Лазерная энуклеация аденомы простаты: особенности проведения операции

Еще не так давно диагноз аденома простаты звучал для мужчины, как приговор его интимной жизни.

Показания к удалению

Энуклеация глазного яблока является спасительной мерой, когда другие методы лечения неэффективны. При этом сохраняются близлежащие органы и ткани (например, глазные мышцы). Показаниями к ее применению являются:

  • злокачественные опухоли, способные нанести вред зрительной системе и организму в целом;
  • атрофия органа зрения;
  • ничем не убирающийся болевой синдром в слепом глазу;
  • в косметических целях и для снижения риска инфицирования при полностью ослепшем глазе;
  • терминальная стадия (последняя) глаукомы;
  • сильный воспалительный процесс инфекционной природы, не корректирующийся другими методами (например, иридоциклит);
  • в результате травмы, ожога или других факторов сильное повреждение органа зрения и потеря его функциональности.

Бывают случаи, когда операция строго запрещена: при риске распространения инфекции и гноя в головной мозг (панофтальмит) и общем инфицировании организма.

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Лазерная энуклеация аденомы простаты – это малоинвазивная операция, которая позволяет удалить только ткани доброкачественной гиперплазии. Капсула предстательной железы в ходе процедуры не повреждается. Энуклеация не затрагивает здоровые ткани органа.

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Суть процедуры – это послойное выжигание разросшихся тканей с помощью гольмиевого лазера и последующее их удаление из мочевыводящих путей. При этом отсутствуют шрамы, разрезов не проводится. Доступ к органу осуществляется трансуретрально.

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

В мочеиспускательный канал пациенту вводят специальный эндоскоп, оснащенный камерой и устройством для подачи лазерного излучения. Изображение выводится на монитор, что позволяет следить за операцией во время ее выполнения. Сначала врач с помощью петли отделяет ткани аденомы от здоровых тканей предстательной железы. Затем подается излучение, с помощью которого происходит удаление аденомы.

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Вся процедура занимает не больше двух часов. Длительность операции зависит от размеров аденомы – на удаление опухоли небольших размеров уходит около 40 минут, крупная аденома удаляется около 120 минут. Основной этап реабилитации после удаления аденомы занимает несколько дней. Затем в течение некоторого времени пациенту следует придерживаться рекомендаций специалиста.

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Если при лазерной вапоризации ткани выпариваются, то при энуклеации лазер их срезает, затем они измельчаются и выводятся наружу

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Что такое лазерная энуклеация аденомы простаты

Термин энуклеация − от латинского слова enucleo, примерный перевод звучит как «доставать ядро из скорлупы». Данным определением обозначают тип операций по удалению округлых новообразований и заключенных в оболочку органов. Лазерная энуклеация аденомы простаты – это иссечение узлов гиперплазированной ткани единым блоком при помощи луча лазера. Операция считается малоинвазивной (малотравматичной), поскольку производится через мочеиспускательный канал без разрезов на теле.

Читайте также:  Сидероз и халькоз (металлозы глаза). Причины и лечение

Для иссечения аденомы используют лазерную установку, подключенный к ней резектоскоп, через рабочую часть которого проходит лазерное волокно. Все манипуляции врач видит на мониторе.

Лазерный резектоскоп

Что такое лазерная энуклеация аденомы простаты

Показания к проведению энуклеации:

  • Крупный размер гиперплазии;
  • Расстройство эректильной функции;
  • Нарушение мочеиспускания или дефекации из-за давления разросшейся аденомы;
  • Риск развития почечных патологий по причине накапливающейся остаточной мочи.

Основные преимущества методики:

  1. Можно удалить гиперплазию любых размеров качественно и быстро. Не остается участков, из которых впоследствии разовьется новая опухоль.
  2. Риск инфицирования и кровотечения сведен к минимуму, поскольку луч лазера сразу запаивает и одновременно дезинфицирует рассеченную ткань.
  3. Можно удалять большие аденомы (до 200 г).
  4. Быстро восстанавливается эректильная функция.
  5. Остается ткань для гистологического исследования с целью исключения злокачественного процесса. После выпаривания (вапоризации) на анализ брать нечего.
  6. Минимальный срок ношения катетера (до 2 дней). Это позволяет снизить риск постоперационного инфицирования и ускорить нормализацию процесса мочеиспускания.
  7. Небольшой срок реабилитации. Пациента выписывают на 2-3 день.

Выполняющий трансуретральную лазерную энуклеацию хирург должен быть профессионалом, иначе пациент не сможет оценить преимущества методики. Удаление ткани производится очень кропотливо – по 1 г в минуту.

Общая схема проведения лазерной энуклеации

Что такое лазерная энуклеация аденомы простаты

Противопоказания к лазерной энуклеации аденомы:

  • Гемофилия – патологически высокая склонность к кровотечениям;
  • Онкологическая опухоль простаты;
  • Гипертония;
  • Гепатиты;
  • Острые воспалительные процессы в организме;
  • Ишемическая болезнь сердца.

Противопоказанием к энуклеации также является отсутствие технической возможности уложить пациента в нужную позу и ввести инструмент в уретру. В качестве примера можно привести анкилоз бедренных суставов, сужение просвета уретры.

Как проводится подготовка к оперативному вмешательству

Перед операцией тщательно изучаются все показания, противопоказания, возможные риски. Накануне хирургического вмешательства пациент должен пройти полноценное обследование, включающее сдачу анализов, осмотр у терапевта, стоматолога и т. д. Как делают операцию на глаза, зависит от ее вида и цели. Вид обезболивания выбирается индивидуально в каждом случае.

Сложно сказать однозначно, где лучше делать операцию на глаза – в государственной или частной клинике. Выбирая лечебное учреждение, необходимо обратить внимание на квалификацию работающих в нем специалистов, качество оборудования, ценовую политику.

Лечение

После установки точного диагноза, необходимо в кротчайшие сроки приступать к лечению. Рак глаза можно лечить разными способами, к которым относятся:

  1. Оперативное вмешательство:

Операция заключается в удалении части глаза, или целого органа сразу. Это крайние меры, которые врачи используют в самых запущенных случаях, когда болезнь успела прогрессировать к последним стадиям и другие методы лечения не оказывают необходимого эффекта. После удаления глазного яблока, на его место могут установить специальный протез.

Лечение

Современный уровень развития медицины позволяет провести и некоторые более щадящие операции на глазах, которые могут избавить орган от злокачественных клеток, и максимально сохранить зрение человека. В зависимости от сложности проведения, она может состоять из следующих приемов:

  • Микрохирургия – иссечение новообразования;
  • Лазерная хирургия – удаление опухоли специальным лазером;
  • Радиоволновая хирургия – выпаривание опухоли без прямого контакта с органом.

Эти методы лечения являются очень дорогостоящими, так как проводятся высококлассными специалистами на очень дорогой технике;

  1. Лучевая терапия:

Применение облучения возможно без операционного вмешательства, или же после его проведения (в зависимости от степени поражения зрительного органа злокачественной опухолью). Данный метод терапии основан на негативном воздействии радиоактивных веществ на клетки опухоли.

Читайте также:  Какие существуют капли для расширения зрачков

Лучевая терапия может проводиться в двух вариантах:

Лечение

Внутренняя радиотерапия – метод состоит во внедрении в близлежащие к опухоли ткани специального зерна, которое находится там, около 1-2 недель. По истечении этого срока, оно извлекается обратно;

Внешняя радиотерапия – используется для борьбы с опухолями глазницы. Процедура состоит в направлении потока радиоактивных лучей на очаг поражения, стараясь не задеть здоровые участки тканей;

Нередко, воздействие радиации может привести к некоторым побочным эффектам: глаукома, катаракта, гиперемия глаза и т.д.

  1. Химиотерапия:

Суть химиотерапии заключается в применении специальных противоопухолевых препаратов, которые вводят в кровоток человека (внутривенные инъекции или системы), либо принимаются в форме таблеток. В некоторых случаях, препараты могут вводить непосредственно в пострадавший глаз, либо люмбально (через укол в спинной мозг). Средний курс химиотерапии составляет около 3-4 недель.

Но, кроме лечебного воздействия, химиотерапия имеет ряд побочных эффектов, к которым относятся:

Лечение
  • Выпадение волос;
  • Тошнота, рвота, диарея;
  • Присоединение инфекций;
  • Угнетение костного мозга;
  • Постоянное чувство усталости и другое.
  1. Радиохирургия:

Одной из последних разработок в борьбе с онкологией является стереотаксическая радиохирургия – это методика, которая проводится с помощью специализированных рамок из метала. Они излучают высокую энергию в те места, где локализируется образование. Данное устройство крепится к костям черепа с помощью винтов, благодаря чему врач может выставить необходимое направление излучения. Процедура очень болезненна для человека, поэтому должна проводиться после анестезии.

На данный момент врачи работают над устройством, которое не нужно будет крепить к костям черепа.

  1. Энуклеация глаза:

Энуклеация – это операция по удалению глаза. Этот тип лечения применяется для больных с наличием внутриглазных образований любого характера. Противопоказанием к проведению подобной операции, является панофтальмит – это состояние, при котором опухоль начинает распространяться в отделы головного мозга и ткани глазницы.

Лечение
  1. Брахитерапия:

Суть методики заключается в размещении радиоактивных плат (которые облучают опухоль глаза изнутри). Брахитерапия может помочь облегчить заболевание, методом уменьшения размеров злокачественной опухоли внутри глаза. Этот вид терапии имеет два этапа:

1) Оперативное вмешательство, которое назначается больному с целью установки радиоактивных плат внутрь глазного яблока. Подобная операция обязательно должна проводиться под местным обезболиванием в стерильной операционной.

2) Операция по удалению внедренных плат из глаза, которая назначается через несколько дней после установки. Точные сроки нахождения этих плат внутри глаза определяет только лечащий врач, с учетом особенностей течения болезни у каждого пациента отдельно.

  1. В некоторых случаях пациенты пользуются альтернативными методиками терапии:

Дополнительные виды лечения заключаются в применении: народных методов лечения, фитотерапии, иглоукалывания, медитации и т.д. Некоторые пациенты утверждают, что после них они чувствуют себя лучше, но о применении нестандартного метода лечения необходимо сообщить своего лечащего врача.

Лечение

Похожих статей не найдено.

Удаление глаза: энуклеация, эвисцерация, экзентерация

Наиболее частые причины удаления глазного яблока

  • Тяжелые травмы с полным разрушением глаза.
  • Абсолютная болезненная глаукома.
  • Гнойные воспаления: эндофтальмит, панофтальмит.
  • Злокачественные опухоли глаза.
  • Риск развития симпатической офтальмии.
  • Субатрофия и атрофия глазного яблока.
  • Длительное воспаление тканей слепого глаза.
  • Удаление с косметической целью.
Читайте также:  Какие капли при внутреннем ячмене на глазу

Техники удаления глазного яблока

В современной медицине, существует 2 основных вида удаления глазного яблока, проводимые определенной хирургической техникой: энуклеация и эвисцерация.

Данные операции принято выполнять под местной и общей анестезией.

Выполнение энуклеации

Отсепарируют (отделяют) конъюнктиву от лимба, затем захватывают мышцы глаза крючком и прошивают (без косых мышц), далее выполняют их отсечение. Заводят за глаз специальные ножницы, подтягивают глаз кпереди и выполняют отсечение зрительного нерва.

После полного отделения глаза, проводят остановку кровотечения посредством тампоном, смоченным в 3% растворе перекиси водорода. После формирования в глазнице опорно-двигательной культи, в область мышечной воронки помещают имплантат и сшивают мышцы над ним.

Ушивают кисетным швом теноновую капсулу и выполняют непрерывный шов по конъюнктиве.

Выполнение эвисцерации

После отделения (отсепарирования) конъюнктивы от склеры и лимба, ножницами роговицу удаляют, захватывая небольшую полоску склеры.

Далее, специальной ложечкой выполняют удаление содержимого глаза, оставляя только фиброзную оболочку. Затем выполняют гемостаз (остановку кровотечения), промывают полость и обрабатывают ее растворами антисептиков.

На склере выполняются 4 насечки. Проводят ушивание конъюнктивы непрерывным швом, дренируют полость глаза.

Также существует эвисцерация с невротомией и иссечением заднего полюса.

Еще одна медицинская техника удаления глаза, которую применяют значительно реже, это экзентерация. При выполнении экзентерации, глаз удаляют вместе с содержимым глазницы, оставляя только костные стенки. Данный метод нашел свое применение в онкологии при злокачественных опухолях глазницы или глаза.

Преимущество эвисцерации — возможность наиболее полной косметической реабилитации пациента.

При ее выполнении, фиброзная оболочка глаза, как весь мышечный аппарат сохраняются, что обеспечивает в дальнейшем лучшую подвижность протеза глаза.

Однако, показания к проведению данной техники ограничиваются риском развития на парном глазу симпатического воспаления. Экзентерация является наиболее травматичной, однако именно она способна спасти жизнь пациенту, больному раком.

Для устранения косметических дефектов принято использовать различные виды имплантатов и протезов.

Осложнения операции удаления глаза

После удаления глаза, нередко у больных наблюдается анофтальмический синдром, который сопровождается: значительным увеличением конъюнктивальной полости в объеме, опущением верхнего века, наклонным положением протеза в орбите, малоподвижностью или неподвижностью глазного протеза, западанием верхнего века, атонией и отвисанием нижнего века.

Внимание! Описание данной операции представлено в информационных целях. В нашей клинике на данный момент удаление глаз не проводится. Со списком доступных хирургических вмешательств Вы можете ознакомиться в разделе «Услуги».

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Джинейшен - портал о здоровом образе жизни