Кровоподтек в глазу от удара лечение. Лечение ушиба глаза

Ранение глаза представляет собой повреждение глазного яблока или отдельных его частей, например, роговицы глаза. Выделяют два вида повреждений: проникающее ранение глаза и поверхностное ранение.

Виды повреждений роговицы

Человеческий глаз имеет сложную структуру, которая способна подвергаться воздействию негативных факторов и травмироваться. Довольно часто врачи сталкиваются с травмами роговой оболочки. Все повреждения роговицы глаза можно разделить на наружные и проникающие. Первые возникают в результате удара тупым предметом или контузии. Чаще всего такие травмы получают спортсмены. Проникающие ранения роговой оболочки характеризуются поражением наружной оболочки глаза острым предметом. Они могут возникнуть в результате проникновения в глаз инородного тела, огнестрельного ранения.

Слои роговицы.

Виды повреждений роговицы

Проникающие повреждения роговицы глаза могут иметь различную форму и размеры. Чаще всего встречаются линейные и лоскутные раны, с зияющими или смыкающими краями. Во многих случаях такие глазные травмы инфицируются, значительно ухудшая состояние зрительного аппарата. В офтальмологической практике чаще всего встречаются поражения роговой оболочки, вызванные проникновением инородного тела, царапанием ногтем или ожогом химического вещества. Ранения носят преимущественно производственный или бытовой характер. Согласно статистике, с такой проблемой в большинстве случаев сталкиваются представители мужского пола.

Методы диагностики ранений глаза

Для постановки диагноза специалисту необходимо поговорить с пациентом и выяснить каким образом и при каких обстоятельствах было получено ранение, какой предмет послужил повреждению, и какие меры были приняты для оказания первой помощи.

Травма глаза чаще всего является производственной. Бытовые повреждения, чаще всего, наблюдаются у детей. Степень тяжести повреждения во многом зависит от размера ранящего предмета, объема повреждений и многих других факторов.

Специалист выявляет травму по характерным для нее симптомам. Абсолютными проявлениями проникающего повреждения глаза являются:

  • сквозное повреждение роговицы глаза и склеры;
  • выпячивание внутренних структур тела через раневое отверстие наружу;
  • выделение внутриглазной жидкости через поврежденный участок (для определения осуществляется флуоресцентная проба);
  • наличие проникающего ранения повреждающего радужную оболочку и хрусталик;
  • присутствие постороннего предмета в глазу;
  • образование воздушного пузырька с стекловидном веществе.

Относительные признаки проникающей травмы:

  • пониженное давление внутри глаза;
  • патологические изменения в размерах передней камеры органа зрения;
  • проникновение крови под слизистые покровы глазного яблока;
  • присутствие крови в передней камере органа зрения;
  • проникновение крови в стекловидное вещество, сетчатку или хориоидею;
  • нарушение формы зрачка и изменение его размеров;
  • нарушение целостности или полное разрушение радужной оболочки;
  • катаракта травматического происхождения;
  • вывих или подвывих хрусталика.

При обнаружении любого абсолютного признака недуга, специалист вправе диагностировать проникающее ранение глаза. Диагноз — поверхностное ранение глаза устанавливается после визуального осмотра органа зрения и обнаружения нарушения целостности поверхности глаза.

Методы диагностики ранений глаза

Офтальмолог осуществляет обследование, по результатам которого назначается терапия. Для определения характера и степени повреждения осуществляется:

  • оценка качества зрения;
  • определение полей зрения;
  • измерение давления внутри глаза;
  • Электрофизиологическое исследование, позволяющее определить состояние зрительного нерва;
  • биомикроскопия с целью определения целостности хрусталика и радужки глаза.

Если состояние больного и структур глаз удовлетворительное, осуществляется осмотр глаза с применением фармакологических средств, приводящих к расширению зрачка. Осмотр глазного дна позволяет определить наличие нарушений в сетчатке и стекловидном теле.

Практически при любом ранении необходимо проведение УЗИ, МРТ, рентгена, КТ. Это позволяет определить тяжесть ранения и выяснить имеется ли в ране инородный предмет. Для того, чтобы картина недуга была ясна, необходимо правильное оказание помощи в случаях ранения глаз. Как правило, правила оказания первой помощи таковы:

  • не пытаться извлекать инородные тела самостоятельно;
  • наложить чистую повязку на глаз;
  • доставить пациента к специалисту, желательно в положении полулежа.

Независимо от того, какие ранения, проникающие или непроникающие, последствия могут быть печальны.

Обследование пациента с травмой глаза

Обследование проводится очень тщательно, чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение.  С любой травмой глаза необходимо немедленно обратиться к офтальмологу, чтобы не пропустить тяжелой патологии и предупредить развитие осложнений.

— внешний осмотр – зачастую заметны повреждения в виде ран, кровотечений, инородных тел. Возможен отек, гематомы век, экзофтальм или энофтальм- определение остроты зрения – при многих травмах снижена из-за отсутствия полной прозрачности оптических сред глаза- периметрия- определение чувствительности роговицы (при многих травмах и ожогах снижена)- определение внутриглазного давления – возможна как гипертензия, так и гипотензия- осмотр в проходящем свете – видны инородные тела или повреждения, связанные с травмой (помутнения хрусталика и/или стекловидного тела и др.)- обязательно проводят выворот верхнего века, в некоторых случаях двойной, чтобы не пропустить находящиеся на слизистой инородные тела- биомикроскопия – должна проводиться очень тщательно, обязательно с окрашиванием роговицы флуоросцеином- гониоскопия проводится для осмотра угла передней камеры и диагностики повреждений цилиарного тела и радужки- офтальмоскопия прямая и непрямая, а также при помощи линзы Гольдмана помогает определить такую патологию, как контузия сетчатки, внутриглазные инородные тела, отслойка сетчатки- рентгенография орбиты и черепа в двух проекциях- рентгенография с использованием протеза Балтина-Комберга для определения местонахождения внутриглазного инородного тела. Для этого на обезболенном глазу располагают протез точно в точки 3, 6, 9, 12 часов. Делают снимок, а затем его наносят на специальные таблицы- компьютерная томография орбиты и глаза для определения наличия рентгеннегативных инородных тел- УЗИ глаза помогает определить состояние внутренних оболочек и сред глаза, а также месторасположение и количество инородных тел- флуоресцентная ангиография показана для выявления участков, которые необходимо отграничить при помощи лазерной коагуляции сетчатки. Возможно проведение только при прозрачных средах глаза- общеклинические анализы крови, мочи, сахар, кровь на RW, ВИЧ-инфекцию, HBs-антиген- консультации травматолога, нейрохирурга, терапевта при необходимости.

Повреждение роговицы глаза: лечение, симптомы и последствия

Попадание инородного предмета

Повреждение роговицы глаза достаточно часто встречается в повседневной жизни.

  • Причины
  • Симптомы при повреждении роговицы
  • Лечение

Роговица представляет собой прозрачную часть зрительного аппарата, которая защищает хрусталик. Имеет большую степень преломления света. Участвует в формировании зрения и того, что мы видим.

Иногда, роговица подвергается незначительным травмам, в основном это попадание соринки и небольшая царапина. Такие травмы не относятся к тяжелым повреждениям, и роговица быстро восстанавливается, в течение двух недель.

Также она может быть подвержена риску травматизации от удара или ожога. Такой вид травмы более опасен, требует длительного процесса восстановления.

Причины

Во время повреждения роговицы глаза нарушается ее целостность тканей. Чаще всего травматизация происходит во время пребывания на открытом пространстве, может случайно попасть соринка, если на улице ветреная погода. У детей во время азартных игр. При не соблюдении правил гигиены и личной безопасности.

Нужно различать механические повреждения, которые возникают по причине попадания в глаз инородного тела (пыли, ресниц).

Следует отметить, что от попадания инородного тела может появиться царапина, это приведет к таким последствиям, что присоединится инфекция, сложности от степени повреждения будут гораздо больше.

Повреждение роговицы глаз может вызвать травма, например от прямого удара, может образоваться рана или трещина.

Реже травматизация отмечается под воздействием токсических веществ и химических ожогов. Редко причиной нарушения целостности может стать сухость глаз, нарушения обменных процессов в организме, инфекционные заболевания.

По степени проникновения делят на поверхностные и глубокие. В первом случае инородное тело находится в поверхностных слоях роговицы и глаза в целом. Во втором случае проникает глубоко в глазное яблоко, иногда может даже быть не видимым при осмотре.

Симптомы при повреждении роговицы

Симптомы не многочисленные, в основном это:

  • Ощущение инородного тела в глазу;
  • Повышается слезоотделение;
  • Нередко отмечается покраснение оболочек;
  • Появляется размытость предметов, снижается острота зрения;
  • Иногда отмечается головная боль.
Читайте также:  Инструкция по применению спрея Мирамистин

Симптомы повреждения исчезают вскоре после того, как изъят инородный предмет и наступило полное восстановление по истечению 2 недель.

Лечение

Если попал инородный предмет, необходимо промыть глаз под проточной водой или попробовать заплакать, затем необходимо глаз закапать. Также лечение может быть медикаментозным и оперативным. Все зависит от степени и характера повреждения.

Отслоение роговицы глаза

  • Роговица – это продолжение склеры.
  • Визуально выглядит, как линза.
  • При здоровом состоянии роговица имеет прозрачный вид.
  • Отслоение сопровождается неприятными симптомами и может стать причиной тяжелых заболеваний.

Причины

В основном причины отслоения роговицы появляются на фоне глазных заболеваний:

Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение, то такие заболевания могут стать причиной тяжелых осложнений.

Симптомы

Клинические проявления отслоения роговицы:

Отслоение роговицы глаза

В большинстве случаев эта патология сопровождается сильным дискомфортом. При кратковременных нагрузках на глаза пациент испытывает болевые ощущения, появляется тяжесть и помутнение. Если возникли такие симптомы, следует обратиться к врачу.

Диагностика

При подозрении отслоения роговицы проводят такие обследования:

  • исследование состояния периметрией;
  • определение состояния зрительного нерва;
  • ультразвуковая диагностика для определения состояния структуры глаза;
  • офтальмоскопия.

Определить проблемы с роговицей может только врач после тщательного обследования. Очень важно своевременно начать лечение, чтобы результат был благоприятным.

Лечение

Часто для лечения используют хирургическое вмешательство. Основная цель операции — чтобы сетчатка плотно прилегала к необходимым тканям. Для этого используют метод пломбирования. Витрэктомию применяют в тех случаях, когда требуется удаление стекловидного тела. Такой метод используют, если возникли патологические изменения тканей.

Операцию выполняют в течение одного дня. Обычно госпитализация не нужна. В постоперационный период требуется ограничение в зрительных и физических нагрузках. Период реабилитации проходит достаточно быстро без осложнений. После этого человек может вернуться к обычному образу жизни. Часто офтальмологи используют лазерное лечение, которое считается более эффективным.

Осложнения

Тяжелые воспаления могут вызывать глубокие повреждения. От них остаются следы на роговице. Это может привести к развитию бельма или пятна. Их можно различить, учитывая степень поражения. Это влияет на снижение остроты зрения.

Офтальмолог может увидеть пятна при обычном осмотре. При их наличии зрение существенно ухудшается. Поэтому важно начать своевременное лечение. При тяжелых химических ожогах также может возникнуть отслоение сетчатки.

Отслоение роговицы глаза

В таких случаях важно вовремя предоставить пострадавшему первую помощь.

Прогноз

Отслоение роговицы может проявляться в разной степени. Прогноз будет благоприятным при своевременном лечении. Если отслоение имеет закрученную форму, то устранить его сложнее. Если ресницы страдают от хронических отеков, то может понадобиться кератопластика.

Профилактика

Главное правило профилактики – своевременное лечение глазных заболеваний и патологий. Это поможет избежать развития осложнений. Особенно важно вовремя обратиться к врачу при наличии химического ожога. Часто это приводит к отслоению сетчатки. Устранить эту патологию можно только хирургическим методом.

Неотложная доврачебная помощь при проникающем ранении глаза

Во время ожидания квалифицированной помощи в глаз можно закапать слабые антибиотические капли и легко промыть поврежденный глаз раствором риванола или фурацилина, но при этом не совершать растирающих движений.

В качестве средств антибактериальной обработки, при неотложной доврачебной помощи, подойдут такие капли, как тобрадекс, альбуцид, вигамокс, гентамицин или левомицетин.

Важно! Если ранение небольшое – можно дополнительно закапать растворы лидокаина или новокаина для обезболивания.

Но предпочтительнее не беспокоить поврежденный орган зрения, а сделать внутримышечный укол анальгина или другого подобного средства.

После этого на глаз накладывается чистая повязка.

В стационаре пациенту делают рентгенографию орбиты для определения наличия инородного тела, после чего производится хирургическое вмешательство.

В этом случае иссекаются поврежденные ткани, но главной задачей является сохранение максимального количества жизнеспособных тканей.

Читайте также:  Признаки эндокринной офтальмопатии и способы лечения экзофтальма

При обнаружении инородных тел они удаляются. Если это металлические тела – для этого используется магнит. В противном случае удаление происходит с применением хирургических инструментов.

Лечение различных видов травм

1. Ушибы. Можно обойтись амбулаторным лечением, не игнорируя поход к офтальмологу. К поврежденной области доставить холод и использовать дезинфицирующие капли. При невыносимой боли следует выпить обезболивающее средство и отправиться к врачу. После диагностики назначают гемостатики – «Дицинон» и «Этамзилат», а для общего поддержания – йод, кальций. Делают внутримышечный укол «Эмоксипина» для улучшения трофики (в отдельных случаях укол делают под глаз).

2. Инородные тела. Их (включая окалину вокруг) извлекают после обезболивания посредством инъекционной иглы. Прописывают капли, мази с антибактериальными свойствами.

3. Контузия (деформация). Рекомендуется приложить холод к месту ранения и соблюдение постельного режима. Прописывают гемостатики (против кровотечения), антибиотики, диуретики против отеков, противовоспалительные средства нестероидного и гормонального плана, физиотерапия (магнитотерапия и УВЧ).

4. Раны проникающего характера. При таком типе повреждений совершают следующие действия:

  • используют капли с содержанием антибиотиков вроде «Тобрекса», «Флоксала» и похожие;
  • устанавливают бинокулярную повязку;
  • колют обезболивающие препараты (при необходимости);
  • вводят анатоксин (сыворотку) против столбняка;
  • делают внутривенно / внутримышечно антибиотики вроде пенициллинов, цефалоспоринов и другие;
  • стационарное лечение, направленное на скорейшее выздоровление.

5. При различных ожогах:

  • 1-й степени: капли (мази) с антибактериальными свойствами, амбулаторное лечение.
  • 2-й степени и выше: стационарное лечение с применением консервативных методов.
  • 3 и 4-й степени: хирургическое вмешательство.

Важно! При серьезных травмах самолечение исключено. Тип терапии определяет врач.

Диагностика

После получения травмы глаза независимо от степени ее тяжести следует немедленно обратится к офтальмологу за помощью. Как правило, в комплекс диагностических мер входят такие методы, как:

  • визометрия;
  • периметрия;
  • тонометрия;
  • симптом Ф. В. Припечек;
  • диафаноскопия;
  • УЗИ;
  • оптическая когерентная томография;
  • рентгенография;
  • электрофизиологические методы исследования.

Визометрия является стандартной процедурой определения качества зрения. Обычно для этого используются стандартные таблицы Сивцева-Головина. Диагностика ушиба глазного яблока с помощью метода визометрии также может включать в себя счет пальцев у лица пациента, движение руки у лица, светоощущение и светопроекцию.

Периметрия призвана определить поле зрения пациента. Поле зрения каждого отдельно взятого человека определяется в зависимости от того, сколько окружающих предметов он может охватить взглядом. Для проведения периметрии при травмах органов зрения могут применяться такие аппаратные методики, как:

  1. статическая периметрия.
  2. кинетическая.
  3. пороговая.
  4. кампиметрия.
  5. микропериметрия.

С помощью тонометрии можно измерить ВГД или внутриглазное давление пациента. Процедура тонометрии может быть выполнена с помощью:

  • тонометра Гольдмана;
  • электронного тонометра;
  • бесконтактного тонометра;
  • импрессионного тонометра Шиотца.

Важно знать, что перед прохождением процедуры тонометрии следует снять контактные линзы (если вы их носите) и не надевать их в течение двух часов после процедуры.

Симптом Ф. В. Припечек используется для ранней диагностики степени контузии глаза. После применения анестезии врач надавливает на склеру глаза в проекции гипосфагмы. Если пациент начинает испытывать острую боль, это является признаком скрытого разрыва склеры.

При помощи диафаноскопии можно выявить субконъюнктивальный разрыв склеры как следствие травмы глаза.

УЗИ-методы могут варьироваться следующим образом:

  1. ультразвуковое сканирование определяет состояние внутренней среды глаза после контузии.
  2. ультразвуковая биомикроскопия может исследовать образования переднего отрезка глаза.
  3. ультразвуковое доплеровское картирование глаза может определить характер повреждений глазных кровеносных сосудов.

Оптическая когерентная томография или ОКТ может исследовать состояние роговой оболочки глаза, передней камеры, а также сетчатки. С помощью рентгена можно определить характер повреждения стенок орбиты после травмы. Для более точного исследования можно провести КТ (компьютерную томографию), которая позволит рассмотреть стенки орбиты в трехмерном варианте.

Электрофизиологические методы исследования призваны диагностировать состояние разного рода структур сетчатки глаза.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни