает качество зрения.

При нарушении тонких бинокулярных функций необходимо срочно проводить их восстановление.

Современное обследование обязательно предполагает осмотр при расширенном зрачке. Для расширения зрачка применяются препараты нового поколения. В отличие от атропина, они безвредны и легко переносятся. Даже если понадобится более углубленная диагностика с расширенным зрачком, врачам клиники «Эксимер KIDS» достаточно будет 3-х дневного обследования.

В клинике «Эксимер-KIDS» диагностика является первым и очень важным этапом лечения.

Специалисты клиники «Эксимер KIDS» имеют возможность обнаружить болезнь глаз на самой ранней стадии и начать ее лечение тогда, когда она еще не оказала существенного влияния на функции глаза.

Определить заболевание, его причину, назначить необходимый метод лечения невозможно без тщательно проведенной диагностики.

Зрение у новорожденных – норма и патология

Подобно глазам взрослого, орган зрения у новорожденного представляет собой сложную оптическую систему, состоящую из нескольких частей. Одна часть отвечает за проведение света, она представленароговицей и хрусталиком.

Пройдя сквозь преломляющие среды, свет фокусируется на сетчатке – специальной светочувствительной пленке из множества нервных клеток.

Зрительная информация посредством нервных волокон попадает в головной мозг, здесь она воспринимается и анализируется.

Зрение у новорожденного ребенка имеет свои особенности: глаз ребенка первого года жизни еще не способен работать так же, как у взрослого. Начиная с момента зачатия и примерно до седьмого года жизни, зрительная система ребенка развивается и совершенствуется.

Только что родившийся ребенок не способен увидеть мир (в понимании взрослого), так как зрение его несовершенно. Острота зрения новорожденного ничтожно мала, она находится на уровне восприятия света и тени, но никак не зрительных образов.

С каждой неделей жизни зрение ребенка улучшается и примерно к 12 месяцам глаз ребенка воспринимает примерно треть или половину того, что может увидеть глаз взрослого.

Наиболее бурно зрение у детей развивается в течение нескольких месяцев после рождения, и именно в этот период важно обращать внимание на малейшие изменения, происходящие с глазами.

Развитие органа зрения у ребенка напрямую зависит от регулярной зрительной стимуляции: изображение, фокусирующееся на сетчатке, способствует формированию зрительного центра в коре головного мозга. Какие-либо отклонения, возникающие внутриутробно или в первые дни после рождения (нарушение прозрачности оптических сред, изменения в сетчатке или зрительных нервах) могут задерживать развитие зрительного анализатора.

Острота зрения новорожденного

Как уже упоминалось, вскоре после рождения и еще в течение месяца – двух острота зрения у ребенка составляет примерно тысячную часть от остроты зрения у взрослого.

Кроме того, глаз новорожденного уплощен в переднезаднем размере, его зрительная ось короче примерно на 6 мм.

Вследствие этого грудной ребенок в норме дальнозорок, причем одновременно с ростом глазного яблока степень его дальнозоркостипостоянно снижается.

Оценка зрения у новорожденных

Для того чтобы вовремя выявить отклонения в развитии органа зрения у новорожденного, необходимо вовремя показать ребенка специалисту.

Зрение у новорожденных – норма и патология

Первый осмотр органа зрения обычно происходит еще в роддоме, плановые посещения офтальмолога при отсутствии явных отклонений необходимо пройти в месяц, полгода и год.

Специалист осматривает глазное дно ребенка, изучает размер и симметричность зрачков, а также реакцию зрачка на световое раздражение, оценивает состояние зрительной функции, слезовыводящих путей.

Что могут сделать родители

Во-первых, обратите внимание на размер глазных яблок вашего ребенка. Глаза в норме имеют практически одинаковый размер, они не должны быть слишком увеличены или уменьшены.

Если глазные яблоки ребенка в возрасте одного месяца слегка навыкате и увеличены, это сигнал к срочной консультации офтальмолога.

Причиной увеличения глаз в этом возрасте может оказаться врожденная глаукома (повышенное внутриглазное давление), которая может повлечь необратимое снижение зрения вплоть до полной слепоты.

Во-вторых, посмотрите на зрачки ребенка. В норме форма зрачков круглая, оба зрачка равны в диаметре, сужаются под действием света. Если при осмотре зрачков вы не уверены в своих выводах, это также повод внепланово обратиться к офтальмологу.

Обратите внимание на цвет глаз. Обычно оба глаза имеют одинаковый цвет, он станет окончательным примерно к трехмесячному возрасту.

Проследите, способен ли ваш ребенок фиксировать взгляд на каком-либо близко расположенном предмете (начиная с двухмесячного возраста), может ли он активно следить за движущимся предметом (с третьего месяца жизни). В возрасте полгода или чуть старше ребенок способен различать несложные фигуры, в год он уже видит рисунки.

Косоглазие у новорожденных

Периодически возникающее косоглазие у новорожденных чаще всего не связано с какой-либо патологией и проходит само по себе по мере развития навыков сбалансировано управлять обоими глазами.

Косоглазие также может развиваться вследствие родовой травмы, при нарушении функции глазодвигательных мышц.

Определить причину косоглазия может лишь специалист, шансы на полное излечение увеличиваются при максимально раннем выявлении имеющейся патологии.

Поделиться

Зрение в первые дни и недели после рождения

Стоит сказать, что в таком возрасте у младенцев часто косят глазки, но чаще всего это совсем не опасное явление. Если мать заметила это у своего малыша, лучше всего пойти на приём к специалисту, который определит, является ли подобное состояние нормой или же отклонением.

Каждая мать должна обращать особое внимание на зрение новорожденного. Этапы его развития помогут понять, правильно ли оно развивается, и на что следует обратить особое внимание для избегания нежелательных и негативных изменений.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни