Как начинается катаракта глаза – основные симптомы

Катаракта – это частичное или полное помутнение хрусталика глаза, расположенного внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. Хрусталик от природы прозрачный и играет роль естественной линзы, преломляющей световые лучи и пропускающей их к сетчатке. Потерявший прозрачность хрусталик при катаракте перестаёт пропускать свет и зрение ухудшается вплоть до полной потери.

Что такое катаракта

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, которое приводит к тому, что острота зрения снижается, человек воспринимает мир вокруг себя словно покрытый пеленой ли туманом. Болезнь может развиваться как с одной, так и с обеих сторон.

Если у человека отмечается стабильное ухудшение зрение, он часто меняет очки (или линзы), то есть весомый повод забеспокоиться и разузнать все о катаракте, чтобы вовремя принять меры для избавления от этой проблемы.

Зона риска

Слепота и слабо виденье у большинства людей формируются именно по причине развития катаракты. У одного из шести людей достигших сорокалетнего возраста мутнеет хрусталик, а дожив до 80, мало кому удаётся избежать встречи с данным заболеванием.

Единовременно в пределах РФ от катаракты страдает примерно 3,5-3,7% граждан. При переводе на реальные цифры это составляет 5 миллионов человек. У женщин болезнь, именуемая катарактой, отмечается вдвое чаще (но возможно причина этому большая продолжительность жизни прекрасной половины человечества).

Что такое катаракта

Трудно однозначно сказать, как быстро развивается катаракта. В соответствии с данными исследований примерно 12% пациентов, страдающих от катаракты, приходят к последней стадии развития заболевания уже спустя 4-6 лет. В 15% случаев перезревать катаракта может до 1,5 десятка лет. В отношении 70% пациентов этот срок сокращается до 6-10 лет.

Каждый год около 500 000 россиян получают возможность пройти через операцию по удалению катаракты, но данное количество в 3-4 раза меньше необходимого.

Симптоматика

Одним из признаков развития катаракты является постепенное ухудшение зрения. В запущенном виде внутреннее наполнение хрусталика становится совершенно непрозрачным, приводя к слепоте.

В патогенезе катаракт наиболее значимый момент – нарушенный обмен в тканях хрусталика, который вызван дефицитом требуемых веществ и элементов, либо воздействием метаболитов, расщепляющих белок и разрушающих волокна.

Более специфическая симптоматика в каждом отдельном случае зависит от того, где локализуется помутнение. С этой позиции выделяется ядерная, кортикальная и субкапсулярная катаракта. Также симптомы меняются по мере «созревания» катаракты. Постепенно все окружающие предметы начинают казаться размытыми, цвета недостаточно яркими и контрастными, зрение ухудшается.

Эпизодически возникает непродолжительное улучшение видимости (но только вблизи). Но вокруг ярких источников света, при взгляде на них отмечаются слепящие ореолы, а зрачок постепенно белеет. При запущенных формах болезни хрусталик может набухать и препятствовать оттоку жидкости внутри глаза. Набухающая катаракта всегда нуждается в срочном хирургическом лечении.

Происходит стабильное изменение вида зрачка, под поражённым катарактой хрусталиком (с черного цвет сначала становится серым, а на завершающих этапах меняется на молочный). Как только зрачок мутнеет окончательно, человек слепнет.

Причины появления катаракты

Что такое катаракта

История болезни по офтальмологии, посвящённая катаракте всегда начинается с анамнеза. Согласно исследованиям, проводимым во всём мире, основными причинами возникновения катаракты становятся:

  1. Старение (обычно диагностируется как сенильная катаракта);
  2. Воздействие ультрафиолетового излучения;
  3. Неблагоприятная экологическая обстановка;
  4. Наличие вредных привычек (никотиновая и алкогольная зависимость);
  5. Несоблюдение сбалансированной диеты, злоупотребление сладкой и жирной пищей;
  6. Недостаток двигательной активности, избыточная масса тела;
  7. Гипертония и сахарный диабет;
  8. Продолжительное употребление кортикостероидов и статинов;
  9. Наследственные патологии (доминантные гены катаракты и элиптоцитоза расположены в непосредственной близости, поэтому в данном случае необходимо удостовериться в отсутствии проблем с кроветворением);
  10. Инфекционное воздействие вовремя пренатального (дородового) периода;
  11. Глазные болезни (увеит, иридоклицид, глаукома, выраженная близорукость);
  12. Травмы глазного яблока и операции на глазах;
  13. Травмирующее воздействие тепла и света.

Существуют и другие факторы, способные спровоцировать заболевание или ускорить его развитие, но они регистрируют достаточно редко и прямой корреляции между их воздействием и данной глазной патологией не выявлено.

Лечение катаракты

Лечение при катаракте включает в себя как медикаментозную терапию, так и применение радикальных хирургических методов.

Медикаментозная терапия

Капли для глаз способствуют улучшению обменных процессов в хрусталике и тканях глаза, окружающих эту природную линзу зрительной системы человека, благодаря чему процесс развития катаракты может приостановиться. Однако важно понимать, что современная медицина не располагает препаратом, позволяющим решить проблему катаракты и обрести хорошее зрение без хирургического вмешательства.

Перед применением любых лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистом-офтальмологом!

Помните: катаракту невозможно вылечить каплями!

Читайте также:  Астигматизм: все о болезни и эффективных методах ее лечения

Не стоит бездумно верить рекламе и тратить драгоценное время на поиски чудо-средства от катаракты. Это заболевание чревато опасными осложнениями, не откладывайте лечение! Обратитесь за консультацией к врачу!

Операция по удалению катаракты

Суть операции по удалению катаракты – замена помутневшего природного хрусталика человеческого глаза на интраокулярную линзу. Операция проводится без наркоза, занимает всего около 15 – 20 минут и переносится, как правило, достаточно легко. Местная капельная анестезия, применяемая в ходе вмешательства, исключает излишнюю нагрузку на сердечно-сосудистую систему и организм в целом, высокая безопасность процедуры позволяет оперировать пациентов любых возрастных групп. Реабилитационный период после операции по удалению катаракты краток и проходит с минимумом ограничений.

Современные искусственные хрусталики имеют желтый фильтр, защищающий сетчатку от вредного ультрафиолета. Как правило, в их конструкции есть асферический компонент, позволяющий получать качественное, четкое и контрастное изображение как в дневное, так и в вечернее время. В конструкции мультифокальных интраокулярных линз предусмотрено несколько оптических фокусов, позволяющих получать максимальную остроту зрения как на удаленных расстояниях, так и вблизи, что дает пациенту возможность полностью избавиться от очков.

Ядерная катаракта глаз: операция у пожилых людей

Заболевание отличается тем, что на начальном этапе в центре хрусталика, который выполняет роль биологической линзы, наблюдается помутнение в форме двух половинок ядра.

Зрелая стадия характеризуется наличием однородного круга, который снижает способность видеть вдаль. Заболевание чаще развивается после 50 лет, когда проявляется возрастная дальнозоркость.

Ядерная катаракта глаз: операция у пожилых людей

Если пациент внезапно стал читать без очков, хорошо различать предметы вблизи и плохо вдали, хотя раньше все было наоборот, необходимо провести диагностику.

Ядерная катаракта глаз у пожилых имеет и другие симптомы:

  • оптическое раздвоение предметов в глазах;
  • вокруг них возникает ореол или появляются блики;
  • повышенная чувствительность к яркому свету;
  • зрачок меняет оттенок;
  • присутствует чувство, будто на глаза наброшена мутная пленка;
  • зрение становится менее контрастным, цвета тускнеют.
Ядерная катаракта глаз: операция у пожилых людей

Нужно понимать: когда поставлен диагноз «ядерная катаракта», операция – единственный метод коррекции. Следует обратиться к врачу, который проведет полную диагностику и в индивидуальном порядке подберет план лечения.

Ядерная катаракта глаз у пожилых людей: стадии болезни

Напрямую зависит от того, на какой стадии диагностирована болезнь – всего их четыре.

  1. Начальная. Характеризуется тем, что в середине хрусталика возникают полости с жидкостью – вакуоли. Пациент это воспринимает как области помутнения зрения, острота может снижаться или оставаться прежней.
  2. Незрелая. Полости разрастаются по площади, закрывают зрачок, человек хуже видит.
  3. Зрелая. Мутные участки закрывают весь хрусталик, он приобретает белесый оттенок. Сохраняется светочувствительность, само зрение отсутствует.
  4. Перезрелая. Болезнь может идти по двум направлениям. При первом биологическая линза разрушается, на ее месте в капсуле хрусталика остается маленькое ядрышко и «молоко» белого цвета . При втором жидкость в вакуолях густеет, структуры хрусталика набухают. Развивается набухающая катаракта и вторичная глаукома, что требует срочного оперативного вмешательства.
Ядерная катаракта глаз: операция у пожилых людей

Ядерная катаракта: операция

Оперативное вмешательство показано на 2-4 стадиях, другие варианты лечения не принесут результата. При неосложненном течении болезни распространены  следующие виды хирургической коррекции, подразумевающие замену биолинзы на искусственную.

Факоэмульсификация катаракты. Через микроразрезы с помощью ультразвукового наконечника удаляется хрусталик и на его место в капсулу хрусталика имплантируется искусственный.

Экстракапсулярная экстракция. Извлекается ядро хрусталика, капсула остается на месте.

Ядерная катаракта глаз: операция у пожилых людей

Интракапсулярная экстракция. И капсула, и ядро удаляются.

Вмешательство не является сложным, но требует ответственного и квалифицированного подхода. Длится около 60 минут, чаще проходит под местным обезболиванием. В тот же день больной покидает стационар.

Что такое чёрная катаракта?Катаракта под каким наркозом делают операцию?

Лечение 

Катаракта — крайне серьезное заболевание, которое чревато грозными осложнениями. Любое промедление и попытки самолечения могут довольно быстро привести к частичной или полной потере зрения. Специалисты утверждают, что избавиться от катаракты без операции практически невозможно, не говоря уже о лечении недуга народными средствами. 

Суркова обнадеживает, что ухудшившееся зрение все же можно восстановить. Самым эффективным способом на сегодняшний день является хирургическая операция по удалению катаракты с последующей заменой хрусталика методом факоэмульсификации. Манипуляция не требует обязательной госпитализации и общего наркоза. В большинстве случаев пациент в тот же день отправляется домой для восстановления. В ходе операции офтальмохирург делает микроскопический надрез, через который вводит специальный прибор, разрушающий хрусталик, который заменяют на интраокулярную линзу.

Специалисты говорят, что методика обладает высокой эффективностью и редко взывает осложнения. К привычному образу жизни можно возвращаться буквально через несколько часов после выхода из кабинета врача. Тем не менее, не стоит забывать, что факоэмульсификация является хоть и мало травматичным, но все же оперативным вмешательством, поэтому после его проведения запрещается чрезмерно напрягать глаза, использовать косметику и активно заниматься спортом с поднятием тяжестей. 

Если процесс затронул оба глаза, то их лечат поочередно, сперва дождавшись полного восстановления первого органа. 

Что будет если не лечить?

Грозным осложнением катаракты при затягивании с оперативным лечением является развитие вторичной глаукомы.

Помутневший хрусталик, набухая и увеличиваясь в размерах, занимает все больше места внутри глаза и препятствует нормальному оттоку внутриглазной жидкости. При повышении внутриглазного давления нарушается функционирование внутренних структур глаза, в том числе сетчатки и зрительного нерва.

Если своевременно не устранить причину вторичной глаукомы (в данном случае увеличенный набухший хрусталик), произойдет необратимая гибель волокон зрительного нерва и возвратить утраченные зрительные функции в полном объеме уже будет невозможно.

Стадии созревания катаракты

Начальная катаракта – характеризуется появлением помутнения по периферии хрусталика, не повреждая оптическую зону.

Незрелая катаракта – ей свойственно распространение помутнения хрусталика к центру оптической зоны. Острота зрения на данной стадии значительно снижается.

Зрелая катаракта – помутнение всей площади хрусталика. Прогрессирующее ухудшение зрения, потеря предметного зрения, пациенты способны распознавать только свет и тень.

Перезрелая катаракта – дальнейшее развитие процесса, которому сопутствует полное разрушение волокон хрусталика и растворение коркового вещества. В результате хрусталик становится молочно-белым и однородным по консистенции. Перезрелая катаракта встречается довольно редко. Это наиболее опасная стадия, для которой характерно развитие тяжёлых осложнений, например, разрыв капсулы с выходом её содержимого в полость глаза, что также влечёт за собой неблагоприятные последствия. 

Что такое травматическая катаракта, причины возникновения, код по МКБ 10

По Международной классификации болезней (МКБ-10 ), травматической катаракте присвоен код Н26.1 .

Единого свода характеристик, учитывающего все факторы этого типа заболевания, не существует.

Степени прогрессирования недуга зависят от скорости поражения глаза: либо медленное течение, либо быстрое. В некоторых случаях катаракта может не прогрессировать.

  • механическая, проникающая и контузионная;
  • химическая (токсическая);
  • лучевая;
  • профессиональная.
Что такое травматическая катаракта, причины возникновения, код по МКБ 10

Контузионная катаракта возникает либо сразу после травмирования, либо чуть позже. Существует много подвидов заболевания, но основными являются:

  • Фоссиуса кольцевидная катаракта. Характеризуется помутнением передней части хрусталика, чаще всего при тупой травме глаза. Формируется пигментированное кольцо на передней части хрусталика, состоящее из клеток ободка зрачка. Рассасывание этого кольца может затянуться на несколько недель или месяцев.
  • Розетчатая контузионная катаракта . Формируются полосообразные помутнения, собирающиеся в центре розетки. Зрение ухудшается постепенно.
  • Тотальная катаракта. Характеризуется разрывом капсулы хрусталика либо его контузией. Прогноз самый неблагоприятный.

Важно! В легких случаях кольцевидных и розетчатых катаракт возможно самозаживление глаза и восстановление его функций.

Виды химической травматической катаракты делятся по типу вещества нанесшего повреждение. К таким относятся:

  • Ожог щелочью. В случае ожога подобным веществом, поражение глаза не мгновенно, патология развивается постепенно.
  • Ожог кислотой. Кислота очень агрессивно воздействует на ткани, поэтому патология проявляется мгновенно, сразу после попадания вещества на орган зрения. Поражается не только глазное яблоко, но и близлежащие ткани.
  • Ожог и интоксикация другими веществами. Поражение глаза может со временем исчезнуть. При интоксикации всего организма, нарушается двигательная функция глаза, а симптоматика связана с общим отравлением.

Лучевая катаракта не развивается мгновенно, период проявления может длиться более 10 лет. Хрусталик человеческого глаза чувствителен к рентгеновским лучам, инфракрасному излучению, СВЧ-волнам. Особенность такого вида поражения хрусталика — появление цветных волн на сером фоне.

Профессиональные катаракты вызваны работой с тепловыми источниками, с предметами, от которых возможно попадание в глаз инородного тела, например, со сварочным аппаратом.

Что такое травматическая катаракта, причины возникновения, код по МКБ 10

При повреждении хрусталика в него попадет жидкость глазного яблока и нарушается его функционирование. Часто это сопровождается сдвигом хрусталика с места — вывихом или подвывихом. Попадание в глаз инородного тела или жидкости еще больше осложняет течение болезни. Травма больше 3 мм , особенно осложненная смещением, не может зарасти сама и пациенту требуется срочная медицинская помощь.

Внимание! Большая часть травматических катаракт, сопровождается изменением нескольких структур глазного яблока.

Операция при катаракте

Первое, что нужно знать об операциях при катаракте – это возможность провести хирургическое вмешательство в любое время по желанию человека при условии, что у него отсутствуют противопоказания (например, неконтролируемая гипертоническая болезнь, слишком высокий уровень глюкозы в крови, гемофилия и другие заболевания, при которых свертываемость крови низкая). Сегодня существует распространенное мнение о том, что катаракту нужно оперировать только когда она созреет. Однако это не соответствует действительности.

Дело в том, что раньше, несколько лет назад, катаракту действительно оперировали только когда она созревала, поскольку хирургическое вмешательство было сложным, часто приводило к осложнениям с полной потерей зрения. И поэтому врачи делали операцию только тогда, когда терять уже было нечего, человек и так уже практически был слепым. Но в настоящее время оперативная техника и современное оборудование позволили делать операции с минимальным количеством осложнений (слепота как осложнение после операции регистрируется не более, чем в 0,1% случаев), что и позволяет рекомендовать вмешательство на любой стадии катаракты.

В настоящее время при катаракте могут быть произведены следующие виды операций:

  • Лазерная хирургия – основана на использовании лазерного излучения для дробления ядра хрусталика, обладающего максимальной степенью твёрдости за небольшой промежуток времени, причём абсолютно безопасно, практически не повреждая заднего эпителия роговицы.
  • Экстракапсулярная экстракция – хрусталик удаляется, но при этом сохраняется задняя его капсула, что придаёт методу преимущества по сравнению с первым. Сохраняется барьер между передней и задней камерами глаза. Но, тем не менее, данный метод также является весьма травматичным из-за выполнения большого разреза и, нуждается в наложении швов на постоперационную рану. Широко применяется в настоящее время, но интенсивно вытесняется современным малотравматичным методом – факоэмульсификацией.
  • Интракапсулярная экстракция – производится удаление хрусталика вместе с капсулой, осуществляемое через большой разрез при помощи специального устройства – криоэкстрактора. Данная методика достаточно травматична для глаза, поэтому в настоящее время практически не применяется. Обычно показанием для проведения такой операции являются травматические катаракты, когда не удаётся сохранить целостность капсулы хрусталика или вывих хрусталик, когда подвешивающие его нити (хорды) повреждены.
  • Факоэмульсификация – удаление хрусталика с помощью ультразвука. Преимущества её заключаются в том, что операция производится через микроразрез от 2,2 до 5,5 мм, в зависимости от выбранной интраокулярной линзы. Операция производится под местной анестезией, это позволяет хирургу находиться в контакте с пациентом в течение всей операции. Не нуждается в наложении послеоперационных швов. Длительность не занимает более 15 минут, абсолютно безболезненна и безопасна, риск возникновения послеоперационных осложнений минимален. Пациент быстро реабилитируется, полная работоспособность восстанавливается через 10 дней.
Операция при катаракте

После завершения операции на оперированный глаз накладывается стерильная повязка. Уже через несколько часов после операции пациент достаточно хорошо видит оперированным глазом, а в течение недели у него окончательно налаживаются зрительные функции.

Читайте также:  Зависит ли характер от цвета глаз: зависимость темперамента человека

Если у пациента во время операции и в раннем постоперационном периоде не возникло никак осложнений, то на следующий день его выписывают домой. Следует остерегаться от чрезмерного перенапряжения глаз, не поднимать тяжести, избегать резких движений, соблюдать гигиену глаз, исключить резкие перепады температур, воздержаться от алкоголя в течение не менее 3-4 недель после операции.

Сразу же после возвращения домой пациент возвращается к прежнему образу жизни. Разрешается читать, писать, смотреть телевизор и т.д. В индивидуальном порядке доктор назначает глазные капли для сокращения восстановительного периода, а также информирует пациента о необходимости профилактических осмотров.

Симптомы катаракты

Характерным симптомом развития катаракты глаза является обострение сумеречного зрения – при тусклом свете человек начинает видеть лучше, чем в условиях яркой освещенности. Это говорит о помутнении центральной области хрусталика, которая располагается непосредственно за зрачком.

При яркой освещенности происходит сужение зрачка, и большая часть света попадают именно на эту помутневшую часть хрусталика и не достигают сетчатки. В сумерках происходит расширение зрачка и свет может достигнуть сетчатки через прозрачную незамутненную часть хрусталика.

Больной катарактой при взгляде на яркий источник света (электро-лампочку, автомобильные фары, ярко освещенное окно или любой другой источник, излучающий яркий свет) отмечает, что вокруг него возникает ореол.

Это возникает из-за того, что свет попадает на сетчатку не напрямую, в виде сжатого пучка, а в рассеянном состоянии. Некоторые больные отмечают у себя появление светобоязни.

В зависимости от локализации и масштабов участка помутнения хрусталика зависит то, насколько долго человек будет не обращать внимания на появление и развитие у него катаракты глаза. Периферическую катаракту можно не замечать довольно продолжительное время.

Чем центральнее и крупнее помутнение, тем ярче проявляется катаракта, быстрее обостряются проблемы со зрением. Контур предметов видится размытым, они теряют четкость, появляется раздвоенность.

В качестве компенсации плохого зрения больные прибегают к более частой смене очков на новые, более сильные или используют поочередно разные очки – для чтения и для дальнего зрения. В норме черный зрачок может приобрести желтоватый оттенок, а в тяжелых случаях даже побелеть.

На что обратить внимание? Проявляется катаракта глаз по-разному, существуют несколько признаков, по которым можно определить это заболевание:

  1. При чтении, шитье, выполнении каких-либо мелких манипуляций человеку необходим более яркий свет.
  2. Больной старается часто протирать очки, ему кажется, что они запотели или загрязнились.
  3. Появляется ощущение, что на глазах образуется пленка, хочется постоянно протереть глаза.
  4. При чтении буквы начинают сливаться, а потом и весь текст целиком. В итоге становится трудным даже рассмотреть крупные надписи на вывесках или номер автобуса.

Если эти или похожие симптомы стали вызывать у вас беспокойство, то это повод для немедленного визита к врачу-офтальмологу. Только окулист сможет произвести необходимые исследования и установить диагноз, от которого будет зависеть план дальнейшего лечения.

Строгие противопоказания

Всегда ли можно осуществлять устранение такого осложнения, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Противопоказания, бесспорно, имеются. Более того, они могут быть абсолютными, исключающими возможность проведения каких-либо манипуляций. К ним относятся:

Строгие противопоказания
  • наличие отечности или рубцовой ткани в области роговицы, которая мешает офтальмологу четко разглядеть внутриглазные структуры при операции;
  • возникновение воспалительного процесса в радужной оболочке глаза;
  • наличие сетчатки;
  • помутнение в области роговицы;
  • превышение толщины мембраны зрачка значения 1,0 мм.
Джинейшен - портал о здоровом образе жизни