Классификация конъюнктивита, причины его появления

Бактериальный конъюнктивит у детей встречается гораздо чаще, чем другие формы воспаления конъюнктивы. Заболевание не так опасно для детского здоровья, однако при игнорировании его признаков у ребенка и перехода в затяжную стадию с течением времени могут развиться серьезные осложнения вплоть до потери зрения. Во избежание нежелательных последствий лечение бактериального конъюнктивита должно быть своевременным.

Подробный обзор

Природа и причины возникновения заболевания у детей

Слезная жидкость, которая вырабатывается глазом, защищает его от воздействия внешних раздражителей. При ослаблении иммунитета этот процесс нарушается, в результате чего у ребенка воспаляется конъюнктива. Воспаление слизистой оболочки глаза называется конъюнктивитом. Развитие бактериального конъюнктивита провоцируют следующие болезнетворные микроорганизмы:

  • хламидии;
  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • гемофильная, кишечная и синегнойная палочки;
  • стафилококки;
  • гонококки;
  • клебсиелла (рекомендуем прочитать: как лечится клебсиелла окситока в кале у грудничка?).

Среди факторов, располагающих к развитию заболевания у детей, выделяют:

Заразен ли конъюнктивит?

Виды заболевания

Специалисты выделяют три основных формы конъюнктивита в зависимости от источника воспалительного процесса: вирусный, бактериальный и аллергический. От правильной диагностики зависит не только способ лечения, но и безопасность окружающих, так как инфекционные формы болезни заразны для остальных людей и быстро распространяются в коллективах.

Заразен ли конъюнктивит?

Бактериальный конъюнктивит

Около 30 % случаев конъюнктивита имеют бактериальную природу и вызываются попаданием на слизистую оболочку глаз патогенных микроорганизмов. Наиболее частыми возбудителями инфекции на органах зрения становятся:

  • стафилококк (у новорожденных и младенцев до года – золотистый стафилококк);
  • стрептококк;
  • микоплазма;
  • хламидии;
  • трихомонады.

Конъюнктивит вызванный стафилококками

Заразен ли конъюнктивит?

Бактериальная форма конъюнктивита не так быстро распространяется внутри коллектива, но все же является заразной, поэтому при выявлении случаев заболевания необходимо провести дезинфекцию помещения, в котором долгое время находился больной (школьный класс, рабочий офис, группа в детском саду), обработку предметов общего пользования и изолировать зараженного человека.

Отличить бактериальную инфекцию от вирусной можно по характерным симптомам. Главным отличием является образование густого гноя желтого цвета (при гонорее возможно появление зеленых выделений). По утрам на веках больного образуются плотные корки, представляющие собой засохшее гнойное содержимое.

Снять их легко при помощи ватного тампона, смоченного кипяченой водой или крепким чаем.

Пневмококковый конъюнктивит

Заразен ли конъюнктивит?

Среди других симптомов бактериального поражения глаз можно выделить общие признаки:

  • зуд и жжение в глазах;
  • повышение температуры (встречается не во всех случаях);
  • слабость и общее недомогание;
  • слезотечение.

Температура при бактериальном конъюнктивите может повышаться до 38 градусов, но около половины случаев заболевания протекают на фоне нормальной или слегка повышенной (до субфебрильных значений) температуры тела.

Лечение бактериальных конъюнктивов

Заразен ли конъюнктивит?

Вирусный конъюнктивит

В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет вирусную природу и вызывается различными группами вирусов: аденовирусами, энтеровирусами, вирусом герпеса и т.д. Инкубационный период составляет от 3 до 12 дней.

На протяжении этого срока человек уже является заразным для остальных, но признаки болезни еще не проявляются. Именно с длительным периодом инкубации врачи связывают высокую скорость распространения вирусного конъюнктивита внутри коллективов.

У детей инкубационный период немного короче и длится от 1 до 7-10 дней. Время появления первых признаков болезни зависит от состояния иммунной системы: чем сильнее иммунитет, тем дольше организм может бороться с инфекцией без помощи лекарственных средств.

Заразен ли конъюнктивит?

Симптоматика вирусной формы заболевания отличается от бактериального типа, поэтому диагностика обычно не вызывает трудностей. К признакам вирусного конъюнктивита относятся:

  • прозрачные выделения из глаз;
  • болезненные ощущения при ярком свете;
  • чувство тяжести и ощущение «песка» в глазах;
  • покраснение глазных склер и белковых оболочек;
  • жжение и покалывание в глазах;
  • помутнение роговицы глаза.

Лечение вирусных конъюнктивов

Важно! Гнойных выделений при вирусной форме инфекции у больного не образуется. Любое отделяемое содержит серозную жидкость без признаков гноя. В случае появления гнойных выделений необходимо провести диагностику на предмет вторичного инфицирования бактериями, так как может понадобиться прием антибиотиков.

Заразен ли конъюнктивит?

Аллергический конъюнктивит

Лечение медикаментозного конъюнктивита

Основными симптомами аллергического конъюнктивита являются покраснение, зуд и слезотечение. В некоторых случаях к этим признакам может присоединиться ринит: заложенность носа, чихание и трудности с дыханием. Лечение данной формы заболевания предполагает прием антигистаминных препаратов и местных средств в форме мазей и капель для устранения симптомов раздражения.

Важно! Если у кого-либо из членов семьи диагностирован аллергический конъюнктивит, важно выявить аллерген и устранить его – в противном случае болезнь приобретет хронический характер с частыми рецидивами.

Читайте также:  Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза лечение

Острый и хронический конъюнктивит

По характеру течения различают острый и хронический конъюнктивит. Острый развивается стремительно, симптомы при этом сильно выражены. Отмечается резь, гнойное слезотечение, могут появляться язвы. Возникает он в результате частого контакта с инфицированными источниками. Возбудителями могут являться патогенные микроорганизмы — гонококки, пневмококки, стафилококки. Заболевание чаще развивается на фоне следующих факторов:

Острый и хронический конъюнктивит
  • перегрев или переохлаждение организма;
  • проблемы со зрением (дальнозоркость, близорукость);
  • перенесенные ранее патологии;
  • истощение;
  • механические повреждения.

Хронический конъюнктивит считается особенно тяжелым, он протекает почти незаметно на протяжении длительного времени. Больной обычно отмечает чувство периодического зуда и жжения, жалуется на быструю усталость.

Острый и хронический конъюнктивит

Проявление его обусловлено химическими или физическими факторами, которые раздражают слизистую оболочку. Зачастую им страдают работники промышленных предприятий. Иногда раздражители слизистой встречаются в окружающей среде. Это могут быть дым от костра, выхлопной газ, аэрозоли, слишком сухой воздух и даже очень яркое солнце. К основным факторам, провоцирующим развитие хронического конъюнктивита, относятся:

  • трихиаз;
  • астигматизм;
  • дальнозоркость;
  • близорукость;
  • себорея;
  • снежная слепота;
  • авитаминоз.
Острый и хронический конъюнктивит

Рецидивы болезни могут быть связаны с патологиями органов ЖКТ, анемией, глистной инвазией, синуситом и другими недугами.

Симптомы

Специфические проявления конъюнктивита зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков.

К ним относятся:

  • отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок;
  • выделение слизистого или гнойного секрета из глаз;
  • зуд, жжение, слезотечение;
  • ощущение «песка» или инородного тела в глазу;
  • светобоязнь, блефароспазм.

Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим отделяемым.

При развитии аденовирусного или язвенного кератита возможно снижение остроты зрения. При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности.

Острый конъюнктивит манифестирует внезапно с боли и рези в глазах. На фоне гиперемии конъюнктивы нередко отмечаются геморрагии. Выражены конъюнктивальная инъекция глазных яблок, отек слизистой; из глаз выделяется обильный слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет.

При остром конъюнктивите часто нарушается общее самочувствие: появляется недомогание, головная боль, повышается температура тела. Острый конъюнктивит может продолжаться от одной до двух-трех недель.

Подострый конъюнктивит характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания. Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно, а течение носит упорный и длительный характер.

Симптомы

Отмечаются дискомфорт и ощущения инородного тела в глазах, быстрая утомляемость глаз, умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, которая приобретает бархатистый вид. На фоне хронического конъюнктивита нередко развивается кератит.

Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета. Отмечается болевой синдром, сухость глаз и кожных покровов окологлазничной области.

Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, скудным слизистым отделяемым, подчелюстным или околоушным лимфаденитом.

При некоторых видах вирусных поражений глаз на слизистой глаз образуются фолликулы (фолликулярный конъюнктивит) или псевдомембраны (пленчатый конъюнктивит).

Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда – аллергическим ринитом и кашлем, атопической экземой.

Особенности клиники грибковых конъюнктивитов определяются видом грибка. При актиномикозе развивается катаральный или гнойный конъюнктивит; при бластомикозе – пленчатый с сероватыми или желтоватыми легко снимающимися пленками.

Для кандидамикоза характерно образование узелков, состоящих из скопления эпителиоидных и лимфоидных клеток; аспергиллез протекает с гиперемией конъюнктивы и поражением роговицы.

При конъюнктивитах, вызванных токсическими воздействиями химических веществ, возникают сильные боли при перемещении взгляда, моргании, попытке открыть или закрыть глаза.

Вирусный кератит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологический процесс роговицы глаза воспалительного характера, которые вызывает вирусная инфекция.

Выражается сыпью пузыристого характера, отечностью, язвами и помутнениями роговицы, покраснением глаз, болью, а также нарушением зрения. В основном встречается в у пациентов детского и молодого возраста.

При тяжелом течении болезни развиваются такие осложнения, как: отмирание роговицы, абсцесс, изъязвление.

Наиболее тяжело протекает недуг вызванный вирусами простого и опоясывающего герпеса.

Причины вирусного кератита

Возбудителями заболевания могут быть: аденовирусная и герпетическая инфекции, вирусы ветрянки, эпидемического паротита, а также кори. Если вовремя не лечить, вирусный кератит также способен возбудить аденовирусный конъюнктивит.

Если целость роговицы нарушена либо иммунная система ослаблена, организм многократно часто поддается влиянию стресса или было переохлаждение – риск развития заболевания повышается.

Кератит герпетического характера и вовсе могут вызвать острая респираторная вирусная инфекция или грипп, которые снижают иммунитет и активируют возбудителя скрытой инфекции.

Симптомы вирусного кератита

Недуг имеет длительное протекание и может часто рецидивировать. Характерными признаками заболевания считается пузырчатая сыпь, инфильтраты неправильных и древовидных форм, а также сниженная чувствительность роговицы. Часто к симптомам присоединяются приступы интенсивной, стреляющей, жгучей боли в зонах иннервации тройничного нерва.

Впервые кератит, вызванный вирусом герпеса, имеет острый характер. Герпетическому высыпанию подвержены губы, слизистые, крылья носа и веки.

Глаза остро реагируют на свет, появляется покраснение, боль, отеки, слезотечение, а также помутнение роговицы. Когда пузырьки вскрываются, на их проявляются язвы и эрозии.

Следующее проявление болезни протекает не так остро, имеет менее выраженную симптоматику. Обычно оно возникает у детей после ветрянки, а также у взрослых с пониженным иммунитетом.

Вирусный кератит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Вирусный кератит точечного типа обычно проходит практически бессимптомно и проявляется помутнением роговицы точечного характера. Этим он отличается от везикулезного вирусного кератита, во время которого на роговице возникают маленькие пузыри (лопаясь они образовывают язвы).

Читайте также:  К какому цвету избирательно чувствительны колбочки сетчатки

Остальные типы вирусного кератита также имеют свои специфические симптомы, которые в основном отличаются степенью поражения роговицы, патологией нервов, нарушением зрения, и интенсивностью болей и осложнениями. К примеру, кератит нейрогенного типа и вовсе может вызывать развитие вторичной глаукомы.

Диагностика вирусного кератита

Для постановки диагноза врач собирает данные о перенесенных вирусных инфекциях, изучает симптоматику и особенное протекания недуга. Обязательно проводится наружный осмотр, определяется острота зрения. Кроме того, доктор назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Для точной оценки состояния роговицы проводится биомикроскопия глаза, конфокальная и эндотелиальная микроскопия роговицы, пахометрия и кератометрия. Флюоресцеиновую инстилляционную пробу выполняют для изучения язвочек, а также эрозий роговицы.

Для определение возбудителя, вызвавшего вирусный кератит назначается культуральное исследование, ПЦР мазок роговицы и прозрачной ткани, покрывающей глаз снаружи и заднюю поверхность век.

Лечение вирусного кератита

Доктора предпочитают проводить комплексную терапию нацеленную на угнетение вирусной инфекции, а также на активизацию иммунной системы и восстанавливающей возможности роговицы.

Для устранения инфекции назначаются фармацевтические препараты противовирусной группы: Интерферон, Ацикловир, Дезоксирибонуклеаза. Для местного лечения применяются мази: Бонафторовая, Оксалиновая. Чтобы избежать развития вторичной инфекции выписывают местное применение Тетрациклиновой или Эритромициновой мази, а также антисептический раствор – Сульфацетамид.

Болевой синдром снимают Новокаином или Анальгином. Также в курс лечения могут входить препараты антигистаминной группы – Дифенгидрамин, Хлоропиромин и средства подавляющие активность ферментов поджелудочной железы – Апротинин.

Кроме того, активно применяется: криоаппликация, лазерная коагуляция, диатермия, диадиначиеский ток, электрофорез, кератопластика и хирургическое вмешательство.

Профилактика вирусного кератита

Заключается в предотвращении первичной инфекции, а также повторного проявления заболевания своевременной вакцинацией.

Аденовирусный конъюнктивит. Этиология, клиника, лечение, профилактика

Аденовирусный конъюнктивит (АВК) или фарингоконъюнктивальная лихорадка

Заболевание известно давно и было описано еще в начале XIX века, однако связь его с аденовирусами доказана только в 60-е годы прошлого столетия, когда была выявле­на и изучена новая группа возбудителей острых респираторных инфекций — адено­вирусов. Возбудителями болезни конъюнктивита являются аденовирусы 3, 5 и 7-го серотипов.

Инкубационный период заболевания — от 3 до 10 дней, путь передачи инфек­ции — воздушно-капельный. Заболевание начинается остро с повышения темпе­ратуры тела и выраженного назофарингита.

Температурная кривая часто имеет «двугорбый» вид, и на второй волне повышения температуры начинается конъ­юнктивит: сначала — на одном, а через 1-3 — дня на другом глазу. Появляется незначительный умеренный отек и покраснение век, необильное слизистое отде­ляемое, слезотечение.

Конъюнктива век и переходных складок гиперемирована, отечна, с мелкими фолликулами, расположенными преимущественно в нижнем своде.

Могут иметь место точечные геморрагии. У детей нередко наблюдается по­явление нежных, серовато-белых пленок, легко снимающихся влажным ватным тампоном. В зависимости от выраженности этих изменений различают катараль­ную, фолликулярную и пленчатую формы АВК.

В половине случаев наблюдается региональная аденопатия околоушных лимфатических узлов. Поражения рого­вицы могут встречаться в виде снижения ее чувствительности, иногда в виде по­явления редких точечных поверхностных инфильтратов, окрашивающихся флюо- ресцеином.

На зрение они обычно не влияют и при выздоровлении полностью и бесследно исчезают. Прогноз благоприятный, через 2-4 недели наступает полное выздоровление.

Лечение. Назначают 6-8 раз в день инсталляции офтальмоферона и интерофероногенов: полудана, циклоферона, реоферона. За веко закладывают мазь из антивирусных препаратов.

Через неделю применяют 0,1%раствор дексаметазона, 1% гидрокортизоновую мазь, нестероидняе противовоспалительные средства (0,1% раствор диклофенака натрия).

36. Дифтерийный конъюнктивит. Этиология, клиника, лечение, профилактика. Оказание первой врачебной помощи

Дифтерийный конъюнктивит вызывается бациллой Лёффлера. В настоящее вре­мя встречается крайне редко у детей и взрослых, которым не были сделаны противо­дифтерийные прививки.

Возбудитель характеризуется очень высокой токсигенностью, способностью вызывать воспаление с резко выраженным отеком, коагуляцию белков с образованием фибринозно-некротических пленок. Характерен сильный, плотный, синюшно-багровый отек век. Веки вывернуть невозможно, удается толь­ко слегка развести их.

При этом из глазной щели выделяется мутная с хлопьями жидкость. На краях век видны серые налеты-пленки, которые распространяются на конъюнктиву век и глазного яблока.

Пленки плотно спаяны с подлежащей тканью, удаление их затруднено и со­провождается кровоточивостью. Через 7-10 дней от начала заболевания участки поражений конъюнктивы некротизируются, пленки начинают отпадать, отделяемое становится гнойным.

Воспаление идет на убыль, отек век уменьшается и при­мерно через 2-3 недели процесс заканчивается образованием звездчатых рубцов. В местах контакта эрозий могут образоваться сращения век с глазным ябло­ком — симблефарон. Очень опасным является вовлечение в процесс роговицы.

Из-за сдавления плотными отечными веками и токсического воздействия трофика роговицы нарушается, в ней появляются множественные инфильтраты, некроти­ческие эрозии, превращающиеся в гнойные язвы. В тяжелых случаях наступает прободение роговицы, глаз погибает от эндофтальмита или панофтальмита.

Забо­левание протекает на фоне общих проявлений дифтерии: интоксикации, высокой температуры, поражения в зеве и носоглотке, увеличения и болезненности регио­нарных лимфатических узлов и др.

Диагностика может быть затруднена при легких проявлениях болезни, ког­да образуются менее плотные пленки.

Читайте также:  Аллергические и кожные проявления токсокароза

Следует учитывать и возможность образо­вания пленок при конъюнктивитах другой этиологии (пневмококковый, вирусные конъюнктивиты).

Уточняют диагноз с помощью бактериологических исследова­ний, хотя и здесь могут возникать сомнения из-за некоторого морфологического сходства дифтерийной палочки с палочкой ксероза, сапрофитирующей в конъюн- ктивальной полости.

Лечение. Больного немедленно изолируют в инфекционное отделение, где весь комплекс общего лечения проводится врачом-инфекционистом.

Офтальмологи­ческие назначения состоят в промывании конъюнктивальной полости антисепти­ческими растворами (3% раствор борной кислоты, раствор калия перманганата 1:5000, 1:5000 фурацилина), частые инсталляции 20% раствора сульфацила натрия или пенициллина. На ночь за веки закладывают 1 % эритромициновую мазь или 0,3% флоксаловую мазь.

При поражении роговицы применяют препараты, улучшающие ее регенера­цию (4% раствор тауфона, масляный раствор ретинола ацетата, 20% гель солкосе- рила, 5% корнерегель, витасик).

Профилактика

— соблюдайте правила личной гигиены;— не используйте в своем обиходе чужие вещи, особенно принадлежности для ухода за собой;— не касайтесь глаз на улице, пока не придете домой и не помоете их;— старайтесь употреблять пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами;— избегайте контакта с больными;— на предприятиях, где в воздухе присутствует повышенное количество аллергенов, старайтесь использовать защитные очки, маски.

Избежать первые признаки конъюнктивита помогут некоторые правила:

  • следите за личной гигиеной;
  • будьте внимательны к своим вещам, не делитесь ими с другими;
  • не трогайте глаза грязными руками;
  • не контактируйте с больными, так как конъюнктивит заразен;
  • правильно питайтесь.

Если заметны первые проявления патологии, необходимо без раздумий обращаться к врачу, который назначит подходящие препараты и облегчит процесс лечения.

Профилактика развития конъюнктивита заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм и отказе от использования индивидуальных предметов гигиены, линз чужих людей. При развитии вирусного и бактериального воспаления конъюнктивы необходимо предупредить заражение здоровых людей. Профилактика конъюнктивита при контакте с больным заключается в использовании в течение нескольких дней антибактериальных капель для глаз (альбуцид).

Лучшая профилактика любого заболевания — это ведение здорового образа жизни. Старайтесь правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, принимать витамины, заниматься спортом. 

Часто конъюнктивит возникает из-за плохой гигиены. Соблюдение ее поможет избежать заражения патогенными микробами. Мерам профилактики рекомендуется уделять больше внимания людям, которые входят в группы риска. Вероятность развития воспаления конъюнктивы повышается:

  • при дефектах рефракции;
  • после операций на глазах;
  • у людей, использующих для коррекции зрения контактные линзы;
  • во время болезней вирусного и инфекционного происхождения;
  • при синдроме «сухого глаза»;
  • из-за слабого иммунитета.

Симптомы конъюнктивита

  • Покраснение глаз, особенно в нижней части слизистой оболочки. Это происходит в связи с тем, что кровеносные сосуды в глазах лопаются, появляются отёки и очень сложно не заметить, воспаление на глазах.
  • Чаще всего болезнь поражает один глаз, и если не придерживаться основных правил гигиены, то можно заразить и другой.
  • Повышается слезотечение, что связано с воспалением слёзного канала.
  • Глаза начинают чесаться, и беспокоит ощущения жжения.
  • Нередко больной может жаловаться на быструю усталость и снижение работоспособности.
  • Может наблюдаться головная боль.
  • Повышенная чувствительность глаз к яркому свету
  • При более запущенном состоянии наблюдаются гнойные выделения из глаза. Также эти выделение приводят к тому, что больному конъюнктивитом бывает сложно открыть глаза утром. Поскольку на протяжении всей ночи из-за гноя глаза слипаются и требуются усилия, чтобы их открыть.

Результаты и продолжительность лечения

Длительность терапии составляет не менее двух недель. При тяжёлом течении недуга срок лечения может продлиться до 30 дней. Ещё некоторое время понадобится для устранения светобоязни. При своевременной и правильной терапии геморрагический конъюнктивит полностью излечивается и не вызывает последствий.

Геморрагический конъюнктивит является опасным острым заболеванием глаз. Он имеет вирусную природу и характеризуется высокой заразностью. Открыт был относительно недавно – первая вспышка была зафиксирована в 1969 году.

Результаты и продолжительность лечения

Основным характерным симптомом является наличие обширных кровоизлияний, за что конъюнктивит и получил название «геморрагический».

Профилактика

Профилактика развития конъюнктивита заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм и отказе от использования индивидуальных предметов гигиены, линз чужих людей. При развитии вирусного и бактериального воспаления конъюнктивы необходимо предупредить заражение здоровых людей. Профилактика конъюнктивита при контакте с больным заключается в использовании в течение нескольких дней антибактериальных капель для глаз (альбуцид).

В течение дня нельзя трогать слизистую грязными руками, а при применении новых косметических средств необходимо провести кожную пробу на внутренней стороне запястья. Это предупредит развитие аллергической формы заболевания.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни