Гиперметропический астигматизм у детей: признаки и методы лечения

Астигматизм может стать серьезным испытанием для ребенка. Если родители вовремя не отведут его к врачу и не диагностируют патологию, то у него будут трудности в учебе, повседневной жизни.

Как справиться со смешанным астигматизмом у детей и верно его определить

Смешанный астигматизм – это сочетание в одном глазу близорукости и дальнозоркости. Развитие смешанного астигматизма у детей часто связывают с врожденными причинами, реже – приобретенными.

Описание болезни и классификация

Смешанный астигматизм возникает из-за изменения кривизны роговицы, реже ввиду потери хрусталиком сферической формы.

Нарушение анатомии глазных структур препятствует правильной фокусировке. Лучи света не могут сфокусироваться в одной точке на сетчатке, появляется 2 фокуса: один перед сетчаткой, другой – за ней. Головной мозг не может правильно обработать поступившую информацию, что вызывает появление симптомов.

Заболевание делится на следующие виды:

  • неправильный;
  • правильный.

Правильный астигматизм делится на:

  • простой (гиперметропический или миопический);
  • сложный (гиперметропический или миопический);
  • смешанный (миопогиперметропический).

Степени тяжести патологии:

  • менее 3 диоптрий – слабая;
  • до 6 диоптрий – средняя;
  • свыше 6 диоптрий – высокая.

Двусторонний смешанный астигматизм встречается чаще, но возможны изменения лишь на одном глазу.

Смешанный астигматизм одного или обоих глаз у детей классифицируют по возникновению на:

  • врожденный (до 98% смешанных форм патологии);
  • приобретенный (около 2% случаев).

Причины патологии

К возникновению приобретенного смешанного астигматизма у ребенка предрасполагают травмы глаза, операции, заболевания, приводящие к рубцеванию.

Но в целом лидируют врожденные факторы:

  • наследование измененных генов;
  • инфекции, перенесенные матерью в период беременности;
  • прием фетотоксичных препаратов;
  • употребление наркотиков матерью до и во время беременности.
Как справиться со смешанным астигматизмом у детей и верно его определить

Проявления измененной рефракции

У грудных младенцев выявить смешанный астигматизм достаточно сложно. Заподозрить патологию можно, когда родители замечают, что ребенок не может долго фиксировать взгляд на одном предмете.

Дети постарше способны предъявлять жалобы на раздвоение и размытие предметов, быструю утомляемость глаз, головную боль (особенно в области надбровья). При рассмотрении предметов дети прищуриваются, меняют наклон головы, чтобы поймать максимально четкое изображение. Дети стремятся избегать зрительной нагрузки (не хотят читать, смотреть телевизор и т. д.).

При смешанном астигматизме ребенок не может понять, насколько близко или далеко расположен предмет. Детям с астигматизмом маленькие изображения видятся гораздо лучше, чем крупные.

При отсутствии лечения или неправильной тактике могут развиться амблиопия (ленивый глаз) и косоглазие. Это рассматривают как осложнения, поэтому важно не допустить развития этих заболеваний.

Тактика лечения

Т. к. патология вызвана нарушением анатомической структуры глаза, то радикально исправить проблему можно лишь хирургическим путем. Но учитывая, что организм растет примерно до 18 лет, то операцию проводят не раньше этого возраста.

Стоит знать, что астигматизм у грудничков (до 1 года) может пройти самостоятельно, поэтому лечения не требуется. У детей постарше лечение назначают при нарушениях более 2 диоптрий. У школьников лечение показано при изменениях свыше 1 диоптрии и наличии жалоб.

Для лечения в детском возрасте назначают:

Иногда у детей проводят хирургическое лечение смешанного астигматизма обоих глаз. Показания к операции:

  • высокая степень нарушений;
  • отсутствие эффекта или невозможность очковой коррекции;
  • стремительное прогрессирование;
  • большая разница изменений в левом и правом глазах.

Виды операций:

  • кератотомия – насечки на роговице;
  • лазерная коррекция – изменение кривизны роговицы с помощью лазера.

Профилактика

Полной гарантии что, соблюдая меры профилактики, ваш ребенок избежит смешанного астигматизма – нет.

Следует хорошо питаться, употреблять в пищу побольше витаминов, полноценно отдыхать. Важно контролировать длительность зрительной нагрузки малыша, ограничить просмотр телевизора, компьютерные игры.

При наличии нарушений рефракции в роду малыша с детства нужно приучать к зрительной гимнастике. Она поможет профилактировать развитие патологии.

Гиперметропический астигматизм у детей: диагностика, лечение

Что делать, если после консультации офтальмолога ребенку был выставлен диагноз гиперметропический астигматизм? Как понять, что это такое и какие особенности его проявления могут быть? Сам термин кажется сложным и устрашающим. Если сформулировать более понятно, то это дальнозоркость плюс размытое зрения (отсутствие фокусировки).

Этиология дефекта зрения

Как правило, заболевание является врожденным и обусловлено наследственностью. Хотя в некоторых случаях травмы глаза (образование рубцов, деформация хрусталика и пр.), а также оперативное вмешательство могут спровоцировать приобретенный гиперметропический астигматизм у детей.

Гиперметропический астигматизм у детей: диагностика, лечение

Патогенез гиперметропического астигматизма

Почему глаз малыша видит не так, как положено? Для ответа на этот вопрос, нужно рассмотреть механизм зрительного восприятия. Итак, луч света отражается от предмета, и, проходя через хрусталик глаза, фокусируется на сетчатке в виде точки.

Но бывает так, что роговица имеет неправильную форму, и тогда точка смещается за неё. В этом случае можно говорить о дальнозорком астигматизме. Также неправильное преломление света (рефракция) может быть вызвано кривизной хрусталика. Изображение фокусируется не там, где нужно.

Виды заболевания

В зависимости от того, насколько сильно снижено зрение, болезнь условно делиться на три степени тяжести.

Но бывают ситуации, когда вмешательство специалиста необходимо:

Гиперметропический астигматизм у детей: диагностика, лечение

Простой гиперметропический астигматизм у ребенка подразумевает под собой наличие патологии в одном глазу. Если изображение искажено не сильно, то восприятие компенсируется за счет второго, здорового органа.

Читайте также:  Витамины для глаз: Список популярных витаминов для улучшения зрения

Такой дефект может пройти сам. Если зрение снижено сильно, коррекция нужна обязательно. Когда два глаза видят по-разному, может появляться головная боль, дезориентация. Или же здоровый орган принимает на себя основную нагрузку, что приводит к переутомлению одного и снижению работоспособности другого.

Сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз у детей – заболевание, которое ощутимо понижает зрение. Нередко осложняется косоглазием. В этом случае, нельзя надеяться, что перерастет.

Только своевременное лечение спасёт от осложнений. Патология снижает уровень жизни ребенка, ведь у него могут возникать трудности с просмотром мультфильмов, изучением книжек, прогулок. Все это, при отсутствии поддержки взрослых тормозит интеллектуальное развитие малыша.

Тяжелая форма недуга – смешанный астигматизм. Это дальнозоркость и близорукость одновременно. Такой диагноз иногда приводит к инвалидности.

Симптомы заболевания

Гиперметропический астигматизм у детей: диагностика, лечение

В случае с врожденными дефектами зрения, распознать их в раннем возрасте без помощи врача крайне сложно. Все дело в том, что ребенок изначально видит плохо, и считает, что так и должно быть поэтому не жалуется. Только чуткое и внимательное отношение позволит заподозрить неладное. К специалисту нужно обратиться, если ребенок:

  • Щурится, присматривается;
  • Спотыкается, часто падает;
  • Жалуется на головную боль;
  • Быстро утомляется;
  • Трет глаза, жалуется на рези и неприятные ощущения.

В раннем возрасте невозможно полностью избавиться от астигматизма. Но коррекция при помощи очков, значительно облегчит жизнь малышу и его родителям.

Возможные осложнения

Если гиперметропический астигматизм не лечить, то, как и любое другое заболевание, он может прогрессировать. Острота зрения падает и в дальнейшем, сложнее поддается коррекции. Также может произойти отслойка сетчатки.

Еще одно последствие дальнозоркого астигматизма, сходящееся косоглазие. Для его устранения часто используется операция. Но если не исправить зрение, болезнь может вернуться снова.

Гиперметропический астигматизм у детей: диагностика, лечение

Если один глаз видит лучше другого, он начинает работать за обоих. Это приводит к тому, что больной орган теряет свои функции, зрение на нем падает, что приводит даже к полной его атрофии. Такое осложнение называется амблиопия.

Детский астигматизм: что это такое?

Все чаще диагностируется нарушение зрения у детей. Такое заболевание, как астигматизм по распространенности уступает только близорукости и дальнозоркости. 

Астигматизм представляет собой неспособность глаза фокусировать лучи света на сетчатке. В результате происходит искажение изображения. Процесс обусловлен неправильным строением роговицы или хрусталика. Такая патология глаз является врожденной в 87%  случаев.

Детский астигматизм выявляется почти у всех детишек до одного года. С возрастом он становится меньше. К семи-девяти годам зрение нормализуется. Если же к этому возрасту ребенок высказывает какие-либо жалобы по поводу зрения, следует обязательно обратиться к детскому офтальмологу.

Посещения окулиста в первые годы жизни должны стать нормой, чтобы не упустить момент, распознать неполадки со зрением и вовремя начать лечение.

Специалисты отмечают, что практически каждый человек имеет астигматизм в небольшой степени, который не отражается на качестве жизни. Но около 15%  населения требуется специальная коррекция для приведения в норму остроты зрения.

Как выглядит глаз при астигматизме

Глазной орган состоит из:

  • Светопроводящих структур – стекловидного тела, внутриглазной жидкости;
  • Светопреломляющих структур – хрусталика, роговицы;
  • Радужной оболочки, которая регулирует поток света.

Нормальное состояние роговицы – гладкая, сферической формы, равномерно изогнутая во всех направлениях. Преломляющая сила должна быть одинаковой в горизонтальной и вертикальной плоскости.

Астигматизм проявляется наличием различной степени кривизны роговицы или хрусталика. За счет этого луч света не фокусируется в одну точку. Фокус попадает на сетчатку линейно или фокусируется в овал. Части получаемого изображения фокусируются вне сетчатки: перед ней, за ней или на ней. Поэтому изображение искажается – одни его части видны хорошо, а другие – размыты.

Симптомы астигматизма

Родители должны тщательно следить за здоровьем своих детей, в том числе, за их зрением. Симптомы астигматизма следующие:

  • Жжение в глазах;
  • Головокружение;
  • Двоение изображения;
  • Графическая картинка расплывчата;
  • Усталость глаз;
  • Напряжение в глазах;
  • Болезненные ощущения в области лба;
  • Прищуривание глаз;
  • При взгляде – наклон головы в разные стороны (попытка сфокусировать изображение);
  • Трудности при чтении.
Детский астигматизм: что это такое?

Виды астигматизма

По причинам возникновения астигматизм делят на два вида:

  • Врожденный. Чаще всего астигматизм заложен на генетическом уровне, но иногда возникает при развитии плода вследствие индивидуальных особенностей развития глаза. Родители, имеющие подобные проблемы должны с рождения следить за зрением ребенка;
  • Приобретенный. Может появиться в результате травм или операций в области глаз. Также при негативном развитии зрительных органов: катаракты, дистрофии хрусталика и пр.

В зависимости от силы преломления на протяжении меридиана:

  • Правильный – роговица  имеет конусообразную форму. Преломляющая сила одинакова в пределах одной плоскости. Такой вид астигматизма подразделяют на прямой и обратный. В первом случае в вертикальном меридиане преломление сильнее. Во-втором  – преломление сильнее в горизонтальном меридиане;
  • Неправильный. Косое расположение двух меридианов. Астигматизм такого вида приобретенный, коррекции практически не поддается.

Правильный астигматизм в зависимости от вида рефракции подразделяют:

  • Простой – преломление нарушено в одном меридиане;
  • Сложный – нарушение рефракции одинакового характера в обоих меридианах;
  • Смешанный – разная рефракция в меридианах: в одной – близорукость, в другой – дальнозоркость.

Астигматизм подразделяется по степени:

  • Слабый – до 3 диоптрий;
  • Средний – от 3 до 6 диоптрий;
  • Высокий – выше 6 диоптрий.

Действия родителей при наличии астигматизма у ребенка

У детей астигматизм в настоящее время является распространенной патологией. Он может являться причиной близорукости, дальнозоркости, косоглазия, амблиопии.

Родителям рекомендуется:

  • Наблюдаться у детского офтальмолога, чтобы отслеживать изменения в глазной системе и вовремя начать коррекцию;
  • Выполнять указания врача. Даже при слабой степени астигматизма нужна коррекция: ношение очков, контактных линз, выполнение специальной гимнастики для глаз, определенный режим питания;
  • Тщательно подбирать очки или контактные линзы.
Читайте также:  Снижение зрения у детей: 8 методов диагностики и методы терапии

Виды астигматизма у детей

Патологию в офтальмологической практике делят на такие типы:

Правильный. Основная особенность – одинаковая сила преломления в пределах каждого из меридианов – условных линий, проходящих через центр глазного яблока по его поверхности. Характерной считается более плоская конфигурация горизонтального меридиана при вогнутом вертикальном. Являясь более распространенным, чаще всего он развивается под воздействием генетических факторов. Правильный астигматизм, в свою очередь, бывает нескольких видов, в зависимости от рефракционных свойств каждой из условных линий:

  • Простой гиперметропический или миопический – дальнозоркость или близорукость соответственно диагностируется только по вертикали или горизонтали.
  • Сложный гиперметропический или миопический – степень рефракционных изменений на разных меридианах существенно различается.
  • Смешанный – наличие гиперметропии и миопии в одном глазу одновременно.

Неправильный. Разность силы преломления в таком случае характерна не только для двух меридианов, но и для отдельных участков каждого из них. Также часто две условные линии не перпендикулярны друг другу. Этот вариант практически не поддается коррекции очками и считается прямым показанием для хирургического вмешательства. Чаще всего он проявляется с рождения как симптом тяжелых системных патологий или становится последствием серьезных травм с образованием рубцов на роговице.

Методы диагностики

Диагностика астигматизма у детей основывается на оценке состояния глаз и функциональности зрительной системы.

С этой целью проводятся следующие диагностические исследования:

  • визометрия;
  • биомикроскопия;
  • офтальмометрия;
  • офтальмоскопия;
  • УЗИ глаз.

Для определения формы и степени астигматизма используют такие методики, как авторефрактометрия, компьютерная кератотопография, скиаскопия (теневая проба), кератометрия.

Современные методы диагностики позволяют установить причину нарушения зрения, определить его вид, назначить адекватное лечение. Виды астигматизма: роговичный, хрусталиковый, миопический, гиперметропический. Также различают простой и сложный астигматизм, в зависимости от того, нарушена зрительная функция одного или двух глаз.

Лечение заболевания

Астигматизм – одна из болезней, поддающаяся ликвидации без хирургического вмешательства. Оптимальным средством для корректировки зрения послужат очки, подобранные после тщательных исследований. При астигматизме у детей 2-х лет может возникать усиленный интерес к играм с очками, а не простому их ношению. Тем более, что линзы имеют довольно большой объем и специфическое искривление. Желательно, чтобы родители терпеливо приучили малыша к взрослой форме лечения – очкам.

При астигматизме у ребенка 2,5 года дополнительными средствами коррекции могут стать питание и употребление витаминов, глазных капель, уменьшающих ощущения напряженности в глазах.

Лечение очками и линзами

По мнению большинства врачей-офтальмологов и самих пациентов, наиболее практичными и эффективными в коррекции астигматизма являются контактные линзы. Несмотря на то, что подбираются они практически по той же самой системе, что и цилиндрические, представленные модели имеют ряд существенных преимуществ перед очками.

  • Во-первых, они обеспечивают более эффективную коррекцию зрения, так как отсутствует расстояние между самой роговицей и линзой, в то время, как при ношении очков оно составляет порядка 10 мм.
  • Во-вторых, линзы обеспечивают не только центральное, но и периферическое зрение, что позволяет хорошо видеть предметы, расположенные по бокам;
  • В-третьих, линзы можно носить в любую погоду, они не запотевают во время дождя или снега, а также не привлекают внимания к Вашим недостаткам зрения.     

Очень большое значение при создании торических линз производители уделяют способу их фиксации на роговице. Наиболее распространенным является использование балласта, суть которого заключается в том, что в определенном участке оптического изделия формируется некоторое уплотнение. При воздействии силы тяжести оно будет оттягивать данный край вниз, в результате чего линза постоянно будет находиться в одном и том же положении.

Другой, не менее популярный способ — это отсечение края линзы. Как правило — нижнего. Однако данный метод далеко не идеален и практически не используется современными компаниями-производителями. Это обусловлено тем, что сама линза может с легкостью отсоединиться во время моргания и потеряться, как в самом глазу, так и вне него.

Наиболее надежным методом является перибалласт — более усовершенствованная технология обычного балласта. В данном случае небольшие утолщения создаются одновременно в верхнем и нижнем крае контактной линзы, повышая тем самым уровень ее стабильности на глазу. Помните, что оптические изделия должен подбирать только квалифицированный специалист, а потому не занимайтесь самолечением, покупая линзы по совету друзей или знакомых.

Коррекция

Если рефракционный дефект имеет малую степень (меньше 0,5 диоптрии) и не сопровождается близорукостью и дальнозоркостью, то он не нуждается в коррекции.

Смешанный астигматизм у детей важно выявлять на ранних этапах, чтобы была возможность скорректировать зрение, не прибегая к хирургии.

В случаях, когда астигматизму сопутствуют боли или дискомфортное состояние, офтальмолог назначает корригирование. Чаще всего данный дефект можно исправить в процессе ношения корректирующих очков или линз. Оперативное лечение производится только по достижении 18-20 лет.

Читайте также:  Инородное тело глаза: что делать, если что-то попало в глаз

Очки при астигматизме могут быть с цилиндрическими стёклами и сфероцилиндрическими. Длительное ношение очков с цилиндрическими стёклами исправляет кривизну роговицы или хрусталика, а также останавливает процесс формирования сопутствующих патологий. Сфероцилиндрические стёкла очков применяют при сложном астигматизме.

Коррекция

Конечно, очки ребёнку неудобны. Они мешают заниматься спортом, снижается боковая видимость предметов. Но эта временная коррекция приносит значительную пользу и в большинстве случаев исправляет рефракционные дефекты. Но если при долгом ношении очков начинает болеть голова, нужно обратиться к окулисту: возможно, очки неправильно подобраны.

Линзы

Подросткам, чтобы исправить астигматический дефект, можно заменить очки на контактные линзы. Для восстановления зрения при слабой степени астигматизма до 1-1,5 диоптрий могут назначить коррекционные линзы. Метод лечения твёрдыми контактными линзами называется ортокератология, их надевают на ночь, а утром снимают. Твёрдая линза постепенно исправляет форму роговицы.

Неудобства при ношении очков — это нормально, но если у ребенка начинают болеть глаза — обратитесь к врачу.

Осложнения при несвоевременной диагностике

Несмотря на то, что астигматизм не является заболеванием, он может дать серьезные последствия в случае несвоевременного обращения к специалисту. Игнорирование лечения и профилактики способствует развитию косоглазия. Как следствие очи малыша будут в постоянном напряжении и быстро уставать.

Прогрессирование заболевания неизбежно повлечет прогрессивное ухудшение качества четкого видения объектов. В результате патология может отразиться на способностях ребенка преуспевать в учебе, поскольку последнему станет трудно воспринимать программу образовательного учреждения из-за напряжения органов зрения. Как следствие у школьника могут возникнуть боли в голове, сопровождаемые раздражительностью.

Однако самым серьезным осложнением, вызванным несвоевременным диагностированием и лечением астигматизма является амблиопия или «ленивый глаз». Недуг характерен тем, что когда одно око постоянно видит картинку в плохом качестве, головной мозг дает команду зрительному анализатору перестать распознавать изображение, видимое глазом с нарушениями.

После диагностики и прохождения курсовой терапии, направленной на лечение амблиопии, зрение ребенку не возвращается, поскольку процесс повлек изменения в головном мозге.

Причины появления

Чтобы понять причину возникновения этой болезни, резонно изучить строение зрительного органа, разобраться в принципе работы зрения. Важно помнить, что у новорожденных зрительный аппарат только начинает формироваться.

Изменяется форма глазного яблока, получение информации об окружающей среде, начинает формироваться бинокулярное зрение. В процессе формирования зрительный аппарат терпит значительные изменения. Именно в этот период, от рождения до года, необходимо наблюдать за зрительными реакциями малыша.

Астигматизм у малышей до года нередкое явление, на практике встречается довольно часто. При рождении глазные яблоки младенца имеют крутую роговицу. Практически каждый младенец дальнозоркий. Астигматизм у новорожденного достигает порой до шести диоптрий.

При формировании организма ребенка в первый год астигматизм исправляется. При нормальном формировании органов зрения у годовалого младенца зрение приходит в норму. К пятилетнему возрасту астигматизм у ребенка составляет 0.5 диоптрий, может достичь Причин не так много. Наиболее частая причина — наследственность.

Если у малыша кто-то из родителей, оба родителя, или родители матери или отца имели(ют) астигматизм, то этот дефект может передаться следующему поколению. Причиной может являться полученная травма во время игры или операция, проведенная на глазах. Еще одним фактором являются побочные явления от различных болезней.

Также причиной астигматизма служит индивидуальное развитие ребенка до года, при котором неправильно развиваются зрительные органы, что приводит к аномалии строения хрусталика, роговицы или глазного яблока и, следовательно, нарушениям зрения, таким как дальнозоркость или его противоположность — близорукость.

В некоторых случаях, астигматизм характеризуется как смешанный. Смешанный — это состояние, когда имеется два фокуса на глаз, первый фокус перед сетчаткой, второй за ней. Такое состояние приводит к неправильному восприятию полученной картинки, что провоцирует снижение зрения.

Смешанным может быть один глаз или оба. Причины такой формы могут быть врожденными либо приобретенными (в результате травм, инфекции и т.д.) Можно выделить такие основные причины этой патологии у детей:

  • Оба родителя или один из них, бабушка или дедушка страдают от астигматизма и могут передать это нарушение по наследству своим детям или внукам;
  • Повреждения роговицы, операция на глазах;
  • Наличие иных заболеваний, состояний глаз, способствующих появлению астигматизма.

Для нормального роста и развития оптической системы свет должен проникать в глаза беспрепятственно. Если у ребенка наблюдается помутнение роговицы (дистрофия роговицы) или хрусталика (катаракта), не все лучи света проникают в глаз и изображение может быть размытым.

Это препятствует нормальному росту глаза и может привести к астигматизму. Чаще его наблюдают в глазах с такими заболеваниями как альбинизм, пигментный ретинит, гипоплазия зрительного нерва, нистагм, кератоконус. Эти состояния сами по себе могут вызывать затуманенное зрение.

Другие причины

Опущение верхнего века (птоз) может иногда быть причиной астигматизма. Вес века давит на глаз и может вызывать изменение формы роговицы, следствием чего будет размытое зрение.

Но у большинства детей астигматизм наблюдается даже в том случае, когда их родители здоровы и нет иных заболеваний, которые могли бы повлиять на его возникновение. Это является результатом индивидуальных особенностей развития глаза еще до рождения.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни