Косоглазие у детей и взрослых. Причины, Симптомы, Лечение

Заболевание поддается коррекции, однако исправление косоглазия у детей — кропотливый труд врачей-окулистов и родителей. Узнайте о причинах, особенностях и методах лечения косоглазия у детей из нашей статьи.

Лечение.

Цели лечения косоглазия – это восстановление остроты зрения косящего глаза, достижение симметричного положения глаз и восстановление бинокулярного зрения. Выбор метода лечения косоглазия зависит от многих факторов, в том числе возраста пациента, причины косоглазия, степени отклонения, наличия амблиопии. Лечение косоглазия желательно начинать как можно раньше, чтобы не сформировались необратимые изменения.

Лечение всегда начинают с коррекции имеющихся близорукости, дальнозоркости, астигматизма. В некоторых случаях это является основным и единственно необходимым методом лечения.

При необходимости назначают другие виды лечения, которое разделяют на несколько этапов, каждый из которых имеет сои цели.

Первый этап – плеоптика, направлен на устранение амблиопии («ленивого глаза») и включает основные методы: пенализация, прямая окклюзия, локальный (макулярный) засвет, метод отрицательного последовательного образа. Основная цель этого этапа – подавление изображения на лучше видящем глазу (пенализация) или полное его выключение (окклюзия) с целью заставить «работать ленивый глаз», то есть повысить остроту зрения амблиопичного глаза. Лечение проводится дома и в специализированных учреждениях. Длительность этого этапа зависит от тяжести нарушений и эффективности лечения.

При достаточной остроте зрения переходят к следующему этапу – ортоптике, целью которого является восстановление и развитие бинокулярного зрения. Для этих целей существуют различные аппараты (синаптофор, стереоскоп) и компьютерные программы, занимаясь на которых дети развивают способность к слиянию изображений от обоих глаз в одно. Лечение проводится в специализированных учреждениях.

Лечение косоглазия длительное, занимает около 2 лет. Если в результате консервативного лечения косоглазие сохраняется, проводят хирургическую коррекцию.

Хирургическое лечение является одним из этапов лечения постоянного неаккомодационного косоглазия в случае, если методы плеоптики и ортоптики не помогли устранить отклонение глаз, но в некоторых случаях (врожденное косоглазие, большой угол отклонения, а также паралитическое косоглазие) может предшествовать консервативным методам лечения.

В зависимости от степени отклонения глаза хирургическое лечение проводится на одном или обоих глазах и затрагивает одну или несколько глазных мышц. Вмешательство заключается в ослаблении действия сильной мышцы или в усилении действия слабой с целью добиться симметричного или близкого к нему положения глаз. К операциям, ослабляющим действие мышц, относятся: рецессия – отодвигание места прикрепления мышцы кзади, тенотомия – пересечение сухожилия мышцы, частичная миотомия – нанесение поперечных насечек по обе стороны мышцы, удлинение мышцы с помощью различных пластических методов. Операции, усиливающие действие мышцы: резекция участка мышцы, тенорафия – образование складки сухожилия мышцы, антепозиция – пересадка места прикрепления мышцы кпереди. В некоторых случаях приходится прибегать к комбинированным вмешательствам или производить хирургическое лечение в несколько этапов.

Прогноз и результат лечения зависит от вида косоглазия, времени его возникновения, длительности существования, общего состояния пациента.

Таким образом, лечение содружественного косоглазия должно быть комплексным и своевременным, его желательно завершить до момента, когда ребенок начинает посещать школу, т.к. для развития бинокулярного зрения потребуется 2-3 года. При своевременно начатом лечении благоприятный прогноз – до 60%.

Основная мера профилактики косоглазия и амблиопии — ранняя диагностика. Необходимы обязательные ранние осмотры детей, более частые у детей группы риска (родители со зрительными нарушениями, родовой травматизм и прочее), ежегодная диспансеризация, соблюдение нормативов и правил гигиены зрения. Если ребенку назначены очки, нужно обязательно их носить в рекомендуемом режиме и посещать офтальмолога каждые полгода, чтобы вовремя предупредить развитие косоглазия и амблиопии.

Если вам необходимо получить профессиональную консультацию врача, сделать обследование или провести лечение. Записаться на прием можно, позвонив по номеру 8 (495) 681-23-45

Какие бывают виды сходящегося косоглазия?

Существуют следующие подвиды сходящейся гетеротропии по времени и характеру развития:

Какие бывают виды сходящегося косоглазия?
  1. Врожденная. Данная форма появляется у детей до полугодовалого возраста, но в это время довольно сложно врачу поставить однозначный диагноз. Необходимо длительное наблюдение, чтобы подтвердить наличие врожденного сходящегося страбизма.
  2. Приобретенная. Такая форма в основном проявляется у детей в 2-3 года, реже подвергаются детки до года.
Читайте также:  Миопия слабой степени – что это такое, какие симптомы и лечение

Признаки болезни заметны уже на первом году жизни

Какие бывают виды сходящегося косоглазия?

Непосредственно сходящийся тип имеет две разновидности:

  1. Монокулярная. При данной форме один глаз косит. Может начать развиваться амблиопия, известная в народе как ленивый глаз. Острота зрения начинает резко падать. Причина этому явлению – очень низкая активность зрительного органа. Со временем мозг может и вовсе отключить его, чтобы избежать путаницы.
  2. Альтернирующая. В этом случае косят оба глаза попеременно, т.е. время от времени сменяя друг друга. В дальнейшем данный вид может перейти в монокулярную форму, но острота зрения не будет падать.

Степени тяжести сходящейся гетеротропии

(function() { /* Optional settings (these lines can be removed): */ subID = «»; // — local banner key; injectTo = «»; // — #id of html element (ex., «top-banner»). /* End settings block */ if(injectTo==»»)injectTo=»admitad_shuffle»+subID+(()*100000000); if(subID==»)subid_block=»; else subid_block=’subid/’+subID+’/’; (»); var s = (‘script’); = ‘text/javascript’; = true; = »+subid_block+’?inject_to=’+injectTo; var x = (‘script’)[0]; (s, x); })();

Причины

Основной причиной возникновения косоглазия или страбизма у новорожденных является слабость глазных мышц. В этом возрасте малыши еще не имеют полноценного контроля над движением глазных яблок, поэтому они могут быть направлены в разные стороны.

В первые месяцы жизни проявление симптомов косоглазия у малышей является вполне нормальным физиологическим процессом, поэтому их родителям не стоит сильно беспокоиться.

Причины

Симптомы косоглазия могут сохраняться у малышей на протяжении 2-6 месяцев.

Как правило, со временем, эти симптомы проходят, и направление зрительных осей глазных яблок приходят в нормальное положение. Это происходит благодаря постепенному укреплению глазных мышц по мере роста и развития малыша. Кроме того, со временем малыш обучается способности фокусировать свой взгляд и контролировать движение глазных мышц.

Однако, у некоторого количества малышей косоглазие сохраняется и в более старшем возрасте, после периода новорожденности. Причин этого приобретенного заболевания глаз может быть много, а именно:

Причины
  • неправильный уход за ребенком (например, слишком близкое расположение игрушек над младенцем);
  • болезни, перенесенные матерью ребенка во время беременности;
  • снижение иммунитета, вследствие острых воспалительных процессов или вирусных заболеваний.
  • воспалительные, сосудистые или опухолевые изменения в глазных мышцах;
  • врожденные заболевания или родовые травмы;
  • травмы и инфекционные заболевания головного мозга;
  • заболевания нервной системы;
  • дефекты мускулатуры глаз;
  • наследственный фактор.

Если период укрепления глазных мышц уже прошел, а глаза ребенка до сих пор не смотрят в одном направлении, родителям обязательно необходимо обратиться к врачу-окулисту для исправления этого дефекта.

Ни в коем случае нельзя игнорировать проявления страбизма у младенцев, так как в последствии это может привести к серьезным нарушениям зрения, которые будет достаточно сложно исправить.

Причины

Вероятность выздоровления зависит от того насколько своевременно и оперативно родители обратились к врачу-офтальмологу.

Причины косоглазия у детей до года

Среди причин врожденного и раннего косоглазия называют:

  • инфекционные заболевания матери во время беременности;
  • детский церебральный паралич, гидроцефалию и другие нарушения в работе нервной системы малыша;
  • генетические заболевания (синдром Дауна );
  • внутриутробные кровоизлияния;
  • аномалии развития органа зрения;
  • компенсация врожденных дефектов рефракции;
  • опухоли;
  • перенесенные заболевания: корь, грипп с высокой температурой, скарлатина, краснуха ;
  • наследственность.

Причины расходящегося косоглазия

Большинство причин косоглазия уходят корнями в период внутриутробного развития. Приобретенное косоглазие – довольно редкое явление.

Причины расходящегося косоглазия

Основные причины косоглазия:

Причины расходящегося косоглазия
  • сильные различия в остроте зрения;
  • офтальмологические патологии, которые могут закончиться слепотой или сильным снижением зрительной функции за короткий промежуток времени;
  • заболевания ЦНС, зрительного нерва и сетчатки;
  • врожденные различия в строении глаз;
  • опухолевые образования в глазах, ушах, носовых пазухах и головном мозге.
Причины расходящегося косоглазия

Точные причины возникновения расходящегося косоглазия пока не изучены, но врачи отмечают связь между косоглазием, близорукостью и астигматизмом. Нередко патология имеет наследственные причины.

Причины расходящегося косоглазия

Возможные причины расходящегося косоглазия:

Причины расходящегося косоглазия
  1. Невралгические патологии (синдром Дауна, ДЦП, гидроцефалия, опухоли головного мозга и прочее).
  2. Внутриутробная интоксикация.
  3. Врожденные офтальмологические заболевания (дефекты зрительного нерва и сетчатки, патологии мышц глаза, катаракта).
  4. Инфекции (дифтерия, скарлатина и другие).
  5. Травмы (как физические, так и психологические).
Причины расходящегося косоглазия

Нередко расходящееся косоглазие осложняется амблиопией. Это снижение активности пораженного глаза и, соответственно, ослабление зрительной функции. Так мозг пытается избавиться от дискомфорта, который возникает при неправильном восприятии изображения.

Причины расходящегося косоглазия

Диагностика

Больному требуется всестороннее тщательное обследование, включающее различные тесты, биометрические измерения, осмотр всей частей глаза, выявление отклонений в рефракции. Офтальмолог выполняет сбор анамнеза, в том числе выявляет период развития косоглазия, его обусловленность травмами, болезнями.

Читайте также:  Роговица: строение, функции и заболевания

Визуальный осмотр подтверждает такие признаки, как вынужденное положение головы, асимметрию глаз, лица, расположение глаз и их дефекты (энофтальм или экзофтальм). Обязательно выполняется проверка зрения с коррекцией и без таковой. Исследование рефракции производится при помощи рефрактометрии, скиаскопии.

Внутренние среды глаза, глазное дно осматриваются во время проведения процедур офтальмоскопии, биомикроскопии.

Чтобы исследовать бинокулярное зрение, делается тест с закрыванием одного глаза. В этом случае пораженный орган зрения отклоняется. Фузионная способность глаз, или возможность «складывания» картинки глазами, выявляется с помощью прибора синоптофора. Обязательно выполняется замер угла косоглазия, размер аккомодации, характер конвергенции.

Если у больного обнаруживается паралитическое косоглазие, то требуется консультирование у невролога. Назначаются и прочие методы обследования — электронейрография, ЭЭГ электромиография и другие.

Профилактика

В роли профилактики офтальмопатологии выступает сбор анамнеза у родителей новорожденных детей: случаи косоглазия в семейной истории заставляют предположить риск развития у ребенка. Своевременная терапия косоглазия в раннем возрасте также служит своего рода профилактикой, поскольку полностью компенсируется по мере развития.

Профилактика содружественного косоглазия предполагает, во-первых, знание этиологии заболевания; во-вторых, определение на этой основе реальных путей предупреждения заболевания; в-третьих, выбор конкретных мероприятий, направленных на его предупреждение.

Профилактика содружественного косоглазия, обусловленного выпадением или ослаблением зрительной афференгации, заключается в предупреждении, раннем выявлении и интенсивном лечении глазных заболеваний, которые могут привести к слепоте или резкому снижению зрения.

Предупреждение расстройств бинокулярного зрения, возникающих вследствие анизейконии, практически сводится к ранней оптической коррекции анизометропии, при которой неравенство ретинальных изображений обоих глаз встречается особенно часто.

Наиболее доступный метод профилактики содружественного косоглазия — оптическая коррекция аметропии в раннем детском возрасте (1—2 года). Таким путем можно предупредить по крайней мере аккомодационное косоглазие, на долю которого приходится 25—40% всех случаев косоглазия.

Смысл оптической коррекции — в устранении чрезмерных или недостаточных аккомодационных усилий и связанных с ними усиленных или ослабленных импульсов к конвергенции, т. е. в устранении условий для появления содружественного косоглазия.

Если к 6—7 годам у ребенка сохраняется устойчивое бинокулярное зрение, без очков не снижается острота зрения, и он не испытывает астенопических затруднений, то при небольших степенях дальнозоркости оптическую коррекцию отменяют.

Среди причин сенсорно-моторных нарушений зрительного анализатора, приводящих к содружественному косоглазию, важное значение имеют общие инфекции и интоксикации, патология беременности и родов, врожденные и приобретенные заболевания центральной нервной системы.

Все, что способствует нормальному развитию и стабилизации бинокулярного зрения, предотвращает появление содружественного косоглазия. В этом отношении важное значение имеют гигиена зрения и общее укрепление здоровья детей, начиная с периода новорожденности.

Общие заболевания (корь, скарлатина, грипп и др.) ослабляют детский организм и мышечный аппарат глаз, что способствует появлению косоглазия. Во время этих заболеваний надо следить, чтобы ребенок не слишком много рисовал, не рассматривал мелкие предметы и не приближал их к глазам. Важно также, чтобы освещение было достаточным.

При профилактических исследованиях органа зрения у детей необходимо выявлять не только явное косоглазие, но и дефекты бинокулярного зрения, а также состояния (аметропия, анизометропия, заболевания глаз, сопровождающиеся односторонним снижением остроты зрения, ограничение подвижности глаз, выраженные установочные движения глаз при пробе с прикрыванием), благоприятствующие возникновению содружественного косоглазия.

В случае их выявления проводят более детальное обследование ребенка и назначают необходимые лечебно-профилактические воздействия (коррекция аметропии, меры по повышению остроты зрения, ортоптические упражнения).

В системе мероприятий по профилактике содружественного косоглазия и его осложнений важную роль играет санитарно-просветительная работа среди будущих матерей, родителей и работников детских дошкольных учреждений.

Задача этой работы заключается в распространении знаний о причинах развития содружественного косоглазия и путях его предупреждения, гигиене зрения детей, важности своевременного и систематического лечения косоглазия и роли родителей и персонала дошкольных учреждений в осуществлении лечебных мероприятий.

Формы санитарного просвещения весьма разнообразны: лекции, беседы, выступления по радио и телевидению, статьи в газетах и журналах, издание брошюр и памяток, выпуск плакатов, создание диафильмов и кинофильмов.

При уже возникшем косоглазии профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение его осложнений (амблиопия, отсутствие нормальных бинокулярных связей, вторичные изменения в нервно-мышечном аппарате). Основной путь такой профилактики — раннее активное и правильное лечение заболевания.

Читайте также:  Атрофия зрительного нерва у детей лечение

Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В.

Сходящееся косоглазие

/ Болезни глаз / Косоглазие

Сходящееся косоглазие — дефект, при котором происходит отклонение в работе двигательных мышц глаза. В группе риска дети и люди, имеющие наследственную предрасположенность (любая форма косоглазия у близких родственников).

В медицине считается, что этот вид патологии самый распространенный среди остальных форм косоглазия.

Особенность данного вида — глаза человека косят в сторону переносицы. Невозможно сфокусировать взгляд на одном объекте двумя глазами одновременно.

Сходящееся косоглазие

Развиться патология может в любом возрасте, как следствие перенесенных человеком травм, инфекций и других неблагоприятных факторов.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >> Думаете записаться на обследование?

  • выберете врача по отзывам
  • или хорошую клинику

ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: (Пока оценок нет)

Профилактические меры

В случае развития косоглазия по причине патологий органов зрения, таких как амблиопия, профилактических мер не существует. Родителям необходимо вовремя проходить рекомендованные педиатром медицинские осмотры, чтобы в случае возникновения нарушений работы глаза офтальмолог смог как можно раньше обнаружить проблему и назначить лечение.

Для профилактики иных причин, вызывающих развитие истинного косоглазия, в период вынашивания ребёнка будущая мама должна придерживаться следующих правил:

  • свести к минимуму любое возможное воздействие токсичных веществ;
  • оказаться от имеющихся вредных привычек;
  • вести здоровый образ жизни с соблюдением должной физической активности и режима питания;
  • вовремя лечить инфекции, возникающие в период беременности;
  • поддерживать защитные силы организма, укреплять иммунитет.

После рождения малыша профилактике косоглазия способствуют занятия и игры с ребёнком, стимулирующие работу мышц глаза. Необходимо приобрести для крохи крупные игрушки ярких цветов, которые развешиваются над кроваткой на расстоянии не менее 40 и не более 50 см. Рассматривая их, ребёнок учится фокусировать взгляд и укрепляет глазные мышцы. При этом не следует забывать регулярно менять игрушки или предметы местами.

Для профилактики или при диагностировании содружественного косоглазия игрушки необходимо вешать с двух сторон, чтобы малыш не сводил глаза к носу, пытаясь увидеть яркий предмет

Не рекомендовано класть новорождённого перед громко работающими бытовыми приборами, в том числе телевизором. При низкой остроте зрения и близорукости младенцы обладают хорошо развитым слухом и стараются искать глазами источник звука, провоцируя перевозбуждение нервной системы.

И также важно уделить внимание освещению: в дневные часы ребёнок должен получать максимум естественного света, а вечером во время бодрствования малыша в комнате должен присутствовать мягкий рассеянный свет от нескольких источников. Игрушки у маленьких детей не должны быть светящимися и мигающими, это вызывает раздражение сетчатки и перевозбуждение нервной системы

В норме физиологическое косоглазие младенцев должно пройти к 3–4 месяцам жизни. Не стоит забывать, что наличие страбизма — это не только косметический дефект. Это и нарушение зрительного процесса, и ухудшение способности к объёмному восприятию окружающего мира. Подходя к решению вопроса детского косоглазия с полной ответственностью, родители обеспечат малышу в будущем хорошее зрение и привлекательную внешность.

Заключение

Расходящийся страбизм можно устранить, главное – начать лечение своевременно. При лёгкой форме прописывается ношение специальных очков призматической направленности, либо мягких контактных линз. Не стоит запускать болезнь, иначе без хирургического вмешательства косоглазие уже не устранить. А в более запущенных случаях человек может навсегда остаться инвалидом.

Анастасия Жарова

Интернет журналист, копирайтер.

Написано статей

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

— это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни